ስለ ኩሺንግ ሲንድሮም ለማወቅ የሚፈልጉት ነገር ሁሉ

ይዘት

• አጠቃላይ እይታ
• የኩሺንግ ሲንድሮም ምልክቶች
• በልጆች ላይ
• በሴቶች
• በወንዶች ውስጥ
• የኩሺንግ ሲንድሮም መንስኤዎች
• Corticosteroids
• ዕጢዎች
• የኩሺንግ በሽታ
• የኩሺንግ ሲንድሮም ሕክምና
• የኩሺንግ ሲንድሮም ምርመራ
• የኩሺንግ ሲንድሮም መንስኤ ምን እንደሆነ መመርመር
• የኩሺንግ ሲንድሮም አመጋገብ
• የኩሺንግ ሲንድሮም አደጋ ምክንያቶች
• የኩሺንግ ሲንድሮም አስተዳደር
• የኩሺንግ ሲንድሮም አመለካከት

አጠቃላይ እይታ

የኩሺንግ ሲንድሮም ወይም ሃይፐርኮርሲሶሊዝም ፣ የሚከሰተው በተለመደው ባልተለመደ ከፍተኛ የኮርቲሶል ሆርሞን ምክንያት ነው ፡፡ ይህ በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል ፡፡

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ህክምና ማግኘት የኮርቲሶልዎን ደረጃዎች ለማስተዳደር ይረዳዎታል ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ምልክቶች

የዚህ ሁኔታ በጣም የተለመዱ ምልክቶች

• የክብደት መጨመር
• የሰባ ክምችት ፣ በተለይም በመሃልኛው ክፍል ፣ ፊት (ክብ ፣ የጨረቃ ቅርጽ ያለው ፊት ያስከትላል) ፣ እና በትከሻዎች እና በላይኛው ጀርባ መካከል (የጎሽ ጉብታ ያስከትላል)
• በደረት ፣ በክንድ ፣ በሆድ እና በጭኑ ላይ ሐምራዊ የዝርጋታ ምልክቶች
• በቀላሉ የሚደክም ቀጭን ቆዳ
• ለመፈወስ ቀርፋፋ የሆኑ የቆዳ ቁስሎች
• ብጉር
• ድካም
• የጡንቻ ድክመት

ከላይ ከተለመዱት ምልክቶች በተጨማሪ አንዳንድ ጊዜ በኩሺንግ ሲንድረም በሽታ በተያዙ ሰዎች ላይ ሊታዩ የሚችሉ ሌሎች ምልክቶች አሉ ፡፡

እነዚህ ሊያካትቱ ይችላሉ:

• ከፍተኛ የደም ስኳር
• ጥማትን ጨመረ
• የሽንት መጨመር
• ኦስቲዮፖሮሲስ
• የደም ግፊት (የደም ግፊት)
• ራስ ምታት
• የስሜት መለዋወጥ
• ጭንቀት
• ብስጭት
• ድብርት
• የኢንፌክሽን መከሰት መጨመር

በልጆች ላይ

ምንም እንኳን ከአዋቂዎች ያነሱ ቢሆኑም ልጆች የኩሺንግ ሲንድሮም ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ በ 2019 ጥናት መሠረት በየአመቱ ስለ አዳዲስ የኩሺንግ ሲንድሮም ጉዳዮች በልጆች ላይ ይከሰታል ፡፡

ከላይ ካሉት ምልክቶች በተጨማሪ የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ሕፃናት እንዲሁ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

• ከመጠን በላይ ውፍረት
• ቀርፋፋ የእድገት መጠን
• የደም ግፊት (የደም ግፊት)

በሴቶች

የኩሺንግ ሲንድሮም ከወንዶች ይልቅ በሴቶች ላይ በጣም የተስፋፋ ነው ፡፡ እንደ ብሔራዊ የጤና ተቋማት (NIH) መረጃ ከሆነ ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር ብዙ ሴቶች የኩሺንግ ሲንድሮም ይይዛሉ ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ሴቶች ተጨማሪ የፊት እና የሰውነት ፀጉር ሊያድጉ ይችላሉ ፡፡

ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በ

• ፊት እና አንገት
• የደረት
• ሆድ
• ጭኖች

በተጨማሪም ፣ የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ሴቶች እንዲሁ መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የወር አበባ ሙሉ በሙሉ አይገኝም ፡፡ በሴቶች ላይ የማይታከም የኩሺንግ ሲንድሮም እርጉዝ የመሆን ችግርን ያስከትላል ፡፡

በወንዶች ውስጥ

እንደ ሴቶች እና ልጆች ሁኔታ ፣ የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ወንዶች እንዲሁ አንዳንድ ተጨማሪ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ወንዶች ሊኖሩ ይችላሉ

• የብልት መቆረጥ ችግር
• የጾታ ፍላጎት ማጣት
• የመራባት ቀንሷል

የኩሺንግ ሲንድሮም መንስኤዎች

የኩሺንግ ሲንድሮም የሚከሰተው ከመጠን በላይ በሆነው ኮርቲሶል ሆርሞን ምክንያት ነው ፡፡ የእርስዎ የሚረዳህ እጢዎች ኮርቲሶል ያመርታሉ።

የሚከተሉትን ጨምሮ በበርካታ የሰውነትዎ ተግባራት ላይ ይረዳል ፡፡

• የደም ግፊትን እና የካርዲዮቫስኩላር ስርዓትን መቆጣጠር
• የበሽታ መከላከያ ስርዓት የእሳት ማጥፊያ ምላሽን መቀነስ
• ካርቦሃይድሬትን ፣ ቅባቶችን እና ፕሮቲኖችን ወደ ኃይል መለወጥ
• የኢንሱሊን ውጤቶችን ማመጣጠን
• ለጭንቀት ምላሽ መስጠት

ሰውነትዎ በተለያዩ ምክንያቶች ከፍተኛ ኮርቲሶል ሊያመነጭ ይችላል ፤ የሚከተሉትን ጨምሮ

• ከከፍተኛ ህመም ፣ ከቀዶ ጥገና ፣ ከጉዳት ወይም ከእርግዝና ጋር የተዛመደ ጭንቀትን ጨምሮ በመጨረሻው ሶስት ወር ውስጥ ከፍተኛ የጭንቀት ደረጃዎች
• የአትሌቲክስ ሥልጠና
• የተመጣጠነ ምግብ እጥረት
• የአልኮል ሱሰኝነት
• ድብርት ፣ የፍርሃት መታወክ ወይም ከፍተኛ የስሜት ጫናዎች

Corticosteroids

በጣም የተለመደው የኩሺንግ ሲንድሮም መንስኤ እንደ ፕሪኒሶን ያሉ ኮርቲሲስቶሮይድ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ በከፍተኛ መጠን መጠቀሙ ነው ፡፡ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች እንደ ሉፐስ ያሉ ተላላፊ በሽታዎችን ለማከም ወይም የተተከለውን አካል ላለመቀበል እነዚህን ሊያዝዙ ይችላሉ ፡፡

ለጀርባ ህመም ሕክምና ሲባል በመርፌ የሚመጡ ከፍተኛ መጠን ያላቸው መርፌዎች የኩሺንግ ሲንድሮምንም ያስከትላሉ ፡፡ ሆኖም ለአስም ጥቅም ላይ የሚውሉት ዝቅተኛ መጠን ያላቸው እስቴሮይድስ በመተንፈሻ አካላት መልክ ወይም ለኤክማማ የታዘዙትን ክሬሞች አብዛኛውን ጊዜ ሁኔታውን ለማምጣት በቂ አይደሉም ፡፡

ዕጢዎች

በርካታ ዓይነቶች ዕጢዎች ደግሞ ወደ ኮርቲሶል ከፍተኛ ምርት ሊመሩ ይችላሉ ፡፡

ከእነዚህ መካከል አንዳንዶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ፒቱታሪ ግራንት ዕጢዎች. የፒቱቲሪ ግራንት በአድሬናል እጢዎች ውስጥ ኮርቲሶል ምርትን የሚያነቃቃ በጣም ብዙ አድሬኖኮርቲሲotropic ሆርሞን (ACTH) ያስወጣል። ይህ የኩሺንግ በሽታ ይባላል።
• ኤክቲክ እጢዎች. እነዚህ ACTH ን ከሚያመነጩት ፒቱታሪ ውጭ ዕጢዎች ናቸው ፡፡ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በሳንባ ፣ በፓንገሮች ፣ በታይሮይድ ዕጢ ወይም በቲሞስ ግራንት ውስጥ ነው ፡፡
• አድሬናል ግራንት ያልተለመደ ወይም ዕጢ። አንድ የሚረዳ ያልተለመደ ሁኔታ ወይም ዕጢ ወደ ኩሪንግ ሲንድሮም ሊያስከትል የሚችል ወደ ኮርቲሶል ማምረቻ መደበኛ ያልሆኑ ቅጦች ያስከትላል።
• የቤተሰብ ኩሺንግ ሲንድሮም. ምንም እንኳን የኩሺንግ ሲንድሮም በተለምዶ የተወረሰ ባይሆንም ፣ የኢንዶክሪን ግግር እጢዎችን የመፍጠር የውርስ ዝንባሌ ሊኖረው ይችላል ፡፡

የኩሺንግ በሽታ

የኩሺንግ ሲንድሮም በፒቱቲሪ ግራንት ACTH ን በማመንጨት ምክንያት ከሆነ እና እሱ ደግሞ ኮርቲሶል ይሆናል ፣ የኩሺንግ በሽታ ይባላል።

እንደ ኩሺንግ ሲንድሮም ሁሉ የኩሺንግ በሽታ ከወንዶች ይልቅ ብዙ ሴቶችን ይነካል ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ሕክምና

የኩሺንግ ሲንድሮም ሕክምና አጠቃላይ ግብ በሰውነትዎ ውስጥ ያለውን የኮርቲሶል መጠን ዝቅ ማድረግ ነው ፡፡ ይህ በብዙ መንገዶች ሊከናወን ይችላል ፡፡ የሚቀበሉት ሕክምና የሚወሰነው በእርስዎ ሁኔታ ላይ ምን እንደ ሆነ ነው ፡፡

የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የኮርቲሶል ደረጃዎችን ለመቆጣጠር የሚያግዝ መድኃኒት ሊያዝል ይችላል። አንዳንድ መድሃኒቶች በአደሬናል እጢዎች ውስጥ የኮርቲሶል ምርትን ይቀንሳሉ ወይም በፒቱቲሪ ግራንት ውስጥ የ ACTH ምርትን ይቀንሳሉ ፡፡ ሌሎች መድሃኒቶች ኮርቲሶል በቲሹዎችዎ ላይ የሚያሳድረውን ተጽዕኖ ያግዳሉ ፡፡

ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ኬቶኮናዞል (ኒዞራል)
• ሚታታን (ሊሶድረን)
• ሜታራፖን (ሜቶፒሮን)
• ፓሲሬዮታይድ (ሲግፊር)
• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ወይም የግሉኮስ አለመቻቻል ባላቸው ግለሰቦች mifepristone (Korlym, Mifeprex)

ኮርቲሲቶይደሮችን የሚጠቀሙ ከሆነ የመድኃኒት ወይም የመጠን ለውጥ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡ መጠኑን እራስዎ ለመቀየር አይሞክሩ። ይህንን በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር ማድረግ አለብዎት።

ዕጢዎች አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ይህ ማለት ካንሰር ወይም ደግ ነው ፣ ይህ ማለት ካንሰር ማለት ነው።

ሁኔታዎ በእብጠት ምክንያት የሚከሰት ከሆነ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ዕጢውን በቀዶ ጥገና ለማስወገድ ይፈልግ ይሆናል። ዕጢው ሊወገድ የማይችል ከሆነ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ የጨረር ሕክምናን ወይም ኬሞቴራፒን ሊመክር ይችላል ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ምርመራ

የኩሽንግ ሲንድሮም በተለይ ለመመርመር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል ፡፡ ምክንያቱም እንደ ክብደት መጨመር ወይም ድካም ያሉ ብዙ ምልክቶች ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ በተጨማሪም የኩሺንግ ሲንድሮም ራሱ ብዙ የተለያዩ ምክንያቶች ሊኖሩት ይችላል ፡፡

የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የህክምና ታሪክዎን ይገመግማል። ስለ ምልክቶች ፣ ስለሚኖርዎት ማንኛውም የጤና ሁኔታ እና የታዘዙልዎትን ማንኛውንም መድሃኒት ይጠይቃሉ።

እንዲሁም እንደ ጎሽ ጉብታ ፣ እና የመለጠጥ ምልክቶች እና ቁስሎች ያሉ ምልክቶችን የሚሹበት አካላዊ ምርመራ ያካሂዳሉ።

በመቀጠል የሚከተሉትን ጨምሮ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ሊያዝዙ ይችላሉ

• የ 24 ሰዓት የሽንት ነፃ ኮርቲሶል ሙከራ ለዚህ ምርመራ በ 24 ሰዓት ጊዜ ውስጥ ሽንትዎን እንዲሰበስቡ ይጠየቃሉ ፡፡ ከዚያ የኮርቲሶል ደረጃዎች ይሞከራሉ።
• የምራቅ ኮርቲሶል መለኪያ የኩሺንግ ሲንድሮም በሌላቸው ሰዎች ላይ ምሽት ላይ የኮርቲሶል መጠን ይወርዳል ፡፡ ይህ ሙከራ የኮርቲሶል መጠን በጣም ከፍተኛ መሆኑን ለመመልከት ሌሊት ላይ በተሰበሰበው የምራቅ ናሙና ውስጥ የኮርቲሶል ደረጃን ይለካል ፡፡
• አነስተኛ መጠን ያለው ዲክሳሜታሰን የማፈን ሙከራ ለዚህ ምርመራ ፣ ምሽት ላይ የዴክሳሜታሰን መጠን ይሰጥዎታል። ጠዋት ላይ ደምዎ ለኮርቲሶል ደረጃዎች ምርመራ ይደረግበታል። በመደበኛነት ዲክሳሜታሰን የኮርቲሶል መጠን እንዲቀንስ ያደርገዋል ፡፡ የኩሺንግ ሲንድሮም ካለብዎ ይህ አይከሰትም ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም መንስኤ ምን እንደሆነ መመርመር

የኩሺንግ ሲንድሮም ምርመራን ከተቀበሉ በኋላ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ አሁንም ከፍተኛውን የኮርቲሶል ምርት መንስኤ ማወቅ አለበት ፡፡

መንስኤውን ለማወቅ የሚረዱ ፈተናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

• የደም adrenocorticotropin hormone (ACTH) ምርመራ በደም ውስጥ ያለው የ ACTH ደረጃዎች ይለካሉ ፡፡ ዝቅተኛ የ ADTH ደረጃዎች እና ከፍተኛ የኮርቲሶል ደረጃዎች በአድሬናል እጢዎች ላይ ዕጢ መኖሩን ሊያመለክቱ ይችላሉ ፡፡
• Corticotropin- የሚለቀቅ ሆርሞን (CRH) ማነቃቂያ ሙከራ በዚህ ሙከራ ውስጥ የ CRH ክትባት ይሰጣል ፡፡ ይህ ፒቲዩታሪ ዕጢዎች ባሉባቸው ሰዎች ላይ የ ACTH እና የኮርቲሶል ደረጃን ከፍ ያደርገዋል ፡፡
• ከፍተኛ መጠን ያለው ዲክስማታሳኖን የማፈን ሙከራ ከፍተኛ መጠን ያለው ዲክሳሜታሰን ከተጠቀመ በስተቀር ይህ ከዝቅተኛ መጠን ምርመራ ጋር ተመሳሳይ ነው። የኮርቲሶል መጠን ከቀነሰ የፒቱታሪ ዕጢ ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ እነሱ ከሌሉ የ ectopic ዕጢ ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡
• የፔትሮስታል የ sinus ናሙና ደም በፒቱታሪ አቅራቢያ ከሚገኝ የደም ሥር እንዲሁም ከፒቱታሪየም በጣም ሩቅ ከሆነው የደም ሥር ይወሰዳል ፡፡ የ CRH ምት ተሰጥቷል። በፒቱታሪ አቅራቢያ በደም ውስጥ ያለው የ ACTH ከፍተኛ መጠን የፒቱቲዩሪ ዕጢን ሊያመለክት ይችላል ፡፡ ከሁለቱም ናሙናዎች ተመሳሳይ ደረጃዎች ኤክቲክ ዕጢን ያመለክታሉ ፡፡
• የምስል ጥናቶች እነዚህ እንደ ሲቲ እና ኤምአርአይ ቅኝት ያሉ ነገሮችን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ ዕጢዎችን ለመፈለግ አድሬናል እና ፒቱታሪ እጢዎችን ለመመልከት ያገለግላሉ ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም አመጋገብ

ምንም እንኳን የአመጋገብ ለውጦች የእርስዎን ሁኔታ የማይፈውሱ ቢሆንም የኮርቲሶል መጠንዎ የበለጠ እንዳይጨምር ወይም አንዳንድ ውስብስብ ነገሮችን ለመከላከል ይረዳሉ ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም ላለባቸው አንዳንድ የአመጋገብ ምክሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የካሎሪዎን መጠን ይቆጣጠሩ ፡፡ ክብደት መጨመር የኩሺንግ ሲንድሮም ዋና ዋና ምልክቶች አንዱ ስለሆነ የካሎሪዎን መጠን መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡
• አልኮል ከመጠጣት ለመቆጠብ ይሞክሩ. የአልኮሆል መጠጦች በተለይም በ 2007 በተደረገው ጥናት ከኮሪሶል ደረጃዎች መጨመር ጋር ተያይ hasል ፡፡
• በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ይመልከቱ ፡፡ የኩሺንግ ሲንድሮም ከፍተኛ የደም ግሉኮስ ሊያስከትል ስለሚችል በደም ውስጥ የስኳር መጠን መጨመር ሊያስከትሉ የሚችሉ ምግቦችን ላለመብላት ይሞክሩ ፡፡ በመመገብ ላይ ለማተኮር የሚረዱ ምግቦች ምሳሌዎች አትክልቶች ፣ ፍራፍሬዎች ፣ ሙሉ እህል እና ዓሳ ናቸው ፡፡
• በሶዲየም ላይ ይቀንሱ ፡፡ የኩሺንግ ሲንድሮም እንዲሁ ከደም ግፊት (የደም ግፊት) ጋር ይዛመዳል ፡፡ በዚህ ምክንያት የሶዲየም መጠንዎን ለመገደብ ይሞክሩ ፡፡ ይህንን ለማድረግ አንዳንድ ቀላል መንገዶች የጨው ምግብን አለመጨመር እና የሶዲየም ይዘትን ለማጣራት የምግብ መለያዎችን በጥንቃቄ በማንበብ ያካትታሉ ፡፡
• በቂ ካልሲየም እና ቫይታሚን ዲ ማግኘትዎን ያረጋግጡ ፡፡ የኩሺንግ ሲንድሮም አጥንቶችዎን ሊያዳክም ስለሚችል ለአጥንት ስብራት ይጋለጣሉ ፡፡ ሁለቱም ካልሲየም እና ቫይታሚን ዲ አጥንቶችዎን ለማጠንከር ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም አደጋ ምክንያቶች

የኩሺንግ ሲንድሮም በሽታን ለማዳበር ዋናው አደጋ ከፍተኛ መጠን ያለው ኮርቲሲቶይደሞችን ረዘም ላለ ጊዜ መውሰድ ነው ፡፡ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ የጤና ሁኔታን ለማከም ኮርቲሲቶይዶችን ካዘዘላቸው ስለ መጠኑ እና ለምን ያህል ጊዜ እንደሚወስዷቸው ይጠይቋቸው።

ሌሎች ተጋላጭ ምክንያቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ዓይነት -2 የስኳር በሽታ በትክክል የማይተዳደር
• የደም ግፊት (የደም ግፊት)
• ከመጠን በላይ ውፍረት

አንዳንድ የኩሺንግ ሲንድሮም ጉዳዮች በእጢ መፈጠር ምክንያት ናቸው ፡፡ ምንም እንኳን የኢንዶክራንን ዕጢዎች (የቤተሰብ ኩሺንግ ሲንድሮም) ለማዳበር የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ሊኖር ይችላል ፣ ዕጢዎች እንዳይፈጠሩ የሚያግድ ምንም መንገድ የለም ፡፡

የኩሺንግ ሲንድሮም አስተዳደር

የኩሺንግ ሲንድሮም ካለብዎ በትክክል መተዳደሩ አስፈላጊ ነው ፡፡ ለእሱ ህክምና ካላገኙ የኩሺንግ ሲንድሮም ወደ ተለያዩ ከባድ የጤና እክሎች ሊያስከትል ይችላል ፡፡

እነዚህ ሊያካትቱ ይችላሉ:

• ለአጥንት ስብራት የመጋለጥ እድልን ከፍ ሊያደርግ የሚችል ኦስቲዮፖሮሲስ
• የጡንቻ ማጣት (atrophy) እና ድክመት
• የደም ግፊት (የደም ግፊት)
• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ
• ብዙ ጊዜ ኢንፌክሽኖች
• የልብ ድካም ወይም የደም ቧንቧ
• ድብርት ወይም ጭንቀት
• እንደ ማተኮር ችግር ወይም የማስታወስ ችግር ያሉ የግንዛቤ ችግሮች
• አሁን ያለውን ዕጢ ማስፋት

የኩሺንግ ሲንድሮም አመለካከት

ሕክምናውን በቶሎ ሲጀምሩ የተጠበቀው ውጤት የተሻለ ነው ፡፡ የግለሰባዊ አመለካከትዎ በሚቀበሉት ልዩ ምክንያት እና ህክምና ላይ የተመረኮዘ መሆኑን መገንዘብ ጠቃሚ ነው ፡፡

ምልክቶችዎ እስኪሻሻሉ ድረስ የተወሰነ ጊዜ ሊወስድ ይችላል ፡፡ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ጤናማ የአመጋገብ መመሪያዎችን መጠየቅዎን ያረጋግጡ ፣ የክትትል ቀጠሮዎችን ይጠብቁ እና የእንቅስቃሴዎን ደረጃ በዝግታ ይጨምሩ ፡፡

የድጋፍ ቡድኖች ከኩሺንግ ሲንድሮም ጋር እንዲቋቋሙ ይረዱዎታል ፡፡ የአከባቢዎ ሆስፒታል ወይም የጤና እንክብካቤ አቅራቢ በአከባቢዎ ስለሚሰበሰቡ ቡድኖች መረጃ ሊሰጥዎ ይችላል ፡፡