የሜዲኬር እና የቃል ቀዶ ጥገና-ምን ተሸፍኗል?

ይዘት

• ሜዲኬር የቃል ቀዶ ጥገናን የሚሸፍነው መቼ ነው?
• በአፍ የሚወሰድ ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች ለእርስዎ በጣም ጥሩ ሊሆን ይችላል?
• ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ)
• ሜዲኬር ካለዎት ለአፍ ቀዶ ጥገና ከኪሱ የሚወጣው ወጪ ምንድነው?
• ሜዲኬር ምን ዓይነት የጥርስ ህክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናል?
• ኦሪጅናል ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች)
• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች (የሜዲኬር ተጨማሪ ዕቅዶች)
• ለጥርስ አገልግሎቶች የሜዲኬር ሽፋን
• የመጨረሻው መስመር

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ እና የአፍ ውስጥ ቀዶ ጥገናን ከግምት ካስገቡ ወጪዎቹን ለመሸፈን የሚያግዙ አማራጮች አሉዎት ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ለጥርስ ወይም ለድድ ጤንነት በተለይ የሚያስፈልጉ የጥርስ አገልግሎቶችን የማይሸፍን ቢሆንም ፣ ለሕክምና ሁኔታዎች በአፍ የሚወሰድ ቀዶ ሕክምናን ሊሸፍን ይችላል ፡፡ አንዳንድ የሜዲኬር ክፍል ሲ ዕቅዶች (ሜዲኬር ጥቅም) እንዲሁ የጥርስ ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡

እስቲ የትኛውን የቃል ቀዶ ጥገና ሜዲኬር ሽፋንን እና ለምን እንደ ሆነ እንመርምር ፡፡

ሜዲኬር የቃል ቀዶ ጥገናን የሚሸፍነው መቼ ነው?

እንደ ካንሰር ወይም የልብ በሽታ ላለ የጤና ችግር የሕክምና ዕቅዱ አንዳንድ ጊዜ የቃል ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች በአፍ የሚወሰድ የቀዶ ሕክምና እንደ ህክምና አስፈላጊ ሂደት ተደርጎ ይመደባል.

እያንዳንዱ ሁኔታ የተለየ ስለሆነ የቃል ህክምናዎ በኦርጅናል ሜዲኬር የሚሸፈን መሆኑን ለማወቅ ዶክተርዎን ያነጋግሩ ወይም የእቅድዎን የተወሰኑ መመዘኛዎች ይከልሱ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር (ሜዲኬር ክፍል ሀ) በእነዚህ በሕክምና በተጠቀሱት አጋጣሚዎች የቃል ቀዶ ጥገና ወጪን ይሸፍናል ፡፡

• የጨረር ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የተጎዳ ወይም የታመመ ጥርስ ማውጣት በሕክምና አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ የሰው ልጅ መንጋጋ (የአጥንት) ሞት አደጋን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡
• በአፍ የሚከሰት በሽታ ላለመያዝ የአካል ብልትን ከመተከሉ በፊት የተጎዳ ወይም የታመመ ጥርስ ማውጣት ይፈለጋል ፡፡
• የተቆራረጠ መንጋጋ ካለብዎ እና እሱን ለመጠገን ወይም ለማደስ ቀዶ ጥገና ከፈለጉ ሜዲኬር እነዚህን ወጪዎች ይሸፍናል።
• ዕጢው ከተወገደ በኋላ መንጋጋዎ መጠገን ወይም መመለስ ካለበት ሜዲኬር እንዲሁ በአፍ የሚወሰድ ቀዶ ጥገናን ይሸፍናል ፡፡

በአፍ የሚወሰድ ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች ለእርስዎ በጣም ጥሩ ሊሆን ይችላል?

ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)

ለጥርስ ጤንነት በአፍ የሚወሰድ ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ መደበኛ የጥርስ ህክምናን የሚሸፍን የሜዲኬር የጥቅም እቅድ (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ለእርስዎ ምርጥ ሊሆን ይችላል ፡፡

ሆኖም ፣ እያንዳንዱ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ የጥርስ አገልግሎቶችን አያካትትም።

ሜዲኬር ክፍል ሀ

የሕክምና ሁኔታን ለማከም ለሕክምና አስፈላጊ የሆነ የቃል ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የሆስፒታል ታካሚ ከሆኑ በሜዲኬር ክፍል A ስር ሽፋን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

በተመላላሽ ታካሚ መሠረት የሚከናወን ለሕክምና አስፈላጊ የሆነ የቃል ቀዶ ጥገና ማድረግ ከፈለጉ ፣ ሜዲኬር ክፍል B ሊሸፍነው ይችላል ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ

እንደ ኢንፌክሽን ወይም ህመም ለማከም ያሉ ተፈላጊ መድሃኒቶች በደም ሥር ካልተሰጣቸው በስተቀር በሜዲኬር ክፍል ዲ ስር ይሸፈናሉ ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ በደም ሥር የሚሰጡ መድኃኒቶች ከተሰጡዎት ክፍል B እነዚህን ወጪዎች ይሸፍናል። አብዛኛዎቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች እንዲሁ የመድኃኒቶችን ዋጋ ይሸፍናሉ ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ)

በሆስፒታል ውስጥ የሚሰሩ ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የአፍ ውስጥ ሕክምናዎች ካሉዎት ሜዲጋፕ የእርስዎን ክፍል ሀ ተቀናሽ እና ሳንቲም ዋስትና ወጪዎን ሊሸፍን ይችላል ፡፡ ሜዲጋፕ እነዚህን ወጪዎች የሚሸፍነው ለጥርስ ጤና ብቻ ለሚፈለጉ የአፍ ውስጥ ቀዶ ጥገናዎች አይደለም ፡፡

ሜዲኬር ካለዎት ለአፍ ቀዶ ጥገና ከኪሱ የሚወጣው ወጪ ምንድነው?

በሕክምና ውስጥ አስፈላጊ አይደለም ተብሎ የማይታሰብ የአፍ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምና ሂደት ካለዎት ፣ ከእሱ ጋር የተያያዙ ወጪዎችን በሙሉ ይከፍላሉ።

የቃል ቀዶ ጥገና ሂደትዎ በሕክምና አስፈላጊ ከሆነ አሁንም ሊከፍሉዋቸው የሚችሉ ወጭዎች አሉ። ለምሳሌ:

• ኮፒዎች ሜዲኬር በሜዲኬር በተፈቀደው አቅራቢ የሚከናወን ከሆነ ለሕክምና አስፈላጊ የአፍ ውስጥ ቀዶ ሕክምና 80% የሚሆነውን በሜዲኬር ከፀደቀ ይሸፍናል ፡፡ ይህ ኤክስሬይ እና ሊፈልጉዋቸው የሚችሉ ሌሎች አገልግሎቶችን ያጠቃልላል ፡፡ የአሠራር ሂደትዎ በሆስፒታል ውስጥ ከተደረገ እና ተጨማሪ የሜዲጋፕ ኢንሹራንስ ከሌለዎት ለ 20 በመቶው ወጪ እርስዎ ሃላፊነቱን ይወስዳሉ።
• የሚቀነስ ለአብዛኞቹ ሰዎች ፣ ሜዲኬር ክፍል B ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ አለው 198 ዶላር አስፈላጊ የሆነ ለሕክምና አስፈላጊ የሆነውን የቃል ቀዶ ሕክምና ከመሸፈኑ በፊት መሟላት ያለበት ፡፡
• ወርሃዊ ክፍያ ሜዲኬር ክፍል B መደበኛ ፣ ወርሃዊ የአረቦን መጠን $ 144.60 ነው ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና ድጎማዎችን የሚያገኙ ከሆነ ይህ ለእርስዎ ያነሰ ሊሆን ይችላል ፣ ወይም አሁን ባለው ገቢ ላይ በመመርኮዝ የበለጠ ዋጋ ሊያስከፍልዎ ይችላል።
• መድሃኒቶች. የመድኃኒቶችዎ ዋጋ በሙሉ ወይም በከፊል እንዲሸፈን ለማድረግ ሜዲኬር ክፍል ዲ ወይም ሌላ ዓይነት የመድኃኒት ሽፋን ሊኖርዎት ይገባል ፡፡ የመድኃኒት ሽፋን ከሌልዎ ለሚፈለጉት መድኃኒቶች ሁሉ ወጪ ተጠያቂ ይሆናሉ ፡፡

ሜዲኬር ምን ዓይነት የጥርስ ህክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናል?

ኦሪጅናል ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች)

ሜዲኬር እንደ ጽዳት ፣ መሙላትን ፣ ማውጣትን ፣ ጥርስን ወይም የቃል ቀዶ ጥገናን የመሳሰሉ የተለመዱ የጥርስ ሕክምና አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፡፡ ይሁን እንጂ ለሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የአፍ ውስጥ ቀዶ ጥገና ሊሸፈን ይችላል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች (የሜዲኬር ተጨማሪ ዕቅዶች)

አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለጥርስ አገልግሎቶች ሽፋን ያካትታሉ ፡፡ የጥርስ ሽፋን ከፈለጉ በክልልዎ ውስጥ የቀረቡትን እቅዶች ያነፃፅሩ እና የጥርስን የሚያካትቱ ዕቅዶችን ይፈልጉ ፡፡ በአካባቢዎ የሚሰጡትን የሜዲኬር የጥቅም ፖሊሲዎችን ለማወዳደር ሜዲኬር ዕቅድ ፈላጊ አለው ፡፡

ለጥርስ አገልግሎቶች የሜዲኬር ሽፋን

የመጨረሻው መስመር

ለጥርስ ጤንነት ብቻ የሚያስፈልጉ መደበኛ የጥርስ ሕክምና አገልግሎቶች እና በአፍ የሚወሰድ የቀዶ ሕክምና ሂደቶች በዋናው ሜዲኬር አይሸፈኑም ፡፡ ነገር ግን ለጥርስ ወይም ለድድ ጤንነት አስፈላጊ የሆነው በአፍ የሚደረግ ቀዶ ጥገና በአንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ሊሸፈን ይችላል ፡፡

በሕክምና ጤና ምክንያት ለሕክምና አስፈላጊ የሆነ የአፍ ቀዶ ሕክምና ከፈለጉ የመጀመሪያዋ ሜዲኬር ለሂደቱ ይከፍላል ፡፡ ቢሆንም ፣ ለመክፈል ከኪስዎ ውጭ ወጪዎች ሊኖርዎት ይችላል

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡