የመርሳት በሽታ ካለብዎ ሜዲኬር ምንን ይሸፍናል?

ይዘት

• ሜዲኬር የአእምሮ ማነስ እንክብካቤን ይሸፍናል?
• ሜዲኬር ለበሽተኛነት መሸፈኛ ተቋም ወይም የታካሚ እንክብካቤ ይሰጣል?
• ሆስፒታሎች
• የተካኑ የነርሶች ተቋማት (SNFs)
• ሜዲኬር ለአእምሮ ማጣት በሽታ የቤት ውስጥ እንክብካቤን ይሸፍናል?
• ለድብርት በሽታ ሜዲኬር ምርመራን ይሸፍናል?
• የመርሳት ችግር ላለባቸው ሰዎች ሜዲኬር የሆስፒስን ሽፋን ይሸፍናል?
• የአእምሮ ማነስ እንክብካቤን የሚሸፍነው የሜዲኬር የትኞቹ ክፍሎች ናቸው?
• የሜዲኬር ሽፋን በከፊል
• ለአእምሮ ህመምተኞች እንክብካቤ ሜዲኬር ሽፋን ለማግኘት ብቁ የሆነው ማነው?
• የመርሳት በሽታ ምንድነው?
• የመጨረሻው መስመር

• የጤና መታወክ ህክምና ጋር ተያያዥነት ያላቸውን አንዳንድ ወጪዎች ሜዲኬር ፣ የታካሚ ቆይታዎችን ፣ የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤን እና አስፈላጊ የምርመራ ምርመራዎችን ያጠቃልላል ፡፡
• እንደ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች ያሉ አንዳንድ የሜዲኬር ዕቅዶች በተለይ እንደ ድንገተኛ ችግር ላለባቸው ሥር የሰደደ ችግር ላለባቸው ሰዎች ያተኮሩ ናቸው ፡፡
• ሜዲኬር በተለምዶ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ወይም በእርዳታ በሚሰጥ ተቋም ውስጥ የሚሰጠውን እንደ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ አይሸፍንም።
• እንደ ሜዲጋፕ ዕቅዶች እና ሜዲኬይድ ያሉ በሜዲኬር ያልተሸፈኑ የመርሳት እንክብካቤ አገልግሎቶችን ለመሸፈን የሚረዱ ሀብቶች አሉ ፡፡

የዕብደት በሽታ በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ ጣልቃ በመግባት አስተሳሰብ ፣ የማስታወስ እና የውሳኔ አሰጣጥ የተበላሸ ሁኔታን የሚያመለክት ቃል ነው ፡፡ የአልዛይመር በሽታ የመርሳት በሽታ ዓይነት ነው። ሜዲኬር አንዳንድ የአእምሮ ማጣት በሽታዎችን የሚሸፍን የፌዴራል የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡

አሜሪካኖች የአልዛይመር በሽታ ወይም ሌላ ዓይነት የመርሳት በሽታ እንዳለባቸው ይገመታል ፡፡ ከእነዚህ ግለሰቦች መካከል ወደ 96 በመቶ የሚሆኑት ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ነው ፡፡

ምን ዓይነት የአእምሮ ህመምተኞች እንክብካቤ የሜዲኬር ሽፋኖችን እና ሌሎችንም እንደሚሸፍን ለማወቅ ማንበብዎን ይቀጥሉ ፡፡

ሜዲኬር የአእምሮ ማነስ እንክብካቤን ይሸፍናል?

ከድህረ-ህመም እንክብካቤ ጋር የተዛመዱትን ወጪዎች ሜዲኬር የተወሰኑትን ግን ሁሉንም አይሸፍንም ፡፡ ይህ የሚከተሉትን ያካትታል:

• እንደ ሆስፒታሎች እና ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋማት ባሉ ሆስፒታል ውስጥ የተመላላሽ ታካሚ ቆይታዎች
• የቤት ጤና አጠባበቅ
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ግምገማዎች
• ለአእምሮ በሽታ ምርመራ አስፈላጊ ምርመራዎች
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች (ክፍል ዲ)

ብዙ የአእምሮ ችግር ላለባቸው ሰዎች የሞግዚት እንክብካቤን የሚያካትት አንድ ዓይነት የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ይፈልጋሉ ፡፡ የእንክብካቤ ክብካቤ እንደ መብላት ፣ አለባበስ እና መታጠቢያ ቤት በመሳሰሉ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ላይ እገዛን ያካትታል ፡፡

ሜዲኬር በተለምዶ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን አይሸፍንም። እንዲሁም የአሳዳጊ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡

ሆኖም ፣ ለረጅም ጊዜ እና ለአሳዳጊ እንክብካቤ እንዲከፍሉ የሚረዱዎት ሌሎች ሀብቶች አሉ ፡፡ እነዚህ እንደ ሜዲኬይድ ፣ ለአረጋውያን ሁሉን አቀፍ እንክብካቤ መርሃግብሮች (ፕሮግራሞች) እና የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ፖሊሲዎችን ያጠቃልላል ፡፡

ሜዲኬር ለበሽተኛነት መሸፈኛ ተቋም ወይም የታካሚ እንክብካቤ ይሰጣል?

ሜዲኬር ክፍል ሀ እንደ ሆስፒታሎች እና ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋማት ባሉ ስፍራዎች ውስጥ የተመላላሽ ታካሚዎችን ቆይታ ይሸፍናል ፡፡ እስቲ ይህንን በጥቂቱ እንመልከት ፡፡

ሆስፒታሎች

ሜዲኬር ክፍል አንድ በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታል ቆይታዎችን ይሸፍናል ፡፡ ይህ እንደ አጣዳፊ እንክብካቤ ሆስፒታሎች ፣ የታካሚ ታካሚ ማገገሚያ ሆስፒታሎች እና የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሆስፒታሎች ያሉ ተቋማትን ሊያካትት ይችላል ፡፡ ከተዘረዘሩት አገልግሎቶች መካከል የሚከተሉት ይገኙበታል ፡፡

• ከፊል የግል ክፍል
• ምግቦች
• አጠቃላይ የነርሶች እንክብካቤ
• የሕክምናዎ አካል የሆኑ መድኃኒቶች
• ተጨማሪ የሆስፒታል አገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች

ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት ሜዲኬር ክፍል A ለመጀመሪያዎቹ 60 ቀናት ሁሉንም ወጪዎች ይሸፍናል ፡፡ ከ 61 እስከ 90 ቀናት ለቀን 352 ዶላር ዕለታዊ ሳንቲም ዋስትና ይከፍላሉ ፡፡ እንደ ታካሚ ከ 90 ቀናት በኋላ ለሁሉም ወጪዎች ኃላፊነቱን ይወስዳል ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የዶክተር አገልግሎቶችን ከተቀበሉ በሜዲኬር ክፍል ቢ ይሸፈናሉ ፡፡

የተካኑ የነርሶች ተቋማት (SNFs)

እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል A በ SNF ውስጥ የታካሚ ቆይታን ይሸፍናል ፡፡ እነዚህ እንደ ሐኪሞች ፣ የተመዘገቡ ነርሶች እና የአካል ቴራፒስቶች በመሳሰሉ የጤና እንክብካቤ ባለሞያዎች ብቻ ሊሰጡ የሚችሉ የሰለጠነ የህክምና እንክብካቤ የሚሰጡ ተቋማት ናቸው ፡፡

ሆስፒታል ከገቡ በኋላ ዶክተርዎ በየቀኑ የተካነ እንክብካቤ እንደሚያስፈልግዎ ከወሰነ በ SNF ውስጥ እንዲቆዩ ይመክራሉ ፡፡ ቆይታዎ በከፊል-የግል ክፍል ፣ ምግብ እና በተቋሙ ውስጥ የሚያገለግሉ የህክምና አቅርቦቶችን የመሳሰሉ ነገሮችን ሊያካትት ይችላል ፡፡

በ SNF ውስጥ ለመጀመሪያዎቹ 20 ቀናት ሜዲኬር ክፍል A ሁሉንም ወጪዎች ይሸፍናል ፡፡ ከ 20 ቀናት በኋላ በየቀኑ 176 ዶላር ዕዳዎን መክፈል ያስፈልግዎታል። በኤስኤንኤፍ ውስጥ ከ 100 ቀናት በላይ ከሆኑ ሁሉንም ወጪዎች ይከፍላሉ።

ሜዲኬር ለአእምሮ ማጣት በሽታ የቤት ውስጥ እንክብካቤን ይሸፍናል?

የቤት ጤና አጠባበቅ በቤት ውስጥ የሰለጠነ የጤና ወይም የነርሶች አገልግሎት ሲሰጥ ነው ፡፡ በሁለቱም የሜዲኬር ክፍሎች ሀ እና ቢ ተሸፍኗል እነዚህ አገልግሎቶች በተለምዶ በቤት ጤና ኤጀንሲ የተቀናጁ እና የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

• የትርፍ ሰዓት ችሎታ ያለው የነርሶች እንክብካቤ
• የትርፍ ሰዓት የእጅ-ሥራ እንክብካቤ
• አካላዊ ሕክምና
• የሙያ ሕክምና
• የንግግር-ቋንቋ ሕክምና
• የሕክምና ማህበራዊ አገልግሎቶች

ለቤት ጤና እንክብካቤ ብቁ ለመሆን የሚከተለው እውነት መሆን አለበት

• እንደ ቤት-ወራጅ መመደብ አለብዎት ፣ ማለትም ያለ ሌላ ሰው እገዛ ወይም እንደ ተሽከርካሪ ወንበር ወይም ተጓዥ ያለ ረዳት መሣሪያ ያለ ቤትዎ ለመልቀቅ ችግር አለብዎት ማለት ነው ፡፡
• በመደበኛነት በሀኪምዎ በሚገመገም እና በሚዘመን እቅድ መሰረት የቤት ውስጥ እንክብካቤን መቀበል አለብዎት።
• በቤት ውስጥ ሊሰጥ የሚችል የሰለጠነ እንክብካቤ እንደሚያስፈልግዎ ዶክተርዎ ማረጋገጥ አለበት ፡፡

ሜዲኬር ሁሉንም የቤት ጤና አገልግሎቶች ይሸፍናል ፡፡ እንደ ተሽከርካሪ ወንበር ወይም የሆስፒታል አልጋ ያሉ የህክምና መሳሪያዎች ከፈለጉ ለ 20 በመቶው ወጪ ሃላፊነቱን ይወስዳሉ ፡፡

ለድብርት በሽታ ሜዲኬር ምርመራን ይሸፍናል?

ሜዲኬር ክፍል B ሁለት ዓይነቶችን የጤንነት ጉብኝቶችን ይሸፍናል-

• ከሜዲኬር ምዝገባ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 12 ወሮች ውስጥ የተጠናቀቀው “ወደ ሜዲኬር በደህና መጡ” ጉብኝት ፡፡
• በሚቀጥሉት ዓመታት ውስጥ በየ 12 ወሩ አንድ ጊዜ ዓመታዊ የጤና ጉብኝት ፡፡

እነዚህ ጉብኝቶች የእውቀት (ኮግኒቲቭ) የአካል ጉዳት ግምገማን ያካትታሉ። ይህ ዶክተርዎ የመርሳት በሽታ ሊያስከትሉ የሚችሉ ምልክቶችን ለመፈለግ ይረዳል ፡፡ ይህንን ለማድረግ ዶክተርዎ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ወይም ጥምርን ሊጠቀም ይችላል-

• ስለ መልክዎ ፣ ስለ ባህሪዎ እና ስለ ምላሾችዎ ቀጥተኛ ምልከታ
• ከራስዎ ወይም ከቤተሰብዎ አባላት የሚመጡ ስጋቶች ወይም ሪፖርቶች
• የተረጋገጠ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) የምዘና መሳሪያ

በተጨማሪም ፣ ሜዲኬር ክፍል B የመርሳት በሽታን ለመለየት ይረዳሉ ተብለው የሚታሰቡ ምርመራዎችን ሊሸፍን ይችላል ፡፡ አንዳንድ ምሳሌዎች እንደ ሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ ቅኝት እንደ የደም ምርመራ እና የአንጎል ምስልን ያሉ ነገሮችን ያጠቃልላሉ ፡፡

የመርሳት ችግር ላለባቸው ሰዎች ሜዲኬር የሆስፒስን ሽፋን ይሸፍናል?

ሆስፒስ ለከባድ በሽታ ለሚታመሙ ሰዎች የሚሰጠው ዓይነት እንክብካቤ ነው ፡፡ የሆስፒስ እንክብካቤ በሆስፒስ እንክብካቤ ቡድን የሚተዳደር ሲሆን የሚከተሉትን አገልግሎቶች ሊያካትት ይችላል ፡፡

• የዶክተር አገልግሎቶች እና የነርሶች እንክብካቤ
• ምልክቶችን ለማስታገስ የሚረዱ መድኃኒቶች
• የሕመም ምልክቶችን ለመቆጣጠር የሚረዳ የአጭር ጊዜ ታካሚ እንክብካቤ
• እንደ መራመጃዎች እና እንደ ተሽከርካሪ ወንበሮች ያሉ የሕክምና መሣሪያዎች
• እንደ ፋሻ ወይም ካቴተር ያሉ አቅርቦቶች
• ለእርስዎ ወይም ለቤተሰብዎ የሀዘን ምክር
• የአጭር ጊዜ የእረፍት ጊዜ ማሳለፊያ ፣ ይህም ዋና ተንከባካቢዎ እንዲያርፍ የሚያስችል የአጭር ጊዜ ታካሚ ቆይታ ነው

የሚከተሉት ሁሉ እውነት ከሆኑ ሜዲኬር ክፍል A ለድካሚ በሽታ ላለበት ሰው የሆስፒስ እንክብካቤን ይሸፍናል

• ዶክተርዎ ከስድስት ወር ወይም ከዚያ በታች የሆነ የሕይወት ዕድሜ እንዳለዎት ወስኗል (ምንም እንኳን አስፈላጊ ከሆነ ይህን ማስተካከል ይችላሉ)።
• ሁኔታዎን ለመፈወስ ከእንክብካቤ ይልቅ በምቾት እና በምልክት እፎይታ ላይ ያተኮረ እንክብካቤን ለመቀበል ተስማምተዋል ፡፡
• ከሌሎች የሜዲኬር ሽፋን ጣልቃ ገብነቶች በተቃራኒ የሆስፒስ እንክብካቤን መምረጥዎን የሚያመለክት መግለጫ ይፈርማሉ ፡፡

ለክፍል እና ለቦርዱ ካልሆነ በስተቀር ሜዲኬር ለሆስፒስ እንክብካቤ ሁሉንም ወጪዎች ይከፍላል ፡፡ እንዲሁም ምልክቶችን ለማስታገስ ለማገዝ የታዘዙ መድኃኒቶች ሁሉ አንዳንድ ጊዜ ለአነስተኛ ክፍያ ክፍያ ኃላፊነቱን ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡

የአእምሮ ማነስ እንክብካቤን የሚሸፍነው የሜዲኬር የትኞቹ ክፍሎች ናቸው?

የመርሳት በሽታን የሚሸፍኑ የሜዲኬር ክፍሎችን በፍጥነት እንከልስ-

የሜዲኬር ሽፋን በከፊል

ለአእምሮ ህመምተኞች እንክብካቤ ሜዲኬር ሽፋን ለማግኘት ብቁ የሆነው ማነው?

ለአእምሮ ህመምተኞች የሜዲኬር ሽፋን ብቁ ለመሆን ከአጠቃላይ የሜዲኬር ብቁነት መመዘኛዎች ውስጥ አንዱን ማሟላት አለብዎት ፡፡ እነዚህ እርስዎ ነዎት

• ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ ነው
• በማንኛውም ዕድሜ እና አካል ጉዳተኛ
• በማንኛውም ዕድሜ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD)

ሆኖም ፣ የመርሳት በሽታ ላለባቸው ሰዎች ብቁ ሊሆኑ የሚችሉ የተወሰኑ የተወሰኑ ሜዲኬር ዕቅዶችም አሉ ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች የመርሳት በሽታ ምርመራ ሊያስፈልግ ይችላል-

• የልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (SNPs): ኤስ.ፒ.ኤን. የአእምሮ ሕመምን ጨምሮ የተወሰኑ የጤና ሁኔታ ያሉባቸውን ሰዎች ፍላጎቶች በተለይ የሚመልስ ልዩ የጥቅም ዕቅዶች ቡድን ናቸው ፡፡ የእንክብካቤ ማስተባበርም ብዙ ጊዜ ይካተታል ፡፡
• ሥር የሰደደ እንክብካቤ አያያዝ አገልግሎቶች (ሲ.ሲ.ኤም.አር.) የመርሳት በሽታ እና ቢያንስ አንድ ተጨማሪ ሥር የሰደደ በሽታ ካለብዎት ለ CCMR ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ CCMR የእንክብካቤ እቅድን ማዘጋጀት ፣ የእንክብካቤ እና መድሃኒቶች ቅንጅቶችን እና ለጤና ፍላጎቶች ብቃት ላለው የጤና ክብካቤ ባለሙያ 24/24 ተደራሽነትን ያካትታል ፡፡

የመርሳት በሽታ ምንድነው?

የመርሳት በሽታ ይከሰታል የማስታወስ ችሎታን ፣ አስተሳሰብን እና ውሳኔን የመሰሉ የግንዛቤ ችሎታዎችን ሲያጡ ፡፡ ይህ በማህበራዊ ተግባር እና በዕለት ተዕለት ኑሮ እንቅስቃሴዎች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ ለምሳሌ ፣ የአእምሮ ህመምተኛ ሰው ችግር ሊኖረው ይችላል

• ሰዎችን ፣ የቆዩ ትዝታዎችን ወይም አቅጣጫዎችን በማስታወስ
• የዕለት ተዕለት ሥራዎችን በተናጥል ማከናወን
• መግባባት ወይም ትክክለኛ ቃላትን ማግኘት
• ችግሮችን መፍታት
• የተደራጀ ሆኖ መቆየት
• አትኩሮት መስጠት
• ስሜታቸውን መቆጣጠር

አንድ ዓይነት የመርሳት በሽታ ብቻ አይደለም። በእውነቱ በርካታ ዓይነቶች አሉ ፣ እያንዳንዳቸው የተለያዩ ባህሪዎች አሏቸው ፡፡ እነሱ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የመርሳት በሽታ
• የሉይ የሰውነት በሽታ
• የፊትለፊት የአካል ማጣት በሽታ
• የደም ቧንቧ የመርሳት ችግር
• የተደባለቀ የመርሳት በሽታ ማለትም ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የመርሳት ዓይነቶች ጥምረት ነው

የመጨረሻው መስመር

ሜዲኬር አንዳንድ የአእምሮ ማጣት እንክብካቤ ክፍሎችን ይሸፍናል ፡፡ አንዳንድ ምሳሌዎች የታመሙ የነርሶች ተቋም ፣ የቤት ጤና አጠባበቅ እና በሕክምና አስፈላጊ የምርመራ ምርመራዎች ውስጥ የታካሚ ታካሚ ቆይታዎችን ያካትታሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ የአእምሮ ችግር ያለባቸው ሰዎች ለተወሰኑ ፍላጎቶቻቸው ለሚስማሙ የተወሰኑ የሜዲኬር ዕቅዶች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ እንደ ልዩ ፍላጎቶች እቅዶች እና ሥር የሰደደ የእንክብካቤ አያያዝ አገልግሎቶች ያሉ ነገሮችን ያጠቃልላል ፡፡

ምንም እንኳን የመርሳት በሽታ ያለባቸው ብዙ ሰዎች አንድ ዓይነት የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ይፈልጋሉ ፣ ሜዲኬር ግን በተለምዶ ይህንን አይሸፍንም ፡፡ እንደ ሜዲኬይድ ያሉ ሌሎች ፕሮግራሞች የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወጪዎችን ለመሸፈን ሊያግዙ ይችላሉ ፡፡