የጡት መልሶ ማቋቋም-DIEP ፍላፕ

ይዘት

• ለ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ እጩ ማን ነው?
• የ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ መቼ ማግኘት አለብኝ?
• በ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ ወቅት ምን ይከሰታል?
• የ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ጥቅሞች ምንድናቸው?
• የጡንቻን ታማኝነት ይጠብቃል
• የራስዎን ቲሹ ይጠቀማል
• ከ DIEP ፍላፕ ቀዶ ጥገና ጋር የተዛመዱ ችግሮች ምንድናቸው?
• ከ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ በኋላ ምን ይከሰታል?
• የጡት መልሶ ማቋቋም ሊኖርዎት እንደሚገባ እንዴት እንደሚወስኑ

የ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ ምንድነው?

ጥልቀት ያለው አናሳ የኢፒግastric ቧንቧ ቧንቧ መፋቂያ (DIEP) ሽፋን ከማስትቴክቶሚ በኋላ የራስዎን ቲሹ በመጠቀም በቀዶ ጥገና ጡት እንደገና ለመገንባት የሚደረግ አሰራር ነው ፡፡ ማስቴክቶሚ አብዛኛውን ጊዜ የጡት ካንሰር ሕክምና አካል ሆኖ የሚሠራውን ጡት ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው ፡፡ አንድ የቀዶ ጥገና ሀኪም በማስትቴክቶሚ ወቅት ወይም በኋላ የመልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይችላል ፡፡

የጡት መልሶ ግንባታን ለማከናወን ሁለት መንገዶች አሉ ፡፡ አንደኛው መንገድ ከሌላው የሰውነት ክፍል የተወሰደውን የተፈጥሮ ህብረ ህዋስ መጠቀም ነው ፡፡ ይህ የራስ-ተኮር መልሶ መገንባት በመባል ይታወቃል። ሌላኛው መንገድ የጡት ጫፎችን መጠቀም ነው ፡፡

ሁለት ዋና ዋና የራስ-ተኮር የጡት መልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገናዎች አሉ ፡፡ እነሱ DIEP flap እና TRAM flap ይባላሉ። የ “ትራም” ሽፋን አዲስ ጡት ለመገንባት ከዝቅተኛ የሆድ ክፍልዎ ውስጥ ጡንቻን ፣ ቆዳን እና ስብን ይጠቀማል ፡፡ DIEP flap ከሆድዎ ውስጥ የተወሰዱ ቆዳ ፣ ስብ እና የደም ሥሮች የሚጠቀም አዲስ ፣ የበለጠ የተጣራ ዘዴ ነው ፡፡ DIEP “ጥልቅ ዝቅተኛ epigastric ቧንቧ perforator” ማለት ነው። አንድ ትራም የሚርገበገብ በተለየ መልኩ DIEP ኤንቨሎፑን የሆድ ጡንቻዎችና መጠበቋ እና በእርስዎ ሆዱ ውስጥ ጥንካሬ እና የጡንቻ ተግባር ለመጠበቅ ያስችልዎታል. ይህ ደግሞ ትንሽ ህመም እና ፈጣን ማገገም ያስከትላል።

የመልሶ ግንባታው እንዴት እንደሚሠራ ፣ ጥቅሞቹ እና አደጋዎቹ እና ለ DIEP ፍላፕ ከመረጡ ምን እንደሚጠብቁ ማወቅ ያለብዎት ይኸውልዎት ፡፡

ለ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ እጩ ማን ነው?

ለ DIEP ፍላፕ ተስማሚ እጩ ከመጠን በላይ ውፍረት እና የማያጨስ በቂ የሆድ ህዋስ ያለው ሰው ነው ፡፡ ከዚህ በፊት የሆድ ቀዶ ጥገና ካደረጉ ለ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ እጩ ላይሆኑ ይችላሉ ፡፡

እነዚህ ምክንያቶች ከዲአይፒ መልሶ ግንባታ በኋላ ለተፈጠረው ችግር ከፍተኛ አደጋ ላይ ሊጥሉዎት ይችላሉ ፡፡ ለዲአይፒ መልሶ ግንባታ እጩ ካልሆኑ እርስዎ እና ዶክተርዎ ሊኖሩ ስለሚችሉ አማራጮች መወያየት ይችላሉ ፡፡

የ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ መቼ ማግኘት አለብኝ?

ለዲአይፒፕ ፍላፕ እጩ ከሆኑ ፣ በወንድ ብልትዎ ወቅት ወይም ከወራት እስከ ብዙ ዓመታት በኋላ እንደገና የማደስ የጡት ቀዶ ጥገና ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

ቁጥራቸው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ ሴቶች ወዲያውኑ የጡት መልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና ለማድረግ ይመርጣሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ለአዲሱ ህብረ ሕዋስ ቦታ እንዲኖርዎ የቲሹ ማስፋፊያ ያስፈልግዎታል ፡፡ የሕብረ ሕዋስ ማስፋፊያ በዙሪያው ያለውን ህብረ ህዋስ ለማስፋት የሚረዳ የህክምና ቴክኒክ ወይም መሳሪያ ሲሆን ለቀጣይ የቀዶ ጥገና ስራ ቦታውን ለማዘጋጀት ይረዳል ፡፡ ለተሃድሶው ህብረ ህዋሳት ቦታ ለመፍጠር ጡንቻዎችን እና የጡቱን ቆዳ ለመዘርጋት ቀስ በቀስ ይሰፋል ፡፡

የመልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና ከማድረግዎ በፊት የሕብረ ሕዋሳትን ማስፋፊያዎችን መጠቀም ከፈለጉ የመልሶ ግንባታው ደረጃ ይዘገያል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ mastectomy በሚሰራበት ጊዜ የሕብረ ሕዋሱን ማስፋፊያ ያስቀምጣል ፡፡

ኬሞቴራፒ እና ጨረር እንዲሁ የ DIEP ፍላፕ የጡት መልሶ መገንባትን ጊዜ ይነካል ፡፡ የ DIEP መልሶ ማቋቋምዎ ከኬሞቴራፒ በኋላ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት እና ከጨረር በኋላ ከስድስት እስከ 12 ወሮች መጠበቅ ይኖርብዎታል ፡፡

በ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ ወቅት ምን ይከሰታል?

የ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ የሚከናወን ከባድ ቀዶ ጥገና ነው ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ በታችኛው የሆድ ክፍል በኩል መሰንጠቅ በማድረግ ይጀምራል ፡፡ ከዚያ ፣ እነሱ ከሆድዎ ውስጥ የቆዳ ፣ የስብ እና የደም ሥሮች አንድ ልጣጭ ይለቅቃሉ እንዲሁም ያስወግዳሉ።

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የጡቱን ጉብታ ለመፍጠር የተወገዘውን ክዳን ወደ ደረቱ ያስተላልፋል ፡፡ በአንዱ ጡት ላይ ብቻ የመልሶ ግንባታ እያጋጠምዎት ከሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሌላውን ጡትዎን መጠን እና ቅርፅ በተቻለ መጠን በቅርብ ለማዛመድ ይሞክራል ፡፡ ከዚያ የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ የጡጫውን የደም አቅርቦት ከጡት አጥንት ጀርባ ወይም ከእጁ በታች ካሉ ጥቃቅን የደም ሥሮች ጋር ያገናኛል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የጡት አመጣጠጥን ለማረጋገጥ የሚረዳ በተቃራኒው የጡት ላይ የጡት ማንሳት ወይም መቀነስ አስፈላጊ ነው ፡፡

የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ ቲሹን ወደ አዲስ ጡት ካቀረፀው እና ከደም አቅርቦቱ ጋር ካገናኘው በኋላ በአዲሱ ጡት እና በሆድ ውስጥ ያሉ መሰንጠቂያዎችን በጡንቻዎች ይዘጋሉ ፡፡ የ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ለማጠናቀቅ ከስምንት እስከ 12 ሰዓታት ሊወስድ ይችላል። የጊዜ ርዝማኔው የሚወሰነው የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ mastectomy ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ወይም በኋላ በተለየ ቀዶ ጥገና ላይ መልሶ ማዋቀር እንደሆነ ነው ፡፡ እንዲሁም በአንዱ ጡት ወይም በሁለቱም ላይ ቀዶ ጥገና እያደረጉ እንደሆነም ይወሰናል ፡፡

የ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ጥቅሞች ምንድናቸው?

የጡንቻን ታማኝነት ይጠብቃል

እንደ TRAM flap ያሉ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳትን ከሆድዎ ውስጥ የሚያስወግዱ ሌሎች የጡት መልሶ ማቋቋም ዘዴዎች የሆድ እብጠት እና የእርግዝና አደጋዎን ይጨምራሉ ፡፡ አንድ የቁርጭምጭሚት (hernia) ማለት አንድ አካል በቦታው ውስጥ እንዲቆይ በሚታሰበው የጡንቻ ወይም የቲሹ ደካማ ክፍል ውስጥ ሲገፋ ነው ፡፡

የ DIEP ንጣፍ ቀዶ ጥገና ግን ብዙውን ጊዜ ጡንቻን አያካትትም። ይህ ከቀዶ ጥገናው በኋላ አጭር የማገገሚያ ጊዜ እና አነስተኛ ህመም ያስከትላል ፡፡ የሆድ ጡንቻዎች ጥቅም ላይ ስለማይውሉ የሆድ ጥንካሬን እና የጡንቻን ታማኝነት አያጡም ፡፡ እርስዎም የእርባታ በሽታ የመያዝ በጣም ዝቅተኛ አደጋ ላይ ነዎት።

የራስዎን ቲሹ ይጠቀማል

እንደገና የተገነባው ጡትዎ ከእራስዎ ቲሹ የተሠራ ስለሆነ የበለጠ ተፈጥሯዊ ይመስላል። እንዲሁም ሰው ሰራሽ ተከላዎች ስለሚመጡ አደጋዎች መጨነቅ አያስፈልግዎትም።

ከ DIEP ፍላፕ ቀዶ ጥገና ጋር የተዛመዱ ችግሮች ምንድናቸው?

ሁሉም ቀዶ ጥገናዎች ከበሽታ የመያዝ ፣ የደም መፍሰስ እና የማደንዘዣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር አብሮ ይመጣል ፡፡ የጡት መልሶ ማቋቋም እንዲሁ የተለየ አይደለም ፡፡ ይህንን ቀዶ ጥገና ከግምት የሚያስቡ ከሆነ በአጉሊ መነጽር ውስጥ ሰፊ ሥልጠና እና ልምድ ባለው የቀዶ ጥገና ሐኪም ማከናወኑ አስፈላጊ ነው ፡፡

እብጠቶች DIEP flap የጡት መልሶ መገንባት ወደ የጡት ስብ እብጠቶች ሊያመራ ይችላል ፡፡ እነዚህ እብጠቶች ስብ ኒከሮሲስ በመባል ከሚታወቁት ጠባሳ ቲሹዎች የተገነቡ ናቸው ፡፡ በጡቱ ውስጥ ያለው የተወሰነ ስብ በቂ ደም የማያገኝ ከሆነ ጠባሳው ህብረ ህዋሳት ይፈጠራሉ ፡፡ እነዚህ እብጠቶች የማይመቹ እና በቀዶ ጥገና መወገድ ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡

ፈሳሽ ማጎልበት በአዲሱ ጡት ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ፈሳሽ ወይንም ደም የመከማቸት አደጋም አለ ፡፡ ይህ ከተከሰተ ሰውነት በተፈጥሮ ፈሳሹን ሊወስድ ይችላል ፡፡ ሌሎች ጊዜያት ፈሳሹ መፍሰስ አለበት።

ስሜት ማጣት: አዲሱ ጡት መደበኛ ስሜት አይኖረውም ፡፡ አንዳንድ ሴቶች ከጊዜ በኋላ የተወሰነ ስሜትን መልሰው ማግኘት ይችላሉ ፣ ግን ብዙዎች አይደሉም ፡፡

ከደም አቅርቦት ጋር የተያያዙ ጉዳዮች የ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ከሚያካሂዱ ከ 10 ሰዎች መካከል 1 ያህል ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ በቂ ደም ያላቸው ጉዳዮች ያላቸው ሽፋኖች ያጋጥማቸዋል ፡፡ ይህ አስቸኳይ የህክምና ሁኔታ ስለሆነ የቀዶ ጥገና ስራን ይፈልጋል ፡፡

የሕብረ ሕዋሳትን አለመቀበል የ DIEP ሽፋን ካላቸው 100 ሰዎች መካከል ከ 3 እስከ 5 የሚሆኑ ሰዎች ሙሉ በሙሉ የመቀበል ወይም የሕብረ ሕዋሳትን ሞት ያጠቃሉ ፡፡ ይህ የሕብረ ሕዋስ ነርቭ ይባላል ፣ እና ይህ ማለት መላ ሽፋኑ አልተሳካም ማለት ነው። በዚህ ሁኔታ ዶክተርዎ የሞተውን የጨርቅ ህዋስ በማስወገድ ወደፊት ይራመዳል ፡፡ ይህ ከተከሰተ ከስድስት እስከ 12 ወራቶች በኋላ ቀዶ ጥገናውን እንደገና መሞከር ይቻላል ፡፡

ጠባሳዎች የ DIEP ንጣፍ መልሶ ማቋቋም በጡቶችዎ እና በሆድ ሆድ ዙሪያ ጠባሳዎችን ያስከትላል ፡፡ የሆድ ጠባሳው ከእጅዎ አጥንት እስከ ጅማቱ ድረስ እየተዘረጋ ከእርስዎ የቢኪኒ መስመር በታች ሊሆን ይችላል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ጠባሳዎች ኬሎይድስ ወይም ከመጠን በላይ የሆነ ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳትን ያዳብራሉ ፡፡

ከ DIEP ፍላፕ መልሶ ግንባታ በኋላ ምን ይከሰታል?

ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ በሆስፒታሉ ውስጥ ጥቂት ቀናት ማሳለፍ አይቀርም ፡፡ ፈሳሾችን ለማፍሰስ በደረትዎ ውስጥ አንዳንድ ቱቦዎች ይኖሩዎታል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሳምንት ወይም በሁለት ሳምንት ውስጥ የፈሰሰው መጠን ወደ ተቀባይነት ደረጃ ሲቀንስ ዶክተርዎ የፍሳሽ ማስወገጃዎቹን ያስወግዳል ፡፡መደበኛ እንቅስቃሴዎችን ከስድስት እስከ አስራ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ማስቀጠል ይችሉ ይሆናል።

እንዲሁም በአዲሱ ጡትዎ ላይ የጡት ጫፎችን ወይም አረላዎችን ለመጨመር ቀዶ ጥገና ማድረግ ይችላሉ ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የጡት ጫፉን እና አሪኦልን እንደገና ከመገንባቱ በፊት አዲሱን ጡትዎን እንዲፈውስ ይፈልጋሉ ፡፡ ይህ ቀዶ ጥገና እንደ DIEP ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ውስብስብ አይደለም ፡፡ የራስዎ የሰውነት ህዋስ በመጠቀም ሀኪምዎ የጡት ጫፉን እና አራስን መፍጠር ይችላል ፡፡ ሌላው አማራጭ የጡት ጫፍ እና በአራስዎ ጡት ላይ መነቀስ ነው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የጡትን ቆጣቢ የሆነ mastectomy ማድረግ ይችላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የራስዎ የጡት ጫፍ ተጠብቆ ሊኖር ይችላል ፡፡

የ DIEP ንጣፍ ቀዶ ጥገና ተቃራኒ የጡት ፕቶሲስ ተብሎ የሚጠራ ሁኔታ ሊፈጥር ይችላል ፣ ይህም የሚያንጠባጥብ ጡት ተብሎም ይጠራል ፡፡ መጀመሪያ ላይ ወይም ከጊዜ በኋላ ኦሪጅናል ጡትዎ እንደገና የተገነባው ጡት በማይሠራበት መንገድ ሊንከባለል ይችላል ፡፡ ይህ ጡቶችዎ ያልተመጣጠነ ቅርፅ ይሰጣቸዋል ፡፡ ይህ የሚረብሽዎት ከሆነ ይህንን ስለማስተካከል ለሐኪምዎ ያነጋግሩ ፡፡ ይህ ከመጀመሪያው የመልሶ ግንባታዎ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ወይም በኋላ በጡት ካንሰር ውስጥ በሌላ ቀዶ ጥገና ሊከናወን ይችላል ፡፡

የጡት መልሶ ማቋቋም ሊኖርዎት እንደሚገባ እንዴት እንደሚወስኑ

ከወንድ ብልት (mastectomy) በኋላ የጡት መልሶ መገንባት እንዲኖር ወይም እንደሌለ መወሰን በጣም የግል ምርጫ ነው ፡፡ ምንም እንኳን በሕክምና አስፈላጊ ባይሆንም አንዳንድ ሴቶች የጡት መልሶ መገንባት ቀዶ ጥገና ሥነ-ልቦናዊ ደህንነታቸውን እና የኑሮቸውን ጥራት እንደሚያሻሽሉ ይገነዘባሉ ፡፡

በርካታ የተለያዩ የመልሶ ግንባታ አማራጮች አሉ ፣ እና እያንዳንዱ ዓይነት የራሱ ጥቅሞች እና አደጋዎች አሉት ፡፡ የተለያዩ ምክንያቶች ለእርስዎ በጣም ተስማሚ የሆነውን ቀዶ ጥገና ይወስናሉ። እነዚህ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የግል ምርጫ
• ሌሎች የሕክምና ችግሮች
• ክብደት እና የሆድ ህብረ ህዋስ ወይም ስብ
• ቀደም ሲል የሆድ ቀዶ ጥገናዎች
• አጠቃላይ ጤናዎ

ማንኛውንም ውሳኔ ከማድረግዎ በፊት ሁሉንም የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ሕክምና አማራጮች ከህክምና ቡድንዎ ጋር ለመወያየት ያረጋግጡ ፡፡