ለሜዲኬር እንዴት እከፍላለሁ?

ይዘት

• አጠቃላይ እይታ
• ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ የሆነ ማነው?
• እያንዳንዱ ዕቅድ ምን ያህል ያስከፍላል?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ - ሆስፒታል መተኛት
• ሜዲኬር ክፍል B - የሕክምና / ዶክተር ጉብኝቶች
• ሜዲኬር ክፍል ሐ - የጥቅም ዕቅዶች (ሆስፒታል ፣ ሐኪም እና ማዘዣ)
• ሜዲኬር ክፍል ዲ - የታዘዙ መድኃኒቶች
• የሜዲኬር ወጪዎችን እንዴት መቀነስ ይችላሉ?

አጠቃላይ እይታ

ለጡረታ እያሰቡ ከሆነ በጣም ቀደም ብለው እቅድ ማውጣት በጭራሽ መጀመር አይችሉም። ወደ 65 ዓመትዎ ሳይሞሉት ቢያንስ ለ 3 ወራት እቅድ ማውጣት መጀመርዎ በጣም ጥሩ ነው ፡፡ ይህ በእውቀት ላይ የተመሠረተ ውሳኔ እንዲያደርጉ እና የምዝገባ ጊዜውን በማጣት ቅጣቶችን ለማስወገድ ይረዳዎታል ፡፡

ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ የሆነ ማነው?

ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነ ወይም ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ጥቂት መሠረታዊ ጥያቄዎችን መመለስ ያስፈልግዎታል

• እርስዎ የአሜሪካ ዜጋ ወይም ህጋዊ ነዋሪ ነዎት?
• በአሜሪካ ውስጥ ቢያንስ ለአምስት ዓመታት ኖረዋል?
• በሜዲኬር በተሸፈነ ሥራ ውስጥ ቢያንስ 10 ዓመታት ሠርተዋል ወይም በራስ ሥራ ሥራ ግብር ታክስን አበርክተዋል?

ለእነዚህ ሁሉ ጥያቄዎች መልስ ከሰጡ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ብቁ ይሆናሉ ፡፡ እነዚህን መመዘኛዎች ካላሟሉ አሁንም በሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ነገር ግን ወርሃዊ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል።

ለአብዛኞቹ ሰዎች ሜዲኬር ክፍል A (ሆስፒታል መተኛት) ያለ ክፍያ ይሰጥዎታል። የባህላዊው የሜዲኬር ዕቅድ ሜዲኬር ክፍል ቢ (የዶክተር ጉብኝቶች / የሕክምና እንክብካቤ) የተመረጠ ዕቅድ ነው ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል ለ በየወሩ አንድ ክፍያ ይከፍላሉ የማኅበራዊ ዋስትና ፣ የባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድ ወይም የሠራተኞች አስተዳደር ቢሮዎች ጥቅማጥቅሞች ፣ የእርስዎ ክፍል B ክፍያ ከእርዳታ ክፍያዎ በራስ-ሰር ይቆረጣል እነዚህን የጥቅም ክፍያዎች ካላገኙ ሂሳብ ያገኛሉ።

በመነሻ ምዝገባ ወይም የሽፋን ለውጥ በማድረግ በሜዲኬር የጥቅም እቅዶች (ጥምር ሽፋን) ላይ ፍላጎት ካለዎት ከግምት ውስጥ የሚገቡ ብዙ ምክንያቶች አሉዎት። ቁልፉ ሁሉንም ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ እና በበጀትዎ ውስጥ የሚስማማ እቅድ መፈለግ ነው።

ከኪስ ዝቅተኛ ወጪዎች ምትክ ከፍተኛ ወርሃዊ ክፍያዎችን ይከፍላሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፣ ለአብዛኛዎቹ የህክምና አገልግሎቶች ፣ ምርቶች እና አሰራሮች ተቀናሽ እና ቅናሽ ክፍያዎች ይኖራሉ። የሜዲኬር ፕላን ዲ (የመድኃኒት ማዘዣ) ሽፋን ከመረጡ ወርሃዊ ክፍያም ይከፍላሉ ፡፡

እያንዳንዱ ዕቅድ ምን ያህል ያስከፍላል?

እያንዳንዱ የሜዲኬር እቅድ የተለያዩ አቅርቦቶች እና የተለያዩ ወጭዎች አሉት። የአረቦን ክፍያዎችን ፣ የገንዘብ ድጎማዎችን እና ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ጨምሮ ከእያንዳንዱ ዕቅድ ጋር የተያያዙ ወጪዎችን እነሆ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሀ - ሆስፒታል መተኛት

ለአብዛኞቹ ሰዎች ክፍል ሀ ያለምንም ክፍያ ይሰጥዎታል። ክፍል A ን መግዛት ከፈለጉ በየወሩ እስከ 437 ዶላር ይከፍላሉ ፡፡

ተቀናሽ የሆነ የ 1,364 ዶላር መጠን ለእያንዳንዱ የኢንሹራንስ ጊዜ በኢንሹራንስ ፖሊሲው ባለቤት (እርስዎ) መከፈል አለበት።

የክፍያ ክፍያዎች በሆስፒታል ውስጥ በሚገኙ ቀናት ብዛት ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፡፡

ዘግይተው የምዝገባ ክፍያዎች ከዋና ክፍያዎ 10 በመቶ ጋር እኩል ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ክፍያዎች እርስዎ ባልተመዘገቡባቸው ዓመታት ብዛት በእጥፍ ይከፈላሉ።

ለሚከፍሉት መጠን ከኪስ ውጭ ከፍተኛው የለም።

ሜዲኬር ክፍል B - የሕክምና / ዶክተር ጉብኝቶች

ብዙ ሰዎች በየወሩ 135.30 ዶላር ይከፍላሉ ፡፡ ከፍ ባለ የገቢ ደረጃ ላይ ያሉ አንዳንድ ሰዎች የበለጠ ይከፍላሉ።

ተቀናሽ የሚሆነው በዓመት 185 ዶላር ነው ፡፡ ተቀናሽ ሂሳብዎ ከተሟላ በኋላ በተለምዶ ከአገልግሎቶቹ ወጪ 20 በመቶውን ይከፍላሉ።

ለመክፈል መጠበቅ ይችላሉ

• በሜዲኬር ለተፈቀዱ የላቦራቶሪ አገልግሎቶች $ 0
• ለቤት ጤና አጠባበቅ አገልግሎቶች $ 0
• እንደ መራመጃ ፣ ተሽከርካሪ ወንበር ወይም የሆስፒታል አልጋ ላሉት ዘላቂ የሕክምና መሣሪያዎች ሜዲኬር ከፀደቀው መጠን 20 በመቶው
• ለተመላላሽ የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች 20 በመቶ
• ለተመላላሽ ሆስፒታል አገልግሎት 20 በመቶ

ዘግይተው የምዝገባ ክፍያዎች ከዋና ክፍያዎ 10 በመቶ ጋር እኩል ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ክፍያዎች እርስዎ ባልተመዘገቡባቸው ዓመታት ብዛት በእጥፍ ይከፈላሉ።

ለሚከፍሉት መጠን ከኪስ ውጭ ከፍተኛው የለም።

ሜዲኬር ክፍል ሐ - የጥቅም ዕቅዶች (ሆስፒታል ፣ ሐኪም እና ማዘዣ)

የክፍል ሐ ወርሃዊ ክፍያዎች ለሁለት ዓመታት በዘገበው ገቢ ፣ በጥቅማጥቅሞች አማራጮች እና በእቅዱ ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ ፡፡

ለክፍል ሐ ተቀናሾች ፣ ለገንዘብ ክፍያዎች ፣ እና ለገንዘብ ዋስትና የሚከፍሉት መጠን በእቅድ ይለያያል።

እንደ ተለምዷዊ ሜዲኬር ሁሉ የጥቅም እቅዶች ለተሸፈኑ የህክምና አገልግሎቶች ወጭ በከፊል እንዲከፍሉ ያደርግዎታል ፡፡ የክፍያ ሂሳቡ ድርሻዎ እንደ ሚያገኙት እንክብካቤ በመለየት ከ 20 በመቶ እስከ 40 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል ፡፡

ሁሉም የጥቅም እቅዶች ለህክምና አገልግሎት ከኪስ ኪሳራ ወጪዎችዎ ዓመታዊ ገደብ አላቸው ፡፡ ከኪስ ውጭ ያለው ወሰን በተለምዶ ከ $ 3,000 እስከ 4,000 ዶላር ይደርሳል ፡፡በ 2019 ውስጥ ከኪስ ውጭ ያለው ከፍተኛ ገደብ 6,700 ዶላር ነው።

በአብዛኛዎቹ እቅዶች አንዴ ይህንን ወሰን ከደረሱ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች ምንም ክፍያ አይከፍሉም ፡፡ ለሜዲኬር የጥቅም ሽፋን የሚከፍሉት ማንኛውም ወርሃዊ ክፍያ ከእቅድዎ ኪስ ቢበዛ አይቆጠርም ፡፡

የተመላላሽ ታካሚ ማዘዣ መድሃኒት ሽፋን (ክፍል ዲ) የሚከፈሉ ማናቸውም ወጭዎች ከኪስዎ ከፍተኛ በሆነ ላይ አይተገበሩም ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ - የታዘዙ መድኃኒቶች

የክፍል ዲ ወርሃዊ ክፍያዎች እርስዎ በመረጡት ዕቅድ እና በሚኖሩበት ሀገር አካባቢ ይለያያሉ ፡፡ በወር ከ 10 እስከ 100 ዶላር ሊደርሱ ይችላሉ ፡፡ ከምዝገባዎ በፊት ለሁለት ዓመታት በዘገበው ገቢ ላይ በመመስረት የአረቦን ክፍያዎች ከፍ ሊሉ ይችላሉ ፡፡

ለክፍል ዲ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ የሚከፍሉት መጠን ከ 360 ዶላር በላይ ሊሆን አይችልም ፡፡

በክፍያ ክፍያዎች ውስጥ አስቀድሞ የተወሰነ መጠን ከደረሱ በኋላ የሽፋኑ ክፍተት ላይ ደርሰዋል ፣ “ዶናት ቀዳዳ” ተብሎም ይጠራል። ለ 2019 በሜዲኬር ድርጣቢያ መሠረት እርስዎ እና እቅድዎ 3,820 ዶላር በተሸፈኑ መድኃኒቶች ላይ ካሳለፉ በኋላ እርስዎ የሽፋን ክፍተት ውስጥ ነዎት ፡፡ ይህ መጠን ከዓመት ወደ ዓመት ሊለወጥ ይችላል። በተጨማሪም ፣ ክፍል ዲ ወጪዎችን በመክፈል ለተጨማሪ ድጋፍ ብቁ የሆኑ ሰዎች ፣ ወደ ክፍተቱ ውስጥ አይወድቁ።

በሽፋን ክፍተቱ ወቅት ለአብዛኞቹ የምርት ስም መድኃኒቶች 25 ከመቶ ፣ ለአጠቃላይ መድኃኒቶች ደግሞ 63 በመቶ ይከፍላሉ ፡፡ ክፍተቱ ውስጥ ሽፋንን የሚያካትት የሜዲኬር ዕቅድ ካለዎት ሽፋንዎ በመድኃኒቱ ዋጋ ላይ ከተተገበረ በኋላ ተጨማሪ ቅናሽ ሊያገኙ ይችላሉ። በሽፋኑ ክፍተት ላይ ወቅታዊ መረጃ ለማግኘት እዚህ ጠቅ ያድርጉ ፡፡

አንዴ $ 5,100 ዶላር ከኪስ ገንዘብ ካወጡ ፣ ከሽፋን ክፍተቱ ወጥተው በራስ-ሰር “አስከፊ ሽፋን” ወደ ሚባል ቦታ ይወጣሉ ፡፡ በአደገኛ ሽፋን ውስጥ በሚሆኑበት ጊዜ ለተቀረው ዓመት በትንሽ ሳንቲም ዋስትና መጠን (ኮፒ ክፍያ) ብቻ ይጫወታሉ።

ዘግይተው የምዝገባ ክፍያዎች ከዋና ክፍያዎ 10 በመቶ ጋር እኩል ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ክፍያዎች እርስዎ ባልተመዘገቡባቸው ዓመታት ብዛት በእጥፍ ይከፈላሉ።

የሜዲኬር ወጪዎችን እንዴት መቀነስ ይችላሉ?

ሊያስከትሉ ከሚችሉት ቅጣቶች ለማስቀረት በሚፈልጉት ጊዜ መመዝገብዎን ያረጋግጡ ፣ እና እርስዎ ይጠቀማሉ ብለው የሚያስቡትን ሽፋን ብቻ ይምረጡ ፡፡ ጥቂት የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ወይም ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸውን መድኃኒቶች የሚወስዱ ከሆነ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን መግዛት አይፈልጉ ይሆናል ፡፡

የሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ዕቅድን ቢመርጡም አልመረጡ ፣ የብራንድ ስም መድኃኒቶችን አጠቃላይ ስሪቶችን መጠየቅ እንዲሁ ገንዘብዎን ይቆጥባል ፡፡

አንዳንድ መርሃግብሮች በሜዲኬር በኩል ለአረቦን ክፍያዎ እንዲከፍሉም ይረዱዎታል ፡፡ ለፕሮግራሞቹ ብቁ ለመሆን የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

• ለክፍል A ብቁ መሆን
• በእያንዳንዱ ፕሮግራም ከከፍተኛው መጠን ጋር እኩል ወይም ያነሰ የገቢ ደረጃ አላቸው
• ውስን ሀብቶች አሏቸው

በአሁኑ ጊዜ የሚገኙት አምስቱ ፕሮግራሞች-

• ብቃት ያለው የሜዲኬር ተጠቃሚ (QMB) ፕሮግራም
• የተገለጸ ዝቅተኛ ገቢ ያለው የሜዲኬር ተጠቃሚ (SLMB) ፕሮግራም
• ብቃት ያለው ግለሰብ (QI) ፕሮግራም
• ብቃት ያላቸው የአካል ጉዳተኛ የሥራ ግለሰቦች (QDWI) ፕሮግራም
• ለሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ተጨማሪ እገዛ ፕሮግራም (ሜዲኬር ክፍል ዲ)

እነዚህ ፕሮግራሞች ለክፍል ሀ እና ለክፍል B ክፍያዎች እና እንደ ተቀናሽ ሂሳቦች ፣ ሳንቲሞች ዋስትና እና ክፍያዎች ያሉ ሌሎች ወጪዎችን እንዲከፍሉ ሊረዱዎት ይችላሉ።