ሜዲኬር የቤት ኦክስጅንን ሕክምና ይሸፍናል?

ይዘት

• ሜዲኬር የቤት ውስጥ ኦክስጅንን ሕክምና ይሸፍናል?
• ለሽፋን መሰረታዊ መስፈርቶች
• የሕክምና አስፈላጊነት
• ወጪዎች
• ምን ዓይነት መሳሪያዎች እና መለዋወጫዎች ተሸፍነዋል?
• ለሽፋን ብቁ ለመሆን እንዴት እችላለሁ?
• የመሳሪያ ኪራይ እንዴት ይሠራል?
• ስለ ኦክስጂን ሕክምና የበለጠ
• ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ የኦክስጂን ምርቶችን መጠቀም
• ውሰድ

• ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ እና ለኦክስጂን የሐኪም ትእዛዝ ካለዎት ሜዲኬር ቢያንስ ወጪዎችዎን በከፊል ይሸፍናል።
• ሜዲኬር ክፍል ቢ የቤት ኦክስጅንን አጠቃቀም ይሸፍናል ፣ ስለሆነም ሽፋን ለማግኘት በዚህ ክፍል መመዝገብ አለብዎት ፡፡
• ሜዲኬር የኦክስጂን ሕክምና ወጪዎችን ለመሸፈን የሚረዳ ቢሆንም ፣ አሁንም ከነዚህ ወጭዎች የተወሰነውን ክፍል ይከፍሉ ይሆናል።
• ሜዲኬር ሁሉንም ዓይነት የኦክስጂን ሕክምናን አይሸፍን ይሆናል ፡፡

መተንፈስ በማይችሉበት ጊዜ ሁሉም ነገር የበለጠ ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡ የዕለት ተዕለት ተግባራት እንደ ተፈታታኝ ሁኔታ ሊሰማቸው ይችላል። በተጨማሪም ፣ ሌሎች ብዙ የጤና ችግሮች hypoxemia በመባል ከሚታወቀው ዝቅተኛ የደም ኦክስጅን መጠን ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

መተንፈስ ከባድ ሆኖብዎት ከሆነ ወይም የሰውነትዎን ኦክስጅን መጠን ዝቅ የሚያደርግ ሁኔታ ካለዎት በቤት ውስጥ የኦክስጂን ቴራፒ ይፈልጉ ይሆናል ፡፡ የቤት ውስጥ ኦክስጅንን ወጪ ለመሸፈን ሜዲኬር የሚረዳዎት መሆኑን እና የሚፈልጉትን መሳሪያ መያዙን ለማረጋገጥ ምን ማድረግ እንዳለብዎ ያንብቡ ፡፡

ሜዲኬር የቤት ውስጥ ኦክስጅንን ሕክምና ይሸፍናል?

በክፍል B መሠረት ሜዲኬር የቤት ኦክስጅንን ሕክምና ይሸፍናል ሜዲኬር ክፍል B የተመላላሽ ሕክምና እንክብካቤ ወጪ እና የተወሰኑ የቤት ሕክምናዎችን ይሸፍናል ፡፡

ለሽፋን መሰረታዊ መስፈርቶች

በቤት ውስጥ ኦክሲጂን ፍላጎቶች በሜዲኬር እንዲሸፈኑ የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

• በክፍል ለ ይመዝገቡ
• ለኦክስጂን የሕክምና ፍላጎት አላቸው
• ለቤት ውስጥ ኦክስጅን የዶክተር ትእዛዝ ይኑርዎት።

ሜዲኬር የቤት ውስጥ ኦክስጅንን ለመሸፈን መሟላት ያለባቸውን የተወሰኑ መመዘኛዎች ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (ሲ.ኤም.ኤስ.) በግልጽ ያሳያል ፡፡ መስፈርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ተገቢ የሜዲኬር ሽፋን
• አግባብነት ያለው የሕክምና ሁኔታ የሕክምና ሰነድ
• የቤት ውስጥ ኦክስጅንን አስፈላጊነት የሚያረጋግጡ ላቦራቶሪ እና ሌሎች የሙከራ ውጤቶች

ለሽፋን ብቁ ለመሆን እንዴት እንደሚቻል በዝርዝር በዚህ ጽሑፍ ውስጥ እናቀርባለን ፡፡

የሕክምና አስፈላጊነት

የቤት ውስጥ ኦክስጅን ብዙውን ጊዜ እንደ የልብ ድካም እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ (ሲኦፒዲ) ላሉት ሁኔታዎች የታዘዘ ነው ፡፡

የቤት ውስጥ ኦክሲጂን የሕክምና አስፈላጊነት የሚኖርዎት ሁኔታዎ hypoxemia ን እያመጣ እንደሆነ ለማወቅ በመሞከር ነው ፡፡ በደምዎ ውስጥ ዝቅተኛ የኦክስጂን መጠን ሲኖርዎ ሃይፖክሜሚያ ይከሰታል ፡፡

ያለ ዝቅተኛ የኦክስጂን መጠን ያለ የትንፋሽ እጥረት ያሉ ሁኔታዎች በሜዲኬር አይሸፈኑም ፡፡

የዶክተርዎ ትዕዛዝ ስለ ምርመራዎ መረጃ ፣ ምን ያህል ኦክስጅንን እንደሚፈልጉ እና ምን ያህል ጊዜ እንደሚፈልጉ መረጃን ማካተት አለበት ፡፡ በሚያስፈልጉት መሠረት የሚፈለግ ኦክስጅን ለሜዲኬር ብዙውን ጊዜ ለፒኤንኤን ኦክሲጂን ትዕዛዞችን አይሸፍንም ፡፡

ወጪዎች

ሁኔታዎ የ CMS መስፈርቶችን የሚያሟላ ከሆነ በመጀመሪያ የእርስዎን ሜዲኬር ክፍል ቢ ተቀናሽ የሚሆነውን ማሟላት አለብዎት። ይህ ሜዲኬር የፀደቁ ነገሮችን እና አገልግሎቶችን መሸፈን ከመጀመሩ በፊት ከኪሱ ውጭ የሚከፍሉት ወጭዎች መጠን ነው ፡፡

ለ 2020 ተቀናሽ የሚደረገው ክፍል ቢ $ 198 ነው። እንዲሁም ወርሃዊ አረቦን መክፈል አለብዎት። በ 2020 (እ.ኤ.አ.) ክፍያው በተለምዶ $ 144.60 ነው - ምንም እንኳን ምናልባት እንደ ገቢዎ መጠን ከፍ ሊል ይችላል።

አንዴ ለክፍልዎ ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ ፣ ሜዲኬር ለቤትዎ የኦክስጂን ኪራይ መሳሪያዎች ወጪ 80 በመቶውን ይከፍላል ፡፡ የቤት ውስጥ ኦክሲጂን መሣሪያዎች እንደ ዘላቂ የሕክምና መሣሪያዎች (ዲኤምኤ) ይቆጠራሉ ፡፡ ለዲኤምኤ ወጪዎች 20 በመቶውን ይከፍላሉ ፣ እና የኪራይ መሣሪያዎን በሜዲኬር በተፈቀደው የዲኤምኢ አቅራቢ በኩል ማግኘት አለብዎት ፡፡

እንዲሁም የኦክስጂን ኪራይ መሣሪያዎችን ለመክፈል የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ቢያንስ የመጀመሪያውን የሜዲኬር (ክፍሎች A እና ቢ) ሽፋኖችን ለመሸፈን በሕግ ይጠየቃሉ ፡፡

የእርስዎ የተወሰነ ሽፋን እና ወጪዎች በመረጡት ሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ላይ የሚመረኮዙ ሲሆን የአቅራቢዎች ምርጫዎ በእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ ብቻ የተወሰነ ሊሆን ይችላል።

ምን ዓይነት መሳሪያዎች እና መለዋወጫዎች ተሸፍነዋል?

ኦክስጅንን ለሚሰጥ ፣ ለማከማቸት እና ለማቅረብ ለኪራይ መሣሪያዎች ሜዲኬር የወጪውን የተወሰነ ክፍል ይሸፍናል ፡፡ የተጨመቀ ጋዝ ፣ ፈሳሽ ኦክስጅንን እና ተንቀሳቃሽ የኦክስጂን ማጎሪያዎችን ጨምሮ በርካታ ዓይነቶች የኦክስጂን ስርዓቶች አሉ ፡፡

እያንዳንዳቸው እነዚህ ስርዓቶች እንዴት እንደሚሠሩ አጠቃላይ እይታ ይኸውልዎት-

• የተጨመቁ የጋዝ ስርዓቶች. እነዚህ ከትንሽ እና ቀድመው ከተሞሉ የኦክስጂን ታንኮች ጋር የሚገናኙ የ 50 ጫማ tubing ያላቸው የማይንቀሳቀሱ የኦክስጂን ማከማቻዎች ናቸው ፡፡ ሁኔታዎን ለማከም በሚያስፈልገው የኦክስጂን መጠን ላይ በመመርኮዝ ታንኮች ወደ ቤትዎ ይላካሉ ፡፡ ኦክስጅን ኦክስጅንን በሚቆጣጠረው መቆጣጠሪያ መሳሪያ በኩል ከታክሲው ውስጥ ይወጣል ፡፡ ይህ ከቀጣይ ጅረት ይልቅ በጥራጥሬዎች ለእርስዎ እንዲሰጥዎ ያስችለዋል።
• ፈሳሽ የኦክስጂን ስርዓቶች. አንድ የኦክስጂን ማጠራቀሚያ እንደአስፈላጊነቱ ትንሽ ታንክ ለመሙላት የሚጠቀሙበት ፈሳሽ ኦክስጅንን ይይዛል ፡፡ በ 50 ጫማ ቱቦዎች በኩል ከውኃ ማጠራቀሚያ ጋር ይገናኛሉ።
• ተንቀሳቃሽ የኦክስጂን ክምችት ይህ በጣም ትንሹ ፣ በጣም የሞባይል አማራጭ ሲሆን እንደ ቦርሳ ሊለበስ ወይም በጎማዎች ሊንቀሳቀስ ይችላል ፡፡ እነዚህ የኤሌክትሪክ ክፍሎች ታንኮች እንዲሞሉ አይጠይቁም እና ከ 7 ጫማ ቱቦዎች ጋር ብቻ ይመጣሉ ፡፡ ግን ሜዲኬር ተንቀሳቃሽ ተንቀሳቃሽ የኦክስጂን ማጎሪያዎችን የሚሸፍነው በጣም በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡

በቤት ውስጥ አገልግሎት ላይ የሚውለው ሜዲኬር የማይንቀሳቀስ የኦክስጂን ክፍሎችን ይሸፍናል ፡፡ ይህ ሽፋን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የኦክስጂን ቱቦ
• የአፍንጫ cannula ወይም በአፍ መፍቻ
• ፈሳሽ ወይም ጋዝ ኦክስጅን
• የኦክስጅንን ክፍል ጥገና ፣ አገልግሎት መስጠት እና መጠገን

በተጨማሪም ሜዲኬር ሌሎች ከኦክስጂን ጋር የተዛመዱ ሕክምናዎችን ይሸፍናል ፣ እንዲህ ዓይነቱ ቀጣይነት ያለው አዎንታዊ የአየር መተላለፊያ ግፊት (ሲፒአፕ) ሕክምና። እንደ እንቅፋት የእንቅልፍ ችግር ላለባቸው ሁኔታዎች የ CPAP ቴራፒ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡

ለሽፋን ብቁ ለመሆን እንዴት እችላለሁ?

በቤትዎ ውስጥ ያለውን የኦክስጂን ቴራፒ ኪራይ መሣሪያዎችን ለመሸፈን ለሜዲኬር ማሟላት ያለብዎትን መመዘኛዎች እንመርምር ፡፡

• የኦክስጂን ቴራፒዎ በሜዲኬር ክፍል B ስር መሸፈኑን ለማረጋገጥ ብቁ የሆነ የህክምና ሁኔታ መመርመር እና ለኦክስጂን ቴራፒ የሐኪም ትእዛዝ ሊኖርዎት ይገባል ፡፡
• ለኦክስጂን ሕክምና ፍላጎትዎን የሚያሳዩ የተወሰኑ ምርመራዎችን ማለፍ አለብዎት። አንደኛው የደም ጋዝ ምርመራ ነው ፣ እና የእርስዎ ውጤቶች በተጠቀሰው ክልል ውስጥ መውደቅ አለባቸው።
• የሚፈልጉትን የተወሰነ የኦክስጂን መጠን ፣ ቆይታ እና ድግግሞሽ ሐኪምዎ ማዘዝ አለበት። እንደ አስፈላጊነቱ ለኦክስጂን የሚሰጡ ትዕዛዞች በተለምዶ በሜዲኬር ክፍል ቢ ስር ለመሸፈን ብቁ አይደሉም።
• ለሽፋን ብቁ ለመሆን ሜዲኬር እንዲሁም ሙሉ በሙሉ ስኬታማ ሳይሆኑ እንደ የሳንባ ማገገሚያ ያሉ አማራጭ ሕክምናዎችን እንደሞከሩ ለሐኪምዎ ሊጠይቅ ይችላል ፡፡
• ምንም እንኳን በሜዲኬር ውስጥ የሚሳተፍ እና ምደባን የሚቀበል አቅራቢ ቢሆንም የኪራይ መሣሪያዎን ማግኘት አለብዎት ፡፡ እዚህ በሜዲኬር የተፈቀዱ አቅራቢዎችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

የመሳሪያ ኪራይ እንዴት ይሠራል?

ለኦክስጂን ሕክምና ብቁ ሲሆኑ ሜዲኬር በትክክል መሣሪያዎቹን አይገዛልዎትም ፡፡ ይልቁንም ለ 36 ወራት የኦክስጂን ሲስተም ኪራይ ይሸፍናል ፡፡

በዚያ ጊዜ ውስጥ እርስዎ የኪራይ ክፍያውን 20 በመቶውን የመክፈል ሃላፊነት አለብዎት። የኪራይ ክፍያው የኦክስጂን ክፍሉን ፣ ቱቦዎችን ፣ ጭምብሎችን እና የአፍንጫ cannula ፣ ጋዝ ወይም ፈሳሽ ኦክስጅንን እና የአገልግሎት እና የጥገና ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡

የመጀመርያው የ 36 ወር የኪራይ ጊዜ ሲያበቃ አቅራቢዎ አሁንም የሕክምና ፍላጎት እስካለዎት ድረስ መሣሪያዎቹን እስከ 5 ዓመት ድረስ ማቅረቡን እና መጠበቁን መቀጠል ይጠበቅበታል ፡፡ አቅራቢው አሁንም የመሣሪያዎቹ ባለቤት ሲሆን ወርሃዊ የኪራይ ክፍያ ግን ከ 36 ወራት በኋላ ያበቃል ፡፡

የኪራይ ክፍያዎች ከተጠናቀቁ በኋላም ቢሆን ሜዲኬር እንደ ጋዝ ወይም ፈሳሽ ኦክስጂን አቅርቦትን ለመሣሪያዎቹ ለመጠቀም ከሚያስፈልጉት አቅርቦቶች ውስጥ የድርሻውን እየከፈለ ይቀጥላል ፡፡ እንደ መሣሪያ ኪራይ ወጪዎች ሁሉ ሜዲኬር ከእነዚህ ቀጣይ የአቅርቦት ወጪዎች ውስጥ 80 በመቶውን ይከፍላል ፡፡ ለሜዲኬር ክፍል B ተቀናሽ ፣ ወርሃዊ ክፍያ እና ከቀሪው ወጪ 20 በመቶ ይከፍላሉ።

ከ 5 ዓመት በኋላ አሁንም የኦክስጂን ሕክምና የሚፈልጉ ከሆነ አዲስ የ 36 ወር የኪራይ ጊዜ እና የ 5 ዓመት የጊዜ መስመር ይጀምራል ፡፡

ስለ ኦክስጂን ሕክምና የበለጠ

ከብዙ የተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ አንዱን ለማከም የኦክስጂን ሕክምና ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡

በአንዳንድ አጋጣሚዎች የስሜት ቀውስ ወይም ከባድ ህመም ውጤታማ የመተንፈስ ችሎታዎን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ ሌሎች ጊዜያት እንደ COPD ያለ በሽታ በደምዎ ውስጥ ያሉትን ጋዞች ኬሚስትሪ ሊቀይር ይችላል ፣ ይህም ሰውነትዎ ሊጠቀምበት የሚችለውን ኦክስጅን መጠን ይቀንሰዋል።

በቤት ውስጥ አልፎ አልፎ ወይም ቀጣይነት ያለው የኦክስጂን ሕክምናን እንዲጠቀሙ የሚያስፈልጉዎ አንዳንድ ሁኔታዎች ዝርዝር እነሆ-

• ኮፒዲ
• የሳንባ ምች
• አስም
• የልብ ችግር
• ሲስቲክ ፋይብሮሲስ
• እንቅልፍ አፕኒያ
• የሳንባ በሽታ
• የመተንፈሻ አካላት አሰቃቂ

ሁኔታዎ በቤት ውስጥ የኦክስጂን ሕክምናን የሚፈልግ መሆኑን ለማወቅ ዶክተርዎ የአተነፋፈስዎን ውጤታማነት የሚለኩ የተለያዩ ምርመራዎችን ያካሂዳል ፡፡ ዶክተርዎን እነዚህን ምርመራዎች እንዲጠቁሙ ሊያደርጓቸው የሚችሉ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• የትንፋሽ እጥረት
• ለቆዳዎ ወይም ለከንፈርዎ ፈዛዛ ወይም ሰማያዊ ቀለም ያለው ሳይያኖሲስ
• ግራ መጋባት
• ሳል ወይም አተነፋፈስ
• ላብ
• በፍጥነት መተንፈስ ወይም የልብ ምት

እነዚህ ምልክቶች ካሉዎት ዶክተርዎ የተወሰኑ ምርመራዎችን ያካሂዳል። እነዚህ የትንፋሽ እንቅስቃሴዎችን ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ፣ የደም ጋዝ ምርመራን እና የኦክስጂን ሙሌት ልኬቶችን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ በእንቅስቃሴ ምርመራዎች ውስጥ ልዩ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፣ እና የደም ጋዝ ምርመራ የደም ምርመራን ይጠይቃል።

በጣትዎ ላይ በ pulse oximeter አማካኝነት የኦክስጂንን ሙሌት መሞከር የኦክስጂንን መጠን ለመፈተሽ አነስተኛ ወራሪ መንገድ ነው ፡፡

በተለምዶ ፣ በኦክስጂንተሩ ምት ላይ ከ 88 በመቶ እና ከ 93 በመቶው መካከል ኦክስጂን የሚወርድባቸው ሰዎች ቢያንስ አልፎ አልፎ የኦክስጅንን ህክምና ይፈልጋሉ ፡፡ ምን ያህል ኦክስጅንን እንደሚጠቀሙ እና መቼ እንደሚወስኑ መመሪያዎች በእርስዎ ልዩ ሁኔታ ላይ ይወሰናሉ ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተርዎ ከኦክስጂን ሕክምና በተጨማሪ የሳንባ ማገገሚያ ሊያዝዙ ይችላሉ ፡፡

የሳንባ መልሶ ማገገም እንደ COPD ያለ የመሰለ በሽታ ያለባቸውን ሰዎች እሱን ማስተዳደር እንዲማሩ እና የተሻለ ጥራት ባለው ሕይወት እንዲደሰቱ ይረዳል ፡፡ የሳንባ ማገገሚያ ብዙውን ጊዜ በአተነፋፈስ ቴክኒኮች እና በእኩዮች ድጋፍ ቡድኖች ላይ ትምህርትን ያጠቃልላል ፡፡ ይህ የተመላላሽ ታካሚ ህክምና በተለምዶ በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍኗል ፡፡

የኦክስጂን ሕክምና እንደማንኛውም መድሃኒት መታከም አለበት ፡፡ ለተለየ ሁኔታዎ ትክክለኛውን ሕክምና ፣ መጠን እና የቆይታ ጊዜ ለማግኘት ከሐኪምዎ ጋር አብሮ መሥራት ያስፈልግዎታል ፡፡ በጣም ትንሽ ኦክስጅን ሊጎዳዎት እንደሚችል ሁሉ ከመጠን በላይ ኦክስጅን እንዲሁ አደጋዎችን ያስከትላል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ኦክስጅንን ለአጭር ጊዜ ብቻ መጠቀም ያስፈልግዎታል ፡፡ የቤት ውስጥ ኦክስጅንን ቴራፒን ከሐኪምዎ ጋር መነጋገርዎን ያረጋግጡ እና ከፈለጉ - ወይም ከፈለጉ ያስፈልገዎታል ብለው በመደበኛነት ያረጋግጡ ፡፡

ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ የኦክስጂን ምርቶችን መጠቀም

ኦክስጅን በጣም ተቀጣጣይ ጋዝ ነው ፣ ስለሆነም የቤት ውስጥ ኦክሲጂን መሣሪያዎችን ሲጠቀሙ የተወሰኑ የደህንነት እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልግዎታል ፡፡ ጥቂት ምክሮች እዚህ አሉ

• በቤት ውስጥ ኦክስጅን በሚሠራበት ቦታ ሁሉ አያጨሱ ወይም ክፍት እሳትን አይጠቀሙ ፡፡
• ስራ ላይ የሚውል የቤት ውስጥ ኦክስጅን ክፍል እንዳለ ጎብኝዎች እንዲያውቁ በበርዎ ላይ ምልክት ያድርጉ ፡፡
• በቤትዎ ውስጥ የእሳት ማንቂያ ደውሎችን ያስቀምጡ እና እየሰሩ መሆናቸውን በመደበኛነት ያረጋግጡ።
• ምግብ በሚበስልበት ጊዜ የበለጠ ጥንቃቄ ያድርጉ ፡፡
• በእነሱ ላይ መጓዝ ስለሚችሉ የኦክስጂን ቱቦ እና ሌሎች መለዋወጫዎች የመውደቅ አደጋ ሊያመጡ እንደሚችሉ ልብ ይበሉ ፡፡
• ክፍት ሆኖም ደህንነቱ በተጠበቀ አካባቢ ውስጥ የኦክስጂን ታንኮችን ያከማቹ ፡፡

ውሰድ

• ኦክስጅን ሁል ጊዜ በሀኪምዎ ቁጥጥር እና መመሪያ ስር ጥቅም ላይ መዋል አለበት።
• ኦክስጅንን ሲጠቀሙ ይጠንቀቁ እና ሁሉንም የጥንቃቄ እርምጃዎችን ይከተሉ ፡፡
• የቤት ውስጥ ኦክሲጂን ከፈለጉ እና በክፍል B ከተመዘገቡ ሜዲኬር አብዛኛዎቹን ወጪዎችዎን መሸፈን አለበት ፡፡
• እንደ ተንቀሳቃሽ ማጎሪያዎች ያሉ ሜዲኬር አንዳንድ የኦክስጂን መሣሪያዎችን አይሸፍን ይሆናል ፡፡
• ለእርስዎ ሁኔታ እና ሽፋን በጣም ጥሩ ቴራፒን ለማግኘት ከሐኪምዎ ጋር አብረው ይስሩ ፡፡
• የኦክስጂን ፍላጎቶችዎ ተለውጠዋል ብለው ካመኑ ሁልጊዜ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡