የሳንባ ቀዶ ጥገና

የሳንባ ቀዶ ጥገና የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ለመጠገን ወይም ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው ፡፡ የሚከተሉትን ጨምሮ ብዙ የተለመዱ የሳንባ ቀዶ ጥገናዎች አሉ ፡፡

• ያልታወቀ እድገት ባዮፕሲ
• አንድ ወይም ከዚያ በላይ የሳንባ ሳንባዎችን ለማስወገድ ሎቤክቶሚ
• የሳንባ መተከል
• የሳንባ ምች / ሳንባን ለማስወገድ
• የደረት ፈሳሽ እንዳይከማች ወይም እንዳይመለስ ለመከላከል የቀዶ ጥገና ሥራ (ፕሌሮድሲስ)
• በደረት ኪንታሮት (ኢምፔማ) ውስጥ አንድ ኢንፌክሽን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና
• በደረት አካባቢ ውስጥ በተለይም ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ደምን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና
• የሳንባ ውድቀት የሚያስከትሉ ትናንሽ ፊኛ መሰል ሕብረ ሕዋሶችን (ብሌን) ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሥራ (pneumothorax)
• በሳንባ ውስጥ የሎብ ክፍልን ለማስወገድ የሽብልቅ መቆረጥ

ቶራቶቶሚ የቀዶ ጥገና ሐኪም የደረት ግድግዳውን ለመክፈት የሚያደርግ የቀዶ ጥገና ሕክምና ነው ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት አጠቃላይ ማደንዘዣ ይኖርዎታል ፡፡ ተኝተው ህመም ሊሰማዎት አይችሉም ፡፡ በሳንባዎ ላይ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ሁለት የተለመዱ መንገዶች በደረት እና በቪዲዮ የታገዘ የቶራኮስኮፕ ቀዶ ጥገና (VATS) ናቸው ፡፡ የሮቦቲክ ቀዶ ጥገናም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

ቶራቶቶሚ በመጠቀም የሳንባ ቀዶ ጥገና ክፍት ቀዶ ጥገና ተብሎ ይጠራል። በዚህ ቀዶ ጥገና

• በሚሠራው ጠረጴዛ ላይ ከጎንዎ ይተኛሉ ፡፡ ክንድዎ ከጭንቅላትዎ በላይ ይቀመጣል።
• የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ በሁለት የጎድን አጥንቶች መካከል በቀዶ ጥገና ይቆርጣል ፡፡ መቁረጫው ከደረት ግድግዳዎ ፊትለፊት ጀምሮ እስከ ጀርባዎ ድረስ በብብቱ ስር ብቻ በማለፍ ይተላለፋል ፡፡ እነዚህ የጎድን አጥንቶች ተለያይተው ወይም የጎድን አጥንት ሊወገድ ይችላል ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ወቅት አየር ወደ ውስጥ እንዳይገባ እና እንዳይወጣ በዚህ በኩል ያለው ሳንባዎ ይነፋል ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሳንባ ላይ እንዲሠራ ቀላል ያደርገዋል ፡፡
• ደረትዎ እስኪከፈት እና ሳንባው እስኪታይ ድረስ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ ሳንባዎ ምን ያህል መወገድ እንዳለበት ላያውቅ ይችላል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ እንዲሁ በዚህ አካባቢ ያሉትን የሊንፍ ኖዶች ሊያስወግድ ይችላል ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚፈጠሩትን ፈሳሾች ለማፍሰስ አንድ ወይም ከዚያ በላይ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች በደረትዎ አካባቢ ይቀመጣሉ ፡፡ እነዚህ ቱቦዎች የደረት ቱቦዎች ይባላሉ ፡፡
• በሳንባዎ ላይ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የጎድን አጥንትን ፣ ጡንቻዎችን እና ቆዳዎችን በሱፍ ይዘጋባቸዋል ፡፡
• ክፍት የሳንባ ቀዶ ጥገና ከ 2 እስከ 6 ሰዓታት ሊወስድ ይችላል ፡፡

በቪዲዮ የታገዘ የቶሮስኮስኮፒ ቀዶ ጥገና

• የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ በደረት ግድግዳዎ ላይ ብዙ ትናንሽ የቀዶ ጥገና ቁስሎችን ይሠራል። በእነዚህ ቆረጣዎች ላይ አንድ ቪዲዮኮፕ (በመጨረሻው ላይ አነስተኛ ካሜራ ያለው ቱቦ) እና ሌሎች ትናንሽ መሣሪያዎች ይተላለፋሉ ፡፡
• ከዚያ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የሳንባዎን በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ፣ የፈሰሰውን ፈሳሽ ወይንም ደምን ያስወግዳል ወይም ሌሎች አሰራሮችን ያከናውን ይሆናል።
• የሚፈጠሩ ፈሳሾችን ለማፍሰስ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ቱቦዎች በደረትዎ ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡
• ይህ አሰራር ከተከፈተው የሳንባ ቀዶ ጥገና ይልቅ በጣም ትንሽ ህመም እና ፈጣን ማገገም ያስከትላል ፡፡

ቶራቶቶሚ ወይም በቪዲዮ የታገዘ የቶራኮስኮፕ ቀዶ ጥገና ለ:

• ካንሰር (እንደ የሳንባ ካንሰር ያሉ) ወይም ባዮፕሲ ያልታወቀ እድገት ያስወግዱ
• የሳንባ ሕብረ ሕዋስ እንዲወድቅ የሚያደርጉ ጉዳቶችን ይያዙ (pneumothorax ወይም hemothorax)
• በቋሚነት የወደቀ የሳንባ ሕብረ ሕዋስ (atelectasis)
• በኤምፊዚማ ወይም በብሮንካይተስ በሽታ የታመመ ወይም የተጎዳ የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ያስወግዱ
• ደም ወይም የደም መርጋት (ሄሞቶራክስ) ያስወግዱ
• እንደ ብቸኛ የ pulmonary nodule ያሉ እብጠቶችን ያስወግዱ
• የወደቀውን የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ያብሱ (ይህ ምናልባት እንደ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ ወይም ጉዳት ባሉ በሽታዎች ሳቢያ ሊሆን ይችላል)
• በደረት ዋሻ (ኢምፔማ) ውስጥ ኢንፌክሽኑን ያስወግዱ
• በደረት ጎድጓዳ ውስጥ ፈሳሽ ማጠራቀምን ያቁሙ (ፐሮድዳይስ)
• ከ pulmonary ቧንቧ (ከ pulmonary embolism) የደም መርጋት ያስወግዱ
• የሳንባ ነቀርሳ ውስብስብ ነገሮችን ይያዙ

እነዚህን ሁኔታዎች ለማከም በቪዲዮ የታገዘ የቲራኮስኮፒ ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የቪዲዮ ቀዶ ጥገና ማድረግ የማይቻል ሲሆን የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ ክፍት ቀዶ ጥገና መቀየር ይኖርበታል ፡፡

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የሳንባው አለመስፋፋቱ
• በሳንባዎች ወይም የደም ሥሮች ላይ ጉዳት
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለደረት ቧንቧ ፍላጎት
• ህመም
• ረዘም ያለ የአየር ፍሰት
• በደረት ቀዳዳው ውስጥ ተደጋጋሚ ፈሳሽ መከማቸት
• የደም መፍሰስ
• ኢንፌክሽን
• የልብ ምት መዛባት
• በዲያፍራም ፣ በምግብ ቧንቧ ወይም በአየር ቧንቧ ላይ የሚደርስ ጉዳት
• ሞት

ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ብዙ ጉብኝቶች ይኖሩዎታል እንዲሁም ከቀዶ ጥገናው በፊት የህክምና ምርመራዎችን ያካሂዳሉ ፡፡ አገልግሎት ሰጪዎ የሚከተሉትን ያደርጋል

• የተሟላ የአካል ምርመራ ያድርጉ
• እንደ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት ፣ ወይም የልብ ወይም የሳንባ ችግሮች ያሉባቸው ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች በቁጥጥር ሥር መዋላቸውን ያረጋግጡ
• አስፈላጊ ከሆነ የሳንባዎን ሕብረ ሕዋስ ማስወገድን መታገስ መቻልዎን ለማረጋገጥ ምርመራዎችን ያካሂዱ

አጫሽ ከሆኑ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከብዙ ሳምንታት በፊት ማጨስን ማቆም አለብዎት ፡፡ ለእርዳታ አቅራቢዎን ይጠይቁ።

ሁልጊዜ ለአቅራቢዎ ይንገሩ

• ያለ ማዘዣ የገ youቸውን እንኳ የትኞቹ መድኃኒቶች ፣ ቫይታሚኖች ፣ ዕፅዋት እና ሌሎች ማሟያዎች ናቸው?
• ብዙ አልኮል የሚጠጡ ከሆነ በቀን ከ 1 ወይም ከ 2 በላይ መጠጦች

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት በሳምንት ውስጥ-

• ለደምዎ መቧጨር ከባድ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞቲን) ፣ ቫይታሚን ኢ ፣ ዋርፋሪን (ኮማዲን) ፣ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ወይም ቲኪሎፒዲን (ቲሲሊድ) ናቸው ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን የትኞቹን መድኃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ አቅራቢዎን ይጠይቁ ፡፡
• ከሆስፒታል ለመመለስ ቤትዎን ያዘጋጁ ፡፡

በቀዶ ጥገና ቀንዎ-

• ከቀዶ ጥገናው በፊት በሌሊት ከእኩለ ሌሊት በኋላ ምንም ነገር አይብሉ ወይም አይጠጡ ፡፡
• በሐኪም የታዘዙትን መድኃኒቶች በትንሽ ውሀዎች ይውሰዱ ፡፡
• ወደ ሆስፒታል መቼ እንደደረሱ አገልግሎት ሰጪዎ ይነግርዎታል ፡፡

ከተከፈተ የደረት ሕክምና በኋላ ብዙ ሰዎች ከ 5 እስከ 7 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡ በቪዲዮ በሚታገዝ የቶራኮስኮፕ ቀዶ ጥገና የሆስፒታል ቆይታ በጣም አጭር ነው ፡፡ ከሁለቱም የቀዶ ጥገና ሥራዎች በኃላ በከፍተኛ ጥበቃ ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ጊዜ ሊያሳልፉ ይችላሉ ፡፡

በሆስፒታል ቆይታዎ ወቅት የሚከተሉትን ያደርጋሉ: -

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአልጋው ጎን እንዲቀመጡ እና በተቻለ ፍጥነት እንዲራመዱ ይጠየቁ ፡፡
• ፈሳሾችን እና አየርን ለማፍሰስ ከደረትዎ ጎን በኩል ቱቦዎች (ቶች) እንዲወጡ ያድርጉ ፡፡
• የደም እብጠትን ለመከላከል በእግሮችዎ እና በእግሮችዎ ላይ ልዩ ክምችቶችን ያድርጉ ፡፡
• የደም ቅባቶችን ለመከላከል ክትባቶችን ይቀበሉ።
• የህመም ማስታገሻ መድሃኒት በ IV (ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎ ውስጥ በሚገባ ቧንቧ) ወይም በክኒኖች አፍዎን ይቀበሉ ፡፡ አንድ አዝራር ሲገፉ የህመም መድሃኒት መጠን በሚሰጥዎ ልዩ ማሽን አማካኝነት የህመምዎን መድሃኒት ሊቀበሉ ይችላሉ ፡፡ ይህ ምን ያህል የህመም መድሃኒት እንደሚያገኙ ለመቆጣጠር ያስችልዎታል። እንዲሁም የ epidural ክትባት ሊኖርዎት ይችላል። ይህ ነርቮችን ወደ የቀዶ ጥገናው አካባቢ ለማደንዘዝ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት በጀርባው የሚያስተላልፍ ካቴተር ነው ፡፡
• የሳንባ ምች እና የኢንፌክሽን በሽታን ለመከላከል ብዙ ጥልቅ ትንፋሽን እንዲያደርጉ ይጠየቁ ፡፡ ጥልቅ የአተነፋፈስ ልምምዶችም የቀዶ ጥገና የተደረገለት ሳንባ እንዲተነፍስ ይረዳል ፡፡ ሳንባዎ ሙሉ በሙሉ እስኪጨምር ድረስ የደረትዎ ቧንቧ (ቶች) በቦታው ይቆያሉ ፡፡

ውጤቱ የሚወሰነው በ

• እየተታከመ ያለው የችግር አይነት
• ምን ያህል የሳንባ ቲሹ (ካለ) ይወገዳል
• ከቀዶ ጥገናው በፊት አጠቃላይ ጤናዎ

ቶራቶቶሚ; የሳንባ ቲሹ ማስወገድ; Pneumonectomy; ሎቤክቶሚ; የሳንባ ባዮፕሲ; ቶራኮስኮፒ; በቪዲዮ የታገዘ የቲራኮስኮፕ ቀዶ ጥገና; የተ.እ.ታ.

• የመታጠቢያ ክፍል ደህንነት ለአዋቂዎች
• ትንፋሽ በሚኖርበት ጊዜ እንዴት መተንፈስ እንደሚቻል
• የሳንባ ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• የኦክስጅን ደህንነት
• የድህረ-ፍሳሽ ማስወገጃ
• መውደቅን መከላከል
• የቀዶ ጥገና ቁስለት እንክብካቤ - ክፍት
• በአተነፋፈስ ችግሮች መጓዝ
• በቤት ውስጥ ኦክስጅንን መጠቀም
• በቤት ውስጥ ኦክስጅንን መጠቀም - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት

• የ pulmonary lobectomy - ተከታታይ

አልፊል PH ፣ Wiener-Kronish JP ፣ Bagchi A. የቅድመ ዝግጅት ግምገማ። ውስጥ: ብሮባዱስ ቪሲ ፣ ማሰን አርጄ ፣ ኤርነስት ጄዲ ፣ እና ሌሎች ፣ ኤድስ። የሙራይ እና ናዴል የመተንፈሻ አካላት ሕክምና መጽሐፍ. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ. 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. የሳንባ በሽታ ጣልቃ ገብነት እና የቀዶ ጥገና አቀራረቦች ፡፡ ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020 ምዕ.

ላም ኤ ፣ ቶማስ ሲ የሳንባ ቀዶ ጥገና። ውስጥ: ላም ሀ ፣ ቶማስ ሲ ፣ ኤድስ። የኑን እና የላምብ ተግባራዊ የመተንፈሻ አካላት ፊዚዮሎጂ. 9 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2021 ምዕ.

Putትማም ጄ.ቢ. ሳንባ ፣ የደረት ግድግዳ ፣ ፕሉራ እና ሜዲስታቲን ፡፡ ውስጥ: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. የቀዶ ጥገና ሥራ ሳቢስተን መማሪያ መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2017: ምዕ. 57.