የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ የመጀመሪያውን ሜዲኬር ይተካል?

ይዘት

• ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ጥቅም
• ኦሪጅናል ሜዲኬር
• የሜዲኬር ጥቅም
• በኦሪጅናል ሜዲኬር እና በሜዲኬር ጠቀሜታ መካከል ሌሎች ልዩነቶች
• አጠቃላይ ሽፋን
• የመድኃኒት ሽፋን
• ተጨማሪ ሽፋን
• የዶክተር ምርጫ
• ተጨማሪ ጥቅሞች
• ለአገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች ቅድመ ማፅደቅ
• ከአሜሪካ ውጭ ሲጓዙ ተሸፍነዋል?
• ጥቅሞች የንፅፅር ሰንጠረዥ
• በዋናው ሜዲኬር እና በሜዲኬር ጠቀሜታ መካከል ያለው የወጪ ልዩነት
• ከኪስ ወጪዎች
• ዓመታዊ ወሰን
• አረቦን
• ተይዞ መውሰድ

የሜዲኬር ጥቅም ፣ እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል ሲ በመባል የሚታወቀው ፣ ለዋናው ሜዲኬር ምትክ ሳይሆን አማራጭ ነው ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ሜዲኬር ክፍል A ፣ ክፍል B እና በተለምዶ ክፍል ዲን የሚያጠቃልል “ሁሉም-በአንድ” ዕቅድ ነው ብዙ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲሁ በጥርስ ሕክምና ፣ መስማት እና ራዕይ ያሉ ጥቅሞችን ይሰጣሉ ሜዲኬር።

የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በሜዲኬር ተቀባይነት ባገኙ የግል ኩባንያዎች ይሰጣሉ ፡፡ እነሱ በሜዲኬር የተቀመጡትን ህጎች መከተል ይጠበቅባቸዋል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለመቀላቀል ከወሰኑ አሁንም ሜዲኬር ይኖርዎታል ነገር ግን አብዛኛው የእርስዎ ሜዲኬር ክፍል A (የሆስፒታል መድን) እና ሜዲኬር ክፍል ቢ (የህክምና መድን) የሚመጡት ከዋናው ሜዲኬር ሳይሆን ከሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ነው ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ጥቅም

ሜዲኬር እንዲያገኙዎት ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ጥቅም ሁለት ዋና መንገዶች ናቸው ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር

ኦሪጅናል ሜዲኬር የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ክፍል A: - በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት ፣ አንዳንድ የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ፣ በሙያ ነርሶች ተቋም ውስጥ እንክብካቤ ፣ የሆስፒስ እንክብካቤ
• ክፍል B: የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ ፣ የአምቡላንስ አገልግሎቶች ፣ የህክምና አቅርቦቶች ፣ የተወሰኑ የዶክተር አገልግሎቶች ፣ የመከላከያ አገልግሎቶች

የሜዲኬር ጥቅም

የሕክምና ጥቅሞች ዕቅዶች በሜዲኬር ክፍል A እና ክፍል B ውስጥ የተካተቱትን ሁሉ ይሸፍናል ፣ በተጨማሪም

• ክፍል ዲ: ማዘዣ መድሃኒቶች (አብዛኛዎቹ እቅዶች)
• ራዕይን ፣ የጥርስ እና የመስማት ችሎታን ጨምሮ ተጨማሪ ሽፋን (አንዳንድ እቅዶች)

በኦሪጅናል ሜዲኬር እና በሜዲኬር ጠቀሜታ መካከል ሌሎች ልዩነቶች

አጠቃላይ ሽፋን

በኦሪጅናል ሜዲኬር ፣ በዶክተሮች ቢሮዎች ፣ ሆስፒታሎች እና ሌሎች የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሕክምና አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች ተሸፍነዋል ፡፡

በሜዲኬር ጥቅም ፣ በመነሻ ሜዲኬር በኩል የሚሸፈኑ ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ ሁሉም አገልግሎቶች መሸፈን አለባቸው ፡፡

የመድኃኒት ሽፋን

በኦርጅናል ሜዲኬር አማካኝነት ለመድኃኒቶች ሽፋን የሚያካትት የተለየ የፓርት ዲ እቅድን መቀላቀል ይችላሉ ፡፡

በሜዲኬር ጥቅም ፣ ብዙ ዕቅዶች ቀድሞውኑ ከተካተተው ክፍል ዲ ጋር ይመጣሉ ፡፡

ተጨማሪ ሽፋን

ለተለያዩ የህክምና ጉዳዮችዎ ተጨማሪ ሽፋን ለማግኘት እንደ ሜዲጋፕ ፖሊሲ ያለ ተጨማሪ ሽፋን በኦርጅናል ሜዲኬር መግዛት ይችላሉ ፡፡

በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች አማካኝነት የተለየ ተጨማሪ ሽፋን መግዛት ወይም መጠቀም አይችሉም ፡፡ ሽፋንዎን ለማስፋት ተጨማሪ ነገሮችን የመጨመር አማራጭ ስለሌለዎት የመረጡት ዕቅድ ፍላጎቶችዎን የሚሸፍን መሆኑን ማረጋገጥ ይፈልጋሉ ማለት ነው።

የዶክተር ምርጫ

በዋናው ሜዲኬር በአሜሪካ ውስጥ ሜዲኬር የሚወስድ ማንኛውንም ዶክተር ወይም ሆስፒታል መጠቀም ይችላሉ ፡፡ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ስፔሻሊስት ጋር ለመገናኘት ሪፈራል አያስፈልግዎትም።

በሜዲኬር ጥቅም አማካይነት በተለምዶ በእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ ሐኪሞችን እንዲጠቀሙ ይጠየቃሉ እናም ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል ያስፈልግዎታል ፡፡

ተጨማሪ ጥቅሞች

ኦሪጅናል ሜዲኬር እንደ ራዕይ ፣ ጥርስ እና መስማት ያሉ ተጨማሪ ጥቅሞችን አያቀርብም ፡፡ በምትኩ ፣ እነዚህን ጥቅሞች ለመቀበል ተጨማሪ ላይ ማከል ያስፈልግዎታል።

አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ተጨማሪ ጥቅሞችን ያስገኛሉ ፡፡

ለአገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች ቅድመ ማፅደቅ

በኦርጅናል ሜዲኬር አማካይነት በተለምዶ አገልግሎት ወይም አቅርቦት ሽፋን ለማግኘት አስቀድሞ ፈቃድ ማግኘት የለብዎትም ፡፡

አንድ አገልግሎት ወይም አቅርቦት በእቅዱ መሸፈኑን ለማረጋገጥ በሜዲኬር ጥቅም ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ቅድመ-ማረጋገጫ እንዲያገኙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡

ከአሜሪካ ውጭ ሲጓዙ ተሸፍነዋል?

ኦሪጅናል ሜዲኬር በአጠቃላይ ከአሜሪካ ውጭ እንክብካቤን አይሸፍንም ፣ ነገር ግን ከአሜሪካ ውጭ ሽፋን ለማግኘት የሜዲጋፕ ፖሊሲን መግዛት ይችሉ ይሆናል

የሜዲኬር ጥቅም በአጠቃላይ ከአሜሪካ ውጭ እንክብካቤን ወይም ከእቅዱ አውታረመረብ ውጭ ድንገተኛ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡

ጥቅሞች የንፅፅር ሰንጠረዥ

በዋናው ሜዲኬር እና በሜዲኬር ጠቀሜታ መካከል ያለው የወጪ ልዩነት

ከኪስ ወጪዎች

በኦሪጅናል ሜዲኬር አማካኝነት ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ በኋላ አብዛኛውን ጊዜ በሜዲኬር ከፀደቀው መጠን ለክፍል ቢ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች 20 በመቶውን ይከፍላሉ።

በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለተወሰኑ አገልግሎቶች ከመጀመሪያው ሜዲኬር ይልቅ ከኪስ ኪሳራ የወጪ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

ዓመታዊ ወሰን

በኦሪጅናል ሜዲኬር ከኪስ ኪራይ ወጪዎች ዓመታዊ ገደብ የለም ፡፡

በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በሜዲኬር ክፍል ሀ እና በክፍል ለ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች ከኪስ ውጭ ወጭዎች ዓመታዊ ገደብ አለ ፡፡ እና ክፍል B ለቀሪው ዓመት።

አረቦን

በኦርጅናል ሜዲኬር አማካይነት ለክፍል B ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ ክፍል ዲን ከገዙ ያ ክፍያው በተናጠል ይከፈላል ፡፡

በሜዲኬር ጥቅም አማካይነት ለእቅዱ እራሱ ከሚከፈለው አረቦን በተጨማሪ ለክፍል B ፕሪሚያን ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

አብዛኛዎቹ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በሐኪም የታዘዘውን የመድኃኒት ሽፋን ያካትታሉ ፣ አንዳንዶቹ የ $ 0 ፕሪሚየም ይሰጣሉ ፣ እና አንዳንዶቹ ደግሞ በከፊል ወይም በከፊል ክፍል B ክፍያዎችዎን ለመክፈል ይረዱ ይሆናል።

ተይዞ መውሰድ

የሜዲኬር ጥቅም የመጀመሪያውን ሜዲኬር አይተካም ፡፡ ይልቁንም የሜዲኬር ጥቅም ለዋናው ሜዲኬር አማራጭ ነው ፡፡ እነዚህ ሁለት ምርጫዎች አንድ ለእርስዎ የተሻለ ምርጫ ሊያደርጉ የሚችሉ ልዩነቶች አሏቸው ፡፡

በውሳኔዎ ላይ ለማገዝ ከዚህ የበለጠ መረጃ ማግኘት ይችላሉ ፡፡

• ሜዲኬር.gov
• 1-800 ሜዲኬር (1-800-633-4227)
• የክልልዎ የጤና መድን ድጋፍ መርሃግብሮች (SHIPS)

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡