ዲያሊሲስ በሜዲኬር ተሸፍኗልን?

ይዘት

• የሜዲኬር ብቃት
• ወዲያውኑ ካልተመዘገቡ
• በኩላሊት እጥበት ላይ ከሆኑ
• የኩላሊት ንቅለ ተከላ እያደረጉ ከሆነ
• የሜዲኬር ሽፋን ሲያልቅ
• በሜዲኬር የሚሸፈኑ የማስታገሻ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች
• የመድኃኒት ሽፋን
• ለዲያሊሲስ ምን እከፍላለሁ?
• ተይዞ መውሰድ

ሜዲኬር የመጨረሻ ደረጃውን የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም የኩላሊት መከሰትን የሚያካትት ዲያሊሲስ እና አብዛኛዎቹ ሕክምናዎችን ይሸፍናል ፡፡

ኩላሊቶችዎ በተፈጥሯዊ ሁኔታ መሥራት በማይችሉበት ጊዜ ሰውነትዎ ወደ ESRD ይገባል ፡፡ ኩላሊትዎ በራሱ ሥራውን ሲያቆም ዲያሊሲስ ሰውነትዎን ደምህን በማፅዳት እንዲሠራ የሚረዳ ሕክምና ነው ፡፡

ዲያሊስሲስ ሰውነትዎ ትክክለኛውን የፈሳሽ መጠን እንዲይዝ እና የደም ግፊትን እንዲቆጣጠር ከማገዝ ጎን ለጎን በሰውነትዎ ውስጥ የሚከማቸውን ጎጂ ቆሻሻ ፣ ፈሳሽ እና ጨው ለማስወገድ ይረዳል ፡፡ ምንም እንኳን ረዘም ላለ ጊዜ እንዲኖሩ እና ጥሩ ስሜት እንዲኖርዎት ቢረዱም ፣ የዲያሊሲስ ሕክምናዎች ለቋሚ የኩላሊት ውድቀት ፈውስ አይደሉም ፡፡

ብቁነት እና ወጪን ጨምሮ ስለ ሜዲኬር ዲያሊሲስ እና ህክምና ሽፋን የበለጠ ለማወቅ ማንበብዎን ይቀጥሉ።

የሜዲኬር ብቃት

ብቁነትዎ በ ESRD ላይ የተመሠረተ ከሆነ ለሜዲኬር የብቁነት መስፈርቶች የተለያዩ ናቸው።

ወዲያውኑ ካልተመዘገቡ

በ ESRD ላይ በመመርኮዝ ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ ግን የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎን ካጡ ፣ ከተመዘገቡ በኋላ እስከ 12 ወር ድረስ ወደኋላ የሚመለስ ሽፋን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በኩላሊት እጥበት ላይ ከሆኑ

በ ESRD ላይ በመመርኮዝ በሜዲኬር ውስጥ ከተመዘገቡ እና በአሁኑ ጊዜ በኩላሊት እጥበት ላይ ከሆኑ ፣ የሜዲኬር ሽፋንዎ ብዙውን ጊዜ የዲያሊሲስ ሕክምናዎን በ 4 ኛው ወር በ 1 ኛው ቀን ይጀምራል ፡፡ ሽፋን 1 ኛ ወሩን ሊጀምር ይችላል-

• በመጀመሪያዎቹ 3 ወራቶች ውስጥ የሽንት እጥበት (ማጣሪያ) ውስጥ በቤት ውስጥ የኩላሊት እጥበት ሥልጠና በሚዲኬር በተረጋገጠ ተቋም ውስጥ ይሳተፋሉ ፡፡
• የራስዎን የሽንት እጢ ሕክምናዎችን ማካሄድ እንዲችሉ ሐኪምዎ ሥልጠናውን መጨረስ እንዳለብዎ ጠቁሟል።

የኩላሊት ንቅለ ተከላ እያደረጉ ከሆነ

ለኩላሊት ንቅለ ተከላ በሜዲኬር በተረጋገጠ ሆስፒታል ከገቡ እና ንቅለ ተከላው በዚያው ወር ወይም በሚቀጥሉት 2 ወሮች ውስጥ የሚከናወን ከሆነ ሜዲኬር በዚያው ወር ሊጀምር ይችላል ፡፡

ንቅለ ተከላው ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ 2 ወር በላይ ቢዘገይ የሜዲኬር ሽፋን ንቅለ ተከላዎ ከመጀመሩ 2 ወራት በፊት ሊጀምር ይችላል ፡፡

የሜዲኬር ሽፋን ሲያልቅ

በቋሚ የኩላሊት ችግር ምክንያት ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ ሽፋንዎ ይቆማል-

• ከወር በኋላ የኩላሊት እጥበት ሕክምናዎች ከተቆሙ ከ 12 ወራት በኋላ
• የኩላሊት ንቅለ ተከላ ካደረጉ ከወሩ በኋላ 36 ወሮች

የሜዲኬር ሽፋን ከቀጠለ ይቀጥላል:

• ከወሩ በኋላ ባሉት 12 ወራቶች ውስጥ ዳያሊስስን መውሰድ ያቆማሉ ፣ እንደገና ዳያሊሲስ ይጀምሩ ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ያደርጋሉ
• የኩላሊት ንቅለ ተከላ ካደረጉ ከወሩ በኋላ በ 36 ወራቶች ውስጥ ሌላ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ወይም ዳያሊሲስ ይጀምሩ

በሜዲኬር የሚሸፈኑ የማስታገሻ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች

ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍል አንድ የሆስፒታል መድን እና ክፍል B የህክምና መድን) ለዲያሲያ የሚያስፈልጉትን ብዙ አቅርቦቶች እና አገልግሎቶች ይሸፍናል ፡፡

• በሆስፒታል ሕክምና ክፍል-A ተሸፍኗል
• የተመላላሽ የሕመም ማስታገሻ ሕክምናዎች-በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍኗል
• የተመላላሽ ታካሚ ሐኪሞች አገልግሎቶች-በሜዲኬር ክፍል ቢ ተሸፍኗል
• የቤት ዲያሊሲስ ሥልጠና በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍኗል
• የቤት ዲያሊሲስ መሣሪያዎች እና አቅርቦቶች-በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍኗል
• የተወሰኑ የቤት ድጋፍ አገልግሎቶች በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍነዋል
• አብዛኛዎቹ መድኃኒቶች በቤት ውስጥ እና በቤት ውስጥ ዲያሊሲስ-በሜዲኬር ክፍል ቢ ተሸፍኗል
• ሌሎች አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች ፣ ለምሳሌ የላብራቶሪ ምርመራዎች-በሜዲኬር ክፍል B ተሸፍኗል

ዶክተርዎ የሕክምና አስፈላጊ መሆኑን የሚያረጋግጡ የጽሑፍ ትዕዛዞችን ከሰጠ ከቤትዎ ወደ ቅርብ ወደ ዳያላይሲስ ማከሚያ ተቋም (ሜዲኬር) የአምቡላንስ አገልግሎቶችን መሸፈን አለበት ፡፡

በሜዲኬር ያልተሸፈኑ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• በቤት ውስጥ ዲያሊስስን ለማገዝ ለረዳቶች ክፍያ
• በቤት ዲያሊሲስ ሥልጠና ወቅት ደመወዝ ጠፍቷል
• በሕክምና ወቅት ማረፊያ
• ለቤት ዲያሊሲስ ደም ወይም የታሸጉ ቀይ የደም ሴሎች (ከሐኪም አገልግሎት ጋር ካልተካተቱ በስተቀር)

የመድኃኒት ሽፋን

ሜዲኬር ክፍል B በመርፌ እና በቫይረሱ ​​ስር የሚሰሩ መድኃኒቶችን እና ባዮሎጂካል እና በኩላሊት እጥበት ተቋም የሚሰጡትን የቃል ቅጾችን ይሸፍናል ፡፡

ክፍል ቢ በአፍ ውስጥ ብቻ የሚገኙ መድሃኒቶችን አይሸፍንም ፡፡

በሜዲኬር በተፈቀደው የግል ኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል የሚገዛው ሜዲኬር ክፍል ዲ በፖሊሲዎ መሠረት በተለምዶ የዚህ ዓይነቱን መድኃኒት የሚሸፍን የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን ይሰጣል ፡፡

ለዲያሊሲስ ምን እከፍላለሁ?

ወደ ሆስፒታል ከገቡ በኋላ ዳያሊስስን የሚያገኙ ከሆነ ሜዲኬር ክፍል አንድ ወጪዎቹን ይሸፍናል ፡፡

የተመላላሽ ታካሚ ሐኪሞች አገልግሎት በሜዲኬር ክፍል ቢ ተሸፍኗል ፡፡

ለአረቦን ፣ ለዓመት ተቀናሽ ሂሳቦች ፣ ሳንቲሞች ዋስትና እና ለፖሊስ ክፍያ ተጠያቂዎች ነዎት

• ለሜዲኬር ክፍል A ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ 1,408 ዶላር (ወደ ሆስፒታል ሲገባ) በ 2020 ነው ፡፡ ይህ በጥቅም ጊዜ ውስጥ የመጀመሪያዎቹን 60 ቀናት የሆስፒታል እንክብካቤን ይሸፍናል ፡፡ በአሜሪካ የሜዲኬር እና ሜዲኬር አገልግሎቶች ማእከላት መሠረት ወደ 99 ከመቶው የሜዲኬር ተጠቃሚዎች ለክፍል ኤ ክፍያ የላቸውም ፡፡
• እ.ኤ.አ በ 2020 ለሜዲኬር ክፍል ቢ ወርሃዊ ክፍያ $ 144.60 ሲሆን ለሜዲኬር ክፍል ቢ ዓመታዊ ተቀናሽ ደግሞ 198 ዶላር ነው ፡፡ አንዴ እነዚህ ክፍያዎች እና ተቀናሾች ከተከፈሉ ፣ ሜዲኬር በተለምዶ ወጪዎቹን 80 በመቶ ይከፍላል እና እርስዎ 20 በመቶ ይከፍላሉ።

በቤት ውስጥ የኩላሊት እጥበት ሥልጠና አገልግሎቶችን ለማግኘት ሜዲኬር በቤት ውስጥ የኩላሊት እጢ ማሠልጠኛ ሥልጠናን ለመቆጣጠር በተለምዶ ለዳያስ እጥበት ተቋምዎ ክፍያ ይከፍላል ፡፡

የክፍል B ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ ከተሟላ በኋላ ሜዲኬር 80 በመቶውን ክፍያ ይከፍላል ቀሪው 20 በመቶ ደግሞ የእርስዎ ኃላፊነት ነው ፡፡

ተይዞ መውሰድ

የመጨረሻ ደረጃውን የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም የኩላሊት መከሰትን የሚያካትት ዲያሊሲስ ጨምሮ አብዛኛዎቹ ሕክምናዎች በሜዲኬር ተሸፍነዋል ፡፡

የሕክምናዎችን ፣ የአገልግሎቶችን እና አቅርቦቶችን ሽፋን እና የወጪዎችዎን ድርሻ የሚመለከቱ ዝርዝሮች ከእርስዎ ጋር በጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ሊገመገሙ ይችላሉ ፣ ይህም የሚከተሉትን ያካትታል።

• ሐኪሞች
• ነርሶች
• ማህበራዊ ሰራተኞች
• የኩላሊት እጥበት ቴክኒሻኖች

ለበለጠ መረጃ ሜዲኬር.gov ን ለመጎብኘት ወይም ወደ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ለመደወል ያስቡበት ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡