የጡት መልሶ መገንባት - ተፈጥሯዊ ቲሹ

አንዳንድ ሴቶች ከወንድ ብልት (mastectomy) በኋላ ጡት ለማደስ የመዋቢያ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ይመርጣሉ ፡፡ ይህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና የጡት መልሶ ማቋቋም ተብሎ ይጠራል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ማስቴክቶሚ (ወዲያውኑ መልሶ መገንባት) ወይም በኋላ (ዘግይቶ መልሶ መገንባት) ሊከናወን ይችላል ፡፡

ተፈጥሯዊ ቲሹ በሚጠቀምበት የጡት መልሶ ግንባታ ወቅት ጡት ከሌላው የሰውነት ክፍል የሚመጣ ጡንቻ ፣ ቆዳ ወይም ስብን በመጠቀም እንደገና ይተካል ፡፡

ከወንድ ብልት (mastectomy) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የጡት መልሶ ማቋቋም ሥራ የሚሠሩ ከሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ሊያከናውን ይችላል-

• የቆዳ መቆጠብ ማስቴክቶሚ። ይህ ማለት የጡትዎ ጫፍ እና አሮላ አካባቢ ብቻ ይወገዳል ማለት ነው።
• የጡት-ቆጣቢ ማስቴክቶሚ። ይህ ማለት ቆዳው ፣ የጡቱ ጫፍ እና አሬላ ሁሉም ይጠበቃሉ ማለት ነው ፡፡

በሁለቱም ሁኔታዎች መልሶ መልሶ ግንባታን ለማቃለል ቆዳ ይቀራል ፡፡

በኋላ ላይ የጡት መልሶ ማቋቋም ከፈለጉ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አሁንም ቢሆን የቆዳ ወይም የጡት ጫወታ ቆዳን የሚቆርጥ የወንድ ብልት (mastectomy) ማድረግ ይችላል ፡፡ ስለ መልሶ ግንባታ እርግጠኛ ካልሆኑ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የደረት ግድግዳውን በተቻለ መጠን ለስላሳ እና ጠፍጣፋ ለማድረግ የጡቱን ጫፍ እና በቂ ቆዳ ያስወግዳል ፡፡

የጡት መልሶ ማቋቋም ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• Transverse rectus abdominus myocutaneous flap (TRAM)
• ላቲሲምስ የጡንቻ መቆንጠጫ
• ጥልቅ ዝቅተኛ epigastric ቧንቧ ቧንቧ perforator ፍላፕ (DIEP ወይም DIEAP)
• ግሉቱል ፍላፕ
• ተሻጋሪ የላይኛው ግራሲሊስ ፍላፕ (TUG)

ከእነዚህ ማናቸውም ሂደቶች ውስጥ አጠቃላይ ማደንዘዣ ይኖርዎታል ፡፡ ይህ እንቅልፍን እና ህመም-አልባ የሚያደርግ መድሃኒት ነው።

ለትራም ቀዶ ጥገና

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከአንዱ ወገብ ወደ ሌላው ዝቅተኛ የሆድ ክፍልዎ ላይ አንድ ቁረጥ (መሰንጠቅ) ይሠራል ፡፡ በኋላ ላይ በአብዛኛዎቹ የልብስ እና የመታጠቢያ ልብሶች ላይ ጠባሳዎ ይደበቃል።
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በዚህ አካባቢ ውስጥ ቆዳ ፣ ስብ እና ጡንቻን ይፈታል ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ ከሆድዎ ቆዳ በታች እስከ ጡት አካባቢ ድረስ ተስተካክሎ ይቀመጣል ፡፡ የደም ሥሮች ሕብረ ሕዋሳቱ ከተወሰዱበት ቦታ ጋር እንደተገናኙ ይቆያሉ ፡፡
• ነፃ የጭረት አሰራር ተብሎ በሚጠራው ሌላ ዘዴ ቆዳ ፣ ስብ እና የጡንቻ ሕዋስ ከዝቅተኛ ሆድዎ ይወገዳሉ ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ በጡትዎ አካባቢ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የደም ቧንቧዎቹ እና የደም ቧንቧዎቹ ተቆርጠው በክንድዎ ስር ወይም ከጡትዎ አጥንት ጀርባ ለደም ሥሮች ተያይዘዋል ፡፡
• ከዚያ ይህ ቲሹ በአዲስ ጡት ውስጥ ተቀር isል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀረው የተፈጥሮ ጡትዎ መጠን እና ቅርፅ ጋር በተቻለ መጠን በቅርበት ይዛመዳል።
• በሆድዎ ላይ ያሉት መሰንጠቂያዎች በስፌቶች ተዘግተዋል ፡፡
• አዲስ የጡት ጫፍ እና አሮል እንዲፈጠር ከፈለጉ ፣ በኋላ ላይ በጣም ትንሽ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎታል። ወይም ፣ የጡት ጫፉ እና አሩላ በንቅሳት ሊፈጠር ይችላል ፡፡

ለላቲስሚስ የጡንቻ ሽፋን ከጡት ተከላ ጋር

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተወገደው የጡትዎ ጎን ላይ ፣ በላይኛው ጀርባዎ ላይ ቁረጥ ያደርጋል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከዚህ አካባቢ ቆዳ ፣ ስብ እና ጡንቻ ይለቃል ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ ከቆዳዎ ስር ወደ ደረቱ አካባቢ ተስተካክሎ ይቀመጣል ፡፡ የደም ሥሮች ቲሹ ከተወሰደበት አካባቢ ጋር እንደተገናኙ ይቆያሉ ፡፡
• ከዚያ ይህ ቲሹ በአዲስ ጡት ውስጥ ተቀር isል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀረው የተፈጥሮ ጡትዎ መጠን እና ቅርፅ ጋር በተቻለ መጠን በቅርብ ይዛመዳል።
• ከሌላው የጡትዎ መጠን ጋር እንዲዛመድ የሚረዳ ተከላ በደረት ግድግዳ ጡንቻዎች ስር ሊቀመጥ ይችላል ፡፡
• መሰንጠቂያው በተሰፋዎች ተዘግቷል ፡፡
• አዲስ የጡት ጫፍ እና አሮል እንዲፈጠር ከፈለጉ ፣ በኋላ ላይ በጣም ትንሽ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎታል። ወይም ፣ የጡት ጫፉ እና አሩላ በንቅሳት ሊፈጠር ይችላል ፡፡

ለ DIEP ወይም ለ DIEAP መሸፈኛ

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በታችኛው የሆድ ክፍልዎ ላይ ተቆርጦ ይሠራል ፡፡ ከዚህ አካባቢ ቆዳ እና ስብ ተፈቷል ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ በጡትዎ አካባቢ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የደም ቧንቧዎቹ እና የደም ቧንቧዎቹ ተቆርጠው ከዚያ በክንድዎ ስር ወይም ከጡት አጥንቱ ጀርባ የደም ሥሮች ጋር እንደገና ተያይዘዋል ፡፡
• ከዚያም ህብረ ህዋሱ በአዲስ ጡት ውስጥ ተቀር isል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀረው የተፈጥሮ ጡትዎ መጠን እና ቅርፅ ጋር በተቻለ መጠን በቅርብ ይዛመዳል።
• መሰንጠቂያው በተሰፋዎች ተዘግቷል ፡፡
• አዲስ የጡት ጫፍ እና አሮል እንዲፈጠር ከፈለጉ ፣ ሁለተኛ ፣ በጣም ትንሽ ቀዶ ጥገና በኋላ ያስፈልግዎታል ፡፡ ወይም ፣ የጡት ጫፉ እና አሩላ በንቅሳት ሊፈጠር ይችላል ፡፡

ለደስታ መሸፈኛ

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በጡቶችዎ ውስጥ መቆረጥ ያደርገዋል ፡፡ ከዚህ አካባቢ ቆዳ ፣ ስብ እና ምናልባትም ጡንቻ ተፈቷል ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ በጡትዎ አካባቢ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የደም ቧንቧዎቹ እና የደም ቧንቧዎቹ ተቆርጠው ከዚያ በክንድዎ ስር ወይም ከጡት አጥንቱ ጀርባ የደም ሥሮች ጋር እንደገና ተያይዘዋል ፡፡
• ከዚያም ህብረ ህዋሱ በአዲስ ጡት ውስጥ ተቀር isል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀረው የተፈጥሮ ጡትዎ መጠን እና ቅርፅ ጋር በተቻለ መጠን በቅርብ ይዛመዳል።
• መሰንጠቂያው በተሰፋዎች ተዘግቷል ፡፡
• አዲስ የጡት ጫፍ እና አሮል እንዲፈጠር ከፈለጉ ፣ ሁለተኛ ፣ በጣም ትንሽ ቀዶ ጥገና በኋላ ያስፈልግዎታል ፡፡ ወይም ፣ የጡት ጫፉ እና አሩላ በንቅሳት ሊፈጠር ይችላል ፡፡

ለ ‹TUG› ፍላፕ

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በጭኑ ላይ መቆረጥ ያደርገዋል ፡፡ ከዚህ አካባቢ ያለው ቆዳ ፣ ስብ እና ጡንቻ ተፈትተዋል ፡፡ አዲሱን ጡት ለመፍጠር ይህ ቲሹ በጡትዎ አካባቢ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የደም ቧንቧዎቹ እና የደም ቧንቧዎቹ ተቆርጠው ከዚያ በክንድዎ ስር ወይም ከጡት አጥንቱ ጀርባ የደም ሥሮች ጋር እንደገና ተያይዘዋል ፡፡
• ከዚያም ህብረ ህዋሱ በአዲስ ጡት ውስጥ ተቀር isል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀረው የተፈጥሮ ጡትዎ መጠን እና ቅርፅ ጋር በተቻለ መጠን በቅርብ ይዛመዳል።
• መሰንጠቂያው በተሰፋዎች ተዘግቷል ፡፡
• አዲስ የጡት ጫፍ እና አሮል ቢፈጠር ከፈለጉ በኋላ ሁለተኛ በጣም ትንሽ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎታል ፡፡ ወይም ፣ የጡት ጫፉ እና አሩላ በንቅሳት ሊፈጠሩ ይችላሉ ፡፡

የጡት መልሶ ማቋቋም ከማስትቴቶሚ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ሲከናወን አጠቃላይ የቀዶ ጥገና ሥራው ከ 8 እስከ 10 ሰዓት ሊቆይ ይችላል ፡፡ እንደ ሁለተኛ ቀዶ ጥገና ሲደረግ እስከ 12 ሰዓታት ሊወስድ ይችላል ፡፡

እርስዎ እና የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የጡት መልሶ መገንባት ስለመኖሩ እና መቼ እንደሚወስኑ አንድ ላይ ይወስናሉ ፡፡ ውሳኔው በብዙ የተለያዩ ሁኔታዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

የጡት ካንሰርዎ ተመልሶ ከተመለሰ የጡት መልሶ ግንባታ መኖሩ ዕጢ ለመፈለግ አስቸጋሪ አያደርገውም ፡፡

ከተፈጥሯዊ ቲሹ ጋር የጡት መልሶ መገንባት ጠቀሜታው እንደገና የተሠራው ጡት ለስላሳ እና ከጡት እጢዎች የበለጠ ተፈጥሯዊ ነው ፡፡ የአዲሱ ጡት መጠን ፣ ሙላት እና ቅርፅ ከሌላው ጡትዎ ጋር በቅርብ ሊዛመድ ይችላል ፡፡

ነገር ግን የጡንቻ መሸፈኛ ሂደቶች የጡት ጫፎችን ከማስቀመጥ የበለጠ የተወሳሰቡ ናቸው ፡፡ በሂደቱ ወቅት ደም መውሰድ ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡ ከሌሎች የመልሶ ግንባታ ሂደቶች ጋር ሲነፃፀር ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ አብዛኛውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ 2 ወይም 3 ተጨማሪ ቀናት ያሳልፋሉ ፡፡ እንዲሁም ፣ በቤትዎ የማገገሚያ ጊዜዎ በጣም ረጅም ይሆናል።

ብዙ ሴቶች የጡት መልሶ መገንባት ወይም ተከላዎች ላለመሆን ይመርጣሉ ፡፡ ተፈጥሮአዊ ቅርፅን የሚሰጠውን ሰው ሰራሽ ጡት በብሬሳቸው ውስጥ ሊጠቀሙ ይችላሉ ፡፡ ወይም በጭራሽ ምንም ነገር ላለመጠቀም ይመርጡ ይሆናል ፡፡

የማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና አደጋዎች

• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግሮች
• የደም መፍሰስ, የደም መርጋት ወይም ኢንፌክሽን

ከተፈጥሯዊ ቲሹ ጋር የጡት መልሶ መገንባት አደጋዎች-

• በጡት ጫፉ እና በአረላ ዙሪያ ስሜትን ማጣት
• ትኩረት የሚስብ ጠባሳ
• አንድ ጡት ከሌላው ይበልጣል (የጡቶቹ አለመመጣጠን)
• የደም አቅርቦቱ ችግር ባለበት ምክንያት የመከለያው መጥፋት ፣ ሽፋኑን ለማዳን ወይም ለማስወገድ ተጨማሪ የቀዶ ጥገና ሥራን ይጠይቃል
• ጡት ወደነበረበት አካባቢ የደም መፍሰስ ፣ አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰሱን ለመቆጣጠር ሁለተኛ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል

ያለ ማዘዣ የገዙትን ማንኛውንም መድሃኒት ፣ ተጨማሪ ምግብ ወይም ዕፅዋት የሚወስዱ ከሆነ ለሐኪምዎ ይንገሩ ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት በሳምንት ውስጥ-

• የደም ማቃለያ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እነዚህም አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞቲን) ፣ ቫይታሚን ኢ ፣ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ዋርፋሪን (ኮማዲን ፣ ጃንቶቨን) እና ሌሎችም ይገኙበታል ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን አሁንም የትኛውን መድሃኒት መውሰድ እንዳለብዎ የቀዶ ጥገና ሐኪምዎን ይጠይቁ ፡፡
• የሚያጨሱ ከሆነ ለማቆም ይሞክሩ ፡፡ ማጨስ ፈውስን ሊያዘገይ እና ለችግሮች ተጋላጭነትን ሊጨምር ይችላል። ለማቆም የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ይጠይቁ።

በቀዶ ጥገና ቀንዎ-

• ወደ ሆስፒታል ከመሄድዎ በፊት ላለመብላት ወይም ላለመጠጣት እና ስለ ገላ መታጠብ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡
• ሀኪምዎን በትንሽ ውሀ እንዲወስዱ የነገረዎትን መድኃኒቶችዎን ይውሰዱ ፡፡
• በሰዓቱ ወደ ሆስፒታል ይድረሱ ፡፡

ከ 2 እስከ 5 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡

ወደ ቤትዎ ሲሄዱ አሁንም በደረትዎ ውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ በቢሮ ጉብኝት በኋላ ያጠፋቸዋል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቆርጡት አካባቢ ህመም ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ስለመውሰድ መመሪያዎችን ይከተሉ።

በተቆራረጠው ስር ፈሳሽ ሊሰበሰብ ይችላል። ይህ ሴሮማ ይባላል ፡፡ እሱ በጣም የተለመደ ነው። ሴሮማ በራሱ ሊሄድ ይችላል ፡፡ ካልሄደ በቢሮ ጉብኝት ወቅት በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ማፍሰስ ያስፈልግ ይሆናል ፡፡

የዚህ ቀዶ ጥገና ውጤት አብዛኛውን ጊዜ በጣም ጥሩ ነው ፡፡ ግን መልሶ መገንባት የአዲሱ ጡትዎን ወይም የጡትዎን ጫፍ መደበኛ ስሜትን አይመልስም ፡፡

ከጡት ካንሰር በኋላ የጡት መልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና ማድረግ የጤንነትዎን እና የኑሮዎን ጥራት ያሻሽላል ፡፡

Transverse rectus abdominus የጡንቻ ሽፋን; ትራም; ላቲሲምስ የጡንቻ መቆንጠጫ ከጡት ተከላ ጋር; DIEP ፍላፕ; DIEAP ፍላፕ; ግሉቴያል ነፃ ሽፋን; ተሻጋሪ የላይኛው ግራሲሊስ ሽፋን; ቱግ; ማስቴክቶሚ - ከተፈጥሮ ቲሹ ጋር የጡት መልሶ መገንባት; የጡት ካንሰር - ከተፈጥሮ ቲሹ ጋር የጡት መልሶ መገንባት

• የመዋቢያ ጡት ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• የማስቴክቶሚ እና የጡት መልሶ መገንባት - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• ማስቴክቶሚ - ፈሳሽ

ቡርክ ኤም.ኤስ ፣ ሺምፍፍ ዲ.ኬ. ከጡት ካንሰር ሕክምና በኋላ የጡት መልሶ መገንባት-ግቦች ፣ አማራጮች እና አመክንዮ ፡፡ ውስጥ: ካሜሮን ጄኤል ፣ ካሜሮን ኤ ኤም ፣ ኤድስ ፡፡ ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና. 12 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: 743-748.

ኃይሎች ኬኤል ፣ ፊሊፕስ LG ፡፡ የጡት መልሶ መገንባት. ውስጥ: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. የቀዶ ጥገና ሥራ ሳቢስተን መማሪያ መጽሐፍ-የዘመናዊ የቀዶ ጥገና ልምምድ ባዮሎጂያዊ መሠረት. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.