የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች-ማን ይሰጣቸዋል እና እንዴት መመዝገብ እንደሚችሉ

ይዘት

• የሜዲኬር ጥቅም (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ምንድን ነው?
• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የሚሸጠው ማን ነው?
• የሜዲኬር ጥቅም ምን ያህል ያስከፍላል?
• የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለመምረጥ ምክሮች
• ለሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ብቁ የሆነ ማነው?
• የሜዲኬር ምዝገባ ቀነ-ገደቦች
• ውሰድ

የሜዲኬር ጥቅም ለሕክምና የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ የጥርስ ፣ ራዕይ ፣ የመስማት እና ሌሎች የጤና ጥቅሞችን ሽፋን የሚያካትት አማራጭ የሜዲኬር አማራጭ ነው ፡፡

በቅርቡ በሜዲኬር ውስጥ ከተመዘገቡ በአካባቢዎ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ማን እንደሚሸጥ ያስቡ ይሆናል ፡፡ የጤና እንክብካቤ አገልግሎትዎን ለመሸፈን ሜዲኬር በተዋዋሉ የግል የመድን ኩባንያዎች (ሜዲኬር) ጥቅም ይሰጣል ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለ ሜዲኬር ጠቀሜታ ማወቅ ያለብዎትን ፣ እንዴት መመዝገብ እንደሚችሉ እና እነዚህን እቅዶች ከሚሰጡት ኩባንያዎች ምን እንደሚጠብቁ እንገመግማለን ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ምንድን ነው?

የሜዲኬር ጥቅም ፣ እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል ሲ በመባል የሚታወቀው የግል የመድን ኩባንያዎች የሚሸጡት የሜዲኬር ሽፋን ነው ፡፡ አብዛኛው የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሜዲኬር ክፍል ኤ እና ክፍል ቢን ከመሸፈን በተጨማሪ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ፣ እንዲሁም የጥርስ ፣ ራዕይን እና የመስማት አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡

አንዳንድ የሜዲኬር ክፍል C ዕቅዶች እንደ የአካል ብቃት አባልነት እና የተወሰኑ የቤት ጤና አገልግሎቶች ያሉ የጤና ጥቅሞችን እንኳን ይሸፍናሉ ፡፡

አብዛኛዎቹ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የሚከተሉትን አገልግሎቶች ይሸፍናሉ-

• በሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታል እንክብካቤ
• የተመላላሽ ታካሚ የሕክምና አገልግሎቶች
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች
• የጥርስ ፣ ራዕይ እና የመስማት እንክብካቤ
• ተጨማሪ የጤና ጥቅማጥቅሞች

ከሜዲኬር ክፍሎች A እና B ባሻገር ተጨማሪ ሽፋን ለሚፈልጉ እና ሁሉንም በአንድ እቅድ ስር ለማጠቃለል የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ጥሩ አማራጭ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡እንደ HMOs ፣ PPOs እና ሌሎችም ካሉ የተለያዩ የእቅድ አወቃቀሮች ውስጥ መምረጥ ለሚፈልጉ ሰዎች ሜዲኬር ክፍል ሐ እንዲሁ ተወዳጅ አማራጭ ነው ፡፡

በመጨረሻም ፣ ከጤና እንክብካቤ መሣሪያዎች ወጪዎች ጋር በተያያዘ ከዋናው ሜዲኬር ጋር ሲነፃፀር ገንዘብን ሊያድንልዎ እንደሚችል ጠቁሟል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የሚሸጠው ማን ነው?

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በአብዛኞቹ ዋና ዋና የግል መድን ኩባንያዎች ይሸጣሉ ፤

• አቴና ሜዲኬር
• ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ
• ሲግና
• ሁማና
• Kaiser Permanente
• ጤናን ይምረጡ
• UnitedHealthcare

የሜዲኬር ክፍል ሐ አቅርቦቶች እንደየስቴት ሁኔታ ይለያያሉ ፣ እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ኩባንያ ከዓመት ወደ ዓመት የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ይሽጡ እንደሆነ የመወሰን መብት አለው።

ለምሳሌ አንዳንድ ኩባንያዎች በጥቂት በተመረጡ ግዛቶች ውስጥ እቅዶችን ሊያቀርቡ ይችላሉ ግን በሌሎች ላይ አይደለም ፡፡ ይህ ማለት ጓደኛዎ በአካባቢያቸው ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ቢመዘገብም በዚያው ዕቅድ እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ ላይሰጥ ይችላል ፡፡

በአሰሪዎ አማካይነት ቀድሞውኑ ከዋና የኢንሹራንስ አቅራቢ አገልግሎት የሚቀበሉ ከሆነ እጃቸውን ዘርግተው የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ይሽጡ እንደሆነ መጠየቅ ይችላሉ ፡፡

ሁሉንም የዕቅድ አቅርቦቶችዎን የሚገመግሙበት ሌላው መንገድ ሜዲኬር ያቀረበውን የፕላን ፈላጊ መሣሪያ መጠቀም ነው ፡፡ ይህ መሳሪያ በከተማዎ ፣ በክፍለ ሀገርዎ ወይም በዚፕ ኮድዎ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ለመፈለግ እና ለማነፃፀር ያስችልዎታል ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም ምን ያህል ያስከፍላል?

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሁለቱንም የመጀመሪያዎቹን የሜዲኬር ወጪዎች እንዲሁም እንደ ፕላን ተኮር ወጭዎችን ያጠቃልላል ፡፡ በሚከፍሉት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ የሚችሉ ብዙ ምክንያቶች ስላሉ በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ አንድ ወጭ የለም።

እነዚህ ሁሉ ወጭዎች በሚኖሩበት ግዛት ፣ በኑሮ ውድነት ፣ በገቢዎ ፣ ለጤና እንክብካቤ አገልግሎት በሚሄዱበት ቦታ ፣ ምን ያህል ጊዜ አገልግሎት እንደሚፈልጉ እና ማንኛውንም ዓይነት የገንዘብ ድጋፍ ይቀበላሉ።

በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ሲመዘገቡ በ 2021 ለመክፈል የሚጠብቁት ነገር ይኸውልዎት-

• አረቦን ከፕሪም-ነፃ ክፍል A ብቁ ካልሆኑ የክፍል A ክፍፍልዎ በወር እስከ 471 ዶላር ሊደርስ ይችላል ፡፡ እንደ ገቢዎ መጠን የክፍል B ፕሪሚየም በወር ወይም ከዚያ በላይ በወር 148.50 ዶላር ያስከፍላል ፡፡ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እነዚህን ወርሃዊ የአረቦን ወጪዎች ይሸፍናሉ። በተጨማሪም ፣ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ፕሪሚየም-ነፃ ቢሆኑም ፣ አንዳንዶቹም ለእቅዱ የተለየ ወርሃዊ ክፍያ ያስከፍላሉ ፡፡
• ተቀናሾች ክፍል A በአንድ የጥቅማጥቅም ጊዜ ተቀናሽ የሆነ $ 1,484 ዶላር አለው። ክፍል ቢ በዓመት 203 ዶላር ሊቆረጥ የሚችል መጠን አለው። የእርስዎ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን የሚሸፍን ከሆነ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት እንዲሁ ሊቀነስ ይችላል።
• ክፍያዎች እያንዳንዱ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ሐኪሞችን እና ልዩ ባለሙያተኞችን ለመጎብኘት የተወሰነ የብድር ክፍያ መጠን ይኖረዋል ፡፡ እነዚህ መጠኖች በእቅድዎ መዋቅር እና ከአውታረ መረብ ወይም ከአውታረ መረብ ውጭ አገልግሎት የሚሰጡ ከሆነም ሊለያዩ ይችላሉ።
• ኢንሹራንስ ክፍል አንድ ሳንቲም ዋስትና በሆስፒታል ቆይታዎ ላይ በመመርኮዝ በቀን እስከ $ 0 ወይም ለ 742 ዶላር ያህል ሊወስድ ይችላል ፡፡ ተቀናሽ ሂሳቡ ከተሟላ በኋላ በክፍል B ሳንቲም ዋስትና ሁሉም በሜዲኬር ተቀባይነት ካላቸው የጤና አገልግሎቶች ውስጥ 20 በመቶው ነው ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለመምረጥ ምክሮች

ለፍላጎቶችዎ በጣም ጥሩውን የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ሲፈልጉ የሚከተሉትን ያስቡ-

• የሚፈልጉትን የሽፋን ዓይነት ፣ እርስዎ ምን ዓይነት ዕቅድ እንደሚመርጡ እና ምን ዓይነት የዕቅድ አቅርቦቶች እንደሚፈልጉ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፍ ይችላል
• ምን ዓይነት የጥቅም እቅድ አወቃቀር ለመመዝገብ እንደሚረዳ ለማወቅ የሚያስችልዎ የአቅራቢ ተለዋዋጭነት መጠን
• አማካይ ወርሃዊ እና ዓመታዊ የኪስ ወጪዎችዎን ማስተናገድ የሚችሉት አማካይ ክፍያዎችን ፣ ተቀናሽ ሂሳቦችን ፣ የገንዘብ ክፍያን ፣ የገንዘብ ድጎማዎችን ፣ የመድኃኒት ማዘዣ ወጪዎችን እና ከኪስ ውጭ የሚበዙትን
• ምን ያህል ጊዜ እንክብካቤ ይፈልጋሉ እና ምን ዓይነት እንክብካቤ ይፈልጋሉ ፣ ይህም የገንዘብ እና የህክምና ፍላጎቶችዎን በሚያሟላ ዕቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ይረዳዎታል

ከግል ሁኔታዎ ጋር የሚዛመዱትን ሁሉንም ምክንያቶች ካጤኑ በኋላ ለእርስዎ የበለጠ አገልግሎት የሚሰጥዎትን ትክክለኛውን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ለማግኘት የሜዲኬር ዕቅድ መሣሪያን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

ለሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ብቁ የሆነ ማነው?

በሜዲኬር ክፍል A እና ክፍል B ውስጥ የተመዘገበ ማንኛውም ሰው በሜዲኬር ጥቅም ለመመዝገብ ብቁ ነው።

እ.ኤ.አ. በ 2021 (እ.ኤ.አ.) የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ኢ.ኤስ.አር.ዲ.) ያላቸው ሰዎች ኮንግረሱ ባፀደቀው ሕግ ምክንያት ሰፋ ባለ የሜዲኬር ጠቀሜታ እቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ ብቁ ናቸው ፡፡ ከዚህ ሕግ በፊት ፣ አብዛኛዎቹ ዕቅዶች እርስዎ አይቀበሉዎትም ወይም የ “ESRD” ምርመራ ካለብዎ ወደ ሥር የሰደደ ሁኔታ SNP (C-SNP) አይወስኑዎትም።

የሜዲኬር ምዝገባ ቀነ-ገደቦች

አንዴ በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ዝግጁ ከሆኑ ለሚከተሉት የጊዜ ገደቦች ከፍተኛ ትኩረት መስጠት ያስፈልግዎታል ፡፡

ውሰድ

በአሜሪካ ዙሪያ ያሉ አብዛኛዎቹ ዋና የመድን ኩባንያዎች የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ይሸጣሉ ፡፡ የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ አቅርቦቶች መደበኛ አይደሉም እናም ከክልል እስከ ክልል እና በኩባንያዎች ይለያሉ ፡፡

ወደ ሜዲኬር ጥቅም በሚመዘገቡበት ጊዜ ሁሉንም የመጀመሪያዎቹን የሜዲኬር ወጪዎች እንዲሁም ማንኛውንም የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ወጪዎችን እንደሚከፍሉ መጠበቅ ይችላሉ።

በሜዲኬር ክፍል C ከመመዝገብዎ በፊት ፣ ለረጅም ጊዜ የገንዘብ እና የህክምና ፍላጎቶችዎ በጣም ጥሩውን አማራጭ ለመምረጥ የራስዎን የግል ሁኔታ መገምገምዎን ያረጋግጡ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 19 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡