ሜዲኬር የዶክተሮችን ጉብኝት ይሸፍናል?

ይዘት

• ሜዲኬር የዶክተሮችን ጉብኝት የሚሸፍነው መቼ ነው?
• የትኞቹ የሜዲኬር ክፍሎች የዶክተሮችን ጉብኝት ይሸፍናሉ?
• ሜዲኬር የሕክምና ጉብኝቶችን የማይሸፍነው መቼ ነው?
• ውሰድ

ሜዲኬር ክፍል B በሕክምና አስፈላጊ የሆኑ ቀጠሮዎችን እና የመከላከያ እንክብካቤን ጨምሮ ሰፋ ያሉ የዶክተሮችን ጉብኝቶች ይሸፍናል ፡፡ ሆኖም ፣ ያልተሸፈነው ነገር ሊያስደንቅዎ ይችላል ፣ እና እነዚያ አስገራሚ ነገሮች ከፍተኛ ሂሳብ ይዘው ሊመጡ ይችላሉ።

ስለ ሽፋን እና ወጪዎች ማወቅ ያለብዎት እዚህ አለ - የሚቀጥለውን ሐኪም ጉብኝት ከማድረግዎ በፊት ፡፡

ሜዲኬር የዶክተሮችን ጉብኝት የሚሸፍነው መቼ ነው?

ሜዲኬር ክፍል ቢ ለሕክምና አስፈላጊ ለሆኑ የሐኪሞች ጉብኝቶች በሜዲኬር ከተፈቀደው 80 በመቶውን ይሸፍናል ፡፡

ይህ በዶክተርዎ ቢሮ ወይም በክሊኒክ ውስጥ የሚያገ receiveቸውን የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶችን ያጠቃልላል ፡፡ በተጨማሪም በሆስፒታል ውስጥ አንዳንድ የታመሙ አገልግሎቶችን ያካትታል ፡፡ ሽፋን ለማግኘት ዶክተርዎ ወይም የሕክምና አቅራቢዎ በሜዲኬር የተረጋገጠ እና ምደባን መቀበል አለባቸው ፡፡

በተጨማሪም ሜዲኬር ክፍል B ከሐኪምዎ ወይም ከሌላ የህክምና አገልግሎት አቅራቢዎ ከሚቀበሏቸው የመከላከያ አገልግሎቶች 80 በመቶውን በሜዲኬር ከፀደቁት ወጪዎች ይሸፍናል ፡፡ ይህ እንደ አመታዊ ወይም የ 6 ወር ፍተሻ ያሉ የጥንቃቄ ሹመቶችን ያጠቃልላል ፡፡

ሜዲኬር ለህክምና አስፈላጊ የሆኑትን 80 በመቶ የሚሆነውን የህክምና ጉብኝቶችን ከመሸፈኑ በፊት ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎን ማሟላት ያስፈልጋል ፡፡ በ 2020 ለክፍል B ተቀናሽ የሚሆነው 198 ዶላር ነው ፡፡ ይህ እ.ኤ.አ. በ 2019 ከ $ 185 ዓመታዊ ተቀናሽ ከነበረው የ 13 ዶላር ጭማሪን ይወክላል ፡፡

ምንም እንኳን ተቀናሽ ሂሳብዎ ባይሟላ እንኳን የመከላከያ አገልግሎቶች በሜዲኬር ሙሉ በሙሉ ይከፈላሉ ፡፡

ዶክተርዎ የሕክምና ዶክተር (ኤም.ዲ.) ወይም የኦስቲዮፓቲክ መድኃኒት ዶክተር (ዶ) ከሆነ ሜዲኬር የዶክተሮችን ጉብኝት ይሸፍናል ፡፡ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ፣ በሚከተሉት የሚሰጡትን የህክምና አስፈላጊ ወይም የመከላከያ እንክብካቤን ይሸፍናሉ ፡፡

• ክሊኒካዊ ሳይኮሎጂስቶች
• ክሊኒካዊ ማህበራዊ ሰራተኞች
• የሙያ ቴራፒስቶች
• የንግግር ቋንቋ የስነ-ህክምና ባለሙያዎች
• ነርስ ባለሙያዎች
• ክሊኒካዊ ነርስ ስፔሻሊስቶች
• ሐኪም ረዳቶች
• አካላዊ ቴራፒስቶች

የትኞቹ የሜዲኬር ክፍሎች የዶክተሮችን ጉብኝት ይሸፍናሉ?

ሜዲኬር ክፍል B የዶክተሮችን ጉብኝቶች ይሸፍናል። ስለዚህ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች እንዲሁ ሜዲኬር ክፍል ሲ በመባልም ይታወቃሉ ፡፡

የሜዲጋፕ ተጨማሪ ኢንሹራንስ በክፍል ቢ ወይም በክፍል ሐ ያልተሸፈኑ አንዳንድ ፣ ግን ሁሉንም አይደለም ፣ የዶክተሮችን ጉብኝቶች ይሸፍናል ፣ ለምሳሌ ፣ ሜዲጋፕ ከኪሮፕራክተር ወይም ከፖዲያትሪስት ጋር የተዛመዱ አንዳንድ ወጭዎችን ይሸፍናል ፣ ነገር ግን የአኩፓንቸር ወይም የጥርስ ቀጠሮዎችን አይሸፍንም።

ሜዲኬር የሕክምና ጉብኝቶችን የማይሸፍነው መቼ ነው?

የመከላከያ ወይም የሕክምና አስፈላጊ ናቸው ብለው ሊገምቷቸው የሚችሏቸውን ሜዲኬር የተወሰኑ የሕክምና አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፡፡ ሆኖም ፣ አንዳንድ ጊዜ ለዚህ ደንብ ልዩ ሁኔታዎች አሉ ፡፡

ስለ ሜዲኬር ሽፋንዎ ጥያቄዎች ፣ የሜዲኬርን የደንበኞች አገልግሎት መስመር በ 800-633-4227 ያነጋግሩ ፣ ወይም የስቴት የጤና መድን ድጋፍ መርሃግብርን (SHIP) ድር ጣቢያ ይጎብኙ ወይም በ 800-677-1116 ይደውሉ ፡፡

ሐኪምዎ ሜዲኬር ሕክምናው በሕክምና አስፈላጊ መሆኑን እንዲያውቅ ካደረገ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊሸፈን ይችላል ፡፡ በአንዳንድ አጋጣሚዎች ከኪስ ውጭ ተጨማሪ የህክምና ወጪዎችን ሊያወጡ ይችላሉ ፡፡ ሜዲኬር ይከፍላል ወይም ይከፍላል ብለው ከማሰብዎ በፊት ሁል ጊዜ ያረጋግጡ ፡፡

ሜዲኬር ለህክምና ቀጠሮ የማይከፍልባቸው ሌሎች ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• እንደ ሜዲኬር የበቆሎ ወይም የደመወዝ ማስወገጃ ወይም የጣት ጥፍር ማሳጠርን ለመሳሰሉ መደበኛ አገልግሎቶች ቀጠሮዎችን በፖዲያትራስት አይሸፍንም ፡፡
• ሜዲኬር አንዳንድ ጊዜ የዓይን ሐኪም የሚሰጡትን አገልግሎቶች ይሸፍናል ፡፡ የስኳር በሽታ ፣ ግላኮማ ወይም ሌላ ዓመታዊ የአይን ምርመራ የሚያስፈልገው ሌላ የጤና ሁኔታ ካለዎት ሜዲኬር በተለምዶ እነዚህን ቀጠሮዎች ይሸፍናል ፡፡ ለምርመራ መነፅር የመድኃኒት ማዘዣ ለውጥ ሜዲኬር የዓይን ሐኪም ጉብኝትን አይሸፍንም ፡፡
• ምንም እንኳን አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ቢኖሩም ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) የጥርስ አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፡፡ በሆስፒታል ውስጥ የሚታከም የጥርስ ድንገተኛ ሁኔታ ካለዎት ክፍል A እነዚህን ወጭዎች ሊሸፍን ይችላል።
• ሜዲኬር እንደ አኩፓንቸር ያሉ ተፈጥሮአዊ ሕክምናዎችን አይሸፍንም ፡፡ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የአኩፓንቸር ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡
• የአከርካሪ አጥንት ንዑስ ቅለት ተብሎ ለሚጠራው ሁኔታ ሜዲኬር እንደ አከርካሪ ማጭበርበር ያሉ የኪሮፕራክቲክ አገልግሎቶችን ብቻ ይሸፍናል ፡፡ ሽፋንን ለማረጋገጥ ፈቃድ ካለው እና ብቃት ካለው የኪሮፕራክተር ባለሙያ ኦፊሴላዊ ምርመራ ያስፈልግዎታል ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ተጨማሪ የካይሮፕራክቲክ አገልግሎቶችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር የማይሸፍናቸው ሌሎች የሕክምና ጉብኝቶች እና አገልግሎቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ በሚጠራጠሩበት ጊዜ ሁል ጊዜ የፖሊሲዎን ወይም የምዝገባዎን መረጃ ይፈትሹ ፡፡

• የመጀመሪያ ምዝገባ-ከ 65 ዓመት ልደትዎ በፊት እና በኋላ ከ 3 ወራት በኋላ ፡፡ በዚህ የ 7 ወር ጊዜ ውስጥ ለሜዲኬር መመዝገብ አለብዎት ፡፡ ተቀጥረው የሚሰሩ ከሆነ ፣ ከጡረታዎ ወይም ከኩባንያዎ የቡድን የጤና መድን ዕቅድ ከለቀቁ በኋላ በ 8 ወር ጊዜ ውስጥ ለሜዲኬር መመዝገብ እና አሁንም ቅጣቶችን ማስወገድ ይችላሉ ፡፡ በፌዴራል ሕግ መሠረት ከ 65 ዓመትዎ ጀምሮ በ 6 ወር ጊዜ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ለሜዲጋፕ ዕቅድ መመዝገብ ይችላሉ^ኛ የልደት ቀን.
• አጠቃላይ ምዝገባ-ጥር 1 - ማርች 31 የመጀመሪያውን የምዝገባ ጊዜ ካጡ አሁንም በዚህ ወቅት በማንኛውም ጊዜ ለሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ጥቅማጥቅሞችዎ ተግባራዊ በሚሆኑበት ጊዜ ቀጣይነት ባለው የምዝገባ ምዝገባ ቅጣት ሊጠየቁ ይችላሉ። በዚህ ወቅት ፣ የሜዲኬር የጥቅም እቅድዎን መቀየር ወይም መጣል እና በምትኩ ኦሪጅናል ሜዲኬርን መምረጥ ይችላሉ። በአጠቃላይ ምዝገባ ወቅት የሜዲጋፕ ዕቅድም ማግኘት ይችላሉ ፡፡
• ዓመታዊ ክፍት ምዝገባ-ከጥቅምት 15 - ታህሳስ 7 ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ በየአመቱ እቅድዎ ላይ ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ ፡፡
• ለሜዲኬር ተጨማሪዎች ምዝገባ-ኤፕሪል 1 - ሰኔ 30። አሁን ባለው የሜዲኬር ሽፋንዎ ላይ ሜዲኬር ክፍል ዲ ወይም ሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማከል ይችላሉ።

ውሰድ

ለመከላከያ እንክብካቤ እና ለሕክምና አስፈላጊ አገልግሎቶች ከዶክተሮች ጉብኝቶች 80 በመቶ የሚሆነውን የሜዲኬር ክፍል B ይሸፍናል ፡፡

ሁሉም ዓይነት ሐኪሞች አልተሸፈኑም ፡፡ ሽፋንን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ በሜዲኬር የተፈቀደ አቅራቢ መሆን አለበት ፡፡ የተወሰነ የሽፋን መረጃ ከፈለጉ የግል ዕቅድዎን ይፈትሹ ወይም ለሜዲኬር የደንበኞች አገልግሎት መስመር በ 800-633-4227 ይደውሉ ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡