የኮሎራዶ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ክፍል ዲ እቅዶች
• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች
• በኮሎራዶ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጠቀሜታ እቅዶች ይገኛሉ?
• በኮሎራዶ ውስጥ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ብቁ የሆነ ማነው?
• በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?
• በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች
• የኮሎራዶ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በኮሎራዶ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅድ ሊገዙ ነው? ለእያንዳንዱ ፍላጎት የሚስማሙ የተለያዩ ዕቅዶች አሉ ፡፡እቅድ ከመምረጥዎ በፊት አማራጮችዎን ይመርምሩ እና በኮሎራዶ ውስጥ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች ማወቅ የሚፈልጉትን ሁሉ ይፈልጉ ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍል ሀ እና ክፍል ለ) የሆስፒታል እና አጠቃላይ የህክምና ክብካቤን ይሸፍናል ፡፡ ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ይህ በመንግሥት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት የጤና መድን ፕሮግራም የጤና ወጪዎን ለመሸፈን ይረዳል ፡፡ እንዲሁም ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ እና የአካል ጉዳተኛ ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ካለብዎ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በኦሪጅናል ሜዲኬር ስር ያለው ሽፋን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሆስፒታል ቆይታ
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የዶክተር ቀጠሮዎች
• ክትባቶች እና የመከላከያ እንክብካቤ
• አምቡላንስ አገልግሎቶች

ክፍል ዲ እቅዶች

ሜዲኬር ክፍል ዲ የመድኃኒት ማዘዣዎችዎን እና መድኃኒቶችዎን ይሸፍናል ፡፡ ይህንን ሽፋን ለመጨመር በክፍል ዲ ዕቅድ ውስጥ ከ ‹ሀ› እና ‹ቢ› ጋር መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) በግል የጤና መድን ኩባንያዎች አማካይነት አጠቃላይ ሽፋን ይሰጣል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ እንደ ሆስፒታል እና የህክምና ወጪዎች ያሉ መሰረታዊ ነገሮችን ሁሉ የሚሸፍን ሲሆን ብዙ እቅዶችም እንዲሁ የታዘዙ የመድኃኒት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ ለዕይታ ፣ ለጥርስ ፣ ለመስማት ፣ ለጤንነት ፕሮግራሞች ወይም ለሕክምና ቀጠሮዎች መጓጓዣ ተጨማሪ ሽፋን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ፕሪሚኖች አብዛኛውን ጊዜ ለዋናው ሜዲኬር ከሚከፍሉት በላይ ናቸው ፣ ግን በጤና ፍላጎቶችዎ ላይ በመመርኮዝ እነዚህ ዕቅዶች በረጅም ጊዜ ከኪስ ኪሳራ ለመቆጠብ ይረዱዎታል ፡፡

በኮሎራዶ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጠቀሜታ እቅዶች ይገኛሉ?

በኮሎራዶ ውስጥ ያሉ እያንዳንዱ አውራጃዎች የተለያዩ መጠኖች ፣ የሽፋን አማራጮች እና የአውታረ መረብ አቅራቢዎች ያሉባቸው ልዩ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አማራጮች አሉት። የሚከተሉት ተሸካሚዎች ለኮሎራዶ ነዋሪዎች የተለያዩ የጥቅም እቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡

• አቴና ሜዲኬር
• መዝሙር ሰማያዊ መስቀል እና ሰማያዊ ጋሻ
• ብሩህ ጤና
• ሲግና
• የፀደይ ፀደይ ጤና
• ዴንቨር ሄልዝ ሜዲካል ፕላን ፣ ኢንክ.
• አርብ የጤና ዕቅዶች
• ሁማና
• Kaiser Permanente
• UnitedHealthcare

ተሸካሚዎች በየክፍላቸው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም በአካባቢዎ የሚገኝ ዕቅድ መምረጥዎን ያረጋግጡ ፡፡

በኮሎራዶ ውስጥ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ብቁ የሆነ ማነው?

ለሜዲኬር ጥቅም ብቁነት ዕድሜዎ 65 እና ከዚያ በላይ መሆን እና የሚከተሉትን መመዘኛዎች ማሟላት ያስፈልግዎታል

• በኦሪጅናል ሜዲኬር ፣ በክፍል A ወይም ቢ (የባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ ወይም የሶሻል ሴኩሪቲ ጥቅማጥቅሞችን ከሰበሰቡ በቀጥታ በኦርጅናል ሜዲኬር ይመዘገባሉ)
• የአሜሪካ ዜጋ ወይም ቋሚ ነዋሪ ይሁኑ
• ቢያንስ ለ 10 ዓመታት ሲሠሩ የሜዲኬር የደመወዝ ክፍያ ግብር ከፍለዋል

እንዲሁም ከ 65 ዓመት በታች ከሆኑ እና እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ያሉ የአካል ጉዳተኞች ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ካለብዎት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?

በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ የሚችሉበት ብዙ ጊዜ አለ።

ከ 65 ኛ የልደት ቀንዎ 3 ወር በፊት ጀምሮ እና የልደት ቀንዎን ከ 3 ወር በኋላ በማጠናቀቅ የመጀመሪያ የምዝገባ ወቅትዎ (IEP) ማመልከት ይችላሉ ፡፡

እንዲሁም ከዚህ በኋላ በሥራ ላይ ዋስትና ከሌልዎት ወይም የአካል ጉዳት ካለብዎት ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ።

ከ IEP በኋላ በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ወይም በጥር 1 እስከ ማርች 31 ባለው በሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ወቅት በአቅራቢዎች መካከል መቀያየር ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም ከዕቅድ ጥቅምት 15 ባለው የሜዲኬር ዓመታዊ ምዝገባ ወቅት በዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ወይም ሽፋንዎን መቀየር ይችላሉ ፡፡ እስከ ታህሳስ 7 ድረስ ፡፡

በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ከመመዝገብዎ በፊት በመጀመሪያ በኦሪጅናል ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ ያስፈልግዎታል።

በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች

በሜዲኬር ዕቅድ ውስጥ ከመመዝገብዎ በፊት ምን ዓይነት ሽፋን እንደሚፈልጉ በጥንቃቄ ያስቡበት ፡፡

ለእርስዎ ትክክለኛውን እቅድ ሲገዙ የበርካታ አጓጓriersች ግምገማዎችን ያንብቡ እና ወጪዎችን ይተንትኑ ፡፡ የተቀነሰ ገንዘብን ፣ የመድኃኒት ሽፋን ወይም የፖሊስ ክፍያዎችን እና የእቅዱን ፕሪሚየም በመመልከት ዕቅዶችን ያነፃፅሩ ፡፡

እነዚህን ጥያቄዎች እራስዎን ይጠይቁ

• የወቅቱ አረቦን ፣ ተቀናሽ እና ሌሎች የጤና ክብካቤ ወጪዎች ስንት ናቸው እና እኔ የምፈልገው ሽፋን አለኝ?
• አሁን ባለው ሀኪም ደስተኛ ነኝ ወይስ ወደ አውታረ መረብ ሐኪም ለመቀየር ፈቃደኛ ነኝ? እንደ ፍለጋዎ አካል ፣ ምን እቅዶች እንደሚቀበሉ ለመጠየቅ ለሐኪምዎ ቢሮ ይደውሉ ፡፡ የዶክተርዎን ቀጠሮዎች የሚሸፍን ወይም የኔትወርክ ዶክተርን የሚፈልግ ዕቅድ ይፈልጉ ፡፡
• በሐኪም ማዘዣ መድኃኒት በዓመት ከኪስ ምን ያህል እከፍላለሁ? መደበኛ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ዕቅድ ወይም የጥቅም እቅድ ገንዘብዎን ይቆጥቡ ይሆናል።
• በአቅራቢያ የተሻለ ፋርማሲ አለ? ፋርማሲዎን መቀየርም የመድኃኒት ወጪዎችን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ በማእዘኑ ላይ ያለው ፋርማሲ ምቹ ነው ፣ ነገር ግን በመላ ከተማ ያለው ፋርማሲ የተሻለ ሽፋን ሊሰጥ ይችላል ፣ እናም በየወሩ በሚታዘዙት መድኃኒት ላይ ገንዘብ ይቆጥብዎታል ፡፡

እንዲሁም የ CMS ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓትን በመጠቀም የእቅዱን ጥራት ማረጋገጥ ይችላሉ። ይህ ባለ 5 ኮከብ ደረጃ ከአንድ ዓመት በፊት በእቅዱ አፈፃፀም ላይ የተመሠረተ ሲሆን ከፍተኛ ደረጃ አሰጣጥ ዕቅዱ ከፍተኛ ሽፋን እየሰጠ ነው ማለት ነው ፡፡ እቅድ በ 4 ወይም 5 ኮከብ ደረጃ መምረጥ የሚፈልጉትን ሽፋን እንደሚያገኙ እና የሚፈልጉትን የጤና አገልግሎት ሁሉ በቀላሉ እንዲያገኙ ያደርግዎታል።

የኮሎራዶ ሜዲኬር ሀብቶች

በኮሎራዶ ውስጥ ስለ ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ጠቀሜታ እቅዶች ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ለእርዳታ ይድረሱ ፡፡ ተጨማሪ መረጃዎችን በማግኘት ማግኘት ይችላሉ-

• የስቴት የጤና መድን ድጋፍ መርሃግብር (SHIP) 888-696-7213 ከ SHIP አማካሪ ጋር ይነጋገሩ ፣ በሜዲኬር ላይ ተጨማሪ መረጃ ያግኙ ፣ የምዝገባ ድጋፍን ይቀበሉ እና ዝቅተኛ የኮርራዶ መርሃግብሮችን ለማግኘት በኮሎራዶ ውስጥ የሚገኘውን የሜዲኬር ወጪ ለመሸፈን ብቁ መሆንዎን ይወቁ።
• የኮሎራዶ ተቆጣጣሪ ኤጀንሲዎች መምሪያ-888-696-7213 ፡፡ የ SHIP ቦታዎችን ይፈልጉ ፣ ስለ መድሃኒት መድሃኒት ጥቅሞች ይማሩ ፣ የሜዲኬር መሰረታዊ ነገሮችን ያግኙ እና ከፍተኛ የሜዲኬር የጥበቃ ሥራ ያግኙ ፡፡
• የአረጋዊያን የጡረታ አበል ጤና እና ህክምና እንክብካቤ ፕሮግራም (ኦአፕ) ፡፡ የአረጋዊያን የጡረታ አበል ከተቀበሉ ግን ለጤና ፈርስት ኮሎራዶ ብቁ ካልሆኑ እርዳታ ያግኙ ፡፡ የእውቂያ ቁጥሮች እንደ ወረዳ ይለያያሉ።
• የታዘዘ መድሃኒት ቅናሽ ሀብቶች። አነስተኛ ዋጋ ያለው የሐኪም ማዘዣ መድኃኒት እንዴት እንደሚገዙ መረጃ ያግኙ እና ስለ በሽተኛ ዕርዳታ ፕሮግራሞች የበለጠ ይረዱ።
• ሜዲኬር 800-633-4227 ፡፡ በኮሎራዶ ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ፣ ሽፋን እና አጓጓriersች ላይ ተጨማሪ መረጃ ያግኙ።
• የባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ 877-772-5772 ፡፡ ከባቡር ሀዲድ የጡረታ ቦርድ ጥቅማጥቅሞች ብቁ ከሆኑ የሚፈልጉትን መረጃ በሙሉ በቀጥታ በማነጋገር ያግኙ ፡፡

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በ 2021 የጤና መድንዎን ይገምግሙ እና ለእርስዎ የሚሰራውን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ያግኙ ፡፡

• የሚፈልጉትን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ይምረጡ እና በጀትዎን ይወስኑ።
• በኮሎራዶ ውስጥ የጥቅም እቅዶችን ያነፃፅሩ ፣ የ ‹ሲ.ኤም.ኤስ› የኮከብ ደረጃዎችን ይፈትሹ እና የሚመለከቷቸው ዕቅዶች በአውራጃዎ ውስጥ የሚገኙ መሆናቸውን ያረጋግጡ ፡፡
• ትክክለኛውን እቅድ ካገኙ በኋላ ለተጨማሪ መረጃ የአጓጓrierን ድር ጣቢያ ይጎብኙ ፣ የወረቀት ምዝገባ ቅጽ ይሙሉ ወይም በስልክ ላይ የማመልከቻ ሂደቱን ለመጀመር በአገልግሎት አቅራቢው ይደውሉ።

ለዋናው የሜዲኬር ሽፋን ወይም ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ቢመርጡም አማራጮችዎን በጥንቃቄ መገምገምዎን ያረጋግጡ እና ለጤናማ 2021 ይዘጋጁ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. ጥቅምት 6 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡