የከባቢያዊ የደም ቧንቧ ማለፊያ - እግር

የከባቢያዊ የደም ቧንቧ ማለፊያ በአንዱ እግሮችዎ ውስጥ በተዘጋ የደም ቧንቧ ዙሪያ የደም አቅርቦትን እንደገና ለማደስ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው ፡፡ የሰባ ክምችት በደም ቧንቧዎቹ ውስጥ ተከማችቶ ሊያገዳቸው ይችላል ፡፡

የታሰረውን የደም ቧንቧ ክፍል ለመተካት ወይም ለማለፍ ግንድ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ መስቀያው ፕላስቲክ ቱቦ ሊሆን ይችላል ፣ ወይም በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ወቅት ከሰውነትዎ (ብዙውን ጊዜ ተቃራኒው እግር) የተወሰደ የደም ቧንቧ (የደም ሥር) ሊሆን ይችላል ፡፡

የከባቢያዊ የደም ቧንቧ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ከሚከተሉት የደም ሥሮች በአንዱ ወይም ከዚያ በላይ ሊከናወን ይችላል-

• አውርታ (ከልብዎ የሚወጣው ዋናው የደም ቧንቧ)
• ቧንቧ በወገብዎ ውስጥ
• በጭኑ ውስጥ የደም ቧንቧ
• የደም ቧንቧ ከጉልበትዎ በስተጀርባ
• በታችኛው እግርዎ ውስጥ የደም ቧንቧ
• በብብትዎ ውስጥ የደም ቧንቧ

በማንኛውም የደም ቧንቧ መተላለፊያ ቀዶ ጥገና ወቅት:

• ህመም እንዳይሰማዎ መድሃኒት (ማደንዘዣ) ይቀበላሉ ፡፡ የሚቀበሉት ዓይነት ሰመመን የሚወስደው የደም ቧንቧ በሚታከምበት ሁኔታ ላይ ነው ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የታገደውን የደም ቧንቧ ክፍል ላይ ይቆርጣል ፡፡
• ቆዳውን እና ሕብረ ሕዋሳቱን ከመንገዱ ከወሰዱ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተዘጋው የደም ቧንቧ ክፍል እያንዳንዱ ጫፍ ላይ ክላምፕስ ያደርጋል ፡፡ ከዚያ መስቀያው በቦታው ላይ ይሰፋል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በአጠገብዎ ውስጥ ጥሩ የደም ፍሰት እንዳለዎት ያረጋግጣል ፡፡ ከዚያ መቆረጥዎ ይዘጋል። መሰረዙ እየሰራ መሆኑን ለማረጋገጥ አርቴሪዮግራም ተብሎ የሚጠራ ኤክስሬይ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

የሆድዎን እና የደም ቧንቧዎን ወይም የደም ቧንቧዎን እና ሁለቱንም የደም ቧንቧዎችን (ኦርቶቢፈሚር) ለማከም የሚያልፉ ቀዶ ጥገናዎች ካለዎት-

• ምናልባት አጠቃላይ ሰመመን ይኖርዎታል ፡፡ ይህ ራስዎን እንዳያውቁ እና ህመም እንዲሰማዎት ያደርግዎታል። ወይም ፣ በምትኩ የ epidural ወይም የአከርካሪ ማደንዘዣ ሊኖርብዎት ይችላል። ከወገብዎ እስከ ታች እንዲደነዝዝዎ ሐኪሙ አከርካሪዎን በመድኃኒት ይወጋዎታል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ወደ ሆድ እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለመድረስ በሆድ መሃል ላይ የቀዶ ጥገና እርምጃን ይወስዳል ፡፡

የታችኛው እግርዎን ለማከም (የቀዶ ጥገና popliteal) ቀዶ ጥገና የሚደረግ ከሆነ

• አጠቃላይ ሰመመን ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ ራስዎን የማያውቁ እና ህመም ሊሰማዎት የማይችሉ ይሆናሉ። በምትኩ የ epidural ወይም የአከርካሪ ማደንዘዣ ሊኖርብዎት ይችላል። ከወገብዎ እስከ ታች እንዲደነዝዝዎ ሐኪሙ አከርካሪዎን በመድኃኒት ይወጋዎታል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች ዘና የሚያደርጋቸው አካባቢያዊ ሰመመን እና መድኃኒት አላቸው ፡፡ በአካባቢው ሰመመን ሰጭነት የሚሰሩበትን አካባቢ ብቻ ያደንቃል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ በወገብዎ እና በጉልበትዎ መካከል በእግርዎ ላይ መቆረጥ ያደርገዋል ፡፡ በደም ቧንቧዎ መዘጋት አጠገብ ይሆናል ፡፡

የተቆለፈ የደም ቧንቧ ምልክቶች በእግርዎ ላይ የሚጀምረው ወይም የሚባባሰው ህመም ፣ ህመም ፣ ወይም ከባድ ህመም ናቸው ፡፡

እነዚህ ችግሮች በእግር ሲጓዙ ብቻ እና ከዚያ በሚያርፉበት ጊዜ ብቻ የሚከሰቱ ከሆነ የቀዶ ጥገና ሕክምና ማለፍ አያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡ አሁንም አብዛኛዎቹን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችዎን ማከናወን ከቻሉ ይህንን ቀዶ ጥገና ላያስፈልግዎት ይችላል ፡፡ ሐኪምዎ በመጀመሪያ መድሃኒቶችን እና ሌሎች ሕክምናዎችን መሞከር ይችላል።

የደም ቧንቧ ማለፊያ ቀዶ ጥገና የሚደረግበት ምክንያቶች

• የዕለት ተዕለት ሥራዎን እንዳይሰሩ የሚያደርጉ ምልክቶች አሉዎት ፡፡
• ምልክቶችዎ ከሌላ ህክምና ጋር የተሻሉ አይደሉም ፡፡
• የቆዳ ቁስለት (ቁስለት) ወይም በእግርዎ ላይ የማይድኑ ቁስሎች አሉዎት ፡፡
• በእግርዎ ውስጥ ኢንፌክሽን ወይም ጋንግሪን አለዎት ፡፡
• እርስዎ በሚያርፉበት ወይም በምሽት እንኳን ከጠባቡ የደም ቧንቧዎ እግርዎ ላይ ህመም አለብዎት ፡፡

ቀዶ ጥገና ከማድረግዎ በፊት ሐኪምዎ የመዘጋቱን መጠን ለመመልከት ልዩ ምርመራዎችን ያካሂዳል ፡፡

ለማንኛውም ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና አደጋዎች

• ለመድኃኒቶች የአለርጂ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግሮች
• ወደ ሳንባዎች ሊጓዙ በሚችሉ እግሮች ውስጥ የደም መርጋት
• የመተንፈስ ችግሮች
• የልብ ድካም ወይም ምት

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች-

• ማለፊያ አይሰራም
• በእግርዎ ላይ ህመም ወይም መደንዘዝ በሚያስከትለው ነርቭ ላይ የሚደርሰው ጉዳት
• በሰውነት ውስጥ በአቅራቢያ ባሉ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት
• በአኦርቲክ ቀዶ ጥገና ወቅት በአንጀት ላይ የሚደርስ ጉዳት
• ከመጠን በላይ የደም መፍሰስ
• በቀዶ ጥገናው መቆረጥ ውስጥ ኢንፌክሽን
• በአቅራቢያ ባሉ ነርቮች ላይ የሚደርሰው ጉዳት
• በሆርሞኖች ወይም በአኦርሊያሊያ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ወቅት በነርቭ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የወሲብ ችግሮች
• የሚከፈት የቀዶ ጥገና መቁረጥ
• ለሁለተኛ የመተላለፊያ ቀዶ ጥገና ወይም የእግር መቆረጥ ፍላጎት
• የልብ ድካም
• ሞት

የአካል ምርመራ እና ብዙ የሕክምና ምርመራዎች ይኖሩዎታል።

• ብዙ ሰዎች የጎን የደም ቧንቧ ማለፊያ ከመሆናቸው በፊት ልባቸውን እና ሳንባቸውን መፈተሽ አለባቸው ፡፡
• የስኳር በሽታ ካለብዎ እንዲፈተሽ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ማየት ያስፈልግዎታል ፡፡

ያለ ማዘዣ ምን እንደ ገዙ መድኃኒቶች ፣ መድኃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ወይም ዕፅዋቶች ምንጊዜም ለአገልግሎት አቅራቢዎ ይንገሩ ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት ባሉት 2 ሳምንታት ውስጥ

• ለደምዎ መቧጨር ከባድ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እነዚህም አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞትሪን) ፣ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ናፕሮሲን (አሌቬ ፣ ናፕሮክሲን) እና ሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶችን ይጨምራሉ ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን የትኞቹን መድኃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ አቅራቢዎን ይጠይቁ ፡፡
• የሚያጨሱ ከሆነ ማቆም ያስፈልግዎታል ፡፡ ለእርዳታ አቅራቢዎን ይጠይቁ።
• ከቀዶ ጥገናው በፊት ስለሚኖርብዎት ማንኛውም ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ትኩሳት ፣ የሄርፒስ መበታተን ወይም ሌላ በሽታ ለአገልግሎት ሰጪዎ ሁል ጊዜ ያሳውቁ ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት በነበረው ምሽት ከእኩለ ሌሊት በኋላ ውሃንም አይጠጡ ፡፡

በቀዶ ጥገና ቀንዎ-

• በአቅራቢዎ እንዲወስዱ የነገረዎትን መድሃኒት በትንሽ ውሃ ውሰድ ፡፡
• ወደ ሆስፒታል መቼ እንደደረሱ አገልግሎት ሰጪዎ ይነግርዎታል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ወደ ማገገሚያ ክፍል ይሄዳሉ ፣ ነርሶችም በቅርብ ይከታተሉዎታል ፡፡ ከዚያ በኋላ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (አይሲዩ) ወይም ወደ መደበኛ የሆስፒታል ክፍል ይሄዳሉ ፡፡

• ቀዶ ጥገናው በሆድዎ ውስጥ ወሳጅ የሚባለውን ትልቁን የደም ቧንቧ ቧንቧ የሚያካትት ከሆነ በአልጋ ላይ ለ 1 ወይም ለ 2 ቀናት ማሳለፍ ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡
• ብዙ ሰዎች ከ 4 እስከ 7 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡
• ከፊንጢጣ popliteal ማለፊያ በኋላ በ ICU ውስጥ ትንሽ ጊዜ ወይም ጊዜ አይወስዱም ፡፡

አገልግሎት ሰጪዎ ደህና ነው ሲል ከአልጋዎ እንዲወጡ ይፈቀድልዎታል። ምን ያህል መራመድ እንደሚችሉ በዝግታ ይጨምራሉ። ወንበር ላይ በሚቀመጡበት ጊዜ እግሮችዎን በርጩማ ወይም በሌላ ወንበር ላይ እንዲነሱ ያድርጉ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምትዎ በመደበኛነት ምርመራ ይደረግበታል ፡፡ የልብ ምትዎ ጥንካሬ አዲሱ የመተላለፊያ መተላለፊያው ምን ያህል እንደሚሰራ ያሳያል። ሆስፒታል ውስጥ እያሉ የቀዶ ጥገና የተደረገለት እግር ከቀዘቀዘ ፣ ሀምራዊ ወይም ሀምራዊ ቢመስልም ፣ ደነዘዘ ወይም ሌላ አዲስ ምልክቶች ካሉዎት ወዲያውኑ ለአቅራቢዎ ይንገሩ ፡፡

ከፈለጉ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ይቀበላሉ ፡፡

ማለፊያ ቀዶ ጥገና ለአብዛኞቹ ሰዎች የደም ቧንቧ ውስጥ የደም ፍሰትን ያሻሽላል ፡፡ በእግር ሲጓዙም እንኳ ከዚህ በኋላ ምልክቶች ላይኖርዎት ይችላል ፡፡ ምልክቶች አሁንም ካለዎት ከመጀመራቸው በፊት በጣም ሩቅ መሄድ መቻል አለብዎት ፡፡

በብዙ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ መዘጋት ካለብዎት ምልክቶችዎ ያን ያህል ላይሻሻሉ ይችላሉ ፡፡ እንደ የስኳር በሽታ ያሉ ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች በደንብ ከተቆጣጠሩ ትንበያው የተሻለ ነው ፡፡ የሚያጨሱ ከሆነ ማቆም በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

ኦርቶቢፈሚር ማለፊያ; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral ማለፊያ; Axillo-bifemoral ማለፊያ; የኢሊዮ-ቢፍሚር ማለፊያ; የፊም-ፌርማታ ማለፊያ; የ Distal እግር መተላለፊያ

• Angioplasty እና stent ምደባ - የከባቢያዊ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች - ፈሳሽ
• Antiplatelet መድኃኒቶች - P2Y12 አጋቾች
• አስፕሪን እና የልብ ህመም
• ኮሌስትሮል እና አኗኗር
• ኮሌስትሮል - የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና
• የደም ግፊትዎን መቆጣጠር
• የከባቢያዊ የደም ቧንቧ መተላለፊያ - እግር - ፈሳሽ

ቦናካ የፓርላማ አባል ፣ ክሬገርገር ኤም. የከባቢያዊ የደም ቧንቧ በሽታዎች። ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 64.

ኪንላይ ኤስ ፣ ባሃት ዲ.ኤል. ያልተዛባ የደም ሥር መከላከያ ቧንቧ ሕክምና። ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ማህበረሰብ ዝቅተኛ ፅንፈኛ መመሪያዎች የመፃፍ ቡድን; ኮንቴ ኤም.ኤስ ፣ ፖምፖሴሊ ኤፍ.ቢ. et al. ለታች የደም ሥር አካላት የደም ቧንቧ ክሮኒክ በሽታ ብቸኛ በሽታ ለቫስኩላር ቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገና ልምምድ መመሪያ-የአሲፕቶማቲክ በሽታ አያያዝ እና ማላላት ፡፡ ጄ ቫስክ ሱርግ. 2015; 61 (3 አቅርቦት): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

የጽሑፍ ኮሚቴ አባላት ፣ ገርሃር-ሄርማን ኤም.ዲ. ፣ ጎሪኒክ ኤች.ኤል. et al. የ 2016 AHA / ACC መመሪያ በታችኛው ዳርቻ አካባቢ የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸውን ሕመምተኞች አያያዝ በተመለከተ-የሥራ አስፈፃሚ ማጠቃለያ ፡፡ ቫስክ ሜድ. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710 ፡፡