ያለጊዜው ብስለት

ያለጊዜው ብስለት (ROP) በዐይን ሬቲና ውስጥ ያልተለመደ የደም ቧንቧ እድገት ነው። በጣም ቀደም ብለው በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል (ያለጊዜው)።

የሬቲን የደም ሥሮች (ከዓይን በስተጀርባ) ወደ 3 ወር ያህል ወደ እርግዝና ማደግ ይጀምራሉ ፡፡ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በተለመደው ልደት ጊዜ ሙሉ በሙሉ የተገነቡ ናቸው ፡፡ አንድ ሕፃን በጣም ቀደም ብሎ ከተወለደ ዓይኖቹ በትክክል ላይሳድጉ ይችላሉ ፡፡ መርከቦቹ ከሬቲና እስከ ዐይን ጀርባ ድረስ ያልተለመደ እድገታቸውን ሊያቆሙ ወይም ሊያድጉ ይችላሉ ፡፡ መርከቦቹ ተሰባሪ ስለሆኑ መፍሰስ እና በአይን ውስጥ የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

ጠባሳ ህብረ ህዋሳት ከዓይኑ ውስጠኛው ክፍል (የሬቲና ማለያየት) እንዲፈታ እና እንዲጎትት ሊያደርግ ይችላል ፡፡ በከባድ ሁኔታዎች ይህ የማየት ችግር ያስከትላል ፡፡

ቀደም ባሉት ጊዜያት ያለጊዜው ሕፃናትን ለማከም ከመጠን በላይ ኦክስጅንን መጠቀማቸው መርከቦች ባልተለመደ ሁኔታ እንዲያድጉ ያደርጋቸዋል ፡፡ ኦክስጅንን ለመከታተል የተሻሉ ዘዴዎች አሁን ይገኛሉ ፡፡ በዚህ ምክንያት ችግሩ በተለይ በበለፀጉ አገራት ብዙም ያልተለመደ ሆኗል ፡፡ ሆኖም ገና በተለያየ ዕድሜ ላይ ላልተወለዱ ሕፃናት ትክክለኛውን የኦክስጂን መጠን በተመለከተ አሁንም እርግጠኛነት አለ ፡፡ ተመራማሪዎች በ ROP አደጋ ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ኦክስጅንን በተጨማሪ ሌሎች ነገሮችን እያጠኑ ነው ፡፡

ዛሬ ROP የመያዝ አደጋ የሚወሰነው ያለዕድሜው መጠን ላይ ነው ፡፡ ብዙ የሕክምና ችግሮች ያሏቸው ትናንሽ ሕፃናት ለከፍተኛ ተጋላጭነት የተጋለጡ ናቸው ፡፡

ከ 30 ሳምንታት በፊት የተወለዱ ወይም ሲወለዱ ከ 3 ፓውንድ በታች (1500 ግራም ወይም 1.5 ኪሎግራም) የሚመዝኑ ሕፃናት በሙሉ ማለት ይቻላል ለዚህ ሁኔታ ምርመራ ይደረግባቸዋል ፡፡ ከ 3 እስከ 4.5 ፓውንድ (ከ 1.5 እስከ 2 ኪሎግራም) የሚመዝኑ ወይም ከ 30 ሳምንታት በኋላ የተወለዱ አንዳንድ ለአደጋ ተጋላጭ የሆኑ ሕፃናትም መመርመር አለባቸው ፡፡

ከዕድሜ መግፋት በተጨማሪ ሌሎች ተጋላጭ ምክንያቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• በአተነፋፈስ አጭር ማቆም (አፕኒያ)
• የልብ ህመም
• በደም ውስጥ ከፍተኛ የካርቦን ዳይኦክሳይድ (CO2)
• ኢንፌክሽን
• ዝቅተኛ የደም አሲድነት (ፒኤች)
• ዝቅተኛ የደም ኦክስጅን
• የመተንፈስ ችግር
• ቀርፋፋ የልብ ምት (bradycardia)
• ደም መስጠት

በአራስ ሕፃናት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (NICU) ውስጥ በተሻለ እንክብካቤ ምክንያት ላለፉት ጥቂት አስርት ዓመታት ባደጉ አገራት ውስጥ በአብዛኛዎቹ ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ የ ROP መጠን በጣም ወርዷል ፡፡ ሆኖም ገና በጣም ቀደም ብለው የተወለዱ ሕፃናት አሁን በሕይወት መትረፍ ችለዋል ፣ እናም እነዚህ ገና ያልወለዱ ሕፃናት ለ ROP ከፍተኛ ተጋላጭ ናቸው።

የደም ሥሩ ለውጦች በዓይን ዐይን ሊታዩ አይችሉም ፡፡ እንደነዚህ ያሉትን ችግሮች ለመግለጽ በአይን ሐኪም ዘንድ የአይን ምርመራ ያስፈልጋል ፡፡

አምስት የ ROP ደረጃዎች አሉ

• ደረጃ 1: በመጠኑ ያልተለመደ የደም ቧንቧ እድገት አለ።
• ደረጃ II የደም ቧንቧ እድገት በመጠኑ ያልተለመደ ነው ፡፡
• ደረጃ III የደም ቧንቧ እድገት በጣም ያልተለመደ ነው ፡፡
• ደረጃ 4 የደም ቧንቧ እድገት በጣም ያልተለመደ እና በከፊል የተላቀቀ ሬቲና አለ ፡፡
• ደረጃ V: አጠቃላይ የሬቲና ማለያየት አለ።

ያልተለመዱ የደም ሥሮች ሁኔታውን ለመመርመር ጥቅም ላይ ከሚውሉት ሥዕሎች ጋር የሚዛመዱ ከሆነ የ “ROP” ሕፃን እንዲሁ “በተጨማሪም በሽታ” ተብሎ ሊመደብ ይችላል።

ከባድ የ ROP ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ያልተለመዱ የዓይን እንቅስቃሴዎች
• የተሻገሩ ዐይኖች
• ከባድ የእይታ እይታ
• ነጭ የሚመስሉ ተማሪዎች (ሉኩኮሪያ)

ከ 30 ሳምንታት በፊት የተወለዱ ሕፃናት ሲወለዱ ከ 1,500 ግራም በታች (ወደ 3 ፓውንድ ወይም 1.5 ኪሎግራም) ይመዝናሉ ወይም በሌሎች ምክንያቶች ከፍተኛ ስጋት ያላቸው የሬቲና ምርመራዎች ሊኖራቸው ይገባል ፡፡

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የመጀመሪያው ምርመራ ከተወለደ ከ 4 እስከ 9 ሳምንታት ውስጥ መሆን አለበት ፣ የሕፃኑ የእርግዝና ዕድሜ ላይ የተመሠረተ ፡፡

• በ 27 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በኋላ የተወለዱ ሕፃናት ብዙውን ጊዜ በ 4 ሳምንታቸው ዕድሜ ላይ ምርመራ ያደርጋሉ ፡፡
• ቀደም ብለው የተወለዱት ብዙውን ጊዜ በኋላ ፈተናዎች አላቸው።

የክትትል ፈተናዎች በአንደኛው ፈተና ውጤት ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፡፡ በሁለቱም ሬቲና ውስጥ ያሉት የደም ሥሮች መደበኛ እድገታቸውን ካጠናቀቁ ሕፃናት ሌላ ምርመራ አያስፈልጋቸውም ፡፡

ህፃኑ ከመዋለ ህፃናት ከመውጣቱ በፊት ወላጆች ምን ዓይነት የአይን ምርመራዎች እንደሚያስፈልጉ ማወቅ አለባቸው ፡፡

ለመደበኛ ራዕይ የህፃናትን እድል ለማሻሻል ቀደምት ህክምና ታይቷል ፡፡ ከዓይን ምርመራው በ 72 ሰዓታት ውስጥ ሕክምናው መጀመር አለበት ፡፡

አንዳንድ “ፕላስ በሽታ” ያላቸው ሕፃናት አፋጣኝ ሕክምና ይፈልጋሉ ፡፡

• የተራቀቀ ROP ውስብስቦችን ለመከላከል የጨረር ሕክምና (ፎቶኮግራጅ) ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡
• ሌዘር ያልተለመዱ የደም ሥሮች እንዳያድጉ ያቆማል ፡፡
• ተንቀሳቃሽ መሣሪያዎችን በመጠቀም ሕክምናው በሕፃናት ክፍል ውስጥ ሊከናወን ይችላል ፡፡ በደንብ ለመስራት ሬቲና ጠባሳ ከመፈጠሩ ወይም ከቀሪው ዐይን ከማላቀቁ በፊት መደረግ አለበት ፡፡
• ሌሎች ሕክምናዎች ለምሳሌ VEG-F (የደም ቧንቧ እድገት እድገት ንጥረ ነገር) ወደ ዐይን የሚያግድ ፀረ እንግዳ አካልን በመርፌ መወጋት አሁንም ድረስ እየተጠና ነው ፡፡

ሬቲና ቢፈነዳ የቀዶ ጥገና ሥራ ያስፈልጋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሥራ ሁልጊዜ ጥሩ ራዕይን አያመጣም ፡፡

ከ ROP ጋር የተዛመዱ አብዛኛዎቹ ከባድ የማየት ችግር ያለባቸው ሕፃናት ገና ከመወለዳቸው ጋር የተያያዙ ሌሎች ችግሮች አሏቸው ፡፡ ብዙ የተለያዩ ሕክምናዎች ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ቀደምት ለውጦች ካሏቸው 10 ሕፃናት ውስጥ 1 ያህል የሚሆኑት ከባድ የሬቲና በሽታ ይይዛቸዋል ፡፡ ከባድ ROP ወደ ዋና የማየት ችግሮች ወይም ዓይነ ስውርነት ሊያስከትል ይችላል ፡፡ በውጤቱ ውስጥ ዋናው ነገር ቅድመ ምርመራ እና ህክምና ነው ፡፡

ውስብስቦች ከባድ የአመለካከት ወይም ዓይነ ስውርነትን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

ይህንን ሁኔታ ለመከላከል ከሁሉ የተሻለው መንገድ ያለጊዜው መወለድን ለማስወገድ እርምጃዎችን መውሰድ ነው ፡፡ ሌሎች ያለጊዜው የመሆን ችግሮችን መከላከል እንዲሁ ROP ን ለመከላከል ይረዳል ፡፡

የኋላ ኋላ ያለው ፋይብሮፕላሲያ; ሮፕ

Fierson WM; የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ በአይን ህክምና; የአሜሪካ የዓይን ሕክምና አካዳሚ; የአሜሪካ የሕፃናት ኦፕታልሞሎጂ እና ስትራቢስመስ የአሜሪካ ማህበር; የአሜሪካ የተረጋገጡ የኦርቶዶክስ እምነት ተከታዮች ማህበር ፡፡ ያለጊዜው መሞትን ለቅድመ ምርመራነት ያለጊዜው ሕፃናት የማጣሪያ ምርመራ ፡፡ የሕፃናት ሕክምና. 2018; 142 (6): e20183061. የሕፃናት ሕክምና. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

ኦሊትስኪ SE, Marsh JD. የሬቲና እና የቫይረሪን መዛባት። በ ውስጥ: - ክላግማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ.ወ. ፣ ብሉም ኤንጄ ፣ ሻህ ኤስ.ኤስ. ፣ Tasker RC ፣ Wilson KM ፣ eds ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 21 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 648.

ፀሐይ Y, Hellström A, Smith LEH. ያለጊዜው ብስለት። ውስጥ: ማርቲን አርጄ ፣ ፋናሮፍ ኤኤ ፣ ዋልሽ ኤምሲ ፣ ኤድስ ፡፡ ፋናሮፍ እና ማርቲን አራስ-ፐርናታል መድኃኒት. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ.

ታኖስ ኤ ፣ ድሬዘር KA ፣ ካፖን ኤሲ ፡፡ ያለጊዜው ብስለት። ውስጥ: ያኖፍ ኤም ፣ ዱከር ጄ.ኤስ ፣ ኤድስ። የአይን ህክምና. 5 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 6.21.