የሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምንድናቸው?
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ ዕቅዶች
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የታዘዘ መድሃኒት ዕቅዶች
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም PFFS ዕቅዶች
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር SNPs
• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምን ያህል ያስከፍላሉ?
• የሜዲኬር ጥቅም (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ምንድን ነው?
• ውሰድ

• ሰማያዊ መስቀል በአሜሪካ ውስጥ በአብዛኞቹ ግዛቶች ውስጥ የተለያዩ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን እና ዓይነቶችን ይሰጣል ፡፡
• ብዙ ዕቅዶች የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን ያካትታሉ ፣ ወይም የተለየ የፓርት ዲ ዕቅድ መግዛት ይችላሉ።
• ብዙ የሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ከሐኪም ማዘዣ መድኃኒት ሽፋን ጋር ወርሃዊ $ 0 የአሜሪካ ዶላር ክፍያ ይሰጣሉ።

የግል የጤና መድን ድርጅት የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችን የሚያቀርብበት ሜዲኬር ጥቅም ለዋናው ሜዲኬር አማራጭ ሲሆን ሌሎች ኦርጅናል ሜዲኬር ደግሞ በተለምዶ አያቀርባቸውም ፡፡ ምሳሌዎች ራዕይን ፣ የጥርስ እና የመከላከያ የጤና አገልግሎቶችን ያካትታሉ ፡፡ ከእነዚህ ኩባንያዎች መካከል ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ ነው ፡፡

ይህ ጽሑፍ በአሜሪካ ውስጥ የሚገኙትን የብሉዝ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲመለከቱ ያደርግዎታል ፡፡

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምንድናቸው?

ሰማያዊ መስቀል የተለያዩ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶችን ይሰጣል ፡፡ የእነሱ ተገኝነት እንደ ክልል እና እንደ ክልል ሊለያይ ይችላል ፡፡

እስቲ እንመልከት የተለያዩ አይነቶች tMedicare Advantage እቅዶች ሰማያዊ መስቀል ያቀርባል.

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ ዕቅዶች

ብሉዝ አሪዞና ፣ ካሊፎርኒያ ፣ ፍሎሪዳ ፣ ማሳቹሴትስ እና ሌሎችንም ጨምሮ በበርካታ ግዛቶች የጤና ጥገና ድርጅት (ኤችኤምኦ) እቅዶችን ያቀርባል ፡፡ በዚህ የእቅድ ዓይነት ውስጥ በአውታረመረብ ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አገልግሎት ሰጪ (ፒሲፒ) ይኖርዎታል ፡፡

ልዩ እንክብካቤ የሚፈልጉ ከሆነ መጀመሪያ PCP ን ያዩ ነበር ፣ ከዚያ ልዩ ባለሙያተኛን እንዲያገኙ ሪፈራል ይሰጡዎታል። የኢንሹራንስ እቅድዎ በመጀመሪያ የልዩ ሐኪም ሪፈራልን ማጽደቅ ይኖርበታል።

ለየት ያለ ሁኔታ ከሰማያዊ መስቀል ጋር እንደ አብዛኛዎቹ የፓፒ ስሚር ያሉ ለሴቶች መደበኛ እንክብካቤ የሴቶች አውታረመረብ አውታረመረብ OB / GYN ን ለማየት ሪፈራል አያስፈልጋቸውም የሚል ነው ፡፡

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች

ሰማያዊ መስቀል አላባማ ፣ ፍሎሪዳ ፣ ሃዋይ እና ሞንታናን ባሉት ግዛቶች ውስጥ ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ዕቅዶችን ያቀርባል (ጥቂቶቹን ለመጥቀስ) ፡፡ እንደአጠቃላይ ፣ PPO ከኤችኤምኦ ትንሽ ከፍ ያለ አረቦን ይኖረዋል ፡፡ ምክንያቱም PPO ሲኖርዎት ብዙውን ጊዜ ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል ማግኘት አያስፈልግዎትም ፡፡

ሆኖም ከኢንሹራንስ ኩባንያው አቅራቢ ዝርዝር ውስጥ የኔትወርክ አቅራቢዎችን በመምረጥ ገንዘብ መቆጠብ ይችላሉ ፡፡ ከአውታረ መረብ ውጭ አቅራቢ ከመረጡ የበለጠ ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የታዘዘ መድሃኒት ዕቅዶች

የሜዲኬር ክፍል ዲ እቅዶች የታዘዙልዎትን መድኃኒቶች ይሸፍናሉ ፡፡ በሰማያዊ መስቀል በኩል አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ ሆኖም ዕቅዱ ሽፋን የማይሰጥ ከሆነ ራሱን የቻለ የሐኪም ዕቅድን ዕቅድ መምረጥ ይችላሉ ፡፡

ሰማያዊ መስቀል በሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ምድብ ውስጥ “መሰረታዊ” እና “የተሻሻሉ” እቅዶችን እንዲሁም ስታንዳርድ ፣ ፕላስ ፣ የተሻሻለ ፣ ተመራጭ ፣ ፕሪሚየም ፣ መምረጫ እና ተጨማሪ የመድኃኒት መመሪያ ፖሊሲ አማራጮችን ይሰጣል እያንዳንዳቸው የዕቅዱን ሽፋን እና የተለያዩ ወጭዎችን አንድ የቀመር ዝርዝር ወይም የመድኃኒት ዝርዝርን ያሳያል ፡፡ እርስዎ ከግምት ውስጥ ያስገቡት ማንኛውም ዕቅድ የሚወስዷቸውን መድኃኒቶች እንደሚያካትት እርግጠኛ ለመሆን እነዚህን ዝርዝሮች ወይም ቀመሮች ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም PFFS ዕቅዶች

የግል ክፍያ ለአገልግሎት (PFFS) ዕቅድ ሰማያዊ መስቀል በአርክካን ብቻ የሚያቀርበው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ነው ፡፡ ይህ የእቅድ ዓይነት አንድ የተወሰነ ፒሲፒ እንዲጠቀሙ ፣ በአውታረመረብ ውስጥ ያሉ አቅራቢዎችን እንዲጠቀሙ ወይም ሪፈራል እንዲቀበሉ አይፈልግም ፡፡ ይልቁንም ዕቅዱ ለሐኪም ምን ያህል ገንዘብ እንደሚከፍል ያስቀምጣል እና የቀረውን የአቅራቢው ተመላሽ ገንዘብ የመክፈል ኃላፊነት አለብዎት።

አንዳንድ ጊዜ አገልግሎት ሰጭዎች አገልግሎቶችን ለመስጠት ከ PFFS ዕቅድ ጋር ውል ይፈጽማሉ። እንደሌሎች የሜዲኬር ዕቅዶች ሁሉ ፣ የ PFFS ዕቅድ አቅራቢ ሜዲኬር ስለሚቀበሉ ብቻ ለእርስዎ አገልግሎት መስጠት የለበትም። እነሱ በሜዲኬር ተመላሽ ክፍያ መጠን አገልግሎት መስጠት ይችሉ እንደሆነ መምረጥ ይችላሉ።

ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር SNPs

የልዩ ፍላጎቶች እቅድ (ኤስ.ፒ.ኤን.) ለየት ያለ ሁኔታ ወይም ባህሪ ላላቸው የታሰበ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ነው ፡፡ በሐሳብ ደረጃ ፣ ዕቅዱ አንድ ሰው ሊፈልጋቸው የሚችሉትን የበለጠ የሽፋን ገጽታዎችን ይሰጣል ፡፡ ሜዲኬር ሁሉም ኤስ.ፒ.ኤኖች የታዘዙትን የመድኃኒት ሽፋን እንዲያቀርቡ ይጠይቃል ፡፡

የሰማያዊ መስቀል SNPs ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምን ያህል ያስከፍላሉ?

  የሜዲኬር ጠቀሜታ የገቢያ ቦታ እየጨመረ የመጣው ተወዳዳሪ ነው። የሚኖሩት በሜትሮፖሊታን አውራጃ ውስጥ ከሆነ ፣ ለመምረጥ በደርዘን የሚቆጠሩ ዕቅዶች ሊኖሩ ይችላሉ።

  የሚከተሉት የሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በየወሩ ከሚከፈላቸው አረቦን እና ከሌሎች ወጭዎች ጋር በተለያዩ አካባቢዎች ምሳሌዎች ናቸው ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች የወርሃዊ ክፍል B ክፍያዎን አያካትቱም።

  ከተማ / እቅድ	የኮከብ ደረጃ አሰጣጥ	ወርሃዊ ክፍያ	ጤና ተቀናሽ ፣ መድሃኒት ተቀናሽ	በኔትወርክ ውስጥ ከኪስ ውጭ ከፍተኛ	PCP በአንድ ክፍያ በእያንዳንዱ ክፍያ	በእያንዳንዱ ጉብኝት የልዩ ባለሙያ ክፍያ
  ሎስ አንጀለስ ፣ ሲኤ መዝሙር ሚዲ ብሉይ ጀምር ስማርት ፕላስ (ኤችኤምኦ)	3.5	$0	$0, $0	$3,000	$5	$0–$20
  ፊኒክስ ፣ አዝ-ብሉፓይዌይ ፕላን 1 (ኤችኤምኦ)	አይገኝም	$0	$0, $0	$2,900	$0	$20
  ክሊቭላንድ ፣ ኦኤች - መዝሙር ሚዲ ብሉይ የመዳረሻ ኮር (ክልላዊ ፒፒኦ)	3.5	$0 (የመድኃኒት ሽፋን አይጨምርም)	$ 0 አልተካተተም	$4,900	$0	$30
  ሂዩስተን ፣ ቴክሳስ - ሰማያዊ መስቀል ሜዲኬር ጥቅም መሰረታዊ (ኤችኤምኦ)	3	$0	$0, $0	$3,400	$0	$30
  ትሬንተን ፣ ኤንጄ አድማስ ሜዲኬር ሰማያዊ ጠቀሜታ (ኤችኤምኦ)	4	$31	$0, $250	$6,700	$10	$25

  እነዚህ ከሜዲኬር.gov ዕቅድ ፈላጊ ድርጣቢያ የሚገኙትን የብሉዝ መስቀል ጥቅሞች ዕቅዶች ጥቂቶቹ ናቸው ፡፡ በዚፕ ኮድ አካባቢ ውስጥ ሌሎች ብዙ አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

  የሜዲኬር ጥቅም (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ምንድን ነው?

  የሜዲኬር ተጠቃሚነት (ክፍል ሐ) ማለት እቅድዎን የሚያቀርበው የኢንሹራንስ ኩባንያ ለሜዲኬር ክፍል ሀ (የሆስፒታል ሽፋን) ፣ ሜዲኬር ክፍል ቢ (የሕክምና ሽፋን) ሽፋን ይሰጣል ፡፡ አንዳንድ ዕቅዶች እንዲሁ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ የመክፈያ እና የሳንቲም ክፍያዎችን ጨምሮ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ከኪሳቸው ወጪ እና ሽፋን ይለያያሉ ፡፡

  የሜዲኬር የጥቅም እቅድዎን ለመመዝገብ ወይም ለመለወጥ የጊዜ ገደቦች

  የሚከተሉት የሜዲኬር የጥቅም እቅድዎን ለመመዝገብ ወይም ለመለወጥ ቁልፍ ቀናት ናቸው ፡፡

  • የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ። ከ 65 ኛ የልደት ቀንዎ በፊት የመጀመሪያዎቹ 3 ወሮች ፣ የልደት ወርዎ እና ከ 65 ኛ ልደትዎ 3 ወራት በኋላ ፡፡
  • የምዝገባ ጊዜን ይክፈቱ። ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ለሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ ነው። አዳዲስ ዕቅዶች በጥር 1 ሥራ ላይ ይውላሉ ፡፡
  • የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ። በዚህ ጊዜ ውስጥ አንድ ሰው ቀድሞውኑ የሜዲኬር ጠቀሜታ ካለው ወደ ሌላ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ መቀየር ይችላል።
  • የሜዲኬር ጥቅም ልዩ ምዝገባ ጊዜ። እንደ መንቀሳቀስ ወይም በአከባቢዎ ውስጥ በተወረደ ዕቅድ ምክንያት በልዩ ሁኔታ ምክንያት የእርስዎን ጥቅም ዕቅድ መለወጥ የሚችሉበት የጊዜ ወቅት።

  ውሰድ

  ብሉዝ ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ከሚሰጡ በርካታ የመድን ኩባንያዎች አንዱ ነው ፡፡ የ Medicare.gov የገበያ ቦታን በመፈለግ ወይም በሰማያዊ መስቀል ድርጣቢያ በኩል የሚገኙ ዕቅዶችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡ በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ መቼ እንደሚመዘገቡ ሲወስኑ ቁልፍ ቀናትን ያስታውሱ ፡፡

  የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 19 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

  

  ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡