የኔብራስካ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• በነብራስካ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?
• በነብራስካ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ነብራስካ እቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በኔብራስካ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የነብራስካ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በኔብራስካ ውስጥ የሚኖሩ እና ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ - ወይም ብቁ ለመሆን ተቃርበው ከሆነ - ስለ አማራጮችዎ ያስቡ ይሆናል። ሜዲኬር ዕድሜያቸው 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ አዋቂዎች ወይም በማንኛውም የአካል ጉዳት ላለባቸው በማንኛውም ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ሰዎች ብሔራዊ የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡

ባለፉት ዓመታት ከመንግስት የሚያገኙትን ሽፋን ከፍ ለማድረግ ወይም ለመተካት ከግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚገዙዋቸውን አማራጮች በማካተት ፕሮግራሙ ተስፋፍቷል ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ሜዲኬር ከተለያዩ ክፍሎች የተሠራ ነው ፡፡ ኦሪጅናል ሜዲኬር በቀጥታ ከመንግስት የሚያገኙት ሽፋን A እና B ን ያጠቃልላል ፡፡

• ክፍል A በሆስፒታል ውስጥ የሚያገ inቸውን የታመሙ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች አንዳንድ ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳል ፣ ለሙያ ችሎታ ላላቸው የነርሲንግ ተቋማት እንክብካቤ እና ለቤት ጤና አገልግሎቶች ውስን ሽፋን ይሰጣል እንዲሁም የሆስፒስ እንክብካቤን ይሸፍናል ፡፡
• ክፍል B ሀኪም ወይም ስፔሻሊስት ሲያገኙ የሚያገ outቸውን አጠቃላይ የተመላላሽ ታካሚ ህክምና እና የህክምና አቅርቦቶችን ለመክፈል ይረዳል ፡፡

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ ቢያንስ ለ 10 ዓመታት ከሠሩ ፣ ምንም ዓይነት አረቦን ሳይከፍሉ ክፍል ሀን ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት ምናልባት እርስዎ በክፍያ ደመወዝ ግብር ቀድመው ስለከፈሉት ነው። ለክፍል ቢ አንድ አረቦን መክፈል ያስፈልግዎታል የአረቦን መጠኑ እንደ ገቢዎ ባሉ ነገሮች ላይ በመመርኮዝ ይለያያል።

ኦሪጅናል ሜዲኬር የ 100 ፐርሰንት ሽፋን አይደለም ፡፡ በፖሊስ ክፍያ ፣ በገንዘብ ዋስትና እና በተቀነሰ ሂሳብ መልክ ሐኪም ሲያዩ አሁንም ከኪስዎ ይከፍላሉ ፡፡ እንዲሁም በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፣ የጥርስ ወይም ራዕይ አገልግሎቶች በጭራሽ ሽፋን የለም ፡፡

እንደ እድል ሆኖ ኦሪጅናል ሜዲኬርን መጨመር ወይም መተካት ከሚችሉ ከግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚገዙዋቸው የሜዲኬር ዕቅዶች አሉ ፡፡

• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ፣ አንዳንድ ጊዜ ሜዲጋፕ ዕቅዶች የሚባሉት ፣ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬርዎ ይጨምሩ። ከፖሊስ ክፍያ እና ከገንዘብ ዋስትና አንዳንድ ወጪዎችን ለማስታገስ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡ በተጨማሪም የጥርስ ፣ ራዕይ ፣ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወይም ሌላ ሽፋን ሊጨምሩ ይችላሉ።
• ክፍል ዲ እቅዶች በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ዕቅዶች ናቸው ፡፡ በተለይም ለማዘዣ መድሃኒቶች ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳሉ ፡፡
• የሜዲኬር ተጠቃሚነት (ክፍል ሐ) ዕቅዶች ሁለቱንም ኦርጅናል ሜዲኬር እና ተጨማሪ ሽፋን ለማግኘት “አንድ-በአንድ” አማራጭን ይሰጣሉ ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ልክ እንደ መጀመሪያው ሜዲኬር ተመሳሳይ ጥቅሞችን ይሸፍናል ፣ በተጨማሪም የመድኃኒት ማዘዣ መድሃኒት ፣ የጥርስ እና ሌሎች ጥቅማጥቅሞችን ጨምሮ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድን በመጨመር ሊያገኙዋቸው የሚችሉትን ተጨማሪ ሽፋን ዓይነቶች ይሸፍናል ፡፡ የጤና እና የጤና ፕሮግራሞችን ፣ የአባል ቅናሾችን እና ሌሎችንም ጨምሮ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በተለምዶ ብዙ ተጨማሪ ነገሮችን ይዘው ይመጣሉ ፡፡

በነብራስካ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?

የሜዲኬር ጥቅም ለእርስዎ ጥሩ አማራጭ የሚመስል ከሆነ በኔብራስካ ግዛት ውስጥ እቅዶችን የሚያቀርቡ በርካታ የግል የመድን ኩባንያዎች አሉ ፡፡ እነሱ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አቴና ሜዲኬር
• የነብራስካ ሰማያዊ መስቀል እና ሰማያዊ ጋሻ
• ብሩህ ጤና
• ሁማና
• ሜዲካ
• የሕክምና ተባባሪዎች የጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• UnitedHealthcare

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አቅርቦቶች በየክፍላቸው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም በሚኖሩበት ቦታ ዕቅዶችን ሲፈልጉ የእርስዎን የተወሰነ ዚፕ ኮድ ያስገቡ።

በነብራስካ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

እኛ ብዙውን ጊዜ ሜዲኬር ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች መድን ነው ብለን እናስባለን ፣ ግን ከሆኑ ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ

• ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ዕድሜያቸው ከ 65 በታች የሆነ እና ብቁ አካል ጉዳተኛ ነው
• በማንኛውም ዕድሜ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS)

በሜዲኬር ነብራስካ እቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

የእርስዎ ሜዲኬር ብቁነት በእድሜ ላይ የተመሠረተ ከሆነ የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎ ከ 65 ዓመት ልደትዎ 3 ወር በፊት ይጀምራል እና ከ 3 ወር በኋላ ይቀጥላል። ለዚህ ምንም ክፍያ መክፈል የማያስፈልግዎት በመሆኑ እና በክፍል ሀ ውስጥ ቢያንስ በዚህ ሰዓት መመዝገብ ምክንያታዊ ነው ፣ እና ክፍል ሀ ጥቅማጥቅሞች ካሉዎት ማናቸውም ነባር የመድን ሽፋን ጋር ይጣጣማሉ ፡፡

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ መስራታቸውን ከቀጠሉ እና አሁንም በአሰሪዎ በሚደገፈው የቡድን የጤና እቅድ አማካይነት ለሽፋን ብቁ ከሆኑ በክፍል B ወይም በማንኛውም ተጨማሪ ሽፋን መመዝገብን በዚህ ጊዜ ለማቆም መምረጥ ይችላሉ ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች ፣ በኋላ ለየት ያለ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ይሆናሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ለሜዲኬር ማመልከት ወይም እቅዶችን ለመቀየር የሚያመለክቱበት ክፍት የምዝገባ ጊዜ በየአመቱ አለ ፡፡ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች አጠቃላይ የምዝገባ ጊዜ በየአመቱ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ድረስ ይሠራል ፡፡

በኔብራስካ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

ለመመዝገብ ዝግጁ ሲሆኑ በኔብራስካ በሚገኘው ሜዲኬር ዕቅዶች ላይ የቤትዎን ሥራ መሥራት በጣም አስፈላጊ ነው ፣ በተለይም የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድን የሚመለከቱ ከሆነ ፡፡ የፌዴራል ሕግ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ከመጀመሪያው ሜዲኬር ጋር ተመሳሳይ ጥቅሞችን እንዲሸፍኑ ቢያስፈልግም ፣ ዕቅዶቹ እንዴት እንደተዋቀሩ ተለዋዋጭነት አለ ፡፡ አንዳንዶቹ የጤና አጠባበቅ አደረጃጀት (ኤችኤምኦ) ዕቅዶች ሲሆኑ ሌሎቹ ደግሞ ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (ፕፒኦ) ዕቅዶች ናቸው ፡፡

የትኛው ዓይነት ዕቅድ ለእርስዎ በተሻለ ሁኔታ እንደሚሠራ በእርስዎ ሁኔታ እና ምርጫዎች ላይ የተመሠረተ ነው። የሚከተሉትን የመሳሰሉ ጥያቄዎችን በአእምሯችን መያዙ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል-

• የአቅራቢ አውታረመረብ ምን ይመስላል?
• አውታረ መረቡ ለእኔ የሚመቸኝን የምፈልጋቸውን ሐኪሞች እና ሆስፒታሎችን ያጠቃልላል?
• ልዩ ባለሙያተኞችን ማየት ከፈለጉ ሪፈራል ያስፈልገኛልን?
• ይህ እንክብካቤ ሲፈለግ በአረቦንም ሆነ በአገልግሎት ቦታ ይህ ዕቅድ ምን ያህል ያስከፍለኛል?
• ዕቅዱ ለእኔ ትርጉም የሚሰጡ ሽፋንና ፕሮግራሞችን ያካትታል?

የነብራስካ ሜዲኬር ሀብቶች

እነዚህ ሀብቶች ስለ ሜዲኬር ኔብራስካ ሽፋን አማራጮች የበለጠ ለመማር ሊረዱዎት ይችላሉ-

• የነብራስካ መድን ክፍል
• ሜዲኬር
• የማኅበራዊ ዋስትና አስተዳደር

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሜዲኬር ነብራስካ እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ዝግጁ ሲሆኑ የሚከተሉትን እርምጃዎች ያስቡ-

• በግለሰብ እቅድ አማራጮችዎ ላይ ምርምር ያድርጉ ፡፡ በኔብራስካ ውስጥ ስለ ሜዲኬር ጥቅም እቅዶች የበለጠ ለመማር ከላይ ያለው ዝርዝር ትልቅ መነሻ ሊሆን ይችላል ፡፡
• እንዲሁም በሜዲኬር ሙያዊ ችሎታ ካለው ወኪል ጋር ለመገናኘት እና አማራጮችዎ ከእርስዎ ሁኔታ ጋር በትክክል እንዴት እንደሚጣጣሙ ለመረዳት ሊረዳዎ ይችላል።
• በመነሻዎ ወይም በግልፅ ምዝገባ ወቅትዎ ውስጥ ከሆኑ በማኅበራዊ ዋስትና አስተዳደር ድርጣቢያ ላይ የመስመር ላይ ሜዲኬር ማመልከቻውን ይሙሉ። ማመልከቻው ደቂቃዎችን ይወስዳል እና ምንም የመጀመሪያ ሰነድ አያስፈልገውም።

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡