የደም ቧንቧ ቧንቧ ቀዶ ጥገና - በትንሹ ወራሪ

ደም ከልብዎ ወጥቶ አውርታ ወደሚባለው ትልቅ የደም ቧንቧ ይወጣል ፡፡ የደም ቧንቧ ቧንቧው ልብ እና አዮታትን ይለያል ፡፡ የደም ፍሰት እንዲወጣ የደም ቧንቧ ቧንቧ ይከፈታል ፡፡ ከዚያ ደም ወደ ልብ እንዳይመለስ ይዘጋል ፡፡

የሚከተሉትን ካደረጉ በልብዎ ውስጥ ያለውን የደም ቧንቧ ቧንቧ ለመተካት የአኦርቲክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎታል ፡፡

• የደም ቧንቧ ቧንቧዎ እስከመጨረሻው ስለማይዘጋ ደም ወደ ልብ ተመልሶ ይወጣል ፡፡ ይህ የአኦርቲክ ሪጉሪጅሽን ይባላል ፡፡
• የደም ቧንቧ ቧንቧዎ ሙሉ በሙሉ ስለማይከፈት ከልብ የሚወጣው የደም ፍሰት ይቀንሳል ፡፡ ይህ የአኦርቲክ እስትንፋስ ይባላል ፡፡

የደም ቧንቧ ቧንቧው በመጠቀም ሊተካ ይችላል

• አንድ ወይም ከዚያ በላይ ትናንሽ ቁርጥራጮችን በመጠቀም የሚደረግ አነስተኛ ወራሪ የአኦርቲክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና
• በደረትዎ ውስጥ ትልቅ መቆረጥ በማድረግ የተሰራውን የአኦርቲክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ይክፈቱ

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት አጠቃላይ ማደንዘዣ ይቀበላሉ ፡፡

እርስዎ ተኝተው እና ህመም-አልባ ይሆናሉ።

በትንሹ ወራሪ የወሲብ ቧንቧ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ብዙ መንገዶች አሉ። ቴክኒኮቹ ሚኒ-ቶራቶቶሚ ፣ ሚን-ernርነቶቶሚ ፣ በሮቦት የታገዘ የቀዶ ጥገና ሥራ እና የፔሮኮሎጂካል ቀዶ ጥገናን ያካትታሉ ፡፡ የተለያዩ አሠራሮችን ለማከናወን

• የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ በደረት አጥንት (በደረት አጥንት) አጠገብ ባለው የቀኝ ክፍል ውስጥ ከ 2 ኢንች እስከ 3 ኢንች (ከ 5 እስከ 7.6 ሴንቲሜትር) እንዲቆረጥ ሊያደርግ ይችላል ፡፡ በአካባቢው ያሉት ጡንቻዎች ይከፈላሉ ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ ልብ እና የደም ቧንቧ ቧንቧ እንዲደርስ ያስችለዋል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ የጡትዎን አጥንት የላይኛው ክፍል ብቻ ሊከፋፍል ስለሚችል ለአውሮፕላኑ ቫልቭ መጋለጥ ይችላል ፡፡
• ለሮቦት በተደገፈ የቫልቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደረትዎ ውስጥ ከ 2 እስከ 4 ጥቃቅን ቅነሳዎችን ያደርጋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ወቅት የሮቦት እጆችን ለመቆጣጠር ልዩ ኮምፒተርን ይጠቀማል ፡፡ የ 3 ዲ ልብ እና የአኦርቲክ ቫልቭ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ባለው ኮምፒተር ላይ ይታያሉ ፡፡

ለነዚህ ሁሉ ቀዶ ጥገናዎች የልብ-ሳንባ ማሽን ላይ መሆን ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡

የደም ቧንቧ ቧንቧው ለመጠገን በጣም በሚጎዳበት ጊዜ አዲስ ቫልቭ ተተክሏል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የደም ቧንቧ ቧንቧዎን ያስወግዳል እና አዲስን በቦታው ያሰፋዋል። አዳዲስ ቫልቮች ሁለት ዋና ዓይነቶች አሉ

• ሜካኒካዊ, በሰው ሰራሽ ቁሳቁሶች የተሰራ, ለምሳሌ ታይታኒየም ወይም ካርቦን. እነዚህ ቫልቮች ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያሉ. የዚህ አይነት ቫልቭ ካለብዎ እንደ ዋርፋሪን (ኮማዲን) ያሉ ለህይወትዎ በሙሉ ደም-ቀላጭ የሆነ መድሃኒት መውሰድ ያስፈልግዎታል ፡፡
• ባዮሎጂያዊ ፣ ከሰው ወይም ከእንስሳት ቲሹ የተሠራ። እነዚህ ቫልቮች ከ 10 እስከ 20 ዓመታት ያገለግላሉ ፣ ነገር ግን ለሕይወት የደም ቅባቶችን መውሰድ ላይያስፈልጉ ይችላሉ ፡፡

ሌላኛው ዘዴ transcatheter aortic valve ምትክ (TAVR) ነው። TAVR የአኦርቲክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና በወገብ ወይም በግራ ደረቱ ውስጥ በተሰራው ትንሽ ቀዳዳ በኩል ሊከናወን ይችላል ፡፡ የተተካው ቫልቭ ወደ ደም ቧንቧው ወይም ወደ ልብው ተላልፎ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ይወጣል ፡፡ ካቴቴሩ በመጨረሻው ላይ ፊኛ አለው ፡፡ የቫልሱን መክፈቻ ለመዘርጋት ፊኛው ተሞልቷል ፡፡ ይህ የአሠራር ሂደት percutaneous valvuloplasty ተብሎ የሚጠራ ሲሆን አዲስ ቦታ በዚህ ቦታ እንዲቀመጥ ያስችለዋል ፡፡ ከዚያ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከተያያዘው ቫልቭ ጋር ካቴተርን ይልካል እና የተበላሸውን የአኦሮክ ቫልቭ ቦታ ለመውሰድ ቫልዩን ይለያል ፡፡ ለ TAVR ባዮሎጂያዊ ቫልቭ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ለዚህ አሰራር ሂደት የልብ-ሳንባ ማሽን ላይ መሆን አያስፈልግዎትም ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች የደም ቧንቧ ቧንቧ ቀዶ ጥገና (CABG) ፣ ወይም በተመሳሳይ ጊዜ የአኦርታውን ክፍል ለመተካት የቀዶ ጥገና ሥራ ይኖርዎታል ፡፡

አንዴ አዲሱ ቫልዩ ሲሰራ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ-

• ትንሹን መቆራረጥ ወደ ልብዎ ወይም ወሳጅዎ ይዝጉ
• የሚከሰቱ ፈሳሾችን ለማፍሰስ ካታተሮችን (ተጣጣፊ ቱቦዎችን) በልብዎ ላይ ያስቀምጡ
• በጡንቻዎችዎ እና በቆዳዎ ውስጥ የቀዶ ጥገናውን መቁረጥ ይዝጉ

ቀዶ ጥገናው ከ 3 እስከ 6 ሰዓታት ሊወስድ ይችላል ፣ ሆኖም ግን ፣ TAVR አሰራር ብዙ ጊዜ አጭር ነው።

ቫልዩ በትክክል በማይሠራበት ጊዜ የአኦርቲክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡ በእነዚህ ምክንያቶች ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል-

• የደም ቧንቧ ቧንቧዎ ለውጦች እንደ የደረት ህመም ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ራስን መሳት ወይም የልብ ድካም የመሳሰሉ ዋና ዋና የልብ ምልክቶችን ያስከትላሉ ፡፡
• ምርመራዎች እንደሚያሳዩት የደም ቧንቧ ቧንቧዎ ላይ የሚከሰቱ ለውጦች የልብዎን ሥራ እየጎዱ ነው ፡፡
• በኢንፌክሽን (endocarditis) ላይ በልብዎ ቫልቭ ላይ የሚደርስ ጉዳት።

በትንሹ ወራሪ የሆነ አሰራር ብዙ ጥቅሞች አሉት ፡፡ ያነሰ ህመም ፣ የደም መጥፋት እና ለበሽታ የመጋለጥ እድሉ አነስተኛ ነው ፡፡ እንዲሁም ከልብ የልብ ቀዶ ጥገና ከሚያደርጉት ፍጥነት በበለጠ በፍጥነት ያገግማሉ ፡፡

እንደ TAVR ያሉ የሰውነት እንቅስቃሴ ቫልቭሎፕላፕ እና በካቴተር ላይ የተመሠረተ የቫልቭ መተካት የሚከናወኑት በጣም በሚታመሙ ወይም ለከፍተኛ የልብ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ተጋላጭ በሆኑ ሰዎች ላይ ብቻ ነው ፡፡ የፔርኩላር ቫልቭሎፕላስት ውጤቶች ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ አይደሉም።

የማንኛውም የቀዶ ጥገና አደጋዎች

• የደም መፍሰስ
• ወደ ሳንባዎች ሊጓዙ በሚችሉ እግሮች ውስጥ የደም መርጋት
• የመተንፈስ ችግሮች
• በሳንባዎች ፣ በኩላሊት ፣ በአረፋ ፣ በደረት ወይም በልብ ቫልቮች ውስጥ ኢንፌክሽን
• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች

ሌሎች አደጋዎች በሰውየው ዕድሜ ይለያያሉ ፡፡ ከእነዚህ አደጋዎች አንዳንዶቹ

• በሌሎች የአካል ክፍሎች ፣ ነርቮች ወይም አጥንቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት
• የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ወይም ሞት
• የአዲሱ ቫልቭ ኢንፌክሽን
• የኩላሊት መቆረጥ
• በመድኃኒቶች ወይም በልብ ሰሪ መታከም ያለበት ያልተስተካከለ የልብ ምት
• የመቁረጥ ደካማ ፈውስ
• ሞት

ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ሁል ጊዜ ይንገሩ

• እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ
• ያለ ማዘዣ ያለ ገዙ መድኃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ወይም ዕፅዋት ምን ዓይነት መድኃኒቶች እየወሰዱ ነው?

በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከዚያ በኋላ ለሚሰጡት ደም ​​በደም ባንክ ውስጥ ደም ማከማቸት ይችሉ ይሆናል ፡፡ እርስዎ እና የቤተሰብዎ አባላት ደም እንዴት መለገስ እንደሚችሉ ለአቅራቢዎ ይጠይቁ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት ለነበረው ሳምንት ለደምዎ የደም መርጋት አስቸጋሪ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ በቀዶ ጥገናው ወቅት የደም መፍሰስ መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

• ከእነዚህ መካከል አንዳንዶቹ አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞትሪን) እና ናፕሮክሲን (አሌቬ ፣ ናፕሮሲን) ናቸው ፡፡
• Warfarin (Coumadin) ወይም clopidogrel (Plavix) የሚወስዱ ከሆነ ከማቆምዎ በፊት ወይም እነዚህን መድኃኒቶች እንዴት እንደሚወስዱ ከመቀየርዎ በፊት ከቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት ባሉት ቀናት ውስጥ:

• በቀዶ ጥገናው ቀን የትኞቹን መድሃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ ይጠይቁ ፡፡
• የሚያጨሱ ከሆነ ማቆም አለብዎት ፡፡ ለእርዳታ አቅራቢዎን ይጠይቁ።
• ወደ ቀዶ ጥገናዎ በሚወስደው ጊዜ ውስጥ ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ትኩሳት ፣ የሄርፒስ መሰባበር ወይም ሌላ ማንኛውም በሽታ ካለብዎ ሁልጊዜ ለአቅራቢዎ ያሳውቁ ፡፡

ከሆስፒታል ወደ ቤትዎ ሲመለሱ ቤትዎን ያዘጋጁ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት ፀጉርዎን ይታጠቡ እና ይታጠቡ ፡፡ በልዩ ሳሙና ሰውነትዎን ከአንገትዎ በታች ማጠብ ያስፈልግዎ ይሆናል ፡፡ በዚህ ሳሙና ደረትዎን 2 ወይም 3 ጊዜ ይጥረጉ ፡፡ እንዲሁም ኢንፌክሽኑን ለመከላከል አንቲባዮቲክ እንዲወስዱ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡

በቀዶ ጥገና ቀንዎ-

• ከቀዶ ጥገናው በፊት ሌሊት ከእኩለ ሌሊት በኋላ ማንኛውንም ነገር እንዳይጠጡ ወይም እንዳይበሉ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ይህ ማስቲካ እና ማይንት መጠቀምን ያጠቃልላል ፡፡ ደረቅ ሆኖ ከተሰማዎት አፍዎን በውኃ ያጠቡ ፡፡ ላለመዋጥ ይጠንቀቁ ፡፡
• በትንሽ ውሃ ውሰድ እንዲወስዱ የታዘዙልህን መድኃኒቶች ውሰድ ፡፡
• ሆስፒታል መቼ እንደደረሱ ይነገርዎታል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 3 እስከ 7 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡ የመጀመሪያውን ሌሊት በተጠናከረ የህክምና ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ያድራሉ ፡፡ ነርሶች በማንኛውም ጊዜ ሁኔታዎን ይከታተላሉ ፡፡

ብዙ ጊዜ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ወደ መደበኛ ክፍል ወይም በሆስፒታሉ ውስጥ ወደ ሽግግር ክብካቤ ክፍል ይዛወራሉ ፡፡ እንቅስቃሴን በዝግታ ይጀምራሉ ፡፡ ልብዎን እና ሰውነትዎን የበለጠ ጠንካራ ለማድረግ ፕሮግራም ሊጀምሩ ይችላሉ ፡፡

ከልብዎ አካባቢ የሚገኘውን ፈሳሽ ለማፍሰስ በደረትዎ ውስጥ ሁለት ወይም ሶስት ቱቦዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ እነዚህ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 1 እስከ 3 ቀናት ውስጥ ይወሰዳሉ ፡፡

ሽንት ለማፍሰስ በሽንትዎ ፊኛ ውስጥ ካቴተር (ተጣጣፊ ቱቦ) ሊኖርዎት ይችላል ፡፡ እንዲሁም ለፈሳሾች የደም ሥር (IV) መስመሮች ሊኖሩዎት ይችላሉ ፡፡ ነርሶች የእርስዎን አስፈላጊ ምልክቶች (ምት ፣ የሙቀት መጠን እና እስትንፋስ) የሚያሳዩ መቆጣጠሪያዎችን በቅርብ ይከታተላሉ ፡፡ ወደ ቤትዎ ለመሄድ በቂ እስኪሆኑ ድረስ የልብዎን ተግባር ለመፈተሽ በየቀኑ የደም ምርመራዎች እና የኤ.ሲ.ጂ.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የልብ ምትዎ በጣም ቢቀዘቅዝ ጊዜያዊ ልብ-ነጋሪ በልብዎ ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል ፡፡

አንዴ ቤት ከሆኑ በኋላ ማገገም ጊዜ ይወስዳል ፡፡ በቀላሉ ይውሰዱት እና ለራስዎ ትዕግስት ያድርጉ።

ሜካኒካል የልብ ቫልቮች ብዙ ጊዜ አይወድቁም ፡፡ ሆኖም የደም መርጋት በእነሱ ላይ ሊዳብር ይችላል ፡፡ የደም መርጋት ከተፈጠረ የደም ቧንቧ ምት ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል ፣ ግን ይህ በጣም ጥቂት ነው።

ባዮሎጂያዊ ቫልቮች ለደም መርጋት ዝቅተኛ ተጋላጭነት አላቸው ፣ ግን ከጊዜ ወደ ጊዜ የመውደቅ ዝንባሌ አላቸው ፡፡ በቅርብ ዓመታት ወራሪ ወራሪ የልብ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ተሻሽሏል ፡፡ እነዚህ ዘዴዎች ለአብዛኞቹ ሰዎች ደህንነታቸው የተጠበቀ እና የማገገሚያ ጊዜ እና ህመምን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ ለበለጠ ውጤት ፣ እነዚህን የአሠራር ሂደቶች ብዙ በሚያከናውን ማዕከል ውስጥ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቀዶ ጥገናዎን ይምረጡ ፡፡

ሚኒ-ቶራቶቶሚ የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት ወይም መጠገን; የልብ ቫልዩላር ቀዶ ጥገና; ሚኒ-እስታሮቶሚ; በሮቦት የተደገፈ የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት; Transcatheter aortic valve ምትክ

• Antiplatelet መድኃኒቶች - P2Y12 አጋቾች
• አስፕሪን እና የልብ ህመም
• የልብ ቫልቭ ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• የልጆች የልብ ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• ዋርፋሪን መውሰድ (ኮማዲን)

Herrmann HC, ማክ MJ. ለቫልቫል የልብ በሽታ ትራንስስተር ቴራፒ. ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ላሜላስ ጄ በትንሽ ወራሪ ፣ አነስተኛ-ቶራቶቶሚ የአኦርቲክ ቫልቭ ምትክ ፡፡ ውስጥ: ሴልኬ FW ፣ Ruel M ፣ eds. አትላስ የልብ ቀዶ ጥገና ዘዴዎች. 2 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 10.

ሬይስ GR ፣ ዊሊያምስ ኤም. የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪም ሚና. ውስጥ: ቶፖል ኢጄ ፣ ቴርስቴይን ፒ.ኤስ. ጣልቃ-ገብ የልብ-ህክምና የመማሪያ መጽሐፍ. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ.

ሮዜንጋርት ቲኬ ፣ አናንድ ጄ የተገኘ የልብ በሽታ-ቫልዩላር። ውስጥ: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. የቀዶ ጥገና ሥራ ሳቢስተን መማሪያ መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.