Cerebrospinal fluid (CSF) ስብስብ

ሴሬብሮሲፒናል ፈሳሽ (ሲ.ኤስ.ኤፍ) ስብስብ የአንጎል እና የአከርካሪ አጥንት ዙሪያ ያለውን ፈሳሽ ለመመልከት ሙከራ ነው ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ አንጎልን እና አከርካሪውን ከጉዳት በመጠበቅ እንደ ትራስ ይሠራል ፡፡ ፈሳሹ በተለምዶ ግልጽ ነው. ከውሃ ጋር ተመሳሳይነት አለው ፡፡ ምርመራው በአከርካሪው ፈሳሽ ውስጥ ያለውን ግፊት ለመለካትም ያገለግላል።

የ CSF ን ናሙና ለማግኘት የተለያዩ መንገዶች አሉ። የላምባር ቀዳዳ (የጀርባ አጥንት ቧንቧ) በጣም የተለመደ ዘዴ ነው ፡፡

ምርመራ ለማድረግ

• በጉልበቶችዎ ወደ ደረቱ ተጎትተው እና አገጭ ወደታች ተጣብቀው ጎንዎ ላይ ይተኛሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ሙከራው ቁጭ ብሎ ይከናወናል ፣ ግን ወደ ፊት ይታጠፋል።
• ጀርባው ከተጣራ በኋላ የጤና አጠባበቅ አቅራቢው የአከባቢን የደነዘዘ መድሃኒት (ማደንዘዣ) ወደ ታችኛው አከርካሪ ውስጥ ያስገባል ፡፡
• የአከርካሪ መርፌ እንዲገባ ይደረጋል ፡፡
• የመክፈቻ ግፊት አንዳንድ ጊዜ ይወሰዳል። ያልተለመደ ግፊት ኢንፌክሽኑን ወይም ሌላ ችግርን ሊያመለክት ይችላል።
  
• መርፌው በቦታው ከተቀመጠ በኋላ የሲ.ኤስ.ኤፍ ግፊት ይለካና ከ 1 እስከ 10 ሚሊሊየርስ (ኤም.ኤል) የ CSF ናሙና በ 4 ጠርሙሶች ይሰበሰባል ፡፡
• መርፌው ይወገዳል ፣ ቦታው ይጸዳል እንዲሁም በመርፌው ቦታ ላይ ማሰሪያ ይቀመጣል ፡፡ ከፈተናው በኋላ ለአጭር ጊዜ ተኝተው እንዲቆዩ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች መርፌውን ወደ ቦታው ለመምራት ልዩ ኤክስሬይ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ይህ የፍሎረሮስኮፕ ይባላል ፡፡

የሉባባር ቀዳዳ በፈሳሽ ክምችት አማካኝነት እንደ ‹ኤክስ-ሬይ› ወይም ‹ሲቲ ስካን› ያሉ ቀለሞች ወደ ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ ውስጥ ከገቡ በኋላ የሌሎች ሂደቶች አካል ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

አልፎ አልፎ ፣ ሌሎች የ CSF ስብስብ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ።

• የሲስተር ቀዳዳ ከኦክሳይድ አጥንት (ከራስ ቅሉ ጀርባ) በታች የተቀመጠ መርፌን ይጠቀማል። ወደ አንጎል ግንድ በጣም ስለሚጠጋ አደገኛ ሊሆን ይችላል ፡፡ ሁልጊዜም በፍሎረርኮስኮፕ ይከናወናል ፡፡
• የአንጎል የመርጋት ችግር ላለባቸው ሰዎች የአ ventricular puncture ሊመከር ይችላል ፡፡ ይህ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ የዋለ ዘዴ ነው። ብዙውን ጊዜ የሚሠራው በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ነው ፡፡ የራስ ቅሉ ላይ አንድ ቀዳዳ ተቆፍሮ መርፌ በቀጥታ በአንዱ የአንጎል ventricles ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤስ እንዲሁ በፈሳሽ ውስጥ ከተቀመጠው ቱቦ ውስጥ ለምሳሌ እንደ ሽንት ወይም እንደ ventricular የፍሳሽ ማስወገጃ ሊሰበሰብ ይችላል።

ከምርመራው በፊት ለጤና እንክብካቤ ቡድኑ ፈቃድዎን መስጠት ያስፈልግዎታል ፡፡ በማንኛውም አስፕሪን ወይም በማንኛውም ደም-ቀላቃይ መድኃኒቶች ላይ ከሆኑ ለአቅራቢዎ ይንገሩ።

ከሂደቱ በኋላ ምንም እንኳን ጥሩ ስሜት ቢኖርም ለብዙ ሰዓታት ለማረፍ ማቀድ አለብዎት ፡፡ ይህ ቀዳዳው በሚነሳበት ቦታ ዙሪያ ፈሳሽ እንዳይፈስ ለመከላከል ነው ፡፡ መላውን ጊዜ በጀርባዎ ላይ ተኝተው መተኛት አያስፈልግዎትም። ራስ ምታት ካጋጠምዎ እንደ ቡና ፣ ሻይ ወይም ሶዳ ያሉ ካፌይን ያላቸውን መጠጦች መጠጣት ጠቃሚ ይሆናል ፡፡

ለፈተናው ቦታ መቆየቱ ምቾት ላይኖረው ይችላል ፡፡ እንቅስቃሴው በአከርካሪ አጥንት ላይ ጉዳት ሊያስከትል ስለሚችል አሁንም መቆየት አስፈላጊ ነው ፡፡

መርፌው ከተቀመጠ በኋላ ቦታዎን በትንሹ እንዲያስተካክሉ ሊነገርዎት ይችላል። ይህ የ CSF ግፊትን ለመለካት ለማገዝ ነው።

ማደንዘዣው መጀመሪያ ሲወጋ ይነድዳል ወይም ይቃጠላል ፡፡ መርፌው ሲገባ ከባድ ግፊት ስሜት ይኖረዋል ፡፡ ብዙውን ጊዜ መርፌው በአከርካሪ አጥንት ዙሪያ ባለው ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ሲያልፍ የተወሰነ አጭር ህመም አለ። ይህ ህመም በጥቂት ሰከንዶች ውስጥ ማቆም አለበት።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አሰራሩ 30 ደቂቃ ያህል ይወስዳል ፡፡ ትክክለኛው የግፊት ልኬቶች እና የ CSF ስብስብ ጥቂት ደቂቃዎችን ብቻ ይወስዳል።

ይህ ምርመራ የሚከናወነው በሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ ውስጥ ያለውን ግፊት ለመለካት እና ለቀጣይ ምርመራ የፈሳሽውን ናሙና ለመሰብሰብ ነው ፡፡

የተወሰኑ የነርቭ በሽታዎችን ለመመርመር የ CSF ትንተና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ እነዚህ ኢንፌክሽኖችን (እንደ ማጅራት ገትር በሽታ) እና የአንጎል ወይም የአከርካሪ ገመድ መጎዳትን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ መደበኛ ግፊት hydrocephalus ምርመራን ለመመስረት የጀርባ አጥንት መታጠፍም ሊከናወን ይችላል ፡፡

መደበኛ እሴቶች በተለምዶ እንደሚከተለው ናቸው-

• ግፊት: ከ 70 እስከ 180 ሚሜ ኤች₂ኦ
• መልክ: ግልጽ ፣ ቀለም የሌለው
• የሲ.ኤስ.ኤፍ. አጠቃላይ ፕሮቲን ከ 15 እስከ 60 mg / 100 mL
• ጋማ ግሎቡሊን ከጠቅላላው ፕሮቲን ከ 3% እስከ 12%
• ሲ.ኤስ.ኤፍ. ግሉኮስ-ከ 50 እስከ 80 mg / 100 mL (ወይም ከደም ውስጥ የስኳር መጠን ከሁለተኛው ሦስተኛ ይበልጣል)
• የሲ.ኤስ.ኤፍ. ሴል ቆጠራ ከ 0 እስከ 5 ነጭ የደም ሴሎች (ሁሉም ሞኖኑክለር) ፣ እና ቀይ የደም ሴሎች የሉም
• ክሎራይድ ከ 110 እስከ 125 ሜ

በተለያዩ የላቦራቶሪዎች መካከል መደበኛ የእሴት ክልሎች በትንሹ ሊለያዩ ይችላሉ። ስለተወሰኑ የሙከራ ውጤቶችዎ ከአቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ።

ከላይ ያሉት ምሳሌዎች ለእነዚህ ሙከራዎች ውጤቶች የተለመዱ ልኬቶችን ያሳያሉ ፡፡ አንዳንድ ላቦራቶሪዎች የተለያዩ ልኬቶችን ይጠቀማሉ ወይም የተለያዩ ናሙናዎችን ይፈትኑ ይሆናል ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ ደመናማ መስሎ ከታየ ኢንፌክሽን ወይም የነጭ የደም ሴሎች ወይም የፕሮቲን ክምችት አለ ማለት ሊሆን ይችላል ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ የደም ወይም ቀይ መስሎ ከታየ የደም ወይም የአከርካሪ ገመድ መዘጋት ምልክት ሊሆን ይችላል ፡፡ ቡናማ ፣ ብርቱካናማ ወይም ቢጫ ከሆነ የጨመረ የ CSF ፕሮቲን ወይም የቀደመው የደም መፍሰስ ምልክት ሊሆን ይችላል (ከ 3 ቀናት በፊት)። እራሱ ከአከርካሪው ቧንቧ በሚወጣው ናሙና ውስጥ ደም ሊኖር ይችላል ፡፡ ይህ የሙከራ ውጤቶችን ለመተርጎም አስቸጋሪ ያደርገዋል ፡፡

የ CSF ግፊት

• የጨመረው የሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ ግፊት በውስጠኛው የደም ግፊት መጨመር (የራስ ቅሉ ውስጥ ያለው ግፊት) ሊሆን ይችላል ፡፡
• የ CSF ግፊት መቀነስ በአከርካሪ ማገጃ ፣ ድርቀት ፣ ራስን በመሳት ወይም በ CSF ፍሳሽ ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ ፕሮቶን

• የጨመረው የ CSF ፕሮቲን በ CSF ፣ በስኳር በሽታ ፣ በ polyneuritis ፣ በእጢ ፣ በደረሰ ጉዳት ወይም በማንኛውም ተላላፊ ወይም ተላላፊ ሁኔታ ውስጥ ባለው ደም ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡
• የፕሮቲን መጠን መቀነስ ፈጣን የ CSF ምርት ምልክት ነው።

CSF GLUCOSE

• የሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤስ የግሉኮስ መጠን መጨመር ከፍተኛ የደም ስኳር ምልክት ነው ፡፡
• የ CSF ግሉኮስ መጠን መቀነስ hypoglycemia (ዝቅተኛ የደም ስኳር) ፣ በባክቴሪያ ወይም በፈንገስ በሽታ (እንደ ገትር በሽታ) ፣ ሳንባ ነቀርሳ ወይም የተወሰኑ ሌሎች የማጅራት ገትር ዓይነቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በሲ.ኤስ.ኤፍ ውስጥ የደም ፍሰቶች

• በሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ ውስጥ የነጭ የደም ሴሎች መጨመር የማጅራት ገትር በሽታ ፣ አጣዳፊ የመያዝ ምልክት ፣ የረጅም ጊዜ (ሥር የሰደደ) ህመም ፣ ዕጢ ፣ የሆድ እብጠት ወይም የሰውነት ማነስ በሽታ (እንደ ስክለሮሲስ ያሉ) ምልክት ሊሆን ይችላል ፡፡
• በሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ ናሙና ውስጥ ያሉት የቀይ የደም ሴሎች ወደ አከርካሪው ፈሳሽ የደም መፍሰስ ምልክት ወይም የአሰቃቂ የሎተራ መወጋት ውጤት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ሌሎች የ CSF ውጤቶች

• የጨመረው የ CSF ጋማ ግሎቡሊን መጠን እንደ ስክለሮሲስ ፣ ኒውሮሳይፊሊስ ፣ ወይም ጊላይን-ባሬ ሲንድሮም ባሉ በሽታዎች ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡

ምርመራው የሚካሄድባቸው ተጨማሪ ሁኔታዎች

• ሥር የሰደደ የሰውነት መቆጣት (polyneuropathy)
• በሜታብሊክ ምክንያቶች የተነሳ የመርሳት ችግር
• ኢንሴፋላይትስ
• የሚጥል በሽታ
• የካቲት መናድ (ልጆች)
• አጠቃላይ የቶኒክ-ክሎኒክ መናድ
• ሃይድሮሴፋለስ
• እስትንፋስ የሚስብ ሰንጋ
• መደበኛ ግፊት hydrocephalus (NPH)
• ፒቱታሪ ዕጢ
• ሪይ ሲንድሮም

የሎተል ቀዳዳ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• ወደ አከርካሪው ቦይ ወይም በአንጎል ዙሪያ የደም ሥር መድማት (ንዑስ ክፍል hematomas)።
• በፈተናው ወቅት ምቾት ማጣት ፡፡
• ለጥቂት ሰዓታት ወይም ቀናት ሊቆይ ከሚችለው ሙከራ በኋላ ራስ ምታት ፡፡ ራስ ምታትን ለማስታገስ የሚረዱ እንደ ቡና ፣ ሻይ ወይም ሶዳ ያሉ ካፌይን ያላቸውን መጠጦች መጠጡ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡ ራስ ምታት ከጥቂት ቀናት በላይ የሚቆይ ከሆነ (በተለይም ሲቀመጡ ፣ ሲቆሙ ወይም ሲራመዱ) የ CSF ፍሳሽ ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ ይህ ከተከሰተ ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር አለብዎት ፡፡
• ማደንዘዣው ላይ ከፍተኛ ተጋላጭነት (አለርጂ) ምላሽ።
• በቆዳው ውስጥ በሚያልፈው መርፌ የተዋወቀው ኢንፌክሽን።

ይህ ምርመራ በአንጎል ውስጥ በሚዛባ ሰው ላይ (እንደ ዕጢ ወይም የሆድ እብጠት ያሉ) ላይ ከተደረገ የአንጎል ሽፍታ ይከሰታል ፡፡ ይህ በአንጎል ላይ ጉዳት ወይም ሞት ያስከትላል። ይህ ምርመራ አንድ ምርመራ ወይም ፈተና የአንጎል ብዛት ምልክቶችን ካሳየ አይከናወንም ፡፡

በተለይም በፈተናው ወቅት ሰውየው የሚንቀሳቀስ ከሆነ በአከርካሪ አከርካሪው ውስጥ በነርቭ ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል ፡፡

የእሳተ ገሞራ ቀዳዳ ወይም የአ ventricular puncture ተጨማሪ የአንጎል ወይም የአከርካሪ ገመድ መጎዳት እና በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋዎችን ያስከትላል ፡፡

ይህ ምርመራ ለታመሙ ሰዎች የበለጠ አደገኛ ነው

• በአንጎል ጀርባ ላይ የአንጎል ግንድ ላይ የሚጫን ዕጢ
• የደም መርጋት ችግሮች
• ዝቅተኛ የፕሌትሌት ብዛት (thrombocytopenia)
• የደም ቅባቶችን የመፍጠር አቅምን ለመቀነስ የደም ቅባቶችን ፣ አስፕሪን ፣ ክሎፒዶግሬል ወይም ሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ግለሰቦች ፡፡

የአከርካሪ ቧንቧ; የአ ventricular ቀዳዳ; የሎምባር ቀዳዳ; የሲኒየር ቀዳዳ; Cerebrospinal ፈሳሽ ባህል

• የ CSF ኬሚስትሪ
• የላምባር አከርካሪ አጥንት

ዴሉካ ጂሲ ፣ ግሪግስ አር.ሲ. ወደ ኒውሮሎጂክ በሽታ ወደ ታካሚው መቅረብ ፡፡ ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 368.

ዩርሌ ቢዲ. የአከርካሪ መቦርቦር እና የአንጎል አንጎል ፈሳሽ ምርመራ። ውስጥ: ሮበርትስ ጄ አር ፣ ኩስታሎው ሲ.ቢ. ፣ ቶምሰን TW ፣ eds. የሮበርትስ እና የሄጅስ ድንገተኛ ሕክምና እና አጣዳፊ እንክብካቤ ውስጥ ክሊኒካዊ ሂደቶች. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 60.

ሮዝንበርግ ጋ. የአንጎል እብጠት እና የአንጎል ፈሳሽ ቧንቧ ስርጭት መዛባት። ውስጥ: ዳሮፍ አር.ቢ. ፣ ጃንኮቪክ ጄ ፣ ማዚዮታ ጄ.ሲ ፣ ፖሜሮይ ኤስ. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የብራድሌይ ኒውሮሎጂ. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 88.