ሜዲኬር የሚደገፈው በምን ያህል ነው? ለመድኃኒት የሚከፍለው ማን ነው?

ይዘት

• ሜዲኬር በገንዘብ የሚሸፈነው እንዴት ነው?
• እ.ኤ.አ በ 2020 ሜዲኬር ምን ያህል ያስከፍላል?
• የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች
• የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች
• የሜዲኬር ክፍል ሐ (ጥቅም) ወጪዎች
• የሜዲኬር ክፍል ዲ ወጪዎች
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ወጪዎች
• ውሰድ

• ሜዲኬር በዋነኝነት በገንዘብ የሚተዳደረው በፌዴራል የመድን መዋጮ ሕግ (FICA) በኩል ነው ፡፡
• ከ FICA የሚመጡ ታክሶች የሜዲኬር ወጪዎችን ለሚሸፍኑ ሁለት የታመኑ ገንዘቦች አስተዋፅዖ ያደርጋሉ ፡፡
• የሜዲኬር ሆስፒታል መድን (ኤች.አይ.) እምነት ፈንድ የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡
• ተጨማሪ የሕክምና መድን (ኤስኤምአይ) የትረስት ፈንድ ሜዲኬር ክፍል ቢ እና ክፍል ዲ ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡
• ሌሎች የሜዲኬር ወጪዎች በእቅድ ፕሪሚየም ፣ በእምነት ፈንድ ወለድ እና በሌሎች በመንግስት በተፈቀዱ ገንዘቦች ይደገፋሉ ፡፡

ሜዲኬር በመንግስት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት የጤና መድን አማራጭ ሲሆን ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሚሊዮኖች እንዲሁም የተወሰኑ ሁኔታዎች ላሏቸው ግለሰቦች ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ምንም እንኳን አንዳንድ የሜዲኬር ዕቅዶች እንደ “ነፃ” ቢታወጁም የሜዲኬር ወጪዎች በዓመት በመቶዎች የሚቆጠሩ ቢሊዮን ዶላሮች ናቸው ፡፡

ስለዚህ ለሜዲኬር ማን ይከፍላል? ሜዲኬር በበርካታ ታክስ በተደገፉ የአደራ ገንዘቦች ፣ በአደራ ፈንድ ወለድ ፣ በተጠቃሚ አረቦን እና በኮንግረሱ በተፈቀደው ተጨማሪ ገንዘብ ፋይናንስ ይደረጋል ፡፡

ይህ መጣጥፍ እያንዳንዱ የሜዲኬር ክፍል በገንዘብ የሚደገፉባቸውን የተለያዩ መንገዶች እና በሜዲኬር እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ የተዛመዱ ወጪዎችን ይመረምራል ፡፡

ሜዲኬር በገንዘብ የሚሸፈነው እንዴት ነው?

በ 2017 ሜዲኬር ከ 58 ሚሊዮን በላይ ተጠቃሚዎችን የሸፈነ ሲሆን አጠቃላይ ወጪዎች ደግሞ ለመሸፈን ከ 705 ቢሊዮን ዶላር አልፈዋል ፡፡

የሜዲኬር ወጪዎች በዋነኝነት የሚከፈሉት በሁለት የእምነት ገንዘብ ነው-

• የሜዲኬር ሆስፒታል መድን (ኤች.አይ.) እምነት ፈንድ
• ተጨማሪ የሕክምና መድን (ኤስኤምአይ) የአደራ ፈንድ

እያንዳንዳቸው እነዚህ የእምነት ፈጣሪዎች ለሜዲኬር እንዴት እንደሚከፍሉ ከመጥለቃችን በፊት በመጀመሪያ እንዴት እንደሚተዳደሩ መገንዘብ አለብን ፡፡

በ 1935 የፌዴራል የመድን መዋጮ አዋጅ (FICA) እ.ኤ.አ. ይህ የግብር አቅርቦት ለሜዲኬር እና ለማህበራዊ ዋስትና ፕሮግራሞች በደመወዝ እና በገቢ ግብር የገንዘብ ድጋፍን ያረጋግጣል። እንዴት እንደሚሰራ እነሆ

• ከአጠቃላይ ደመወዝዎ ውስጥ 6.2 በመቶው ለማህበራዊ ዋስትና የተከለከለ ነው ፡፡
• በተጨማሪም 1.45 ከመቶ ጠቅላላ ደመወዝዎ ለሜዲኬር ታግደዋል ፡፡
• በኩባንያ ከተቀጠሩ አሠሪዎ ለሶሻል ሴኩሪቲ 6.2 በመቶውን እና 1,45 ከመቶ ሜዲኬር በድምሩ ከ 7.65 በመቶ ጋር ይመሳሰላል ፡፡
• በግል ሥራ የሚሰሩ ከሆነ ተጨማሪውን 7.65 በመቶ ግብር ይከፍላሉ ፡፡

ለሜዲኬር የ 2.9 በመቶ የታክስ አቅርቦት በቀጥታ ወደ ሜዲኬር ወጪዎች ሽፋን ወደሚያገኙት ሁለት የትረስት ገንዘቦች ውስጥ ይገባል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ የሚሰሩ ሁሉም ግለሰቦች የአሁኑን የሜዲኬር መርሃ ግብር ለመደገፍ የ FICA ግብርን ያዋጣሉ ፡፡

ተጨማሪ የሜዲኬር ገንዘብ ምንጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• በማኅበራዊ ዋስትና ገቢ ላይ የተከፈለ ግብር
• ከሁለቱ የአደራ ገንዘቦች ወለድ
• በኮንግረስ የፀደቁ ገንዘቦች
• ፕሪሚየም ከሜዲኬር ክፍሎች ኤ ፣ ቢ እና ዲ

ዘ ሜዲኬር ኤች.አይ. በዋናነት ለሜዲኬር የገንዘብ ድጋፍ ይሰጣል ክፍል ሀ በክፍል ሀ ስር ተጠቃሚዎች ለሆስፒታል አገልግሎት የሚሸፈኑ ሲሆን የሚከተሉትን ጨምሮ

• በሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታል እንክብካቤ
• በሆስፒታል ውስጥ የታካሚ ማገገሚያ እንክብካቤ
• የነርሶች ተቋም እንክብካቤ
• የቤት ጤና አጠባበቅ
• የሆስፒስ እንክብካቤ

ዘ የ SMI ትረስት ፈንድ በዋነኝነት ለሜዲኬር ክፍል B እና ሜዲኬር ክፍል ዲ ድጋፍ ይሰጣል በክፍል B ስር ያሉ ተጠቃሚዎች የሚከተሉትን ጨምሮ ለህክምና አገልግሎት ሽፋን ያገኛሉ ፡፡

• የመከላከያ አገልግሎቶች
• የምርመራ አገልግሎቶች
• የሕክምና አገልግሎቶች
• የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች
• የተወሰኑ የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች እና ክትባቶች
• የሚበረክት የሕክምና መሣሪያ
• ክሊኒካዊ ሙከራዎች

ሁለቱም የመተማመኛ ገንዘብ (ሜዲኬር) እንደ ሜዲኬር ግብር መሰብሰብ ፣ ጥቅማጥቅሞችን በመክፈል ፣ እንዲሁም የሜዲኬር ማጭበርበር እና አላግባብ መጠቀምን የመሳሰሉ ጉዳዮችን የመሳሰሉ የሜዲኬር አስተዳደር ወጪዎችን ለመሸፈን ይረዳሉ ፡፡

ምንም እንኳን ሜዲኬር ክፍል ዲ ከ SMI እምነት ፈንድ የተወሰነ ገንዘብ የሚያገኝ ቢሆንም ፣ ለሁለቱም የሜዲኬር ክፍል ዲ እና ለሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ከሚሰጡት የገንዘብ ድጎማዎች የተወሰነ ክፍል የሚገኘው ከተጠቃሚ አረቦን ነው ፡፡በተለይ ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ፣ በሜዲኬር ገንዘብ ያልተሸፈኑ ማናቸውም ወጭዎች በሌሎች ገንዘብ መከፈል አለባቸው ፡፡

እ.ኤ.አ በ 2020 ሜዲኬር ምን ያህል ያስከፍላል?

በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የተለያዩ ወጪዎች አሉ። በሜዲኬር ዕቅድዎ ውስጥ የሚያስተውሏቸው የተወሰኑት እነሆ-

• አረቦን ፕሪሚየም በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የሚከፍሉት መጠን ነው። ኦሪጅናል ሜዲኬር የሚይዙት ክፍሎች A እና B ሁለቱም ወርሃዊ ክፍያ አላቸው ፡፡ አንዳንድ የሜዲኬር ክፍል ሲ (ጥቅማጥቅሞች) ዕቅዶች ከመጀመሪያዎቹ የሜዲኬር ወጪዎች በተጨማሪ የተለየ አረቦን አላቸው ፡፡ የፓርት ዲ እቅዶች እና የሜዲጋፕ እቅዶች እንዲሁ ወርሃዊ ክፍያ ያስከፍላሉ።
• ተቀናሾች ተቀናሽ (ተቀናሽ) ማለት ሜዲኬር አገልግሎቶችዎን ከመሸፈንዎ በፊት የሚከፍሉት የገንዘብ መጠን ነው። ክፍል A በአንድ ጥቅማጥቅሞች ጊዜ ተቀናሽ የሚሆን ሲሆን ክፍል B ግን በዓመት ተቀናሽ የሚሆን ነው ፡፡ አንዳንድ ክፍል ዲ ዕቅዶች እና የመድኃኒት ሽፋን ያላቸው የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲሁ የመድኃኒት ቅናሽ አላቸው ፡፡
• ክፍያዎች የክፍያ ክፍያዎች ሀኪም ወይም ስፔሻሊስት በሚጎበኙበት ጊዜ ሁሉ የሚከፍሏቸው የቅድሚያ ክፍያዎች ናቸው ፡፡ ለእነዚህ ጉብኝቶች የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በተለይም የጤና አጠባበቅ አደረጃጀት (ኤችኤምኦ) እና ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (ዕቅዶች) ዕቅዶች የተለያዩ መጠኖችን ያስከፍላሉ ፡፡ በሚወስዷቸው መድሃኒቶች ላይ በመመርኮዝ የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅዶች የተለያዩ የገንዘብ ክፍያን ያስከፍላሉ ፡፡
• ኢንሹራንስ ኢንሹራንስ ከኪስ መክፈል ያለብዎት የአገልግሎቶች ዋጋ መቶኛ ነው ፡፡ ለሜዲኬር ክፍል ሀ የሳንቲም ኢንሹራንስ የሆስፒታል አገልግሎቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ይጨምራል ፡፡ ለሜዲኬር ክፍል B ሳንቲም ዋስትና የተቀመጠው መቶኛ መጠን ነው። ሜዲኬር ክፍል ዲ ለመድኃኒቶችዎ የሳንቲም ዋስትና ወይም የኮፒ ክፍያ ይከፍላል።
• ከኪስ-ውጭ ቢበዛዎች ሁሉም የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ከኪስዎ ውስጥ ምን ያህል ገንዘብ እንደሚያወጡ ቆብ ያስቀምጣሉ ፣ ይህ ከኪሱ ውጭ ከፍተኛው ይባላል ፡፡ ይህ መጠን በእርስዎ የጥቅም እቅድ ላይ በመመርኮዝ ይለያያል።
• በእቅድዎ ያልተሸፈኑ የአገልግሎቶች ወጪዎች ፡፡ የሚፈልጉትን አገልግሎት በማይሸፍን በሜዲኬር ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ እነዚህን ወጪዎች ከኪስዎ የመክፈል ሃላፊነት ይኖርዎታል ፡፡

እያንዳንዱ የሜዲኬር ክፍል ከዚህ በላይ እንደተዘረዘረው የተለያዩ ወጭዎች አሉት ፡፡ ለእያንዳንዱ የሜዲኬር ክፍል ከተቋቋሙት ሁለት የትረስት ገንዘቦች ጋር ፣ ከእነዚህ ወርሃዊ ወጪዎች መካከል አንዳንዶቹ ለሜዲኬር አገልግሎቶች ክፍያ ይከፍላሉ ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች

የ ‹ክፍል A› ፕሪሚየም ለአንዳንድ ሰዎች $ 0 ነው ፣ ግን በምን ያህል ጊዜ እንደሠሩ በመወሰን ለሌሎች እስከ 458 ዶላር ሊደርስ ይችላል ፡፡

የክፍል ሀ ተቀናሽ (ሂሳብ) በእያንዳንዱ የጥቅማ ጥቅም ጊዜ 1,408 ዶላር ሲሆን ይህም ወደ ሆስፒታል ከገቡበት ጊዜ ጀምሮ የሚጀምረው ለ 60 ቀናት ከእስር ከተለቀቁ በኋላ ነው ፡፡

የሆስፒታል ቆይታዎ የመጀመሪያዎቹ 60 ቀናት ክፍል A ሳንቲም ዋስትና $ 0 ነው። ከ 60 ቀን በኋላ የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና በቀን ከ 61 እስከ 90 እስከ 704 ቀናት ከቀን ከ 90 እስከ ቀናት ለሚቀጥሉት ቀናት “በሕይወት ዘመን መጠባበቂያ” በቀን ከ 352 ዶላር ሊደርስ ይችላል ፡፡ እንደ ወጪዎ መጠን እስከ 100 በመቶ ወጭ እንኳን ሊሄድ ይችላል ፡፡ ቆይ

የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች

የክፍል B ክፍያው ከ $ 144.60 ይጀምራል እና በየአመቱ አጠቃላይ የገቢ ደረጃዎ ላይ በመመርኮዝ ይጨምራል።

የክፍል ቢ ተቀናሽ የሚደረገው ለ 2020 $ 198 ነው ፡፡ ከክፍል ሀ ተቀናሽ ከሚሆን በተለየ ይህ መጠን ከጥቅሞቹ ጊዜ ይልቅ በዓመት ነው ፡፡

የፓርት ቢ ሳንቲም ዋስትና በሜዲኬር ከፀደቀው መጠን 20 በመቶው ነው ፡፡ ይህ ሜዲኬር ለህክምና አገልግሎትዎ አገልግሎት ሰጭዎ እንዲከፍል የተስማማው መጠን ነው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ እንዲሁ ለክፍል B ከመጠን በላይ ዕዳ ሊከፍሉዎት ይችላሉ።

የሜዲኬር ክፍል ሐ (ጥቅም) ወጪዎች

ከዋናው ሜዲኬር (ክፍሎች A እና ቢ) ወጪዎች በተጨማሪ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለመመዝገብ ወርሃዊ ክፍያ ያስከፍላሉ ፡፡ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን በሚሸፍን በክፍል ሐ ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ ፣ የመድኃኒት ተቀናሽ የሚሆን ፣ የሚከፍሉ ክፍያዎች እና ሳንቲም ዋስትና ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ ዶክተርዎን ወይም ልዩ ባለሙያተኛዎን ሲጎበኙ ለገንዘብ ክፍያ መጠን ኃላፊነቱን የሚወስዱት እርስዎ ነዎት ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ዲ ወጪዎች

የክፍል ዲ አረቦን እርስዎ በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ ፣ ይህም እርስዎ ባሉበት አካባቢ እና ዕቅዱን በሚሸጠው ኩባንያ ሊነካ ይችላል። በክፍል ዲ ዕቅድዎ ውስጥ ለመመዝገብ ዘግይተው ከሆነ ይህ አረቦን ከፍተኛ ሊሆን ይችላል።

በክፍል D ተቀናሽ የሚወጣው በየትኛው ዕቅድ ውስጥ እንደሚመዘገቡም ይለያያል። የትኛውም ክፍል ዲ ዕቅድ ሊያስከፍልዎ የሚችል ከፍተኛ ተቀናሽ ገንዘብ በ 2020 $ 435 ነው።

የክፍል ዲ ክፍያ እና ሳንቲም ዋስትና መጠኖች ሙሉ በሙሉ በመድኃኒት ዕቅድዎ ውስጥ በሚወስዷቸው መድኃኒቶች ላይ ይወሰናሉ። ሁሉም ዕቅዶች ፎርሙላ አላቸው ፣ ይህም ዕቅዱ የሚሸፍናቸውን ሁሉንም መድኃኒቶች መሰብሰብ ነው ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ወጪዎች

የሜዲጋፕ ፕሪሚየም በተመዘገቡበት የሽፋን ዓይነት ላይ በመመርኮዝ ይለያያል ፡፡ ለምሳሌ ፣ የመዲጋፕ ዕቅዶች አነስተኛ ተመዝጋቢዎች እና ተጨማሪ ሽፋን አነስተኛ ከሚሸፍኑ የሜዲጋፕ ዕቅዶች የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል ፡፡

በሜዲጋፕ ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ በኋላ አንዳንድ የመጀመሪያዎቹ የሜዲኬር ወጪዎች አሁን በእቅድዎ እንደሚሸፈኑ ያስታውሱ ፡፡

ውሰድ

ሜዲኬር በዋነኝነት የሚደገፈው በእምነት ገንዘብ ፣ በወርሃዊ ተጠቃሚ አረቦን ፣ በኮንግረስ በተፈቀደው ገንዘብ እና በአደራ ፈንድ ወለድ በኩል ነው ፡፡ የሜዲኬር ክፍሎች A ፣ B እና D ሁሉም ለአገልግሎቶች ክፍያ ለማገዝ የአደራ ፈንድ ገንዘብን ይጠቀማሉ ፡፡ ተጨማሪ የሜዲኬር የጥቅም ሽፋን በወርሃዊ ክፍያዎች ዕርዳታ ይደገፋል።

ከሜዲኬር ጋር የተያያዙት ወጭዎች ሊደመሩ ይችላሉ ፣ ስለሆነም በሜዲኬር እቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ በኋላ ከኪስዎ ምን እንደሚከፍሉ ማወቅ አስፈላጊ ነው።

በአካባቢዎ ለሚገኙ ሜዲኬር ዕቅዶች ዙሪያ ለመግዛት በአቅራቢያዎ ያሉትን አማራጮች ለማወዳደር ሜዲኬር.gov ን ይጎብኙ ፡፡