የሰሜን ዳኮታ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ክፍሎች A እና B
• ክፍል ሐ
• ክፍል ዲ
• ሜዲጋፕ
• በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ይገኛሉ?
• በሰሜን ዳኮታ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሰሜን ዳኮታ ሜዲኬር መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?
• የመጀመሪያ ምዝገባ (በ 65 ዓመት ልደትዎ ዙሪያ 7 ወሮች)
• አጠቃላይ ምዝገባ (ከጥር 1 እስከ ማርች 31) እና ዓመታዊ ምዝገባ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7)
• ልዩ ምዝገባ
• በሰሜን ዳኮታ ውስጥ በሜዲኬር ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች
• በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ሜዲኬር በሰሜን ዳኮታ ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች ወይም የተወሰኑ የጤና ችግሮች ወይም የአካል ጉዳተኞች ላሉት በመንግሥት የተደገፈ የጤና መድን ዕቅድ ነው ፡፡

ከዋናው ሜዲኬር ጀምሮ እስከ ሰሜን ዳኮታ ድረስ የመድኃኒት ሽፋን እና የጥቅም ዕቅዶች ፣ ሜዲኬር በጀትዎን እና የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን የሚመጥኑ የተለያዩ ዕቅዶች እና የሽፋን አማራጮች አሉት።

ሜዲኬር ምንድን ነው?

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች አማራጮችዎን ሲያስቡ በመጀመሪያ በሚፈልጉት የሽፋን ደረጃ ላይ መወሰን ይኖርብዎታል ፡፡

ክፍሎች A እና B

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ ኦሪጅናል ሜዲኬር ዕቅዶች ለሆስፒታሎች እና ለሕክምና እንክብካቤ በመንግስት በሚደገፈው የጤና መድን ይሰጣሉ ፡፡ ኦሪጅናል ሜዲኬር በክፍል A (በሆስፒታል መድን) እና በክፍል B (በሕክምና መድን) ሊከፈል ይችላል ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ሽፋን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የተመላላሽ ታካሚ እና የተመላላሽ ሆስፒታል እንክብካቤ
• ዓመታዊ የአካል ምርመራ
• የላብራቶሪ ምርመራዎች
• ውስን ፣ የትርፍ ሰዓት የቤት ጤና አጠባበቅ
• በጣም ውስን ፣ የአጭር ጊዜ ችሎታ ያለው የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ
• አምቡላንስ አገልግሎቶች
• የአእምሮ ጤንነት እንክብካቤ

ብዙ ሰዎች 65 ዓመት ሲሞላቸው በራስ-ሰር በክፍል ሀ ይመዘገባሉ ፡፡

ክፍል ሐ

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች በግል የመድን አገልግሎት አቅራቢዎች የሚሰጡ ሲሆን ከመጀመሪያው ሜዲኬር የበለጠ ሰፋ ያለ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡

የጥቅም እቅድ ሽፋን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ሁሉም ነገር ኦሪጅናል ሜዲኬር ይሸፍናል
• ለአንድ የተወሰነ የመድኃኒት ዝርዝር የመድኃኒት ሽፋን
• እንደ ጥርስ ፣ መስማት ወይም ራዕይ ላሉት ሌሎች አገልግሎቶች አማራጭ ሽፋን

ክፍል ዲ

የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን በግል የጤና መድን አጓጓriersች እንደ ክፍል ዲ ዕቅዶች ይሰጣል ፡፡ የመድኃኒቶችዎን ወጪ ለመሸፈን በሚረዳዎ የመጀመሪያ የሜዲኬር ሰሜን ዳኮታ ዕቅድ ላይ የ ‹ዲ ዲ› ዕቅድ ማከል ይችላሉ ፡፡

እያንዳንዱ እቅድ ፎርሙላ በመባል የሚታወቅ ልዩ ልዩ የተሸፈኑ መድኃኒቶች ዝርዝር አለው ፡፡ ስለዚህ ፣ የክፍል ዲ ዕቅዶችን ሲያነፃፅሩ ዝርዝር ውስጥ መካተታቸውን ለማረጋገጥ ከሚወስዷቸው ማዘዣዎች ጋር ይቃኙ ፡፡

ሜዲጋፕ

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅዶች በግል የመድን አገልግሎት አቅራቢዎች የሚቀርቡ ሲሆን የመጀመሪያዎቹ የሜዲኬር ዕቅዶች እንደማያደርጉት እንደ ገንዘብ ማስያዣ ገንዘብ እና እንደ ሳንቲም ዋስትና ያሉ ኪስ ወጭዎችን ይሸፍናሉ ፡፡

ሁለቱንም ክፍል ሐ እና ሜዲጋፕን መግዛት አይችሉም ፡፡ በመጀመሪያው ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ አለብዎት እና አንዱን ክፍል C ወይም ሜዲጋፕን መምረጥ ይችላሉ ፡፡

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ይገኛሉ?

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሁሉም በግል የመድን አገልግሎት አቅራቢዎች ይሰጣሉ ፡፡ እያንዳንዱ አጓጓዥ ልዩ ልዩ የመድን ዕቅዶችን ያቀርባል የተለያዩ የሽፋን አማራጮች እና የአረቦን መጠኖች።

አቅራቢዎች እና ዕቅዶች በየካውንቲው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ሲፈልጉ በ ZIP ኮድዎ እና በካውንቲው ውስጥ ያሉትን ብቻ መፈለግዎን ያረጋግጡ።

ከዚህ በታች የተዘረዘሩት ተሸካሚዎች በሜዲኬር የጸደቀውን ክፍል ሐ እቅዶችን ለሰሜን ዳኮታ ነዋሪዎች ያቀርባሉ-

• አትና
• HealthPartners
• ሁማና
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• ሜዲካ
• የሰሜን ዳኮታ Nextlue
• UnitedHealthcare

በሰሜን ዳኮታ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች የብቁነት መስፈርት ሁለት ብቻ ማሟላት ያስፈልግዎታል ፡፡

• ዕድሜዎ 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ መሆን አለበት
• የዩኤስ አሜሪካ ዜጋ ወይም ቋሚ ነዋሪ መሆን አለብዎት

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ነው? አሁንም ቢሆን ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ:

• የአካል ጉዳት አለብዎት
• ለ 24 ወር ወይም ከዚያ በላይ ከሶሻል ሴኩሪቲ የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን እያገኙ ነው
• እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ያሉ ሥር የሰደደ በሽታ አለብዎት

በሰሜን ዳኮታ ሜዲኬር መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?

በሜዲኬር ለመመዝገብ ወይም ሽፋንዎን ለመቀየር በርካታ እድሎች ይኖሩዎታል። የሚያስፈልጉዎትን ለውጦች የማድረግ እድሉ እንዳያመልጥዎ ቀኖቹን ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡

የመጀመሪያ ምዝገባ (በ 65 ዓመት ልደትዎ ዙሪያ 7 ወሮች)

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ የመጀመሪያ እድልዎ በ 65 ዓመት ዕድሜዎ ዙሪያ የ 7 ወር መስኮት ነው ፡፡ ከልደት ቀንዎ 3 ወር በፊት የምዝገባ ሂደቱን መጀመር ይችላሉ። በተወለዱበት ወር እና ከልደት ቀንዎ በኋላ ለ 3 ወሮች ይቀጥላል።

ይህ የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ በራስ-ሰር በሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ሊጀመር ይችላል ፣ ግን አሁንም በመድኃኒት ዕቅድ ወይም በአፕል ፕላን ውስጥ ለመመዝገብ መፈለግዎን መወሰን ያስፈልግዎታል።

አጠቃላይ ምዝገባ (ከጥር 1 እስከ ማርች 31) እና ዓመታዊ ምዝገባ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7)

በሜዲኬር ውስጥ ከተመዘገቡ በኋላ የአሁኑን ሽፋንዎን እንደገና ለመገምገም ፣ በእቅዶችዎ ላይ ለውጦችን ለማድረግ ፣ ወደ ጥቅማጥቅሞች ዕቅድ ለመቀየር ወይም የጥቅም እቅድን በመተው ወደ መጀመሪያው የሜዲኬር ሰሜን ዳኮታ ለመመለስ ሁለት ዕድሎች ይኖርዎታል ፡፡

በአጠቃላይ የምዝገባ ወቅት ከጃንዋሪ 1 እስከ ማርች 31 እና ክፍት የምዝገባ ወቅት ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ባለው ሽፋንዎ ላይ ለውጦች ማድረግ ይችላሉ። ልብ ይበሉ የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ድረስም ይከሰታል ፡፡

ልዩ ምዝገባ

በቅርቡ ወደ አዲስ አውራጃ ተዛውረዋል ወይም ሥራዎን ትተዋል? በልዩ የምዝገባ ወቅት በአሁን ሽፋንዎ ላይ ለውጦችን ማድረግ ወይም በሰሜን ዳኮታ ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ። ልዩ የምዝገባ ጊዜን የሚያስከትሉ አንዳንድ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከአሁኑ ሽፋንዎ ክልል ውጭ በመንቀሳቀስ ላይ
• ወደ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ተቋም መሄድ
• ለአዛውንቶች ሁሉን አቀፍ እንክብካቤ መርሃግብርን መቀላቀል (PACE) ዕቅድ
• በአሠሪ የተደገፈ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ማጣት
• በአሰሪ እስፖንሰርሺፕ የጤና ​​እንክብካቤ ሽፋን ውስጥ መመዝገብ

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ በሜዲኬር ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች

በብዙ የሽፋን አማራጮች - እና በመንግስት እና በግል እቅዶች ውስጥ ለመምረጥ - አማራጮችዎን ለመመዘን ፣ ዕቅዶችን ለማነፃፀር እና የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን እና የአሁኑን በጀትዎን ሚዛን የሚደፋ አንድን ለማግኘት የተወሰነ ጊዜ ይወስዳል። ሊከተሏቸው የሚችሏቸው አንዳንድ እርምጃዎች እነሆ

1. በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የመድኃኒት ማዘዣ ዕቅዶችን ወይም የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ሲፈልጉ የዚፕ ኮድዎን በመጠቀም ፍለጋዎን ይጀምሩ ፡፡ በዚህ መንገድ በአውራጃዎ ውስጥ እንኳን ለማይቀርቡ እቅዶች ጥሩውን ህትመት በማንበብ ጊዜዎን አያባክኑም ፡፡
2. በመቀጠል ለሐኪምዎ ቢሮ ይደውሉ ፡፡ አብዛኛዎቹ ሐኪሞች የመጀመሪያውን የሜዲኬር ሽፋን ይቀበላሉ ነገር ግን በጥቂት የግል ኢንሹራንስ አቅራቢዎች ብቻ ይሰራሉ ​​፡፡ የትኞቹን ተሸካሚዎች እንደሚቀበሉ ይወቁ።
3. ሦስተኛ ፣ ሁሉንም የሐኪም ማዘዣዎችዎን እና ያለመታዘዣ መድሃኒቶችዎን ሙሉ ዝርዝር ያዘጋጁ ፡፡ የክፍል C (ሜዲኬር ጠቀሜታ) ወይም ክፍል ዲ ዕቅድ እያሰቡ ከሆነ ፣ ይህንን ዕቅድ በእያንዳንዱ ዕቅድ ከተያዙ መድኃኒቶች ዝርዝር ጋር ይቃኙ ፡፡
4. እስከዚህ ድረስ እርስዎ የሚመረጡበት ዕቅዶች አጭር ዝርዝር ሊኖርዎት ይገባል ፡፡ የኮከብ ደረጃውን በመፈተሽ እያንዳንዱ እቅድ ምን እቅድ እንዳወጣ ይወቁ ፡፡ በከዋክብት አሰጣጥ ስርዓት ውስጥ አባላት ባለፈው ዓመት ምን ያህል እንደረኩ በመመርኮዝ እቅዳቸውን ከ 1 እስከ 5 ባለው ሚዛን ይሰጣቸዋል ፡፡ ይህ ስርዓት በእቅድ ምላሽ ሰጪነት ፣ በአባላት ቅሬታዎች እና በደንበኞች አገልግሎት እና በሌሎችም ምድቦች ላይ በመመርኮዝ እቅዶችን ደረጃ ይሰጣል ፡፡ የሚቻል ከሆነ ባለ 4 ኮከብ ደረጃ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዕቅድ ለመምረጥ ዓላማ።

በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር ሀብቶች

በሰሜን ዳኮታ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች ተጨማሪ ሀብቶችን ማግኘት ከፈለጉ በአከባቢዎ የሚገኙትን የክልል ድርጅቶች በማንኛውም ጊዜ ማነጋገር ይችላሉ። እነዚህ ልብ ሊሏቸው የሚገቡ የተወሰኑ ናቸው

• የስቴት የጤና ኢንሹራንስ አማካሪ (SHIC) ፕሮግራም ፡፡ የ SHIC ፕሮግራም ስለ ሜዲኬር ወይም ስለ ሌሎች የጤና መድን ሽፋን ነፃ የምክር አገልግሎት ይሰጥዎታል። ወደ SHIC በ 888-575-6611 መደወል ይችላሉ ፡፡
• የአዋቂዎች እና እርጅና አገልግሎቶች ክፍል። ስለ እርዳታው መኖር ፣ የቤት እንክብካቤ እና የረጅም ጊዜ እንክብካቤ የበለጠ ለማወቅ የአዋቂዎችን እና እርጅና አገልግሎቶችን (855-462-5465) ያነጋግሩ።
• የሰሜን ዳኮታ ከፍተኛ የሜዲኬር ጥበቃ። ሜዲኬር ፓትሮል በመዳረሻ ፣ በትምህርት እና በምክር አማካኝነት የሜዲኬር ማጭበርበር እና እንግልት ይደርስበታል እንዲሁም ይከላከላል ፡፡ በሜዲኬር ፓትሮል በ 800-233-1737 ማግኘት ይችላሉ ፡፡

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ዕድሜዎ ወደ 65 ዓመት እየቀረበ ከሆነ ወይም ጡረታ ሊወጡ ከሆነ በሰሜን ዳኮታ ውስጥ የጤና እንክብካቤዎን እና የበጀት ፍላጎቶችን በተሻለ የሚያሟላውን ለማግኘት የሜዲኬር ዕቅዶችን ያነፃፅሩ ፡፡ ያስታውሱ

• እንዲኖርዎት የሚፈልጉትን የጤና እንክብካቤ ሽፋን ደረጃ ይወስኑ። ሰፋ ያለ ሽፋን ለማግኘት ከዋናው ሜዲኬር ፣ ከተጨመረው የፓርት ዲ መድኃኒት ዕቅድ ወይም በሰሜናዊ ዳኮታ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች መካከል መምረጥ ይችላሉ ፡፡
• ከላይ ያሉትን ደረጃዎች በመጠቀም ፍለጋዎን ያጥቡ እና ዋና ዕቅዶችዎን ይወስኑ ፡፡
• በእቅዶች ላይ ምክር ለማግኘት ወይም በእቅድ ላይ ከወሰኑ የምዝገባ ሂደቱን ለመጀመር ሜዲኬር ፣ የፕላን ተሸካሚውን ወይም የአከባቢዎን የ SHIC አማካሪ ያነጋግሩ።

ይህ ጽሑፍ በ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 20 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡