ስትሮክ

አንድ የአንጎል ክፍል የደም ፍሰት ሲቆም ስትሮክ ይከሰታል ፡፡ ስትሮክ አንዳንድ ጊዜ “የአንጎል ጥቃት” ይባላል ፡፡

የደም ፍሰት ከጥቂት ሰከንዶች በላይ ከተቆረጠ አንጎል ንጥረ ነገሮችን እና ኦክስጅንን ማግኘት አይችልም ፡፡ ዘላቂ የሆነ ጉዳት የሚያስከትሉ የአንጎል ሴሎች ሊሞቱ ይችላሉ ፡፡

በተጨማሪም በአንጎል ውስጥ ያለው የደም ቧንቧ ቢፈነዳ ጭንቅላቱ ውስጥ ወደ ደም መፍሰስ የሚያመራ ከሆነ የደም ቧንቧ መምታትም ሊከሰት ይችላል ፡፡

ሁለት ዋና ዋና የጭረት ዓይነቶች አሉ

• የደም ቧንቧ ችግር
• የደም መፍሰስ ችግር

የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ለአንጎል ደም የሚያቀርብ የደም ሥሮች የደም መርጋት ሲታገድ ነው ፡፡ይህ በሁለት መንገዶች ሊሆን ይችላል

• ቀድሞውኑ በጣም ጠባብ በሆነ የደም ቧንቧ ውስጥ የደም መርጋት ሊፈጥር ይችላል ፡፡ ይህ thrombotic stroke ይባላል.
• የደም መርጋት በአንጎል የደም ሥሮች ውስጥ ከሌላ ቦታ ወይም ከሌላው የሰውነት ክፍል ተሰብሮ ወደ አንጎል ይጓዛል ፡፡ ይህ ሴሬብራል ኢምቦሊዝም ወይም ኢምቦሊክ ስትሮክ ይባላል ፡፡

የደም ቧንቧ መዘግየት በሚያስችል ተለጣፊ ንጥረ ነገር ምክንያት የሚመጣ የደም ቧንቧ ችግርም እንዲሁ ሊሆን ይችላል ፡፡

የደም መፍሰስ ችግር በአንጎል ክፍል ውስጥ አንድ የደም ቧንቧ ሲዳከም እና ሲከፈት ይከሰታል ፡፡ ይህ ደም በአንጎል ውስጥ እንዲፈስ ያደርጋል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች በአንጎል የደም ሥሮች ውስጥ ይህ የበለጠ እንዲከሰት የሚያደርጉ ጉድለቶች አሏቸው ፡፡ እነዚህ ጉድለቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• አኑሪዝም (የደም ሥሩ እንዲጨምር ወይም ፊኛ እንዲወጣ የሚያደርገው የደም ሥሮች ግድግዳ ላይ ደካማ አካባቢ)
• የደም ቧንቧ መዛባት (ኤቪኤም ፣ በደም ሥሮች እና በደም ሥሮች መካከል ያልተለመደ ግንኙነት)
• ሴሬብራል አሚሎይድ angiopathy (ሲኤኤ ፣ አሚሎይድ የሚባሉ ፕሮቲኖች በአንጎል ውስጥ ባሉ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ላይ የሚገነቡበት ሁኔታ)

አንድ ሰው እንደ ዋርፋሪን (ኮማዲን) ያሉ የደም ማቃለያዎችን በሚወስድበት ጊዜ የደም መፍሰስ ችግርም ሊከሰት ይችላል ፡፡ በጣም ከፍተኛ የደም ግፊት የደም ሥሮች እንዲፈነዱ ሊያደርግ ይችላል ፣ ይህም ወደ ደም መፍሰስ ችግር ያስከትላል ፡፡

አንድ ischemic stroke ደም በመፍሰሱ የደም መፍሰስ ችግር ሊሆን ይችላል ፡፡

የደም ግፊት ለስትሮክ ዋና ተጋላጭ ነው ፡፡ ሌሎች ዋና ተጋላጭ ምክንያቶች-

• ያልተስተካከለ የልብ ምት, የአትሪያል fibrillation ይባላል
• የስኳር በሽታ
• የስትሮክ በሽታ ታሪክ
• ወንድ መሆን
• ከፍተኛ ኮሌስትሮል
• ዕድሜ መጨመር በተለይም ከ 55 ዓመት በኋላ
• የዘር (የአፍሪካ አሜሪካውያን በስትሮክ የመሞት ዕድላቸው ሰፊ ነው)
• ከመጠን በላይ ውፍረት
• የቀድሞው የደም ቧንቧ ወይም ጊዜያዊ ischemic ጥቃት ታሪክ (የሚከሰተው ለአጭር ጊዜ ወደ አንጎል ክፍል የደም ፍሰት ሲቆም ነው)

ለስትሮክ አደጋ እንዲሁ ከፍተኛ ነው በ:

• በጠባብ የደም ቧንቧ ምክንያት በእግራቸው የልብ ህመም ወይም ደካማ የደም ፍሰት ያላቸው ሰዎች
• እንደ ሲጋራ ማጨስ ፣ ከመጠን በላይ አልኮል መጠጣትን ፣ የመዝናኛ መድኃኒቶችን ፣ ከፍተኛ የስብ መጠንን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን የመሳሰሉ ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ያላቸው ሰዎች
• የወሊድ መከላከያ ክኒን የሚወስዱ ሴቶች (በተለይም የሚያጨሱ እና ዕድሜያቸው ከ 35 ዓመት በላይ የሆኑ)
• ነፍሰ ጡር የሆኑ ሴቶች እርጉዝ ሲሆኑ አደጋ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው
• የሆርሞን ምትክ ሕክምናን የሚወስዱ ሴቶች
• የፓተንት ፎረም ኦቫል (PFO) ፣ በግራ እና በቀኝ atria (የላይኛው ክፍሎች) መካከል ያለው ቀዳዳ

የስትሮክ ምልክቶች የሚወሰኑት በየትኛው የአንጎል ክፍል እንደተጎዳ ነው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ሰው የአንጎል ምት መከሰቱን ላያውቅ ይችላል ፡፡

ብዙ ጊዜ ምልክቶች ድንገት እና ያለ ማስጠንቀቂያ ይገነባሉ ፡፡ ነገር ግን ምልክቶቹ ለመጀመሪያው ወይም ለሁለቱም ቀን እና ላይ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ምልክቶቹ አብዛኛውን ጊዜ ስትሮክ ሲከሰት በጣም ከባድ ናቸው ፣ ግን ቀስ በቀስ ሊባባሱ ይችላሉ ፡፡

የደም ቧንቧው በአንጎል ውስጥ ደም በመፍሰሱ ምክንያት ከሆነ ራስ ምታት ሊፈጠር ይችላል ፡፡ ራስ ምታት

• በድንገት ይጀምራል እና ከባድ ሊሆን ይችላል
• ጠፍጣፋ ሲተኛ ምናልባት የከፋ ሊሆን ይችላል
• ከእንቅልፍ ያስነሳዎታል
• ቦታዎችን ሲቀይሩ ወይም ሲጎበኙ ፣ ሲጫኑ ወይም ሲሳልዎ እየባሰ ይሄዳል

ሌሎች ምልክቶች የሚመረኮዙት ምቱ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ እና በምን የአንጎል ክፍል እንደተነካ ነው ፡፡ ምልክቶቹ የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• በንቃት ላይ ለውጥ (እንቅልፍን ፣ ራስን መሳት እና ኮማንም ጨምሮ)
• የመስማት ወይም ጣዕም ለውጦች
• በመንካት እና ህመም ፣ ግፊት ፣ ወይም የተለያዩ የሙቀት መጠኖች የመነካካት ችሎታን የሚመለከቱ ለውጦች
• ግራ መጋባት ወይም የማስታወስ ችሎታ ማጣት
• የመዋጥ ችግሮች
• የመፃፍ ወይም የማንበብ ችግሮች
• የማዞር ስሜት ወይም ያልተለመደ የመንቀሳቀስ ስሜት (ሽክርክሪት)
• የዓይን መቀነስ ችግሮች ፣ እንደ ራዕይ መቀነስ ፣ ሁለት እይታ ወይም አጠቃላይ እይታ ማጣት
• በሽንት ፊኛ ወይም አንጀት ላይ ቁጥጥር አለማድረግ
• ሚዛን ማጣት ወይም ማስተባበር ፣ ወይም በእግር መሄድ ችግር
• በፊት ፣ በክንድ ወይም በእግር ላይ የጡንቻ ድክመት (ብዙውን ጊዜ በአንድ በኩል ብቻ)
• በአንደኛው የሰውነት ክፍል ላይ መደንዘዝ ወይም መንቀጥቀጥ
• ስብዕና ፣ ስሜት ወይም ስሜታዊ ለውጦች
• የሚናገሩትን መናገር ወይም መረዳት ይቸገራሉ

ሐኪሙ የአካል ምርመራ ያደርጋል:

• በራዕይ ፣ በእንቅስቃሴ ፣ በስሜት ፣ በአስተያየቶች ፣ በመረዳት እና በንግግር ያሉ ችግሮችን ይፈትሹ ፡፡ የደም ቧንቧዎ እየተባባሰ ወይም እየተሻሻለ መሆኑን ለማየት ዶክተርዎ እና ነርሶችዎ ይህንን ምርመራ ከጊዜ በኋላ ይደግሙታል ፡፡
• ባልተለመደ የደም ፍሰት ምክንያት የሚመጣ ብሩዝ ተብሎ የሚጠራ ያልተለመደ ድምፅ እስቴስቶስኮፕን በአንገቱ ላይ ያሉትን የካሮቲድ የደም ቧንቧዎችን ያዳምጡ ፡፡
• የደም ግፊት መኖሩን ያረጋግጡ ፡፡

የስትሮክ ዓይነቱን ፣ ቦታውን እና ምክንያቱን ፈልገው ሌሎች ችግሮችን ለማስወገድ የሚከተሉትን ምርመራዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ-

• የደም መፍሰስ አለመኖሩን ለመለየት የአንጎል ሲቲ ስካን
• የጭረት ቦታውን ለማወቅ የአንጎል ኤምአርአይ
• የታገደ ወይም የደም መፍሰስ የደም ቧንቧ ለመፈለግ የጭንቅላቱ አንጎግራም
• በአንገትዎ ውስጥ ያሉት የካሮቲድ የደም ቧንቧ መጥበብ አለመኖሩን ለማየት ካሮቲድ Duplex (አልትራሳውንድ)
• የደም ቧንቧው ከልብ በሚወጣው የደም መርጋት ምክንያት ሊሆን ይችል እንደሆነ ለማየት ኢኮካርዲዮግራም
• በአንጎል ውስጥ ያልተለመዱ የደም ቧንቧዎችን ለመፈተሽ መግነጢሳዊ ድምጽ-አጉላ አንጎግራፊ (MRA) ወይም ሲቲ angiography

ሌሎች ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የደም ምርመራዎች
• የሚጥል / የሚጥል / የሚጥል / የሚጥል / የሚጥል / የሚከሰት / የሚከሰት / የሚከሰት / የሚከሰት / የመሆን / የመወሰን / የመወሰን / የመወሰን / የመወሰን / የመመርመሪያ / የመያዝ / የመያዝ / የመያዝ / የመያዝ / ችግር E ንዳለበት ለመለየት ኤሌክትሮኔፋፋግራም
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ኢ.ሲ.ጂ.) እና የልብ ምት ቁጥጥር

ስትሮክ የህክምና ድንገተኛ ሁኔታ ነው ፡፡ ፈጣን ህክምና ያስፈልጋል ፡፡ ወዲያውኑ ለ 911 ወይም ለአከባቢው የአደጋ ጊዜ ቁጥር ይደውሉ ወይም በስትሮክ የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ አስቸኳይ የሕክምና እንክብካቤ ይፈልጉ ፡፡

የጭረት ምልክቶች ያለባቸው ሰዎች በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መሄድ አለባቸው ፡፡

• የደም ቧንቧው የደም መርጋት ምክንያት ከሆነ ፣ የደም መርገጫውን ለመሟሟት የደም መርጋት የሚረዳ መድሃኒት ሊሰጥ ይችላል ፡፡
• ውጤታማ ለመሆን ይህ ሕክምና ምልክቶቹ መጀመሪያ ከጀመሩ ከ 3 እስከ 4 1/2 ሰዓታት ውስጥ መጀመር አለበት ፡፡ ይህ ሕክምና በቶሎ ሲጀመር ጥሩ ውጤት የማግኘት ዕድሉ የተሻለ ነው ፡፡

በሆስፒታሉ ውስጥ የሚሰጡት ሌሎች ሕክምናዎች በስትሮክ መንስኤ ላይ ይወሰናሉ ፡፡ እነዚህ ሊያካትቱ ይችላሉ:

• እንደ ሄፓሪን ፣ ዋርፋሪን (ኮማዲን) ፣ አስፕሪን ወይም ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ያሉ የደም ቅባቶችን
• እንደ የደም ግፊት ፣ የስኳር በሽታ እና ከፍተኛ ኮሌስትሮል ያሉ ተጋላጭ ነገሮችን ለመቆጣጠር የሚያስችል መድሃኒት
• ምልክቶችን ለማስታገስ ወይም ተጨማሪ የደም ቧንቧዎችን ለመከላከል ልዩ ሂደቶች ወይም ቀዶ ጥገናዎች
• አልሚ ምግቦች እና ፈሳሾች

አካላዊ ሕክምና ፣ የሙያ ሕክምና ፣ የንግግር ሕክምና እና የመዋጥ ሕክምና ሁሉም በሆስፒታሉ ውስጥ ይጀምራሉ ፡፡ ግለሰቡ ከባድ የመዋጥ ችግር ካለበት በሆድ ውስጥ ያለው የመመገቢያ ቱቦ (gastrostomy tube) ሳይፈለግ አይቀርም ፡፡

ከስትሮክ በኋላ የሚደረግ የሕክምና ዓላማ በተቻለ መጠን የተቻለውን ያህል እንዲያገግሙ እና የወደፊቱን የጭረት ምት ለመከላከል ይረዳዎታል ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ ወይም በተሃድሶ ማእከል ውስጥ እያሉ ከስትሮክዎ ማገገም ይጀምራል ፡፡ ከሆስፒታሉ ወይም ከማዕከል ወደ ቤትዎ ሲመለሱ ይቀጥላል ፡፡ ወደ ቤትዎ ከሄዱ በኋላ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን መከታተልዎን ያረጋግጡ ፡፡

ድጋፍ እና ሀብቶች ከአሜሪካ የስትሮክ ማህበር - www.stroke.org/en/help-and-support ይገኛሉ ፡፡

አንድ ሰው ከስትሮክ በኋላ ምን ያህል ጥሩ እንደሚሆን የሚወሰነው በ

• የጭረት ዓይነት
• ምን ያህል የአንጎል ቲሹ ተጎድቷል
• ምን የሰውነት ተግባራት ተጎድተዋል
• ምን ያህል በፍጥነት ህክምና ይሰጣል

ከስትሮክ በኋላ ባሉት ሳምንቶች እስከ ወራቶች ድረስ መንቀሳቀስ ፣ ማሰብ እና ማውራት ችግሮች ይሻሻላሉ ፡፡

የስትሮክ በሽታ ያጋጠማቸው ብዙ ሰዎች ከስትሮክ በኋላ በነበሩት ወሮች ወይም ዓመታት ውስጥ መሻሻላቸውን ይቀጥላሉ ፡፡

የስትሮክ በሽታ ካለባቸው ሰዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት መሥራት እና በቤት ውስጥ መኖር ይችላሉ ፡፡ ሌሎች ደግሞ እራሳቸውን መንከባከብ አይችሉም ፡፡

ከርቀት-ነጣቂ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና ስኬታማ ከሆነ የስትሮክ ምልክቶች ሊወገዱ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ሰዎች ብዙውን ጊዜ እነዚህን መድሃኒቶች ለመቀበል ቶሎ ወደ ሆስፒታል አይመጡም ወይም በጤና ሁኔታ ምክንያት እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ አይችሉም ፡፡

የደም መርጋት (ischemic stroke) በአንጎል ውስጥ ደም ከሚፈሰው (ሄሞራጂክ ስትሮክ) የደም ምት ካላቸው ሰዎች የመዳን እድሉ ሰፊ ነው ፡፡

ከመጀመሪያው ምት በኋላ ባሉት ሳምንቶች ወይም ወሮች ለሁለተኛ ጊዜ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ ነው ፡፡ ከዚህ ጊዜ በኋላ አደጋው መቀነስ ይጀምራል ፡፡

ስትሮክ ወዲያውኑ መታከም ያለበት የህክምና ድንገተኛ ሁኔታ ነው ፡፡ ምህፃረ ቃል F.A.S.T. የስትሮክ ምልክቶችን ለማስታወስ እና ስትሮክ ተከስቷል ብለው ካሰቡ ምን ማድረግ ቀላል መንገድ ነው ፡፡ ለመውሰድ በጣም አስፈላጊው እርምጃ ለአደጋ ጊዜ እርዳታ ወዲያውኑ ወደ 911 ወይም ለአከባቢው የአደጋ ጊዜ ቁጥር መደወል ነው ፡፡

ኤፍ.ኤ.ኤስ.ተ. ለማለት ነው:

• ፊት ሰውየው ፈገግ እንዲል ይጠይቁ ፡፡ የፊቱ አንድ ጎን ቢደፈርስ ያረጋግጡ ፡፡
• ክንዶች ሰውዬው ሁለቱንም እጆች እንዲያነሳ ይጠይቁ ፡፡ አንድ ክንድ ወደ ታች የሚንሸራተት ከሆነ ይመልከቱ ፡፡
• ንግግር። ሰውዬው ቀለል ያለ አረፍተ ነገር እንዲደግመው ይጠይቁ ፡፡ ቃላቶች ደብዛዛ መሆናቸውን ያረጋግጡ እና ዓረፍተ ነገሩ በትክክል ከተደገመ።
• TIME አንድ ሰው ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዱን ካሳየ ጊዜ አስፈላጊ ነው ፡፡ በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መድረሱ አስፈላጊ ነው ፡፡ ወደ 911 ይደውሉ ወይም የአከባቢውን የአደጋ ጊዜ ቁጥር ይደውሉ ፡፡ ሕግ F.A.S.T.

የስትሮክ አደጋ ተጋላጭነቶችን መቀነስ የስትሮክ የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡

ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ; ሲቪኤ; የአንጎል ንክሻ; የአንጎል የደም መፍሰስ ችግር; የደም ቧንቧ ችግር; ስትሮክ - ischemic; ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ; ስትሮክ - የደም መፍሰስ; ካሮቲድ የደም ቧንቧ - ምት

• Angioplasty እና stent ምደባ - ካሮቲድ የደም ቧንቧ - ፈሳሽ
• የልብ ህመም ሲኖርዎት ንቁ መሆን
• የአንጎል አኒዩሪዝም ጥገና - ፈሳሽ
• ቅቤ ፣ ማርጋሪን እና የምግብ ዘይት
• የጡንቻ መወጠር ወይም የመርጋት ስሜት መንከባከብ
• የካሮቲድ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• አፍሃሲያ ካለው ሰው ጋር መግባባት
• Dysarthria ካለበት ሰው ጋር መግባባት
• የሆድ ድርቀት - ራስን መንከባከብ
• የመርሳት ችግር እና መንዳት
• የመርሳት ችግር - የባህሪ እና የእንቅልፍ ችግሮች
• የመርሳት በሽታ - ዕለታዊ እንክብካቤ
• የመርሳት ችግር - በቤት ውስጥ ደህንነትን መጠበቅ
• የመርሳት በሽታ - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• ሲታመሙ ተጨማሪ ካሎሪዎችን መመገብ - አዋቂዎች
• ራስ ምታት - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• ከፍተኛ የደም ግፊት - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• መውደቅን መከላከል
• ስትሮክ - ፈሳሽ
• የመዋጥ ችግሮች

• አንጎል
• ካሮቲድ ስታይኖሲስ - የግራ ቧንቧው ኤክስሬይ
• ካሮቲድ ስታይኖሲስ - የቀኝ የደም ቧንቧ ኤክስሬይ
• ስትሮክ
• የአንጎል ስቴም ተግባር
• Cerebellum - ተግባር
• የዊሊስ ክበብ
• የግራ ሴሬብራል ንፍቀ ክበብ - ተግባር
• የቀኝ ሴሬብራል ንፍቀ ክበብ - ተግባር
• ኤንዶራቴራቶሚ
• የደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የድንጋይ ንጣፍ ክምችት
• ስትሮክ - ተከታታይ
• የካሮቲድ መቆረጥ

ቢለር ጄ ፣ ሩላንድ ኤስ ፣ ሽኔክ ኤምጄ ፡፡ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታ. በዳሮፍ አር.ቢ. ፣ ጃንኮቪክ ጄ ፣ ማዚዮታ JC ፣ ፖሜሮይ ኤስ. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የብራድሌይ ኒውሮሎጂ. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ.

Crocco TJ, Meurer WJ. ስትሮክ ውስጥ: ግድግዳዎች አርኤም ፣ ሆክበርገር አር.ኤስ ፣ ጋውዝ-ሂል ኤም ፣ ኤድስ ፡፡ የሮዝን ድንገተኛ ሕክምና-ፅንሰ-ሀሳቦች እና ክሊኒካዊ ልምምድ. 9 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2018: ምዕ.

ጃንዋሪ ሲቲ ፣ ዋን ኤል.ኤስ. ፣ አልፐርት ጄ.ኤስ. et al. የ ‹ኤች.አይ. / ኤሲሲ / ኤችአርኤስ / ኤች.አር.ኤስ.ኤስ.ኤስ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ. መመሪያ መመሪያ-የአስፈፃሚ ማጠቃለያ-በአሜሪካን የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር ግብረ ኃይል ሪፖርት በተግባር መመሪያዎች እና በልብ ምት ማኅበር ላይ ፡፡ የደም ዝውውር. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/ ፡፡

ጃንዋሪ ሲቲ ፣ ዋን ኤል.ኤስ. ፣ ካልክንስ ኤች et al. የ ‹2019 AHA / ACC / HRS› ትኩረት የተሰጠው እ.ኤ.አ. የ 2014 AHA / ACC / HRS መመሪያ የአትሪያል fibrillation ችግር ያለባቸውን ህመምተኞች ለማስተዳደር ነው-በአሜሪካ የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር ግብረ ኃይል በተግባር መመሪያ እና በልብ ምት ማኅበር ላይ ሪፖርት ፡፡ ጄ ኤም ኮል ካርዲዮል. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

ሜሺያ ጄኤፍ ፣ ቡሽኔል ሲ ፣ ቦደን-አልባባ ቢ እና ሌሎችም ፡፡ ለስትሮክ የመጀመሪያ ደረጃ መከላከያ መመሪያዎች-ከአሜሪካ የልብ ማህበር / የአሜሪካ ስትሮክ ማህበር ለጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች የተሰጠ መግለጫ ፡፡ ስትሮክ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

ኃይሎች WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. የአሜሪካ የልብ ማህበር የጭረት ምክር ቤት ፡፡ የአስቂኝ የደም ሥር እክል ችግር ላለባቸው ሕመምተኞች የመጀመሪያ አያያዝ የ 2018 መመሪያዎች-ከአሜሪካ የልብ ማህበር / ከአሜሪካን ስትሮክ ማህበር የመጡ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች መመሪያ ፡፡ ስትሮክ. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

ሪጄል ቢ ፣ ሞሰር ዲኬ ፣ ባክ ኤች.ጂ. et al. የአሜሪካ የልብ ማህበር ምክር ቤት የካርዲዮቫስኩላር እና ስትሮክ ነርሲንግ; የከባቢያዊ የደም ቧንቧ በሽታ ምክር ቤት; እና በእንክብካቤ ጥራት እና ውጤቶች ጥናት ምክር ቤት ፡፡ የካርዲዮቫስኩላር በሽታ እና የደም ቧንቧ በሽታን ለመከላከል እና ለመቆጣጠር ራስን መንከባከብ-ከአሜሪካ የልብ ማህበር ለጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ሳይንሳዊ መግለጫ ፡፡ ጄ አም ልብ አሶስ. 2017; 6 (9). ብዙ: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

ዌይን ቲ ፣ ሊንሴይ ሜፒ ፣ ኮት አር ፣ እና ሌሎች። የካናዳ የጭረት ምርጥ ልምዶች ምክሮች-የጭረት ሁለተኛ ደረጃ መከላከል ፣ ስድስተኛ እትም የአሠራር መመሪያዎች ፣ 2017 ን ያዘምኑ ፡፡ Int J ስትሮክ. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

ዌልተን ፒኬ ፣ ኬሪ አርኤም ፣ አሮኖው ደብልዩ ወ et al. የ 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA መመሪያ በአዋቂዎች ውስጥ የደም ግፊትን ለመከላከል ፣ ለመለየት ፣ ለመገምገም እና ለመቆጣጠር መመሪያ - የአሜሪካ የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / አሜሪካ ሪፖርት በክሊኒካዊ የአሠራር መመሪያዎች ላይ የልብ ማህበር ግብረ ኃይል ፡፡ ጄ አም ኮል ካርዲዮል. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

ዊልሰን PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Krara A, Kosinski AS, Kuvin JT. የደም ኮሌስትሮል አስተዳደርን በተመለከተ የ 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA መመሪያዊ ግምገማ የአሜሪካን የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር ግብረ ኃይል ክሊኒካዊ የአሠራር መመሪያዎች [የታተመ እርማት በጄ አም ኮል ካርዲዮል ውስጥ ይገኛል ፡፡ 2019 ጁን 25 ፣ 73 (24) 3242]። ጄ አም ኮል ካርዲዮል. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/ ፡፡

ዊንስተይን ሲጄ ፣ ስታይን ጄ ፣ አረና አር ፣ እና ሌሎች። ለአዋቂዎች የጭረት ማገገሚያ እና መልሶ ማገገሚያ መመሪያዎች-ከአሜሪካ የልብ ማህበር / ከአሜሪካን ስትሮክ ማህበር የመጡ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች መመሪያ ፡፡ ስትሮክ 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.