ደራሲ ደራሲ: Robert Simon
የፍጥረት ቀን: 21 ሰኔ 2021
የዘመናችን ቀን: 18 ህዳር 2024
Anonim
የአንጎል የአከርካሪ ፈሳሽ (ሲ.ኤስ.ኤፍ.) ትንተና - ጤና
የአንጎል የአከርካሪ ፈሳሽ (ሲ.ኤስ.ኤፍ.) ትንተና - ጤና

ይዘት

የ CSF ትንታኔ ምንድ ነው?

Cerebrospinal fluid (CSF) ትንተና በአንጎልዎ እና በአከርካሪዎ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሁኔታዎችን ለመፈለግ መንገድ ነው ፡፡ በ CSF ናሙና ላይ የተካሄዱ ተከታታይ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ናቸው። ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ. ማዕከላዊውን የነርቭ ስርዓትዎን (ሲ ኤን ኤስ) የሚያጠግብ እና ንጥረ ነገሮችን የሚያቀርብ ንጹህ ፈሳሽ ነው ፡፡ ሲ ኤን ኤስ አንጎልን እና የአከርካሪ አጥንትን ያቀፈ ነው ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ የሚመረተው በአንጎል ውስጥ ባለው የኮሮይድስ ፐልትሰስ ሲሆን ከዚያ በኋላ ወደ ደም ፍሰትዎ እንደገና ይዋሃዳል ፡፡ ፈሳሹ በየጥቂት ሰዓቶች ሙሉ በሙሉ ይተካል. ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ ንጥረ ነገሮችን ከማቅረቡ በተጨማሪ በአንጎልዎ እና በአከርካሪዎ አምድ ዙሪያ ይፈስሳል ፣ መከላከያ ይሰጣል እንዲሁም ቆሻሻን ይወስዳል ፡፡

የ CSF ናሙና በተለምዶ የሚሰበሰበው የአከርካሪ አጥንትን በመፍጠር ሲሆን የአከርካሪ ቧንቧ ተብሎም ይጠራል ፡፡ የናሙናው ትንታኔ መለኪያ እና ምርመራን ያካትታል-

  • ፈሳሽ ግፊት
  • ፕሮቲኖች
  • ግሉኮስ
  • ቀይ የደም ሴሎች
  • ነጭ የደም ሴሎች
  • ኬሚካሎች
  • ባክቴሪያዎች
  • ቫይረሶች
  • ሌሎች ወራሪ ፍጥረታት ወይም የውጭ ቁሳቁሶች

ትንታኔ የሚከተሉትን ሊያካትት ይችላል


  • የ CSF አካላዊ ባህሪያትን እና ገጽታን መለካት
  • በአከርካሪዎ ፈሳሽ ውስጥ በሚገኙ ንጥረ ነገሮች ላይ የኬሚካል ምርመራዎች ወይም በደምዎ ውስጥ ከሚገኙ ተመሳሳይ ንጥረ ነገሮች መጠን ጋር በማነፃፀር
  • በእርስዎ CSF ውስጥ የሚገኙትን የሕዋሳት ሕዋሶች ሁሉ ይቆጥራል እና መተየብ
  • ተላላፊ በሽታዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ማናቸውንም ረቂቅ ተሕዋስያን ለይቶ ማወቅ

CSF ከአንጎልዎ እና ከአከርካሪዎ ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት አለው ፡፡ ስለዚህ የ ‹ሲ.ኤስ.ኤፍ› ትንተና የ CNS ምልክቶችን ለመረዳት ከደም ምርመራ የበለጠ ውጤታማ ነው ፡፡ይሁን እንጂ ከደም ናሙና ይልቅ የጀርባ አጥንት ፈሳሽ ናሙና ማግኘት በጣም ከባድ ነው። በመርፌ ወደ አከርካሪ ቦይ በመርፌ መግባቱ የአከርካሪ አጥንት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባለሙያ ዕውቀትን ማወቅ እና ከሂደቱ ውስጥ የችግሮች ስጋት እንዲጨምር ሊያደርግ የሚችል ማንኛውንም መሰረታዊ የአንጎል ወይም የአከርካሪ አጥንት ሁኔታ በትክክል መረዳትን ይጠይቃል ፡፡

የ CSF ናሙናዎች እንዴት እንደሚወሰዱ

አንድ ወገብ ቀዳዳ በአጠቃላይ ከ 30 ደቂቃዎች በታች ይወስዳል ፡፡ ሲ.ኤስ.ኤፍ. ለመሰብሰብ በልዩ ስልጠና በሰጠው ዶክተር ይከናወናል ፡፡

ሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ ብዙውን ጊዜ የሚወሰደው ከታችኛው የጀርባ አካባቢዎ ወይም ከወገብ አከርካሪው ነው ፡፡ በሂደቱ ወቅት ሙሉ በሙሉ ዝም ብሎ መቆየቱ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በዚህ መንገድ በአከርካሪዎ ላይ የተሳሳተ የመርፌ ምደባ ወይም የስሜት ቀውስ ያስወግዳሉ ፡፡


አከርካሪዎ ወደ ፊት እንዲሽከረከር ቁጭ ብለው እንዲደገፉ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ወይም ሐኪምዎ አከርካሪዎን አጣጥፈው ጉልበቶችዎን እስከ ደረቱ ድረስ በመሳብ ጎንዎ ላይ ሊተኛ ይችላል ፡፡ አከርካሪዎን ማጠፍ በአጥንትዎ በታችኛው ጀርባ ውስጥ ክፍተት እንዲኖር ያደርገዋል ፡፡

ቦታውን ከያዙ በኋላ ጀርባዎ በሚጸዳ መፍትሄ ታጥቧል ፡፡ አዮዲን ብዙውን ጊዜ ለማፅዳት ያገለግላል ፡፡ በሂደቱ ሁሉ ውስጥ አንድ የጸዳ አካባቢ ይጠበቃል ፡፡ ይህ የኢንፌክሽን አደጋን ይቀንሰዋል።

የሚያደነዝዝ ክሬም ወይም ስፕሬይ በቆዳዎ ላይ ይተገበራል ፡፡ ከዚያ ዶክተርዎ ማደንዘዣን ይወጋል። ጣቢያው ሙሉ በሙሉ ደነዘዘ አንዴ ዶክተርዎ በሁለት አከርካሪ መካከል አንድ ቀጭን የአከርካሪ መርፌ ያስገባል ፡፡ መርፌውን ለመምራት ፍሎረሮስኮፕ የሚባል ልዩ ዓይነት ኤክስሬይ አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

በመጀመሪያ ፣ የራስ ቅሉ ውስጥ ያለው ግፊት የሚለካው ማንኖሜትር በመጠቀም ነው ፡፡ ሁለቱም ከፍተኛ እና ዝቅተኛ የ CSF ግፊት የአንዳንድ ሁኔታዎች ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ከዚያ ፈሳሽ ናሙናዎች በመርፌው በኩል ይወሰዳሉ። ፈሳሽ መሰብሰብ ሲጠናቀቅ መርፌው ይወገዳል። የመብሳት ቦታው እንደገና ተጠርጓል ፡፡ ማሰሪያ ተተግብሯል ፡፡


ለአንድ ሰዓት ያህል ተኝተው እንዲቆዩ ይጠየቃሉ። ይህ የአሠራር ሂደት የተለመደ የጎንዮሽ ጉዳት የሆነውን የራስ ምታት አደጋን ይቀንሰዋል።

ተዛማጅ አሰራሮች

አንዳንድ ጊዜ አንድ ሰው በጀርባ የአካል ጉዳት ፣ በበሽታው መከሰት ወይም የአንጎል ንክሻ በመኖሩ ምክንያት የቁርጭምጭሚት ቀዳዳ ሊኖረው አይችልም ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች ሆስፒታል መተኛት የሚፈልግ ይበልጥ ወራሪ የሆነ የ CSF አሰባሰብ ዘዴ የሚከተሉትን ከሚከተሉት ውስጥ መጠቀም ይቻላል ፡፡

  • በአ ventricular punct ወቅት ዶክተርዎ የራስ ቅልዎ ላይ አንድ ቀዳዳ በመቆፈር በአንዱ የአንጎል ventricle ውስጥ መርፌን በቀጥታ ያስገባል ፡፡
  • በአንድ የውሃ ቀዳዳ ወቅት ዶክተርዎ የራስ ቅልዎ ጀርባ ላይ መርፌ ያስገባል።
  • Ventricular shunt ወይም drain ዶክተርዎ በአንጎልዎ ውስጥ ካስቀመጠው ቱቦ ውስጥ CSF ን ሊሰበስብ ይችላል። ይህ ከፍተኛ ፈሳሽ ግፊት እንዲለቀቅ ይደረጋል።

የ CSF ስብስብ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ሂደቶች ጋር ይደባለቃል። ለምሳሌ ፣ ለማይሎግራም ቀለም ወደ እርስዎ CSF ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡ ይህ የአንጎልዎ እና የአከርካሪዎ ኤክስ-ሬይ ወይም ሲቲ ምርመራ ነው።

የአከርካሪ መቆንጠጥ አደጋዎች

ይህ ሙከራ የሂደቱን አደጋዎች እንደተገነዘቡ የሚገልጽ የተፈረመ ልቀትን ይጠይቃል ፡፡

ከወገብ ቀዳዳ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የመጀመሪያ ደረጃ አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

  • ከጉድጓዱ ሥፍራ ደም በመፍሰሱ ወደ አከርካሪው ፈሳሽ ፣ ወደ አሰቃቂ ቧንቧ ተብሎ ይጠራል
  • በሂደቱ ወቅት እና በኋላ ምቾት ማጣት
  • ለማደንዘዣው የአለርጂ ችግር
  • ቀዳዳ በሚወጋበት ቦታ ላይ አንድ ኢንፌክሽን
  • ከፈተናው በኋላ ራስ ምታት

የደም ቅባቶችን የሚወስዱ ሰዎች ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ አለባቸው ፡፡ የሎምባር ቀዳዳ የደም ቧንቧ ችግር እንደ ዝቅተኛ የፕሌትሌት ቆጠራ የመሰለ ችግር ላጋጠማቸው ሰዎች በጣም አደገኛ ነው ፣ ይህም ቲቦቦፕቶፔኒያ ተብሎ ይጠራል ፡፡

የአንጎል ብዛት ፣ ዕጢ ወይም የሆድ እብጠት ካለብዎት ከባድ ተጨማሪ አደጋዎች አሉ ፡፡ እነዚህ ሁኔታዎች በአንጎልዎ ግንድ ላይ ጫና ይፈጥራሉ ፡፡ አንድ የቁርጭምጭሚት ቀዳዳ ከዚያ የአንጎል ሽፋን እንዲከሰት ሊያደርግ ይችላል። ይህ የአንጎል ጉዳት አልፎ ተርፎም ሞት ያስከትላል ፡፡

የአንጎል ሽርሽር የአንጎል መዋቅሮች መለዋወጥ ነው። ብዙውን ጊዜ ከከፍተኛ ውስጣዊ ግፊት ጋር አብሮ ይመጣል። ሁኔታው በመጨረሻ ለአንጎልዎ የደም አቅርቦትን ያቋርጣል ፡፡ ይህ የማይጠገን ጉዳት ያስከትላል ፡፡ የአንጎል ብዛት ከተጠረጠረ ምርመራው አይከናወንም ፡፡

የውሃ እና የሆድ መተንፈሻ ዘዴዎች ተጨማሪ አደጋዎችን ይይዛሉ። እነዚህ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • በአከርካሪዎ ወይም በአንጎልዎ ላይ ጉዳት
  • በአንጎልዎ ውስጥ የደም መፍሰስ
  • የደም-አንጎል እንቅፋት መዛባት

ለምን ምርመራው ታዘዘ?

የ CNS አሰቃቂ ሁኔታ ካለብዎት የ CSF ትንታኔ ሊታዘዝ ይችላል። እንዲሁም ካንሰር ካለብዎ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል እናም ዶክተርዎ ካንሰሩ ወደ ሲ ኤን ኤስ መሰራጨቱን ለማየት ይፈልግ ይሆናል ፡፡

በተጨማሪም ከሚከተሉት ምልክቶች አንዱ ወይም ከዚያ በላይ ከሆኑ የ CSF ትንታኔ ሊታዘዝ ይችላል-

  • ከባድ ፣ የማያቋርጥ ራስ ምታት
  • ጠንካራ አንገት
  • ቅluቶች ፣ ግራ መጋባት ወይም የመርሳት በሽታ
  • መናድ
  • የሚቀጥሉ ወይም የሚጠናከሩ የጉንፋን መሰል ምልክቶች
  • ድካም ፣ ግድየለሽነት ወይም የጡንቻ ድክመት
  • የንቃተ ህሊና ለውጦች
  • ከባድ የማቅለሽለሽ ስሜት
  • ትኩሳት ወይም ሽፍታ
  • የብርሃን ትብነት
  • የመደንዘዝ ወይም መንቀጥቀጥ
  • መፍዘዝ
  • የመናገር ችግሮች
  • የመራመድ ችግር ወይም ደካማ ቅንጅት
  • ከባድ የስሜት መለዋወጥ
  • የማይበገር ክሊኒካዊ ጭንቀት

በ CSF ትንተና የተገኙ በሽታዎች

የሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ. ትንተና በሌላ መንገድ ለመመርመር አስቸጋሪ ሊሆኑ በሚችሉ ሰፋ ያሉ የ CNS በሽታዎች መካከል በትክክል መለየት ይችላል ፡፡ በ CSF ትንተና የተገኙ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ተላላፊ በሽታዎች

ቫይረሶች ፣ ባክቴሪያዎች ፣ ፈንገሶች እና ተውሳኮች ሁሉም በ CNS ላይ ሊጠቁ ይችላሉ ፡፡ የተወሰኑ ኢንፌክሽኖች በሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤ ትንታኔ ሊገኙ ይችላሉ ፡፡ የተለመዱ የ CNS ኢንፌክሽኖች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • የማጅራት ገትር በሽታ
  • የአንጎል በሽታ
  • ሳንባ ነቀርሳ
  • የፈንገስ በሽታዎች
  • የምዕራብ ናይል ቫይረስ
  • የምስራቃዊው ኢክኒን ኤንሰፋላይተስ ቫይረስ (ኢኢኢቪ)

የደም መፍሰስ

በሰውነት ውስጥ ደም መፍሰስ በሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤስ ትንተና ሊገኝ ይችላል ፡፡ ሆኖም ትክክለኛውን የደም መፍሰስ መንስኤ ማግለል ተጨማሪ ቅኝቶች ወይም ምርመራዎች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡ የተለመዱ ምክንያቶች የደም ግፊት ፣ የደም ቧንቧ ወይም አኒዩሪዝም ይገኙበታል ፡፡

የበሽታ መከላከያ ምላሽ ችግሮች

የሲ.ኤስ.ኤፍ. ትንተና የበሽታ መከላከያ ምላሽ መዛባቶችን መለየት ይችላል ፡፡ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት በ CNS ላይ በሚከሰት እብጠት ፣ በነርቭ ነርቮች ዙሪያ የሚይሊን ሽፋን በመደምሰስ እና ፀረ እንግዳ አካላት በማምረት ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል ፡፡

የዚህ ዓይነቱ የተለመዱ በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ጊላይን-ባሬ ሲንድሮም
  • ሳርኮይዶስስ
  • ኒውሮሳይፊሊስ
  • ስክለሮሲስ

ዕጢዎች

የ CSF ትንተና በአንጎል ወይም በአከርካሪ ውስጥ ዋና ዋና ዕጢዎችን መለየት ይችላል ፡፡ ከሌሎች የሰውነት ክፍሎች ወደ የእርስዎ ሲኤንሲ የተዛመተውን ሜታቲክ ካንሰርም መለየት ይችላል ፡፡

የ CSF ትንተና እና ብዙ ስክለሮሲስ

የ CSF ትንተና እንዲሁም ስክለሮሲስ (ኤም.ኤስ) ለመመርመር ለማገዝ ሊያገለግል ይችላል ፡፡ ኤም.ኤስ.ኤ የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ ማይሊን ተብሎ የሚጠራውን የነርቮችዎን መከላከያ ሽፋን የሚያጠፋበት ሥር የሰደደ ሁኔታ ነው ፡፡ ኤም.ኤስ ያሉ ሰዎች የማይለዋወጥ ወይም የሚመጡ እና የሚሄዱ የተለያዩ ምልክቶች ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ እነሱ በእጆቻቸው እና በእግሮቻቸው ላይ የመደንዘዝ ወይም ህመም ፣ የማየት ችግር እና በእግር መጓዝን ያካትታሉ ፡፡

ከኤም.ኤስ.ኤ ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎችን ለማስወገድ የ CSF ትንተና ሊከናወን ይችላል ፡፡ ፈሳሹ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትዎ በመደበኛነት የማይሰራ መሆኑን የሚያሳዩ ምልክቶችንም ሊያሳይ ይችላል። ይህ ከፍተኛ የ IgG ደረጃዎችን (ፀረ እንግዳ አካል ዓይነት) እና ማይሊን በሚሰበርበት ጊዜ የሚፈጠሩ የተወሰኑ ፕሮቲኖች መኖርን ሊያካትት ይችላል ፡፡ ከ 85 እስከ 90 በመቶ የሚሆኑት ኤም.ኤስ.ኤስ ከተያዙ ሰዎች በአንጎል ሴል አከርካሪ ፈሳሽ ውስጥ እነዚህ ያልተለመዱ ችግሮች አሉባቸው ፡፡

አንዳንድ የኤም.ኤስ ዓይነቶች በፍጥነት ይሻሻላሉ እንዲሁም በሳምንታት ወይም በወራት ውስጥ ለሕይወት አስጊ ናቸው ፡፡ በሲ.ኤስ.ኤፍ ውስጥ ያሉትን ፕሮቲኖች መመልከት ሐኪሞች ባዮማርከር የሚባሉትን “ቁልፎች” እንዲያወጡ ያስችላቸዋል ፡፡ ባዮማርከር ቀደም ብለው ያለዎትን የ MS ዓይነት ለመለየት እና በቀላሉ ለመለየት ይረዳሉ። በፍጥነት መሻሻል እያሳየ ያለው የ ‹ኤም.ኤስ› ዓይነት ካለዎት የቅድመ ምርመራ ውጤት ዕድሜዎን ሊያራዝም የሚችል ሕክምና እንዲያገኙ ያስችልዎታል ፡፡

የ CSF ላብራቶሪ ምርመራ እና ትንተና

የሚከተለው ብዙውን ጊዜ በሲ.ኤስ.ኤፍ ትንተና ውስጥ ይለካሉ-

  • ነጭ የደም ሴል ቆጠራ
  • ቀይ የደም ሴል ቆጠራ
  • ክሎራይድ
  • ግሉኮስ ወይም የደም ስኳር
  • ግሉታሚን
  • የደም ኤንዛይም የሆነው ላክቴድ ዲይሮጂኔዜዝ
  • ባክቴሪያዎች
  • ፀረ-ተሕዋስያንን በመውረር የሚመጡ አንቲጂኖች ወይም ጎጂ ንጥረ ነገሮች
  • ጠቅላላ ፕሮቲኖች
  • የተወሰኑ ፕሮቲኖች የሆኑት ኦሊኮሎንሎን ባንዶች
  • የካንሰር ሕዋሳት
  • የቫይረስ ዲ ኤን ኤ
  • ፀረ እንግዳ አካላት ከቫይረሶች ጋር

የሙከራ ውጤቶችዎን መተርጎም

መደበኛ ውጤቶች ማለት በአከርካሪው ፈሳሽ ውስጥ ምንም ያልተለመደ ነገር አልተገኘም ማለት ነው ፡፡ ሁሉም የሚለካባቸው የሲ.ኤስ.ኤፍ. ክፍሎች በሙሉ በመደበኛ ክልል ውስጥ ሆነው ተገኝተዋል።

ያልተለመዱ ውጤቶች ከሚከተሉት በአንዱ ሊከሰቱ ይችላሉ-

  • ዕጢ
  • ሜታቲክ ካንሰር
  • የደም መፍሰስ
  • የአንጎል እብጠት (ኢንሴፈላላይትስ)
  • ኢንፌክሽን
  • እብጠት
  • የቫይረስ ኢንፌክሽኖች እና አስፕሪን ከመውሰዳቸው ጋር ተያይዞ በልጆች ላይ የሚከሰት ያልተለመደ ፣ ብዙውን ጊዜ ገዳይ በሽታ የሆነው የሪዬ ሲንድሮም
  • ከፈንገስ ፣ ከሳንባ ነቀርሳ ፣ ከቫይረሶች ወይም ከባክቴሪያዎች ሊያገኙ የሚችሉት የማጅራት ገትር በሽታ
  • እንደ ዌስት ናይል ወይም ምስራቅ ኢኪን ያሉ ቫይረሶች
  • ጉላይን-ባሬ ሲንድሮም (ፓራሎሎጂ) ፣ ሽባነትን የሚያስከትል እና ከቫይረስ ተጋላጭነት በኋላ የሚከሰት ራስን የመከላከል ሁኔታ ነው
  • ብዙ የአካል ክፍሎችን (በዋነኝነት ሳንባዎችን ፣ መገጣጠሚያዎችን እና ቆዳን) የሚነካ መንስኤ ያልታወቀ የ granulomatous ሁኔታ የሆነው ሳርኮይዶስስ
  • ኒውሮሳይፊሊስ ፣ ቂጥኝ ያለበት ኢንፌክሽን አንጎልዎን ሲያካትት ይከሰታል
  • በርካታ የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር የራስ-ሙን በሽታ ነው

ከሲ.ኤስ.ኤፍ.ኤስ ትንታኔ በኋላ መከታተል

የእርስዎ ክትትል እና አመለካከት የ CNS ምርመራዎ ያልተለመደ እንዲሆን በምን ምክንያት ላይ የተመሠረተ ነው። ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ ተጨማሪ ምርመራ በጣም አስፈላጊ ይሆናል። ሕክምና እና ውጤቶች ይለያያሉ.

በባክቴሪያ ወይም ጥገኛ ተህዋሲያን ምክንያት የሚመጣ ገትር በሽታ የሕክምና ድንገተኛ ነው ፡፡ ምልክቶች ከቫይረስ ገትር በሽታ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፡፡ ይሁን እንጂ የቫይረስ ገትር በሽታ ለሕይወት አስጊ ነው ፡፡

የባክቴሪያ ገትር በሽታ ያለባቸው ሰዎች የኢንፌክሽን መንስኤ እስኪታወቅ ድረስ ሰፊ ህዋሳት አንቲባዮቲክስ ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡ ሕይወትዎን ለማዳን ፈጣን ሕክምና በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ እንዲሁም ዘላቂ የ CNS ጉዳትን መከላከል ይችላል።

በጣቢያው ታዋቂ

ስለ ኮኮናት ዱቄት ማወቅ ያለብዎ ነገር ሁሉ

ስለ ኮኮናት ዱቄት ማወቅ ያለብዎ ነገር ሁሉ

በመጀመሪያ የኮኮናት ውሃ ነበር, ከዚያም የኮኮናት ዘይት, የኮኮናት ፍሌክስ - እርስዎ ይጠሩታል, የእሱ የኮኮናት ስሪት አለ. ግን ከኩሽናዎ ውስጥ አንድ ወሳኝ የኮኮናት ዓይነት ሊጠፋ ይችላል - የኮኮናት ዱቄት። የኮኮናት ወተት ተረፈ ምርት የኮኮናት ጥራጥሬ ነው ፣ እና ይህ ዱባ ደርቆ በጥሩ ዱቄት ውስጥ ወደ ኮኮናት...
ቀላል የአመጋገብ መፍትሄዎች

ቀላል የአመጋገብ መፍትሄዎች

1. ብዙ ጊዜ ይበሉ እና አንዳንድ ፕሮቲንን ይጨምሩስትራቴጂው፡- ከሁለት ወይም ከሦስት ትላልቅ ምግቦች ወደ 300 ወይም 400 ካሎሪ ወደ አምስት ወይም ስድስት ትናንሽ ምግቦች ይቀይሩ።የክብደት መቆጣጠሪያ ጥቅሞች; ብዙ ጊዜ በመብላት ፣ ሁሉንም ነገር በእይታ እና በጭካኔ የመያዝ እድሉ አነስተኛ ነው። የእኩለ ቀን እና...