ከኢንሹራንስ እና ከኮፒዎች መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?

ይዘት

• ምን ያህል ዕዳ እንዳለብዎ መረዳት
• ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ዕዳዎትን እንዴት ይነካል?
• ኢንሹራንስ እንዴት ይሠራል?
• በኔትወርክ ውስጥ እና ከአውታረ መረብ ውጭ አቅራቢዎች
• የመጨረሻው መስመር

የመድን ክፍያዎች

የጤና ኢንሹራንስ ዋጋ ብዙውን ጊዜ ወርሃዊ ክፍያዎችን እና እንደ የገንዘብ ክፍያ እና እንደ ሳንቲም ዋስትና ያሉ ሌሎች የገንዘብ ኃላፊነቶችን ያካትታል።

ምንም እንኳን እነዚህ ውሎች ተመሳሳይ ቢመስሉም ፣ እነዚህ ወጪ-መጋራት ዝግጅቶች በተወሰነ መልኩ ይሰራሉ። እዚህ መከፋፈል ነው

• ኢንሹራንስ ከሚቀበሉት እያንዳንዱ የህክምና አገልግሎት ወጭ የተወሰነ መቶኛ (እንደ 20 በመቶ) ይከፍላሉ። ለተቀረው መቶኛ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ኃላፊነት አለበት ፡፡
• ኮፒ ለተለየ አገልግሎቶች የተወሰነ መጠን ይከፍላሉ። ለምሳሌ የመጀመሪያ ደረጃ ሐኪምዎን በሚያገኙበት ጊዜ ሁሉ የ $ 20 ዶላር ክፍያ መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ ልዩ ባለሙያተኛን ማየቱ ከፍ ያለ ፣ አስቀድሞ የተወሰነ የፖሊስ ክፍያ ሊጠይቅ ይችላል።

ሌላ የወጪ መጋራት ግምት ተቀናሽ ተደርጎ ይታወቃል ፡፡ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎ የጤና መድንዎ እነዚህን ወጪዎች መውሰድ ከመጀመሩ በፊት ለአገልግሎቶች የሚከፍሉት የገንዘብ መጠን ነው።

በጤና መድን ዕቅድዎ ላይ በመመስረት ተቀናሽዎ የሚከፈለው ገንዘብ በየአመቱ ጥቂት መቶዎች ወይም ብዙ ሺህ ዶላር ሊሆን ይችላል ፡፡

ስለ ሳንቲም ዋስትና እና ስለ ገንዘብ ነክ ጉዳዮች እና የሕክምና አገልግሎቶች በሚቀበሉበት ጊዜ በሚወስዱት የገንዘብ መጠን ላይ ምን ያህል ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ የበለጠ ያንብቡ።

ምን ያህል ዕዳ እንዳለብዎ መረዳት

የገንዘብ ክፍያዎችን ፣ የገንዘብ ድጎማዎችን እና የተቀናሽ ሂሳቦችን መገንዘብ ለሕክምና ለመቀበል ለሚወጡ ወጪዎች እርስዎን ለማዘጋጀት ይረዳዎታል ፡፡

አንዳንድ የጉብኝት ዓይነቶች አንድ ክፍያ ብቻ ይጠይቃሉ። ሌሎች የጉብኝት ዓይነቶች ከጠቅላላ ሂሳብ (ሳንቲም ዋስትና) መቶኛ እንዲከፍሉ ይፈልጉዎታል ፣ ይህም ወደ ተቀናሽ ሂሳብዎ የሚሄድ እና በተጨማሪ ክፍያ ይከፍላል ፡፡ ለሌሎች ጉብኝቶች ፣ ለጉብኝቱ ሙሉ መጠን ሊከፍሉ ይችላሉ ነገር ግን ምንም ክፍያ አይከፍሉም ፡፡

100 ፐርሰንት በጥሩ ጉብኝቶች (ዓመታዊ ፍተሻዎችን) የሚሸፍን እቅድ ካለዎት አስቀድሞ የተወሰነውን ክፍያዎን ብቻ እንዲከፍሉ ይጠየቃሉ።

እቅድዎ በጥሩ ጉብኝት ላይ $ 100 ዶላር ብቻ የሚሸፍን ከሆነ ለድጎማው ክፍያ እና ለተቀረው የጉብኝት ወጪ እርስዎ ሃላፊነቱን ይወስዳሉ።

ለምሳሌ ፣ የፖሊስ ክፍያዎ 25 ዶላር ከሆነ እና ለጉብኝቱ አጠቃላይ ወጪ 300 ዶላር ከሆነ እርስዎ ከ 200 - 175 ዶላር ሃላፊነት ይኖርዎታል።

ሆኖም ፣ ለዓመት ሙሉ ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ ከዚያ እርስዎ ሃላፊነቱን የሚወስዱት ለ 25 ዶላር ክፍያ ብቻ ነው።

ሳንቲም ዋስትና ዕቅድ ካለዎት እና ሙሉ ተቀናሽ ሂሳብዎን ከገጠሙ ከዚያ የ 300 ዶላር በደንብ ጉብኝት መቶኛ ይከፍላሉ። የኢንሹራንስ ሰጪዎ ሌላውን 80 በመቶ የሚሸፍን ከሆነ የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና መጠን 20 በመቶ ከሆነ ታዲያ 60 ዶላር መክፈል ይኖርብዎታል። የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ቀሪውን 240 ዶላር ይሸፍናል ፡፡

ምን እንደ ተሸፈነ ማወቅ እና ለተለያዩ አገልግሎቶች ኃላፊነቶችዎ ምን እንደሆኑ ለማወቅ ሁልጊዜ ከኢንሹራንስ ኩባንያዎ ጋር ያረጋግጡ ፡፡ እንዲሁም ወደ ቀጠሮዎ ከመሄድዎ በፊት ለሐኪሙ ቢሮ በመደወል ስለ ህክምናዎ ስለሚጠበቀው ወጪ መጠየቅ ይችላሉ ፡፡

ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ዕዳዎትን እንዴት ይነካል?

አብዛኛዎቹ የጤና መድን ዕቅዶች “ከኪስ ከፍተኛ” የሚባለውን አላቸው ፡፡ በእቅድዎ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች በአንድ ዓመት ውስጥ የሚከፍሉት በጣም ነው ፡፡

አንዴ ከፍተኛ ክፍያዎን በፖሊስ ክፍያ ፣ በገንዘብ ዋስትና እና በተቀነሰ ሂሳብ ውስጥ ካሳለፉ በኋላ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ከማንኛውም ተጨማሪ ወጭ 100 በመቶውን መሸፈን አለበት ፡፡

ከኪስዎ ጠቅላላ ድጎማዎች በኢንሹራንስ ኩባንያዎ ለሐኪምዎ ወይም ለሌላ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የሚከፍለውን ገንዘብ እንደማያካትቱ ያስታውሱ ፡፡ ቁጥሩ ለጤና እንክብካቤ የከፈሉት በጥብቅ ገንዘብ ነው ፡፡

እንዲሁም የግለሰብ እቅድ መላውን ቤተሰብ ከሚሸፍነው እቅድ እጅግ በጣም ዝቅተኛ የኪስ ኪሳራ ይኖረዋል። ለጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን በጀት ማውጣት ሲጀምሩ ያንን ልዩነት ይገንዘቡ።

ኢንሹራንስ እንዴት ይሠራል?

የጤና መድን (ኢንሹራንስ) ግለሰቦችን እና ቤተሰቦችን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ከሚሄደው የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ለመጠበቅ ታስቦ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ በጣም ርካሽ አይደለም ፣ ግን በረጅም ጊዜ ገንዘብ ሊያድንዎት ይችላል።

መድን ሰጪዎች ወርሃዊ ክፍያ ይፈልጋሉ ፡፡ እነዚህ በየወሩ ለኢንሹራንስ ኩባንያው የሚሰሯቸው ክፍያዎች ናቸው ስለሆነም መደበኛ እና አስከፊ ጉዳዮችን ለመሸፈን ዋስትና አለዎት ፡፡

በዓመት አንድ ጊዜ ዶክተርን ቢጎበኙ ወይም ሆስፒታል ውስጥ ለወራት ቢቆዩ የአረቦን ክፍያ ይከፍላሉ ፡፡ በተለምዶ ፣ ከፍተኛ ተቀናሽ በሆነ ዕቅድ ለዕቅድ ዝቅተኛ ወርሃዊ ክፍያዎችን ይከፍላሉ። ተቀናሽው እየቀነሰ ሲሄድ ፣ ወርሃዊ ወጪዎች በተለምዶ ይጨምራሉ።

የጤና መድን ብዙውን ጊዜ በአሠሪዎች ለሙሉ ሰዓት ሠራተኞች ይሰጣል ፡፡ በጣት የሚቆጠሩ ሰራተኞችን ብቻ ያላቸው አነስተኛ ኩባንያዎች በወጪው ምክንያት የጤና መድን ለመስጠት አይመርጡ ይሆናል ፡፡

ምንም እንኳን የሙሉ ጊዜ ሥራ ቢሰሩም እና በአሠሪዎ ለሚተዳደር የጤና መድን ዋስትና አማራጭ ቢኖርዎትም ከግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎ በራስዎ የጤና መድን ለማግኘት መምረጥ ይችላሉ ፡፡

የጤና መድን ሲያገኙ የተሸፈኑ ወጪዎችን ዝርዝር መቀበል አለብዎት ፡፡ ለምሳሌ በአምቡላንስ ውስጥ ወደ ድንገተኛ ክፍል የሚደረግ ጉዞ 250 ዶላር ሊወስድ ይችላል ፡፡

በእንደዚህ ዓይነት እቅድ መሠረት ተቀናሽ ሂሳብዎን ካላሟሉ እና በአምቡላንስ ውስጥ ወደ ድንገተኛ ክፍል ከሄዱ 250 ዶላር መክፈል አለብዎ ፡፡ ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ እና የአምቡላንስ ጉዞዎ 100 ፐርሰንት ከተሸፈነ ከዚያ ጉዞዎ ነፃ መሆን አለበት ፡፡

በአንዳንድ ዕቅዶች ውስጥ ከባድ ቀዶ ጥገና በ 100 በመቶ የሚሸፈን ሲሆን ምርመራዎች ወይም ምርመራዎች በ 80 በመቶ ብቻ ሊሸፈኑ ይችላሉ ፡፡ ይህ ማለት ለተቀረው 20 በመቶ እርስዎ ተጠያቂ ነዎት ማለት ነው።

እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ የገንዘብ ክፍያዎችን ፣ የሳንቲሞችን ዋስትና እና ተቀናሾችን መገምገም አስፈላጊ ነው። የጤና ታሪክዎን ያስታውሱ ፡፡

በመጪው ዓመት ከባድ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ወይም ልጅ ለማውለድ የሚጠብቁ ከሆነ ለእነዚህ ዓይነቶች ሂደቶች የኢንሹራንስ አቅራቢው ከፍተኛውን መቶኛ የሚሸፍንበትን ዕቅድ መምረጥ ይፈልጉ ይሆናል።

ምክንያቱም አደጋዎችን ወይም የወደፊቱን የጤና ችግሮች በጭራሽ መተንበይ አይችሉም ፣ እንዲሁም በየወሩ ምን ያህል መክፈል እንደሚችሉ እና ያልተጠበቀ የጤና ሁኔታ ቢኖርዎት ምን ያህል አቅም እንደሚኖራቸው ያስቡ ፡፡

ለዚያም ነው የሚጠበቁትን ወጭዎች ሁሉ መመልከት እና ማገናዘብ አስፈላጊ የሆነው ፣

• ተቀናሽ
• ከኪስ ውጭ ከፍተኛ
• ወርሃዊ ክፍያ
• የፖሊስ ክፍያዎች
• ሳንቲም ዋስትና

እነዚህን ወጪዎች መረዳቱ በአንድ ዓመት ውስጥ ብዙ የጤና አገልግሎቶችን የሚፈልጉ ከሆነ ዕዳ ሊኖርዎ የሚችለውን ከፍተኛውን ገንዘብ ለመረዳት ይረዳዎታል።

በኔትወርክ ውስጥ እና ከአውታረ መረብ ውጭ አቅራቢዎች

ከጤና መድን አንፃር ኔትዎርክ በኢንሹራንስ ዕቅድዎ ተመራጭ አገልግሎት ሰጪዎች ለመሆን የተፈረሙ የሆስፒታሎች ፣ የሐኪሞች እና ሌሎች አቅራቢዎች ስብስብ ነው ፡፡

እነዚህ በኔትወርክ ውስጥ አገልግሎት ሰጭዎች ናቸው ፡፡ እርስዎ የሚያዩዋቸው የመድን ድርጅትዎ ናቸው ፡፡

ከኔትወርክ ውጭ ያሉ አቅራቢዎች በእቅድዎ ላይ ያልተፈረሙ ናቸው ፡፡ ከኔትወርክ ውጭ ያሉ አቅራቢዎችን ማየት ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡ እነዚያ ወጭዎች በሚቆረጡት ሂሳብ ላይ ላይተገበሩ ይችላሉ።

እንደገና ፣ ማን እና ምን እንደሚሸፈን ለማወቅ የኢንሹራንስ እቅድዎን ውስጣዊ እና መውጣቶችን ማወቅዎን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ፡፡ ከኔትወርክ ውጭ የሆነ ዶክተር በትውልድ ከተማዎ ውስጥ ሊኖር ይችላል ፣ ወይም በሚጓዙበት ጊዜ የሚያዩት ሰው ሊሆን ይችላል ፡፡

ተመራጭ ሀኪምዎ በኔትወርክ ውስጥ ስለመኖሩ እርግጠኛ ካልሆኑ ለማወቅ ወደ ኢንሹራንስ አቅራቢው ወይም ወደ ዶክተርዎ ቢሮ መደወል ይችላሉ ፡፡

አንዳንድ ጊዜ ሐኪሞች እንዲሁ ይወጣሉ ወይም አዲስ አውታረ መረብን ይቀላቀላሉ ፡፡ ከእያንዳንዱ ጉብኝት በፊት የዶክተርዎን አውታረመረብ ሁኔታ ማረጋገጥ ያልተጠበቁ ወጪዎችን ለማስወገድ ይረዳዎታል ፡፡

የመጨረሻው መስመር

የጤና መድን ውስብስብ ጉዳይ ሊሆን ይችላል ፡፡ በአሰሪዎ አማካይነት ኢንሹራንስ ካለዎት በአሰሪዎ ውስጥ የጥያቄ አድራጊው ማን እንደሆነ ይጠይቁ ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሰው ኃይል ክፍል ውስጥ አንድ ሰው ነው ፣ ግን ሁልጊዜ አይደለም።

የእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ ለጥያቄዎችዎ መልስ ለመስጠት የደንበኞች አገልግሎት ክፍልም ሊኖረው ይገባል ፡፡

የኢንሹራንስ ዕቅድ ሲጀምሩ ልብ ሊሏቸው የሚገቡ በጣም አስፈላጊ ነገሮች ማወቅ ነው-

• ሁሉም ወጪዎችዎ
• ዕቅድዎ ተግባራዊ በሚሆንበት ጊዜ (በዓመቱ አጋማሽ ላይ ብዙ የመድን ዕቅዶች ይለወጣሉ)
• ምን ዓይነት አገልግሎቶች እንደሚሸፈኑ እና ምን ያህል እንደሆኑ

በከፍተኛ ቀዶ ጥገና ወይም ጉዳት ላይ እቅድ ማውጣት ላይችሉ ይችላሉ ፣ ግን አንድ ትልቅ የህክምና ችግር ካጋጠምዎት ኢንሹራንስ የገንዘብ ሸክሙን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡