እንደገና መታየት ምንድነው?

ይዘት

• አጠቃላይ እይታ
• በውስጠ-እስትንፋስ (ISR)
• የማስታገሻ ምልክቶች
• የማስታገሻ ምክንያቶች
• የሬሳኖሲስ ችግር የሚከሰትበት ጊዜ
• የሬሳኖሲስ ምርመራ
• የሬኔኖሲስ ሕክምና
• የሬሳኖሲስ እይታ እና መከላከል

አጠቃላይ እይታ

ስቴነስኖሲስ የሚያመለክተው ንጣፍ (አተሮስክለሮሲስ) ተብሎ የሚጠራ ቅባት ያለው ንጥረ ነገር በመከማቸት የደም ቧንቧ መጥበብ ወይም መዘጋትን ነው ፡፡ በልብ የደም ቧንቧ (የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ) ውስጥ በሚከሰትበት ጊዜ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ችግር ይባላል ፡፡

ሬሴኖሲስ (“re” + “stenosis”) ቀደም ሲል ለተዘጋው የታመመው የደም ቧንቧ አካል እንደገና ሲጠበብ ነው ፡፡

በውስጠ-እስትንፋስ (ISR)

አንጎፕላስት (Periopaneous coronary intervention (PCI)) ዓይነት የታገዱ የደም ቧንቧዎችን ለመክፈት የሚያገለግል ሂደት ነው ፡፡ በሂደቱ ወቅት ፣ አንድ የልብ ብረት እስቴንት ተብሎ የሚጠራው ትንሽ የብረት ቅርፊት እንደገና በሚከፈተው የደም ቧንቧ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ ስቴንት የደም ቧንቧው ክፍት ሆኖ እንዲቆይ ይረዳል ፡፡

አንድ ስቴንት ያለው የደም ቧንቧ ክፍል ሲዘጋ ፣ ውስጠ-ስቲነስ ሪኢኖሲስ (አይኤስአር) ይባላል ፡፡

የደም ቧንቧ ወይም የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሚገኝበት የደም ሥር ክፍል ውስጥ ስቴንት በሚፈጠርበት ጊዜ ውስጠ-ታምቦሲስ (IST) ይባላል ፡፡

የማስታገሻ ምልክቶች

ሬስቴኖሲስ ፣ ያለ ስቶን ወይም ያለ ፣ ቀስ በቀስ ይከሰታል። ልብ የሚፈልገውን ዝቅተኛ የደም መጠን እንዳያገኝ ለማድረግ እገዳው በቂ እስኪሆን ድረስ ምልክቶችን አያስከትልም ፡፡

ምልክቶች በሚከሰቱበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከመስተካከሉ በፊት ከተከሰተው የመጀመሪያ እገዳ ምልክቶች ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው። በተለምዶ እነዚህ እንደ የደረት ህመም (angina) እና የትንፋሽ እጥረት ያሉ የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታዎች (CAD) ምልክቶች ናቸው ፡፡

IST አብዛኛውን ጊዜ ድንገተኛ እና ከባድ ምልክቶችን ያስከትላል ፡፡ የደም መፍሰሱ ብዙውን ጊዜ የደም ቧንቧ ቧንቧውን በሙሉ ያግዳል ፣ ስለሆነም ምንም ደም ወደ ሚሰጠው የልብ ክፍል ሊደርስ አይችልም ፣ ይህም የልብ ድካም (myocardial infarction) ያስከትላል።

ከልብ ድካም ምልክቶች በተጨማሪ እንደ የልብ ድካም ያሉ የችግሮች ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

የማስታገሻ ምክንያቶች

Balloon angioplasty የደም ቧንቧ ችግርን ለማከም የሚያገለግል ሂደት ነው ፡፡ ወደ ጠባብ የደም ቧንቧ ቧንቧ ክፍል ውስጥ ካቴተርን በክር መለጠፍ ያካትታል ፡፡ ፊኛውን በካቴተር ጫፉ ላይ ማስፋት ንጣፉን ወደ ጎን ይገፋል ፣ የደም ቧንቧውን ይከፍታል ፡፡

የአሰራር ሂደቱ የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን ይጎዳል. የደም ቧንቧው ሲድን አዲስ በተጎዳው ግድግዳ ላይ ያድጋል ፡፡ በመጨረሻም ኢንዶቴሊየም ተብሎ የሚጠራ አዲስ ጤናማ ሴሎች ሽፋን ጣቢያውን ይሸፍናል ፡፡

ተጣጣፊ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ከተከፈቱ በኋላ ቀስ ብለው ወደ ኋላ የመመለስ አዝማሚያ ስላላቸው ሬስቴኔሲስ ይከሰታል ፡፡ እንዲሁም በመፈወስ ወቅት የሕብረ ሕዋሳቱ እድገት ከመጠን በላይ ከሆነ የደም ቧንቧው ጠባብ ነው ፡፡

በሚታከምበት ጊዜ እንደገና የተከፈተው የደም ቧንቧ ዝንባሌን ለመቋቋም የሚረዱ ባዶ የብረት ስቶንስ (ቢኤምኤስ) ተዘጋጅተዋል ፡፡

ኤን.ቢ.ኤስ (angMSlasty) ወቅት ፊኛው ሲተነፍስ የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ይቀመጣል ፡፡ ግድግዳዎቹ ተመልሰው እንዳይገቡ ይከላከላል ፣ ነገር ግን ለጉዳቱ ምላሽ አዲስ የቲሹዎች እድገት አሁንም ይከሰታል ፡፡ በጣም ብዙ ቲሹዎች ሲያድጉ የደም ቧንቧው መጥበብ ይጀምራል ፣ እና ሪሴኖሲስ ሊከሰት ይችላል ፡፡

አደንዛዥ ዕፅን የመለየት ስቶንስ (ዲኢኤስ) በአሁኑ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ ስቶኖች ናቸው ፡፡ በአሜሪካ ፋሚሊ ሐኪም ውስጥ በታተመው የ 2009 ጽሑፍ ውስጥ በተገኘው የሬቲኖሲስ መጠን እንደታየው የሬቲኖሲስ ችግርን በጣም ቀንሰዋል ፡፡

• ፊኛ angioplasty ያለ stent 40 በመቶ የሚሆኑት ታካሚዎች ዳግም የመታወክ በሽታ አጋጥሟቸዋል
• ቢ.ኤም.ኤስ. 30 ከመቶው እድገትን ያዳበረ
• DES-ከ 10 በመቶ በታች የሆነ የዳግም ማነስ ችግር

አተሮስክለሮሲስስ እንዲሁ ሬቲኖሲስ ሊያስከትል ይችላል ፡፡ DES በአዳዲስ የቲሹዎች እድገት ምክንያት ዳግም-ነቀርሳ በሽታን ለመከላከል ይረዳል ፣ ግን በመጀመሪያ ደረጃ ማነቃቃትን ያስከተለውን መሠረታዊ ሁኔታ አይጎዳውም።

ከጥርጣሬ አቀማመጥ በኋላ የአደጋ ተጋላጭነት ሁኔታዎችዎ ካልተለወጡ በቀር የደም ቧንቧ ቧንቧዎ ላይ የደም ሥሮች ላይ መከማቸቱን ይቀጥላል ፣ ይህም ወደ ሬቲኖሲስ ሊያመራ ይችላል ፡፡

በደም ውስጥ ያሉ የደም መርጋት ምክንያቶች እንደ ስቴንት ከመሳሰሉ ለሰውነት እንግዳ የሆነ ነገር ጋር ሲገናኙ ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም የደም መርጋት ሊፈጥር ይችላል ፡፡ እንደመታደል ሆኖ ፣ በ ‹IST› እድገቱ ከ 1 በመቶው የደም ቧንቧ ቧንቧ ስቶንስ ብቻ ነው ፡፡

የሬሳኖሲስ ችግር የሚከሰትበት ጊዜ

ሬስቴኖሲስ ፣ በቅጥር ምደባ ወይም ያለሱ ፣ በተለምዶ የደም ቧንቧው ከተከፈተ በኋላ ከሦስት እስከ ስድስት ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ይታያል ፡፡ ከመጀመሪያው ዓመት በኋላ ከመጠን በላይ ከሆኑት የሕብረ ሕዋሶች እድገት የመነሳት ችግር የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ትንሽ ነው።

ከበስተጀርባው ካድ (CAD) ሪሴኔሲስ እድገቱ ረዘም ያለ ጊዜ የሚወስድ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ደግሞ የመጀመሪያው የስቶኖሲስ ሕክምና ከተደረገ ከአንድ ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ይከሰታል ፡፡ ለልብ ህመም የመጋለጥ ምክንያቶች እስኪቀነሱ ድረስ የሬቲኖሲስ አደጋ ይቀጥላል ፡፡

በዚህ መሠረት አብዛኛዎቹ አይ.ኢ.ቲ.ዎች ከጽሕፈት አቀማመጥ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ወሮች ውስጥ ይከሰታሉ ፣ ግን በመጀመሪያው ዓመት ውስጥ ትንሽ ፣ ግን ጉልህ የሆነ አደጋ አለ ፡፡ የደም ቅባቶችን መውሰድ የ IST አደጋን ሊቀንስ ይችላል ፡፡

የሬሳኖሲስ ምርመራ

ዶክተርዎ ሪሴኔሲስ ከተጠረጠረ በተለምዶ ከሶስት ምርመራዎች ውስጥ አንዱን ይጠቀማሉ ፡፡ እነዚህ ሙከራዎች ስለ መዘጋት ቦታ ፣ መጠን እና ሌሎች ባህሪዎች መረጃ ለማግኘት ይረዳሉ ፡፡ ናቸው:

• የደም ቧንቧ angiogram. መዘጋቶችን ለመግለጽ እና ደም በኤክስሬይ ላይ ምን ያህል እንደሚፈስ ለማሳየት ዳይ ወደ ደም ቧንቧው ውስጥ ገብቷል ፡፡
• ኢንትራስቫስኩላር አልትራሳውንድ። የደም ቧንቧው ውስጠኛ ክፍል ምስልን ለመፍጠር የድምፅ ሞገድ ከካቴተር ይወጣል ፡፡
• የኦፕቲካል ጥምረት ቲሞግራፊ. የደም ቧንቧው ውስጠኛ ክፍል ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምስሎችን ለመፍጠር የብርሃን ሞገዶች ከካቴተር ይወጣል።

የሬኔኖሲስ ሕክምና

የበሽታ ምልክቶችን የማያመጣ ሪሴኔሲስ ብዙውን ጊዜ ምንም ዓይነት ሕክምና አያስፈልገውም ፡፡

ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ እየተባባሱ ስለሚሄዱ የደም ቧንቧው ሙሉ በሙሉ ከመዘጋቱ በፊት እና የልብ ድካም ከመከሰቱ በፊት እንደገና የማስታገሻ በሽታን ለማከም ጊዜ አለ ፡፡

ስቴንት በሌለበት የደም ቧንቧ ውስጥ እንደገና መታመም ብዙውን ጊዜ በፊኛ angioplasty እና በ DES ምደባ ይታከማል ፡፡

አይኤስአር አብዛኛውን ጊዜ ፊኛ በመጠቀም ሌላ ስቴንት (ብዙውን ጊዜ DES) ወይም angioplasty በማስገባት ይታከማል ፡፡ ፊኛው የሕብረ ሕዋሳትን እድገት ለመግታት በ DES ላይ ጥቅም ላይ በሚውል መድኃኒት ተሸፍኗል።

ሬቲኖሲስ መከሰቱን ከቀጠለ ብዙ ሴቶችን ላለማድረግ ዶክተርዎ የደም ቧንቧ ቧንቧ ማለፊያ ቀዶ ጥገናን (CABG) ሊመረምር ይችላል ፡፡

አንዳንድ ጊዜ ፣ ​​የአሠራር ሂደት ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና ላለማድረግ ከመረጡ ወይም በደንብ የማይታገ would ከሆነ ምልክቶችዎ በመድኃኒት ብቻ ይወሰዳሉ ፡፡

IST ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ድንገተኛ ነው ፡፡ IST ካለባቸው እስከ 40 በመቶ የሚሆኑት አይተርፉም ፡፡ በምልክቶቹ ላይ በመመርኮዝ ለተረጋጋ angina ወይም ለልብ ድካም ሕክምና ይጀምራል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ፒሲ የሚከናወነው በተቻለ ፍጥነት የደም ቧንቧውን ለመክፈት እና የልብ መጎዳትን ለመቀነስ ነው ፡፡

IST ን ለማከም ከመሞከር ይልቅ IST ን መከላከል በጣም የተሻለ ነው ፡፡ ለዚያም ነው ፣ ለሕይወትዎ በየቀኑ ከሚያስፈልጉት አስፕሪን ጋር እንደ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ፕራሱግሬል (ኤፍፊዬንት) ፣ ወይም ታይካርለር (ብሪሊንታ) ያሉ ሌሎች የደም ቅባቶችን ሊቀበሉ ይችላሉ ፡፡

እነዚህ የደም ቅባቶች በአጠቃላይ የሚወሰዱ ቢያንስ ለ አንድ ወር ነው ፣ ግን አብዛኛውን ጊዜ ለአንድ ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ፣ ከስቴት አቀማመጥ በኋላ ፡፡

የሬሳኖሲስ እይታ እና መከላከል

የወቅቱ ቴክኖሎጂ ከ angioplasty ወይም ከ stent ምደባ በኋላ ከቲሹ ከመጠን በላይ የመመለስ እድልን የመያዝ እድሉ በጣም አነስተኛ እንዲሆን አድርጎታል ፡፡

በደም ቧንቧው ውስጥ ከመጀመሪያው መዘጋት በፊት የነበሩ ምልክቶችዎን ቀስ በቀስ መመለስ ሬቲኖሲስ እየተከሰተ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ነው እናም ዶክተርዎን ማየት አለብዎት ፡፡

በሕክምናው ሂደት ውስጥ ከመጠን በላይ በሆኑ የሕብረ ሕዋሶች እድገት ምክንያት ዳግም ማነስን ለመከላከል ብዙ ማድረግ የሚችሉት ነገር የለም። ሆኖም ፣ በታችኛው የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ምክንያት የመልሶ ማነስ ችግርን ለመከላከል ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

ማጨስን ፣ ጤናማ አመጋገብን እና መጠነኛ የአካል እንቅስቃሴን የሚያካትት ልብን ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ለመጠበቅ ይሞክሩ ፡፡ ይህ በደም ሥሮችዎ ውስጥ የድንጋይ ንጣፍ አደጋን ሊቀንስ ይችላል ፡፡

እንዲሁም IST ን የማግኘት ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፣ በተለይም ለአንድ ወር ወይም ከዚያ በላይ እስታንት ካለዎት በኋላ ፡፡ እንደ አይኤስአርአይ (ISR) ግን ፣ IST ብዙውን ጊዜ በጣም ከባድ እና ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም ድንገተኛ ምልክቶችን ያስከትላል ፡፡

ለዚያም ነው ዶክተርዎ እስከታዘዘው ድረስ የደም ቅባቶችን በመውሰድ IST ን መከላከል በተለይ አስፈላጊ ነው ፡፡