ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆነ የሜዲኬር ብቃት ብቁ ናቸው?

ይዘት

• ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ለሜዲኬር ብቁነት ምን ዓይነት ሕጎች አሉ?
• ለአካል ጉዳት ማህበራዊ ዋስትና መቀበል
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD)
• አሚቶሮፊክ የጎን የጎን ስክለሮሲስ (ALS ወይም Lou Gehrig's disease)
• ሌሎች የአካል ጉዳተኞች
• በሜዲኬር ከ 65 እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ያላቸው ሰዎች የትዳር አጋሮች
• ለሜዲኬር የተለመዱ የብቁነት ህጎች ምንድናቸው?
• ሜዲኬር ምን ዓይነት ሽፋን ይሰጣል?
• ውሰድ

ሜዲኬር በመንግስት የተደገፈ የጤና አጠባበቅ መርሃግብር ነው ፣ ይህም ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑት ነው ፣ ግን አንዳንድ የተለዩ ሁኔታዎች አሉ። አንድ ሰው የተወሰኑ የጤና እክሎች ወይም የአካል ጉዳቶች ካሉበት ዕድሜው ለሜዲኬር ብቁ ሊሆን ይችላል ፡፡

ስለ ሜዲኬር ሽፋን አንዳንድ የዕድሜ ልዩነቶች ስለማወቅ ያንብቡ ፡፡

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ለሜዲኬር ብቁነት ምን ዓይነት ሕጎች አሉ?

የሚከተሉት ከ 65 ዓመትዎ በፊት ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ የሚችሉባቸው አንዳንድ ሁኔታዎች ናቸው ፡፡

ለአካል ጉዳት ማህበራዊ ዋስትና መቀበል

ለ 24 ወራት የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን (ኤስኤስዲአይአይ) ከተቀበሉ የመጀመሪያ የ SSDI ቼክዎ ከተቀበለ በኋላ በ 25 ኛው ወር በራስ-ሰር በሜዲኬር ይመዘገባሉ ፡፡

በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማእከል (ሲ.ኤም.ኤስ.) መሠረት በ 2019 በሜዲኬር ላይ 8.6 ሚሊዮን የአካል ጉዳተኞች ነበሩ ፡፡

የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD)

የሚከተሉትን ካደረጉ ለቅድመ ሜዲኬር ሽፋን ብቁ መሆን ይችላሉ

• ከሕክምና ባለሙያ የኩላሊት መቆረጥ ምርመራ ደርሶዎታል
• በኩላሊት እጥበት ላይ ናቸው ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ተካሂደዋል
• ኤስኤስዲአይ ፣ የባቡር ሐዲድ የጡረታ ጥቅሞችን መቀበል ወይም ለሜዲኬር ብቁ መሆን ይችላሉ

ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ ለመሆን መደበኛውን ዲያሊሲስ ከጀመሩ ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ከተቀበሉ ከ 3 ወር በኋላ መጠበቅ አለብዎት ፡፡

ለሕክምና አካል ጉዳተኞች ሽፋን መስጠትና ለአንዳንድ ሥር የሰደደ የጤና ችግሮች የጤና አጠባበቅ ተደራሽነት እንዲጨምር ከማድረጉም በላይ የሟቾችን ቁጥር ቀንሷል ፡፡

ለምሳሌ ፣ ሜዲኬር ያላቸው በግምት 500,000 ሰዎች ESRD አላቸው ፣ በ 2017 መጣጥፍ ፡፡ ተመራማሪው የ ESRD ሜዲኬር መርሃ ግብር በየአመቱ እስከ 540 የሚደርሱ የሞት አደጋ መከላከያ ሰዎችን ይከላከላል ፡፡

አሚቶሮፊክ የጎን የጎን ስክለሮሲስ (ALS ወይም Lou Gehrig's disease)

ALS ካለዎት የ SSDI ጥቅሞችን ከሰበሰቡ በኋላ ወዲያውኑ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ ፡፡

ኤ.ኤስ.ኤስ ብዙውን ጊዜ ለመንቀሳቀስ ፣ ለአተነፋፈስ እና ለአልሚ ምግብ ድጋፍ የሚፈልግ ተራማጅ በሽታ ነው ፡፡

ሌሎች የአካል ጉዳተኞች

በአሁኑ ጊዜ ESRD እና ALS የተራዘመ የጥበቃ ጊዜ ሳይኖር ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ የሚሆኑ ብቸኛ የሕክምና ሁኔታዎች ናቸው ፡፡

በካይዘር ፋሚሊ ፋውንዴሽን መሠረት የሚከተለው እ.ኤ.አ.በ 2014 ለ SSDI ብቁ የሆኑ ሁኔታዎች መከፋፈል ነው-

• 34 በመቶው የአእምሮ ጤንነት መዛባት
• 28 በመቶው: - የጡንቻኮስክሌትሌት ስርዓት እና ተያያዥ ህብረ ህዋሳት
• 4 በመቶ የሚሆኑት ጉዳቶች
• 3 በመቶው ካንሰር
• 30 በመቶ የሚሆኑት ሌሎች ህመሞች እና ሁኔታዎች

የአካል ጉዳተኞች የመስራት ችሎታዎ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ እና ተገቢውን የህክምና አገልግሎት ማግኘት ይችላሉ ፡፡ ለሜዲኬር ብቁ መሆን ሊረዳ ይችላል ፣ ነገር ግን አካል ጉዳተኞች አሁንም በወጪ እና በእንክብካቤ ተደራሽነት ላይ ስጋት እንዳላቸው ሪፖርት ማድረጉን የካይዘር ፋሚሊ ፋውንዴሽን ዘግቧል ፡፡

በሜዲኬር ከ 65 እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ያላቸው ሰዎች የትዳር አጋሮች

የአንዱ የትዳር ጓደኛ የሥራ ታሪክ ሌላኛው የትዳር ጓደኛ 65 ዓመት ሲሆነው የሜዲኬር ሽፋን እንዲያገኝ ሊረዳው ይችላል ፡፡

ሆኖም ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆነ የትዳር ጓደኛ ምንም እንኳን በዕድሜ የገፉ የትዳር ጓደኛቸው 65 ወይም ከዚያ በላይ ቢሆንም ለቅድመ ሜዲኬር ጥቅሞች ብቁ ሊሆኑ አይችሉም ፡፡

አንድ ምሳሌ ይኸውልዎት-ጂም እና ሜሪ ተጋቡ ፡፡ ጂም ዕድሜው 65 ሲሆን ሜሪ ደግሞ 60 ዓመቷ ነው ፡፡ ሜሪ ደግሞ ከ 20 ዓመት በላይ ሠርታ ጂም ባልሠራበት ወቅት ሜዲኬር ታክስ እየከፈለች ነበር ፡፡

ጂም 65 ዓመት ሲሆነው ፣ የማሪ የሥራ ታሪክ ጂም ለሜዲኬር ክፍል ሀ ጥቅሞች በነፃ ሊያገኝ ይችላል ማለት ነው ፡፡ ሆኖም ሜሪ 65 ዓመት እስኪሞላት ድረስ ለጥቅም ብቁ መሆን አትችልም ፡፡

ለሜዲኬር የተለመዱ የብቁነት ህጎች ምንድናቸው?

ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ እና እርስዎ (ወይም የትዳር ጓደኛዎ) ቢያንስ ለ 10 ዓመት ጊዜ የሠሩትን እና የሜዲኬር ግብርን ከከፈሉ ከነፃ ነፃ ሜዲኬር ክፍል A ብቁ መሆን ይችላሉ ፡፡ ብቁ ለመሆን ዓመታቱ ተከታታይ መሆን የለባቸውም።

የሚከተሉትን መመዘኛዎች ካሟሉ በ 65 ዓመት ዕድሜዎ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ-

• በአሁኑ ጊዜ ከሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ወይም ከባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድ የጡረታ ጥቅሞችን እያገኙ ነው ፡፡
• ከላይ ከተጠቀሱት ድርጅቶች ጥቅማጥቅሞች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ግን ገና እያገኙ አይደለም ፡፡
• እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ በሜዲኬር የተሸፈነ የመንግስት ሰራተኛ ነዎት ፡፡

የሜዲኬር ግብር ካልከፈሉ 65 ዓመት ሲሞላው አሁንም ለሜዲኬር ክፍል A ብቁ መሆን ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ለሽፋን ወርሃዊ ክፍያ የመክፈል ሃላፊነት ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

ሜዲኬር ምን ዓይነት ሽፋን ይሰጣል?

የፌዴራል መንግስት የሜዲኬር መርሃግብር እንደ ላ ላ Carte ምናሌ አማራጮች እንዲሆን ነደፈ ፡፡ እያንዳንዱ የሜዲኬር ገጽታ ለተለያዩ የሕክምና አገልግሎቶች ሽፋን ይሰጣል ፡፡

ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሜዲኬር ክፍል A የሆስፒታሎችን እና የታካሚ ሽፋንን ይሸፍናል ፡፡
• ሜዲኬር ክፍል B የህክምና ጉብኝት ሽፋን እና የተመላላሽ የህክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡
• ሜዲኬር ክፍል ሐ (ሜዲኬር ጥቅም) የ “A” ፣ “B” እና “D” አገልግሎቶችን የሚሰጥ “የተጠቃለለ” ዕቅድ ነው።
• ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ይሰጣል ፡፡
• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች (ሜዲጋፕ) ለገንዘብ ክፍያዎች እና ተቀናሽዎች እንዲሁም ለሌሎች አንዳንድ የሕክምና አገልግሎቶች ተጨማሪ ሽፋን ይሰጣል ፡፡

አንዳንድ ሰዎች እያንዳንዱን ግለሰብ የሜዲኬር ድርሻ ለማግኘት ይመርጣሉ ሌሎቹ ደግሞ ወደ ሜዲኬር ክፍል ሐ የታቀደ አቀራረብን ይመርጣሉ ሆኖም ሜዲኬር ክፍል ሐ በሁሉም የአገሪቱ ክፍሎች አይገኝም ፡፡

አንዳንድ ሰዎች በሜዲኬር አገልግሎቶች ዘግይተው ከተመዘገቡ ቅጣቶችን መክፈል አለባቸው። ወደ ሜዲኬር ምዝገባ በሚመጣበት ጊዜ እነዚህን ቀናት ያስታውሱ-

• ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ዓመታዊ የሜዲኬር ክፍት የምዝገባ ጊዜ።
• ከጥር 1 እስከ ማርች 31 የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ክፍት ምዝገባ።
• ከኤፕሪል 1 እስከ ሰኔ 30 አንድ ሰው በሐምሌ 1 ሽፋን የሚጀምር የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድ ወይም የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅድ ማከል ይችላል ፡፡
• 65 ኛ ልደት- ወደ ሜዲኬር ለመመዝገብ 65 ዓመት ፣ የትውልድ ወርዎ እና ከተወለዱ 3 ወር በኋላ 3 ወር አለዎት።

ውሰድ

አንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ሰው ዕድሜው ከ 65 ዓመት በፊት ለሜዲኬር ብቁ ሆኖ ሲገኝ ነው ፡፡ እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው ሥር የሰደደ የጤና እክል እንዳለብዎ ወይም ሥራ እንዳይሠራ የሚያደርግዎት ጉዳት ካለብዎት ፣ ብቁ መሆንዎን መቼ ወይም መቼ ማግኘት እንደሚችሉ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡ ሜዲኬር።

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡