ሄፓሮሬናል ሲንድሮም

ሄፓሬሬናል ሲንድሮም የጉበት ሲርሆስስ ባለበት ሰው ላይ የሚከሰት ተራማጅ የኩላሊት መከሰት ያለበት ሁኔታ ነው ፡፡ ለሞት ሊዳርግ የሚችል ከባድ ችግር ነው ፡፡

ሄፓሬሬናል ሲንድሮም የሚከሰተው ኩላሊት ከባድ የጉበት ችግር ላለባቸው ሰዎች በደንብ መስራታቸውን ሲያቆሙ ነው ፡፡ አነስተኛ ሽንት ከሰውነት ይወገዳል ፣ ስለሆነም ናይትሮጂንን የያዙ ቆሻሻ ምርቶች በደም ፍሰት ውስጥ ይከማቻሉ (አዞቴሚያ) ፡፡

የበሽታው መዛባት በሆስፒታል ውስጥ ከጉበት ጉድለት ጋር ከ 10 ሰዎች መካከል እስከ 1 ድረስ ይከሰታል ፡፡ በሚከተሉት ሰዎች ላይ ወደ ኩላሊት ውድቀት ይመራል

• አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት
• የአልኮል ሄፓታይተስ
• ሲርሆሲስ
• የተበከለው የሆድ ውስጥ ፈሳሽ

የአደጋው ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አንድ ሰው ሲነሳ ወይም በድንገት ቦታውን ሲቀይር የሚጥል የደም ግፊት (orthostatic hypotension)
• ዳይሬቲክቲክ የሚባሉ መድኃኒቶችን መጠቀም (“የውሃ ክኒኖች”)
• የጨጓራና የደም መፍሰስ
• ኢንፌክሽን
• የቅርብ ጊዜ የሆድ ውስጥ ፈሳሽ ማስወገጃ (ፓራሴኔሲስ)

ምልክቶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በፈሳሽ ምክንያት የሆድ እብጠት (አሲስ ይባላል ፣ የጉበት በሽታ ምልክት ነው)
• የአእምሮ ግራ መጋባት
• የጡንቻ ጀርኮች
• ጥቁር ቀለም ያለው ሽንት (የጉበት በሽታ ምልክት)
• የሽንት ፈሳሽ መቀነስ
• የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• የክብደት መጨመር
• ቢጫ ቆዳ (የጃንሲስ በሽታ ፣ የጉበት በሽታ ምልክት)

ይህ ሁኔታ ሌሎች የኩላሊት መከሰት መንስኤዎችን ለማስወገድ ከምርመራ በኋላ ይመረመራል ፡፡

የአካል ምርመራ በቀጥታ የኩላሊት መበላሸት አይለይም ፡፡ ሆኖም ምርመራው ብዙውን ጊዜ እንደ ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ ምልክቶች ይታያል-

• ግራ መጋባት (ብዙውን ጊዜ በሄፕታይተስ የአንጎል በሽታ ምክንያት)
• በሆድ ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ (ascites)
• የጃርት በሽታ
• ሌሎች የጉበት ጉድለቶች ምልክቶች

ሌሎች ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ያልተለመዱ ምላሾች
• ትናንሽ እንጥሎች
• ከጣቶቹ ጫፎች ጋር መታ በሚደረግበት ጊዜ በሆድ አካባቢ ውስጥ አሰልቺ ድምፅ
• የጨመረው የጡት ህዋስ (gynecomastia)
• በቆዳ ላይ ቁስሎች (ቁስሎች)

የሚከተሉት የኩላሊት ምልክቶች ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• በጣም ትንሽ ወይም የሽንት ፈሳሽ የለም
• በሆድ ውስጥ ወይም በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት
• BUN እና creatinine የደም ደረጃዎች ጨምረዋል
• የሽንት የተወሰነ ስበት እና osmolality ጨምሯል
• ዝቅተኛ የደም ሶዲየም
• በጣም ዝቅተኛ የሽንት ሶዲየም ክምችት

የሚከተለው የጉበት አለመሳካት ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• ያልተለመደ ፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT)
• የደም አሞኒያ መጠን ጨምሯል
• ዝቅተኛ የደም አልቡሚን
• ፓራሴኔሲስ አስሲስን ያሳያል
• የጉበት የአንጎል በሽታ ምልክቶች (EEG ሊደረግ ይችላል)

የሕክምና ዓላማ ጉበት በተሻለ እንዲሠራ መርዳት እና ልብ ለሰውነት በቂ ደም ማፍሰስ መቻሉን ማረጋገጥ ነው ፡፡

ሕክምናው ከማንኛውም ምክንያት ለኩላሊት ውድቀት ተመሳሳይ ነው ፡፡ እሱ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ሁሉንም አላስፈላጊ መድሃኒቶች በተለይም አይቢዩፕሮፌን እና ሌሎች NSAIDs ፣ የተወሰኑ አንቲባዮቲኮች እና የሚያሸኑ (“የውሃ ክኒኖች”) ማቆም
• የሕመም ምልክቶችን ለማሻሻል ዳያሊስሲስ መኖሩ
• የደም ግፊትን ለማሻሻል እና ኩላሊቶችዎ በተሻለ ሁኔታ እንዲሠሩ የሚያግዙ መድኃኒቶችን መውሰድ; የአልቡሚን መረቅ እንዲሁ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል
• የ ascites ምልክቶችን ለማስታገስ ሹንት (TIPS በመባል የሚታወቅ) ማስቀመጥ (ይህ ደግሞ የኩላሊት ሥራን ሊረዳ ይችላል ፣ ነገር ግን አሰራሩ አደገኛ ሊሆን ይችላል)
• አንዳንድ የኩላሊት መከሰት ምልክቶችን ለማስታገስ ከሆድ ክፍተት እስከ ጅል ጅረት ድረስ አንድ የቀዶ ጥገና ሥራ (ይህ አሰራር አደገኛ እና አልፎ አልፎ ነው የሚከናወነው)

ውጤቱ ብዙውን ጊዜ ደካማ ነው ፡፡ ሞት ብዙውን ጊዜ በኢንፌክሽን ወይም በከባድ የደም መፍሰስ (የደም መፍሰስ) ምክንያት ይከሰታል ፡፡

ውስብስቦች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• የደም መፍሰስ
• በብዙ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት እና ውድቀት
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ
• ፈሳሽ ከመጠን በላይ መጫን እና የልብ ድካም
• በጉበት ጉድለት ምክንያት የሚመጣ ኮማ
• የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኖች

ይህ በሽታ ብዙውን ጊዜ በጉበት በሽታ ምክንያት በሚታከምበት ወቅት በሆስፒታሉ ውስጥ ይገለጻል ፡፡

ሲርሆሲስ - ሄፓቶርናል; የጉበት አለመሳካት - ሄፓቶርናል

ፈርናንዴዝ ጄ ፣ አርሮዮ ቪ ሄፓቶሬናል ሲንድሮም ፡፡ በ ውስጥ: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. ሁሉን አቀፍ ክሊኒካል ኔፊሮሎጂ. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕራፍ 73.

ጋርሲያ-ፃኦ ጂ. ሰርርሆሲስ እና ተከታዮቹ ፡፡ ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020 ምዕ.

መህታ ኤስኤስ ፣ ፋሎን ሜባ። የጉበት ኤንሰፋሎፓቲ ፣ ሄፓሬሬናል ሲንድሮም ፣ ሄፓፓፓልሞናሪ ሲንድሮም እና ሌሎች የጉበት በሽታ ሥርዓታዊ ችግሮች ፡፡ ውስጥ: - ፊልድማን ኤም ፣ ፍሪድማን ኤል.ኤስ. ፣ ብራንድ ኤልጄ ፣ ኤድስ ፡፡ የስላይስጀር እና የፎርድራን የጨጓራና የጉበት በሽታ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2021 ምዕ.