በ 2021 ሜዲኬር ክፍል አንድ ወጭ ምን ያህል ነው?

ይዘት

• ሜዲኬር ክፍል A ምንድን ነው?
• ለሜዲኬር ክፍል ሀ ክፍያ አለ?
• ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-በክፍል ሀ ከተመዘገቡ በሜዲኬር ክፍል B ውስጥ መመዝገብ ያስፈልግዎታል?
• ለሜዲኬር ክፍል A ሌሎች ወጭዎች አሉ?
• ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-ክፍል ሀ የጥቅም ጊዜ ምንድን ነው?
• የታካሚ ሆስፒታል እንክብካቤ
• የተካነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ
• የቤት ጤና አጠባበቅ
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የታካሚ የአእምሮ ጤና እንክብካቤ
• ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-ብቁ እንደሆንኩ በክፍል ሀ ካልተመዘገብኩ ቅጣትን እከፍላለሁ?
• ሜዲኬር ክፍል A ምን ይሸፍናል?
• ክፍል አንድ ሽፋን ምን አይሆንም?
• ውሰድ

የሜዲኬር ፕሮግራም በበርካታ ክፍሎች የተገነባ ነው ፡፡ ሜዲኬር ክፍል ሀ ከሜዲኬር ክፍል B ጋር በመሆን እንደ ዋናው ሜዲኬር የሚባለውን ያጠቃልላል ፡፡

አብዛኛው ክፍል A ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ ክፍያ አይከፍሉም። ሆኖም ፣ እንደ ተቀናሽ ሂሳቦች ፣ የገንዘብ ክፍያዎች እና የሆስፒታል እንክብካቤ ከፈለጉ ሊከፍሉዎት የሚችሏቸው ሳንቲሞች ዋስትና የመሳሰሉ ሌሎች ወጭዎች አሉ።

ከሜዲኬር ክፍል A ጋር ስለሚዛመዱ ክፍያዎች እና ሌሎች ወጪዎች ማወቅ ያለብዎት እዚህ አለ።

ሜዲኬር ክፍል A ምንድን ነው?

ሜዲኬር ክፍል A እንደ ሆስፒታል መድን ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡ እንደ ታካሚ ሲገቡ አንዳንድ ወጪዎችዎን በተለያዩ የህክምና እና የጤና እንክብካቤ ተቋማት ለመሸፈን ይረዳል ፡፡

አንዳንድ ሰዎች ብቁ ሲሆኑ በራስ-ሰር በክፍል ሀ ይመዘገባሉ ፡፡ ሌሎች ደግሞ በማህበራዊ ዋስትና አስተዳደር (ኤስኤስኤ) በኩል መመዝገብ አለባቸው ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል ሀ ክፍያ አለ?

በክፍል ሀ ውስጥ የሚመዘገቡ ብዙ ሰዎች ወርሃዊ ክፍያ አይከፍሉም። ይህ ፕሪሚየም-ነፃ ሜዲኬር ክፍል A ይባላል።

የሜዲኬር ክፍል ሀ ፕሪሚየም አንድ ግለሰብ ሜዲኬር ከመመዝገብዎ በፊት የሜዲኬር ግብር የከፈለው ሩብ ቁጥር ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ከሚቀበሉት እያንዳንዱ ደመወዝ የሚሰበሰበው የ “ሜዲኬር” ግብር (ታክስ) ተቀናሽ ግብር አካል ነው።

በጠቅላላው 40 ሩብ (ወይም 10 ዓመት) ካልሠሩ ፣ በ 2021 የክፍል A ክፍያው ምን ያህል እንደሚያስወጣ እነሆ ፡፡

በክፍል A ሲመዘገቡ ሜዲኬር ካርድ በፖስታ ይቀበላሉ ፡፡ ክፍል A ሽፋን ካለዎት የሜዲኬር ካርድዎ “HOSPITAL” የሚል ሲሆን ሽፋንዎ ውጤታማ በሚሆንበት ቀን ይኖረዋል ፡፡ በክፍል ሀ የሚሸፈኑ ማናቸውንም አገልግሎቶች ለመቀበል ይህንን ካርድ መጠቀም ይችላሉ ፡፡

ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-በክፍል ሀ ከተመዘገቡ በሜዲኬር ክፍል B ውስጥ መመዝገብ ያስፈልግዎታል?

በክፍል A ሲመዘገቡ በክፍል ቢ ሜዲኬር ክፍል B ውስጥ መመዝገብም ያስፈልግዎታል እንደ ዶክተር ቀጠሮዎች ያሉ የተመላላሽ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡

ለዚህ ሽፋን የተለየ ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ። በ 2021 ውስጥ የመደበኛ ክፍል ቢ ፕሪሚየም መጠን 148.50 ዶላር ነው ፣ እና ክፍል B ያላቸው ብዙ ሰዎች ይህንን መጠን ይከፍላሉ።

ለሜዲኬር ክፍል A ሌሎች ወጭዎች አሉ?

ለሜዲኬርዎ ክፍል A ወርሃዊ ክፍያ ይከፍሉ ወይም አይከፍሉም ፣ ከክፍል A ጋር የተያያዙ ሌሎች ወጪዎችም አሉ። እነዚህ ወጪዎችዎ እንደገቡበት ተቋም እና የሚቆዩበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ እነዚህ ወጭዎች ይለያያሉ።

እነዚህ ተጨማሪ የኪስ ወጪዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• ተቀናሾች ክፍል A የሚንከባከቡትን ወጪዎች መሸፈን ከመጀመሩ በፊት ለመክፈል የሚፈልጉት መጠን
• ኮፒዎች ለአገልግሎት መክፈል ያለብዎት የተወሰነ መጠን
• ኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ በኋላ ለአገልግሎቶች የሚከፍሉት መቶኛ

ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-ክፍል ሀ የጥቅም ጊዜ ምንድን ነው?

የጥቅም ጊዜዎች በሆስፒታል ፣ በአእምሮ ጤና ተቋም ወይም በችሎታ ነርሲንግ ተቋም ውስጥ ለሚታከሙ ታካሚዎች ይቆያሉ።

ለእያንዳንዱ የእርዳታ ጊዜ ፣ ​​ክፍል ሀ ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ በኋላ የመጀመሪያዎቹን 60 ቀናትዎን (ወይም የመጀመሪያዎቹን 20 ቀናት ለሙያ ነርስ ተቋም) ይሸፍናል። ከዚህ የመጀመሪያ ጊዜ በኋላ ዕለታዊ ሳንቲም ዋስትና መክፈል ያስፈልግዎታል።

የጥቅም ጊዜዎች እንደ ታካሚ ሆስፒታል ከተቀበሉበት ቀን ጀምሮ ተቋሙን ከለቀቁ ከ 60 ቀናት በኋላ ያበቃሉ ፡፡ ቢያንስ ለ 60 ተከታታይ ቀናት ከሕመምተኛ እንክብካቤ እስኪያወጡ ድረስ አዲስ የጥቅም ጊዜ አይጀምሩም ፡፡

የታካሚ ሆስፒታል እንክብካቤ

እያንዳንዳቸው እነዚህ ወጭዎች በ 2021 ውስጥ ወደ ሆስፒታል ለመቆየት ምን ያህል እንደሚሆኑ እነሆ ፡፡

የተካነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ

የተካኑ የነርሲንግ ተቋማት ህመምተኞች ከጉዳት እና ከበሽታ እንዲድኑ የሚያግዙ እንደ የተካኑ ነርሶች ፣ የሙያ ህክምና ፣ የአካል ህክምና እና ሌሎች አገልግሎቶች ያሉ የመልሶ ማቋቋም አገልግሎት ይሰጣሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሀ በችሎታ ነርሲንግ ተቋም ውስጥ የእንክብካቤ ወጪን ይሸፍናል ፡፡ ሆኖም እርስዎም መክፈል ያለብዎት ወጪዎች አሉ። በ 2021 ውስጥ በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ ውስጥ በሰለጠነ ነርሲንግ ተቋም ውስጥ ለመቆየት የሚከፍሉት እዚህ አለ ፡፡

የቤት ጤና አጠባበቅ

በተወሰኑ ብቁ ሁኔታዎች ውስጥ ሜዲኬር ክፍል A የአጭር ጊዜ የቤት የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ ሜዲኬር የቤትዎን የጤና አገልግሎቶች ማጽደቅ አለበት። ከፀደቀ ለቤት ጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ምንም መክፈል አይችሉም ፡፡

በዚህ ጊዜ እንደ አካላዊ ሕክምና አቅርቦቶች ፣ የቁስል እንክብካቤ አቅርቦቶች እና ረዳት መሣሪያዎች ያሉ ማንኛውም ዘላቂ የህክምና መሳሪያዎች ከፈለጉ ለእነዚህ ነገሮች በሜዲኬር ለተፈቀደው 20 በመቶው ሃላፊነት ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡

የሆስፒስ እንክብካቤ

የመረጡት አቅራቢ (ቶች) ሜዲኬር እስከተፈቀደ ድረስ ሜዲኬር ክፍል ሀ የሆስፒስ እንክብካቤን ይሸፍናል ፡፡ ምንም እንኳን አገልግሎቶቹ እራሳቸው ብዙውን ጊዜ ከወጪ ነፃ ቢሆኑም ፣ እንደ እርስዎ እንዲከፍሉ የሚጠየቁ አንዳንድ ክፍያዎች ሊኖሩ ይችላሉ

• በቤት ውስጥ የሆስፒስ እንክብካቤ እየተደረገ ከሆነ ለህመም ማስታገሻ እና ምልክትን ለመቆጣጠር ለእያንዳንዱ የታዘዘ መድሃኒት ከ 5 ዶላር ያልበለጠ ክፍያ
• ለታካሚ የመተንፈሻ አካላት እንክብካቤ ሜዲኬር ከፀደቀው ገንዘብ ውስጥ 5 በመቶው
• በሆስፒስ ወቅት ወይም በሌላ በማንኛውም ጊዜ ሜዲኬር ለነርሲንግ ቤት እንክብካቤ ክፍያ ስለማይከፍል የነርሲንግ ቤት እንክብካቤ ሙሉ ወጪ

የታካሚ የአእምሮ ጤና እንክብካቤ

ሜዲኬር ክፍል ሀ የታካሚ የአእምሮ ጤንነት እንክብካቤን ይሸፍናል ፡፡ ሆኖም እንዲከፍሉ ሊጠየቁ የሚችሉ ወጪዎች አሉ ፡፡

ለምሳሌ በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ ሲገቡ ከሐኪሞች እና ፈቃድ ካላቸው የህክምና ባለሙያዎች ለአእምሮ ጤና አገልግሎት በሜዲኬር ከፀደቁት 20 በመቶውን መክፈል አለብዎ ፡፡

የታመመ የአእምሮ ጤና ተቋም ቆይታ በ 2021 ምን ያህል እንደሚወጣ እነሆ-

ተደጋጋሚ ጥያቄዎች-ብቁ እንደሆንኩ በክፍል ሀ ካልተመዘገብኩ ቅጣትን እከፍላለሁ?

ከፕሪሚየም ነፃ ክፍል A ብቁ ካልሆኑ እና በመጀመሪያ በሜዲኬር መመዝገብ ሲችሉ ላለመግዛት ከመረጡ ዘግይተው የመመዝገቢያ ቅጣት ሊጣልብዎት ይችላል። ይህ ብቁ ከሆኑ በኋላ በሜዲኬር ክፍል A ውስጥ ላለመመዝገብዎ በየአመቱ ወርሃዊ ክፍያዎ እስከ 10 በመቶ እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል።

ለክፍል A ብቁ ከሆኑዎት ዓመታት ውስጥ ይህንን የተጨመረ አረቦን ይከፍላሉ ፣ ግን አልተመዘገቡም። ለምሳሌ ብቁ ከሆኑ ከ 3 ዓመት በኋላ ከተመዘገቡ ለ 6 ዓመታት የተጨመረ አረቦን ይከፍላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል A ምን ይሸፍናል?

ክፍል A ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን የእንክብካቤ ዓይነቶች ይሸፍናል

• የሆስፒታል እንክብካቤ
• የአእምሮ ጤና እንክብካቤ
• የተካነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ
• በሆስፒታል ውስጥ የታካሚ ማገገሚያ
• ሆስፒስ
• የቤት ጤና አጠባበቅ

እርስዎ የሚሸፍኑት በክፍል ሀ ስር ብቻ እንደ ሆስፒታል (ሆስፒታል የጤና እንክብካቤ) ካልሆነ በስተቀር ብቻ ነው ፡፡ ስለሆነም በሚቆዩበት እያንዳንዱ ቀን እንደ ታካሚ ወይም የተመላላሽ ታካሚ ይቆጠራሉ ብሎ እንክብካቤ ሰጪዎን መጠየቅ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ እንደ የተመላላሽ ታካሚም ሆነ የተመላላሽ ታካሚ ቢሆኑም ሽፋንዎን እና ምን ያህል መክፈል እንዳለብዎ ሊነካ ይችላል ፡፡

ክፍል አንድ ሽፋን ምን አይሆንም?

በአጠቃላይ ክፍል ሀ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ የአካል ጉዳተኛ ወይም የረጅም ጊዜ ህመም ላለባቸው ሰዎች የዕለት ተዕለት ኑሮ ሕክምናን የሚያመለክት ነው ፡፡ አንድ ምሳሌ በተረዳ የመኖሪያ ተቋም ውስጥ የሚሰጠው እንክብካቤ ዓይነት ነው ፡፡

በተጨማሪም ክፍል A ለተኝ ሆስፒታል ወይም ለአእምሮ ጤና ተቋም ከህይወትዎ የመጠባበቂያ ቀናት በላይ የሚቆይ ገንዘብ አይከፍልም። ለ 90 ቀናት ከቆዩ በኋላ ከእነዚህ ተቋማት በአንዱ ውስጥ የታመመ ታካሚ ከሆኑ ሊጠቀሙባቸው የሚችሉት በጠቅላላው 60 የመጠባበቂያ ቀናት አለዎት ፡፡

የሕይወት ዘመን ተጠባባቂ ቀናት አልተሞሉም። ሁሉንም አንዴ ከተጠቀሙ በኋላ ለሁሉም ወጭዎች እርስዎ ተጠያቂዎች ነዎት። ለምሳሌ ፣ ቀደም ሲል በተኝተው ሆስፒታል ውስጥ ከ 90 ቀናት በላይ በሚቆዩበት ጊዜ ሁሉንም የመጠባበቂያ ቀናትዎን ከተጠቀሙ ፣ ቀጣዩ የሆስፒታል ህመምተኛ ቆይታዎ ከ 90 ቀናት በላይ ከሆነ ለሁሉም ወጪዎች እርስዎ ተጠያቂዎች ነዎት።

ውሰድ

የሜዲኬር ክፍል A በሆስፒታል ውስጥ ወይም በሙያው ነርሶች ተቋም ውስጥ ያሉ እንደ ሆስፒታል ያሉ ታካሚዎችን ያቆያል ፡፡ ከ ክፍል B ጋር በመሆን እነዚህ ክፍሎች ዋናውን ሜዲኬር ያዘጋጃሉ ፡፡

ብዙ ሰዎች ለክፍል A ወርሃዊ ክፍያ አይከፍሉም ፣ ግን እንደ ‹ተቀናሽ› ፣ እንደ ገንዘብ ክፍያዎች እና እንደ ሳንቲም ዋስትና እንዲከፍሉ የሚጠየቁ ከክፍል A ጋር የተያያዙ ሌሎች ወጭዎች አሉ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡