ለ CLL ወቅታዊ እና ግኝት ሕክምናዎች

ይዘት

• አጠቃላይ እይታ
• ለዝቅተኛ አደጋ CLL ሕክምናዎች
• ለመካከለኛ ወይም ለከፍተኛ ተጋላጭነት CLL ሕክምናዎች
• ኬሞቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ሕክምና
• የታለሙ ህክምናዎች
• ደም መውሰድ
• ጨረር
• ግንድ ሴል እና የአጥንት መቅኒ መተካት
• የእድገት ሕክምናዎች
• የመድኃኒት ውህዶች
• CAR ቲ-ሴል ሕክምና
• በምርመራ ላይ ያሉ ሌሎች መድኃኒቶች
• ውሰድ

አጠቃላይ እይታ

ሥር የሰደደ የሊምፍቶቲክ ሉኪሚያ (CLL) በሽታ የመከላከል ሥርዓት ቀስ በቀስ እያደገ የመጣ ካንሰር ነው ፡፡ እሱ በዝግታ የሚያድግ ስለሆነ ፣ CLL ያላቸው ብዙ ሰዎች ከተመረመሩ በኋላ ለብዙ ዓመታት ሕክምና መጀመር አያስፈልጋቸውም።

ካንሰሩ ማደግ ከጀመረ በኋላ ሰዎች ስርየት እንዲያገኙ ሊረዱ የሚችሉ ብዙ የሕክምና አማራጮች አሉ ፡፡ ይህ ማለት ሰዎች በሰውነታቸው ውስጥ የካንሰር ምልክት በማይኖርበት ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡

የሚቀበሉት ትክክለኛ የሕክምና አማራጭ በተለያዩ ሁኔታዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ይህ የእርስዎ የኤል.ኤል.ኤል (CLL) ምልክታዊ መሆኑን ወይም አለመሆኑን ፣ የደም ምርመራዎች እና የአካል ምርመራ ውጤቶች እና የእድሜዎ እና አጠቃላይ የጤና ሁኔታዎ ላይ በመመርኮዝ የ CLL ደረጃ ነው ፡፡

ለ CLL ገና መድኃኒት ባይኖርም ፣ በመስኩ ውስጥ የተገኙ ግኝቶች በአድማስ ላይ ናቸው ፡፡

ለዝቅተኛ አደጋ CLL ሕክምናዎች

ዶክተሮች በተለምዶ ‹ሲኢ› ሲስተም የሚባለውን ስርዓት በመጠቀም CLL ን ያሳያሉ ፡፡ ዝቅተኛ ተጋላጭነት CLL በ “Rai 0” ስርዓት ውስጥ “ደረጃ 0” ውስጥ የወደቁ ሰዎችን ይገልጻል።

በደረጃ 0 ውስጥ የሊንፍ ኖዶች ፣ ስፕሊን እና ጉበት አልተስፋፉም ፡፡ የቀይ የደም ሴል እና የፕሌትሌት ቆጠራዎች እንዲሁ መደበኛ ናቸው ፡፡

ዝቅተኛ ተጋላጭነት (CLL) ካለብዎ ዶክተርዎ (ብዙውን ጊዜ የደም ህክምና ባለሙያ ወይም ኦንኮሎጂስት) የበሽታ ምልክቶችን “ይጠብቁ እና ይከታተሉ” ይሆናል። ይህ አካሄድም ንቁ ክትትል ይባላል ፡፡

ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያለው CLL ያለው ሰው ለብዙ ዓመታት ተጨማሪ ሕክምና አያስፈልገው ይሆናል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች በጭራሽ ህክምና አያስፈልጋቸውም ፡፡ ለመደበኛ ምርመራ እና ላቦራቶሪ ምርመራዎች አሁንም ዶክተር ማየት ያስፈልግዎታል ፡፡

ለመካከለኛ ወይም ለከፍተኛ ተጋላጭነት CLL ሕክምናዎች

የመካከለኛ-ተጋላጭነት CLL በ ‹Rai› ስርዓት መሠረት ከደረጃ 1 እስከ ደረጃ 2 CLL ያሉ ሰዎችን ይገልጻል ፡፡ ደረጃ 1 ወይም 2 CLL ያላቸው ሰዎች የሊምፍ ኖዶች እና ምናልባት ሰፋ ያለ ስፕሊን እና ጉበት አላቸው ፣ ግን ለመደበኛ ቀይ የደም ሴል እና ለፕሌትሌት ቆጠራ ቅርብ ናቸው ፡፡

ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው CLL ደረጃ 3 ወይም ደረጃ 4 ካንሰር ያለባቸውን ታካሚዎች ይገልጻል ፡፡ ይህ ማለት የተስፋፋ ስፕሊን ፣ ጉበት ወይም ሊምፍ ኖዶች ሊኖርዎት ይችላል ማለት ነው ፡፡ ዝቅተኛ ቀይ የደም ሴል ቆጠራዎች እንዲሁ የተለመዱ ናቸው ፡፡ በከፍተኛው ደረጃ ፣ የፕሌትሌት ቆጠራዎች እንዲሁ ዝቅተኛ ይሆናሉ።

መካከለኛ ወይም ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው CLL ካለዎት ሐኪምዎ ወዲያውኑ ሕክምናውን እንዲጀምሩ ይመክራል ፡፡

ኬሞቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ሕክምና

ቀደም ሲል ለ CLL መደበኛ ሕክምና የኬሞቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ወኪሎችን ጥምረት ያጠቃልላል ፡፡

• ፍሉራባቢን እና ሳይክሎፎስፋሚድ (ኤፍ.ሲ.)
• ኤፍ ሲ ሲ እና ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች ሪቱክሲማብ (ሪቱuxan) በመባል የሚታወቀው ፀረ-የሰውነት በሽታ መከላከያ ሕክምና
• ቤንደምስታቲን (ትሪያንዳ) እና ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች ሪቱሲማማም
• ኬሞቴራፒ እንደ አለሙዙዙብ (ካምፓት) ፣ ኦኒቱዙዙብ (ጋዚቫ) እና ኦቱሙሙብ (አርዘርራ) ካሉ ሌሎች የበሽታ መከላከያ ሕክምናዎች ጋር ተዳምሮ ፡፡ የመጀመሪያው ዙር ሕክምና ካልሰራ እነዚህ አማራጮች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡

የታለሙ ህክምናዎች

ባለፉት ጥቂት ዓመታት ስለ CLL ሥነ-ሕይወት በተሻለ ግንዛቤ ወደ በርካታ የታለሙ የሕክምና ዘዴዎች እንዲመራ ምክንያት ሆኗል ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች የ CLL ሴሎችን እንዲያድጉ በሚረዱ ልዩ ፕሮቲኖች ላይ ስለሚመሩ የታለሙ ህክምናዎች ተብለው ይጠራሉ ፡፡

ለ CLL የታለሙ መድኃኒቶች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ibrutinib (Imbruvica): - Bruton's tyrosine kinase ወይም BTK በመባል የሚታወቀውን ኢንዛይም ዒላማ ያደርጋል ፣ ይህም ለ CLL ህዋስ መኖር በጣም አስፈላጊ ነው
• venetoclax (Venclexta)-BCL2 ፕሮቲን ላይ ያተኩራል ፣ በ CLL ውስጥ የታየውን ፕሮቲን
• idelalisib (Zydelig): PI3K በመባል የሚታወቀውን የ kinase ፕሮቲን ያግዳል እና ለተመለሰ CLL ያገለግላል
• duvelisib (Copiktra): እንዲሁም PI3K ን ያነባል, ግን በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው ሌሎች ሕክምናዎች ከከሸፉ በኋላ ብቻ ነው
• acalabrutinib (Calquence): ሌላ BTK አጋቾች በ 2019 መጨረሻ ላይ ለ CLL ፀድቋል
• ቬኔቶክላክስ (ቬኔክሌክታ) ከ obinutuzumab (Gazyva) ጋር በማጣመር

ደም መውሰድ

የደም ሴሎችን ብዛት ለመጨመር የደም ሥር (IV) ደም መውሰድ ያስፈልግዎ ይሆናል ፡፡

ጨረር

የጨረር ሕክምና የካንሰር ሴሎችን ለመግደል እና የሚያሰፉ የተስፋፉ የሊምፍ ኖዶችን ለመቀነስ የሚረዳ ከፍተኛ ኃይል ያላቸውን ቅንጣቶችን ወይም ማዕበሎችን ይጠቀማል ፡፡ በ CLL ሕክምና ውስጥ የጨረር ሕክምና እምብዛም ጥቅም ላይ አይውልም።

ግንድ ሴል እና የአጥንት መቅኒ መተካት

ካንሰርዎ ለሌሎች ሕክምናዎች ምላሽ የማይሰጥ ከሆነ ዶክተርዎ የግንድ ሴል ንዑስ አካልን ሊመክር ይችላል ፡፡ ብዙ የካንሰር ሴሎችን ለመግደል አንድ ግንድ ሴል ንጣፍ ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ መጠን እንዲቀበሉ ያስችልዎታል።

ከፍ ያለ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ መጠን በአጥንት መቅኒዎ ላይ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ እነዚህን ህዋሳት ለመተካት ከጤና ለጋሽ ተጨማሪ የሴል ሴሎችን ወይም የአጥንት መቅኒዎችን መቀበል ያስፈልግዎታል ፡፡

የእድገት ሕክምናዎች

ብዙ ቁጥር ያላቸው አቀራረቦች CLL ን ላለባቸው ሰዎች ለማከም በምርመራ ላይ ናቸው ፡፡ አንዳንዶቹ በቅርቡ በምግብ እና መድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) ጸድቀዋል ፡፡

የመድኃኒት ውህዶች

እ.ኤ.አ. በግንቦት (እ.ኤ.አ.) 2019 (እ.ኤ.አ.) ኤፍዲኤ ቀደም ሲል ያልታከመ CLL ያላቸውን ሰዎች ከኬሞቴራፒ ነፃ አማራጭ አድርጎ ለማከም ከ obinutuzumab (Gazyva) ጋር በማጣመር venetoclax (Venclexta) አፀደቀ ፡፡

ነሐሴ (እ.ኤ.አ.) 2019 (እ.ኤ.አ.) ተመራማሪዎች ከደረጃ ሶስት ክሊኒካዊ ሙከራ የተገኙ ውጤቶችን አሳተሙ ሪቱሲባብ እና ኢብሩቲንቢብ (ኢምብሩቪካ) ጥምረት ሰዎች አሁን ካለው የህክምና ደረጃ ረዘም ላለ ጊዜ ከበሽታ ነፃ እንዲሆኑ ያደርጋቸዋል ፡፡

እነዚህ ውህዶች ሰዎች ለወደፊቱ ያለ ኪሞቴራፒ ሕክምና ሙሉ በሙሉ ማድረግ ይችሉ ይሆናል ፡፡ ከኬሞቴራፒ ጋር የተዛመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቋቋም የማይችሉ የኬሞቴራፒ ሕክምና ሥርዓቶች አስፈላጊ ናቸው ፡፡

CAR ቲ-ሴል ሕክምና

ለ CLL በጣም ተስፋ ሰጪ የወደፊት የሕክምና አማራጮች አንዱ የ CAR T-cell ሕክምና ነው ፡፡ ለካሚሚር አንቲጂን ተቀባይ ቲ-ሴል ቴራፒ ተብሎ የሚጠራው CAR T ካንሰርን ለመዋጋት አንድ ሰው የራሱን በሽታ የመከላከል ስርዓት ሴሎችን ይጠቀማል ፡፡

የአሰራር ሂደቱ የካንሰር ሴሎችን በተሻለ ለመለየት እና ለማጥፋት የሰውን በሽታ የመከላከል ሴሎችን ማውጣት እና መለወጥን ያካትታል ፡፡ ከዚያም ህዋሳቱ እንዲባዙ እና ካንሰሩን ለመቋቋም እንዲችሉ ህዋሳቱ ተመልሰው ይቀመጣሉ ፡፡

የ CAR ቲ-ሴል ሕክምናዎች ተስፋ ሰጪ ናቸው ፣ ግን አደጋዎችን ያስከትላሉ ፡፡ አንዱ አደጋ ሳይቶኪን ልቀት ሲንድሮም ተብሎ የሚጠራ ሁኔታ ነው ፡፡ ይህ በተቀባው የ CAR T-cells ምክንያት የሚመጣ የእሳት ማጥፊያ ምላሽ ነው። አንዳንድ ሰዎች በፍጥነት ካልታከሙ ወደ ሞት የሚያደርሱ ከባድ ምላሾች ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡

በምርመራ ላይ ያሉ ሌሎች መድኃኒቶች

ለ CLL ክሊኒካዊ ሙከራዎች በአሁኑ ጊዜ እየተገመገሙ ያሉ ሌሎች የታለሙ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፡፡

• zanubrutinib (ቢ.ቢ.ቢ.-3111)
• entospletinib (ጂ.ኤስ.-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 ወይም GS-4059)
• እምብሪቢሲብ (TGR-1202)
• cirmtuzumab (ዩሲ -661)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (ኬትሩዳ)
• ኒቮልማብ (ኦፕዲቮ)

ክሊኒካዊ ሙከራዎች አንዴ ከተጠናቀቁ ከእነዚህ መድኃኒቶች መካከል ‹CLL› ን ለማከም ሊፈቀድላቸው ይችላል ፡፡ ክሊኒካዊ ሙከራን ስለመቀላቀል ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፣ በተለይም ወቅታዊ የሕክምና አማራጮች ለእርስዎ የማይጠቅሙ ከሆነ ፡፡

ክሊኒካዊ ሙከራዎች የአዳዲስ መድኃኒቶችን ውጤታማነት እንዲሁም ቀድሞውኑ የተረጋገጡ መድኃኒቶችን ጥምረት ይገመግማሉ ፡፡ እነዚህ አዳዲስ ህክምናዎች አሁን ካሉት ህክምናዎች በተሻለ ለእርስዎ ሊሰሩ ይችላሉ ፡፡ ለ CLL በአሁኑ ጊዜ በመቶዎች የሚቆጠሩ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አሉ ፡፡

ውሰድ

በ CLL የተያዙ ብዙ ሰዎች በትክክል ወዲያውኑ ሕክምና መጀመር አያስፈልጋቸውም ፡፡ አንዴ በሽታው መሻሻል ከጀመረ ብዙ የሕክምና አማራጮች አሉዎት ፡፡ አዳዲስ ሕክምናዎችን እና የተቀናጁ የሕክምና ዘዴዎችን ከሚመረመሩ መካከል የሚመረጡ ሰፋ ያሉ ክሊኒካዊ ሙከራዎችም አሉ ፡፡