ከ C-ክፍል በኋላ ኦፒዮይድስ በእርግጥ አስፈላጊ ናቸው?

ይዘት

• ግምገማ ለ

የጉልበት እና የመላኪያ ዓለም እየተለወጠ ነው ፣ በፍጥነት። ሳይንቲስቶች የጉልበት ሥራን የሚያፋጥኑበትን መንገድ ማግኘታቸው ብቻ ሳይሆን ሴቶችም ለስላሳ የ C-ክፍል ዘዴዎችን ይመርጣሉ. ለህክምና አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ በቀር የ C-sections አሁንም በአለም ጤና ድርጅት የማይመከር ቢሆንም፣ አንዳንዴም እነሱ ናቸው። ናቸው። አስፈላጊ። እና የቅርብ ጊዜው ሳይንሳዊ ግኝት የማገገሚያ ሂደቱን ፈጣን፣ ያነሰ ህመም እና ሱስ የሚያስይዝ ያደርገዋል።

እርግጥ ነው, ሲ-ክፍል እራሳቸው ሱስ የሚያስይዙ አይደሉም, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በማገገም ሂደት ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት መድሃኒቶች - ኦፒዮይድስ እንደ ፐርኮሴት ወይም ቪኮዲን-ነሮች. እና ከ QuintilesIMS ኢንስቲትዩት የወጣው አዲስ ሪፖርት እንደሚያሳየው ከ 10 የቀዶ ጥገና ህመምተኞች 9 ቱ የቀዶ ጥገና ህመምን ለመቆጣጠር የኦፒዮይድ RXs ይቀበላሉ ። ከቀዶ ጥገና በኋላ ኦፒዮይድስ ከመጠን በላይ መሾሙ በ2016 ብቻ 3.3 ቢሊዮን ጥቅም ላይ ያልዋሉ ክኒኖችን እንዳስገኘ ሪፖርቱ እንዳመለከተው ለእያንዳንዳቸው በአማካይ 85 ኪኒኖች ተሰጥቷቸዋል።

ውስጥ የታተመ አዲስ ጥናት የጽንስና የማህፀን ሕክምና ከሲ-ሴክሽን ለሚመለሱ ሴቶች ይደግፋሉ. 179 ታካሚዎችን ከመረመሩ በኋላ፣ 83 በመቶው ከተለቀቀ በኋላ በአማካይ ለስምንት ቀናት ኦፒዮይድን ሲጠቀሙ፣ 75 በመቶው አሁንም ጥቅም ላይ ያልዋሉ ክኒኖች እንዳሉ አረጋግጠዋል። ይህ በተለይ ለሴቶች አደገኛ ነው፣ ምክንያቱም የ QuintilesIMS ዘገባ ሴቶች ከተጋለጡ በኋላ ቀጣይነት ያለው የኦፒዮይድ ተጠቃሚ የመሆን እድላቸው 40 በመቶ የበለጠ ነው።

እንግዲያው፣ ሴቶች ለኦፒዮይድ ሱስ የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ከሆነ፣ አንድ ጥያቄ የሚነሳው፡- ከC-section ሲያገግሙ በእነሱ ላይ መታመንን ማቆም የሚቻልበት መንገድ አለ? አንድ ዶክተር-ሪቻርድ ቹዳኮፍ፣ ኤም.ዲ.፣ በዱማስ ውስጥ ኦብ-ጂን፣ TX- መልሱ አስደናቂ ነው ብሎ ያስባል አዎ.

ዶ/ር ቹዳኮፍ ዝቅተኛ የህመም ማስታረሻ ፕሮቶኮሎችን ላለፉት በርካታ አስርት ዓመታት ሲጠቀም ነበር፣ ምክንያቱም ቁልቁል የሚሽከረከሩ ሕመምተኞች ኦፒዮይድስን በሚወስዱበት ወቅት ራሳቸውን ሊያገኙ እንደሚችሉ ተመልክቷል። "የበረዶቦል ውጤት የሚያስደንቅ ነው" ሲል ያስረዳል። "ኦፒዮይድስ ህመምን አያስወግድም, ህመሙ እዚያ መኖሩን እንዳትጨነቅ ያደርጉዎታል, ይህም ማለት ስለሌላው ነገር ምንም ግድ የለሽም ማለት ነው." ነገር ግን ኦፒዮይድስን ከእርምጃው ካስወገዱት ዶ/ር ቹዳኮፍ ታማሚዎች ከወለዱ በኋላ የበለጠ የአእምሮ ግልጽነት ይሰማቸዋል ብለዋል።

በዚያ ላይ ዶ / ር ቹኮኮፍ እንደገመቱት አብዛኛዎቹ ኦፒዮይድ ወይም ሄሮይን ሱስ ያለባቸው ሰዎች የህመም ማስታገሻ ክኒኖችን በመውሰድ እንደ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ምናልባትም እንደ አንድ ሰው ብዙውን ጊዜ ለእነሱ የመጀመሪያ ተጋላጭነት ነው። "ይህን የጡጦ ክኒን ይዘህ ወደ ቤትህ ትሄዳለህ እና ለመተኛት፣ ለመንቀሳቀስ እና ትንሽ ከተጨነቅክ ጥሩ ስሜት እንዲሰማህ ለማድረግ እነሱን ለመጠቀም ቀላል ነው።" (የድህረ ወሊድ ጭንቀት ከምታስበው በላይ የተለመደ ነው።)

አሁንም, ሲ-ክፍሎች ሀ በጣም ከባድ ቀዶ ጥገና እና የህመም ማስታገሻ ከፈለጉ ከፈለጉ። (በተጨማሪ በ Parents.com ላይ ያንብቡ፡ ኤክስፐርቶች ኦፒዮይድን ከሲ-ክፍል በኋላ መውሰድ ያለውን ጥቅም እና ጉዳቱን ይመዝኑታል) እና ፍትሃዊ ለመሆን ብዙ ሴቶች ያለምንም ችግር ለአጭር ጊዜ እፎይታ የህመም ማስታገሻዎችን ይወስዳሉ። ወደ ችግሮች መግባት የሚጀምሩበት ሥር የሰደደ አጠቃቀም ነው - ነገር ግን እነዚህ ችግሮች ዋና ዋናዎቹ ናቸው. የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ) እንዳመለከተው ከ1999 ጀምሮ በሐኪም የታዘዙ ኦፒዮይድስ የሚወስዱት ገዳይ መድኃኒቶች በአራት እጥፍ ጨምረዋል፣ ይህም በ2015 ወደ 15,000 የሚገመት ሞት ደርሷል።

ዋናው ነገር አማራጮችዎን ከሐኪምዎ ጋር አስቀድመው መገምገም ነው. እንደ አማራጭ፣ ዶ/ር ቹዳኮፍ በቀዶ ሕክምና ወቅት የሚደረግ እና ቀስ በቀስ ህመምን በ72 ሰአታት ውስጥ የሚያስታግስ ኤክስፓሬል የተባለ ኦፒዮይድ ያልሆነ መርፌ ሲጠቀሙ ቆይተዋል። ስለ ማደንዘዣው የተረዳው የቀዶ ጥገና ማእከል ዋና ዳይሬክተር የቅርብ ጓደኛው ከኪንታሮት ህመምተኞች ጋር በመተባበር የጉልበት ቀዶ ጥገና ከሚያደርጉ ዶክተሮች ጋር በኮሎሬክታል ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንደሚጠቀሙበት ሲነግረው ነበር. በሽተኞቹ ከአራት ቀናት በላይ ህመም እንደሌላቸው እየገለጹ ነበር, ስለዚህ ዶ / ር ቹዳኮፍ በ C-sections እና hysterectomies ውስጥ መስራት ይችል እንደሆነ ተጨማሪ ምርምር አድርጓል.

ውሎ አድሮ፣ የመጀመሪያውን ኦፒዮይድ-ነጻ ሲ-ክፍል አከናውኗል እና በሽተኛው ከቀዶ ሕክምና በኋላ ማዘዣ አያስፈልገውም ብሏል። ጀምሮ ላከናወናቸው እያንዳንዳቸው ተመሳሳይ ነው። "ከቀዶ ሕክምና በኋላ ለሚደረጉ ኦፒዮይድስ የሚታዘዙ መድኃኒቶችን በሶስት ወራት ውስጥ አልጻፍኩም" በማለት የሕክምና መስፈርቱ በምትኩ አሴታሚኖፌን (ቲሌኖል) ወይም ኢቡፕሮፌን (Motrin) መካከል እንደሚቀያየር በመግለጽ ህመምን ኦፒዮይድ ባልሆነ መንገድ ቀድሞ ለማከም እንደሚያስወግድ ገልጿል። ለሱስ ስጋት."

በዚያ ላይ ዶ/ር ቹዳኮፍ የኤክስፓሬል ታካሚዎቻቸው በአማካይ ከአልጋ ወጥተው በቀዶ ሕክምና በሦስት ሰዓታት ውስጥ በእግር የሚራመዱ ናቸው ይላሉ፣ እና "99 በመቶው በእግር ተጉዘዋል፣ ተሽጠዋል እና በስድስት ሰዓት ውስጥ በልተዋል። አማካይ የሆስፒታል ቆይታችን ቀንሷል። 1.2 ቀናት." የአሜሪካ የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ኮንግረስ (ACOG) በሲ-ክፍል ያለው አማካይ የሆስፒታል ቆይታ ከሁለት እስከ አራት ቀናት ነው ይላል ስለዚህ ይህ ትልቅ ልዩነት ነው።

ይህ ለእያንዳንዱ የጉልበት ሥራ ሴት አሳዛኝ ጸሎት መልስ ቢመስልም መድኃኒቱ ያለ ማስጠንቀቂያ አይመጣም። በመጀመሪያ, ውድ ነው. ዶ/ር ቹዳኮፍ በአሁኑ ጊዜ እየሰሩት ያለው ሆስፒታል ለታካሚዎች የመድኃኒቱን ወጪ የሚሸፍን ቢሆንም ይህ መደበኛ ፕሮቶኮል አይደለም፣ እና ለ20 ሚሊ ሊትር ኤክስፓሬል የጅምላ መሸጫ ዋጋ 285 ዶላር ነው ይላሉ። "ይህ መድሃኒት በጣም የቅርብ ጊዜ ነው, ቢያንስ ለ C-sections, አብዛኛዎቹ ob-gyns እንኳ አያውቁም," ይላል. በተጨማሪም በኢንሹራንስ አይሸፈንም ፣ እሱ ያክላል ፣ ለዚህም ነው በነጥብ መስመር ላይ ከመፈረምዎ በፊት እርስዎ ሊወስዷቸው ስለሚችሏቸው ተጨማሪ የህክምና ወጪዎች በአከባቢዎ ሆስፒታል መመርመርን የሚመክረው።

ምንም እንኳን ዋጋ ብቻ አሳሳቢ አይደለም። ሁለት ጥናቶች እንዳረጋገጡት መድሃኒቱ የ C ክፍልን ጨምሮ ለተለያዩ የቀዶ ጥገናዎች የእንክብካቤ መስፈርት ከሆነው ቡፒቫኬይን ከሚባለው የአከርካሪ ማደንዘዣ መርፌ ይልቅ የጉልበት ቀዶ ጥገና ህመምን ለማስታገስ የበለጠ ውጤታማ አይደለም ። ግን ይህ ማለት የኦፕዮይድ አጠቃቀምን ለመቀነስ ውጤታማ አይደለም ማለት አይደለም። ተመራማሪዎች ኤክስፓሬል ለጉልበት ቀዶ ጥገና በሽተኞችን ሲሰጡ - ከመደበኛው ቡፒቫኬይን - አጠቃላይ የኦፒዮይድ ፍጆታ በ 78 በመቶ ቀንሷል ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 72 ሰዓታት ውስጥ ፣ 10 በመቶው ከኦፒዮይድ ነፃ ሆኖ ቀርቷል ሲል አንድ ጥናት አመልክቷል። የአርትራይተስ ጆርናል. Exparel ወደ 60 ሰአታት የሚጠጋ ጊዜ እንደሚቆይ ግምት ውስጥ በማስገባት ያ ምክንያታዊ ነው።

"ይህ በእውነት ትልቅ እምቅ እመርታ ጅምር ነው" ይላል። "C-sections በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በ 1.2 ሚሊዮን በዓመት በጣም ከተለመዱት ሂደቶች ውስጥ አንዱ እንደሆነ ካሰቡ, ይህ ማለት በየዓመቱ ከአንድ ሚሊዮን በላይ የኦፒዮይድ መድሃኒቶችን ቁጥር መጣል ይችላሉ, ይህም ለመዋጋት ትልቅ ይሆናል. አሁን ያለንበት ወረርሽኝ”

ግምገማ ለ