ስር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት ጫና በሽታ ምልክቶች

አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም (ኤ.አር.ኤስ.) ለሕይወት አስጊ የሆነ የሳንባ ሁኔታ ሲሆን በቂ ኦክስጅን ወደ ሳንባዎች እንዳይገባና ወደ ደም እንዳይገባ የሚያግድ ነው ፡፡ ሕፃናትም የመተንፈሻ አካላት ችግር (syndrome) ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

ARDS በማንኛውም የሳንባ ላይ ቀጥተኛ ወይም ቀጥተኛ ያልሆነ ጉዳት ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡ የተለመዱ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የትንፋሽ ማስታወክ ወደ ሳንባዎች (ምኞት)
• ኬሚካሎችን መተንፈስ
• የሳንባ መተከል
• የሳንባ ምች
• ሴፕቲክ ድንጋጤ (በመላ ሰውነት ውስጥ ኢንፌክሽን)
• የስሜት ቀውስ

በደም ውስጥ እና በሚተነፍስበት ጊዜ በኦክስጂን መጠን ላይ በመመርኮዝ የ ARDS ከባድነት እንደሚከተለው ይመደባል ፡፡

• መለስተኛ
• መካከለኛ
• ከባድ

ኤር.ኤን.ኤስ በአየር ከረጢቶች (አልቪዮሊ) ውስጥ ወደ ፈሳሽ ክምችት ይመራል ፡፡ ይህ ፈሳሽ በቂ ኦክስጅንን ወደ ደም ፍሰት እንዳያልፍ ይከላከላል ፡፡

የፈሳሹ ክምችት ሳንባዎችን ከባድ እና ጠንካራ ያደርጋቸዋል ፡፡ ይህ የሳንባዎችን የመስፋፋት ችሎታ ይቀንሰዋል። ምንም እንኳን ሰውየው በሚተነፍስበት ቱቦ (endotracheal tube) በኩል ከሚተነፍሰው ማሽን (ከቫይረተር) ኦክስጅንን ቢያገኝም በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን መጠን በአደገኛ ሁኔታ ሊቆይ ይችላል ፡፡

ኤ.ዲ.ኤን.ኤስ ብዙውን ጊዜ እንደ ጉበት ወይም ኩላሊት ካሉ ሌሎች የሰውነት አካላት ውድቀት ጋር ይከሰታል ፡፡ ሲጋራ ማጨስ እና ከባድ የአልኮሆል አጠቃቀም ለእድገቱ አስጊ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ምልክቶች ከጉዳቱ ወይም ከታመሙ ከ 24 እስከ 48 ሰዓታት ባለው ጊዜ ውስጥ ያድጋሉ ፡፡ A ብዛኛውን ጊዜ የ ARDS በሽታ ያለባቸው ሰዎች ስለታመሙ ስለ ምልክቶች ማማረር አይችሉም ፡፡ ምልክቶች ከሚከተሉት ውስጥ ማናቸውንም ሊያካትቱ ይችላሉ-

• የትንፋሽ እጥረት
• ፈጣን የልብ ምት
• ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የአካል ብልቶች
• በፍጥነት መተንፈስ

ደረትን በስቶኮስኮፕ (አኩሪኬሽን) ማዳመጥ ያልተለመዱ የትንፋሽ ድምፆችን ያሳያል ፣ ለምሳሌ ስንጥቅ ያሉ ሲሆን ይህም በሳንባዎች ውስጥ ፈሳሽ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ዝቅተኛ ነው ፡፡ ሳይያኖሲስ (ሰማያዊ ቆዳ ፣ ከንፈር እና ምስማሮች በህብረ ሕዋሳቱ ኦክስጅን እጥረት የተነሳ) ብዙ ጊዜ ይታያል ፡፡

ARDS ን ለመመርመር የሚያገለግሉ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የደም ቧንቧ የደም ጋዝ
• የደም ምርመራዎች ፣ ሲ.ቢ.ሲ (የተሟላ የደም ብዛት) እና የደም ኬሚካሎችን ጨምሮ
• የደም እና የሽንት ባህሎች
• በአንዳንድ ሰዎች ላይ ብሮንኮስኮፕ
• የደረት ኤክስሬይ ወይም ሲቲ ስካን
• የአክታ ባህሎች እና ትንተና
• ሊከሰቱ የሚችሉ ኢንፌክሽኖች ምርመራዎች

በደረት ኤክስሬይ ላይ ከ ARDS ጋር ሊመሳሰል የሚችል የልብ ድካም እንዳይኖር ኢኮካርዲዮግራም ያስፈልግ ይሆናል ፡፡

ኤኤንአርኤስ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት ክፍል (ICU) ውስጥ መታከም ይፈልጋል ፡፡

የሕክምና ዓላማ የአተነፋፈስ ድጋፍ መስጠት እና የ ARDS መንስኤን ማከም ነው ፡፡ ይህ ኢንፌክሽኖችን ለማከም ፣ እብጠትን ለመቀነስ እና ከሳንባዎች ውስጥ ፈሳሾችን ለማስወገድ መድሃኒቶችን ሊያካትት ይችላል ፡፡

ለተጎዱት ሳንባዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክስጅንን እና አዎንታዊ ግፊት ለማድረስ የአየር ማራዘሚያ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ሰዎች ብዙውን ጊዜ በመድኃኒቶች አማካኝነት በጥልቀት ማስታጠቅ ያስፈልጋቸዋል። በሕክምናው ወቅት የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ሳንባዎችን ከቀጣይ ጉዳት ለመከላከል ከፍተኛ ጥረት ያደርጋሉ ፡፡ ሳንባዎች እስኪያገግሙ ድረስ ህክምናው በዋናነት የሚደግፍ ነው ፡፡

አንዳንድ ጊዜ ኤክስትራኮላር የአካል ሽፋን ኦክሲጂኔሽን (ኢሲኤምኦ) ተብሎ የሚጠራ ሕክምና ይከናወናል ፡፡ በ ECMO ወቅት ደም ኦክስጅንን ለማቅረብ እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን ለማስወገድ በማሽን ውስጥ ተጣርቶ ይወጣል ፡፡

የ ARDS በሽታ ያለባቸው ብዙ የቤተሰብ አባላት በከፍተኛ ጭንቀት ውስጥ ናቸው። አባላቱ የተለመዱ ልምዶችን እና ችግሮችን የሚጋሩባቸውን የድጋፍ ቡድኖችን በመቀላቀል ብዙውን ጊዜ ይህንን ጭንቀት ማስታገስ ይችላሉ ፡፡

የ ARDS በሽታ ካላቸው ሰዎች አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት በበሽታው ይሞታሉ ፡፡ የሚኖሩት ብዙውን ጊዜ መደበኛ የሆነውን የሳንባ ተግባሩን ይመለሳሉ ፣ ግን ብዙ ሰዎች የሳንባ ጉዳት (አብዛኛውን ጊዜ መለስተኛ) ናቸው።

ከኤ.አር.ዲ.ኤስ በሕይወት የተረፉ ብዙ ሰዎች ካገገሙ በኋላ የማስታወስ ችሎታ መቀነስ ወይም ሌሎች የሕይወት ጥራት ችግሮች አለባቸው ፡፡ ይህ ሳንባዎች በትክክል ሳይሰሩ እና አንጎል በቂ ኦክስጅንን ባለማግኘቱ በተከሰተው የአንጎል ጉዳት ምክንያት ነው ፡፡ አንዳንድ ሰዎች ከ ARDS በሕይወት ከተረፉ በኋላ ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ጭንቀት ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

በ ARDS ወይም በሕክምናው ምክንያት ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ብዙ የአካል ስርዓቶች አለመሳካት
• በሽታውን ለማከም ከሚያስፈልገው የትንፋሽ ማሽኑ ጉዳት የተነሳ እንደ የወደቀው ሳንባ (ፒኖቶቶራክስም ይባላል) የሳንባ ጉዳት
• የሳንባ ፋይብሮሲስ (የሳንባ ጠባሳ)
• ከአየር ማናፈሻ ጋር የተዛመደ የሳንባ ምች

ኤኤንአርኤስ ብዙውን ጊዜ በሌላ ህመም ወቅት ይከሰታል ፣ ለዚህም ሰውየው ቀድሞውኑ በሆስፒታል ውስጥ ይገኛል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ጤናማ ሰው እየባሰ የሚሄድ ከባድ የሳንባ ምች ያጋጥመዋል እናም ወደ ኤ.አር.ኤስ. መተንፈስ ችግር ካለብዎ በአከባቢዎ ያለውን የአደጋ ጊዜ ቁጥር (ለምሳሌ 911) ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ፡፡

Noncardiogenic pulmonary edema; የሳንባ እብጠት መጨመር- permeability; ARDS; አጣዳፊ የሳንባ ጉዳት

• ጉንፋን እና ጉንፋን - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት - ጎልማሳ
• ጉንፋን እና ጉንፋን - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት - ልጅ
• ልጅዎ ወይም ህፃንዎ ትኩሳት ሲይዛቸው

• ሳንባዎች
• የመተንፈሻ አካላት ስርዓት

ሊ WL ፣ ስሉስስኪ አስ. አጣዳፊ hypoxemic የመተንፈሻ አካላት ብልሽት እና ARDS። ውስጥ: ብሮባዱስ ቪሲ ፣ ማሰን አርጄ ፣ ኤርነስት ጄዲ ፣ እና ሌሎች ፣ ኤድስ። የሙራይ እና ናዴል የመተንፈሻ አካላት ሕክምና መጽሐፍ. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ. 100.

ማታይ ኤምኤ ፣ ዋር ኤል.ቢ. አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር። ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ.

ሴጋል TA. ሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና የማያስተላልፍ የአየር ማስወጫ ድጋፍ ፡፡ ውስጥ: ግድግዳዎች አርኤም ፣ ሆክበርገር አር.ኤስ ፣ ጋውዝ-ሂል ኤም ፣ ኤድስ ፡፡ የሮዝን ድንገተኛ ሕክምና-ፅንሰ-ሀሳቦች እና ክሊኒካዊ ልምምድ. 9 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2018: ምዕ. 2.