የሜዲኬር ሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ ምንድነው?

ይዘት

• የሜዲኬር ሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (D-SNP) ምንድን ነው?
• ለሜዲኬር ሁለት ብቁ ብቁ SNPs ብቁ የሆነ ማነው?
• ለሜዲኬር ብቃት
• ለሜዲኬይድ ብቁ
• በሁለት ብቁ SNP እንዴት ይመዘገባሉ?
• ባለሁለት ብቁ SNP ምን ይሸፍናል?
• ባለሁለት ብቁ SNP ምን ያህል ያስከፍላል?
• በ 2020 ውስጥ ለዲ-ኤን.ፒ.ኤስ. የተለመዱ ወጪዎች
• ውሰድ

• ሜዲኬር ባለሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (ዲ.ኤን.ኤን.ኤን.ፒ.) በሁለቱም በሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) እና በሜዲኬይድ ለተመዘገቡ ሰዎች ልዩ ሽፋን ለመስጠት የተቀየሰ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድ ነው ፡፡
• እነዚህ ዕቅዶች ከፍተኛ ፍላጎት ላላቸው ሰዎች ያለበለዚያ በባህላዊ የሜዲኬር መርሃግብሮች ምናልባት ሊወስዷቸው ከሚችሏቸው የኪስ ወጪዎች እንዲሸፍኑ ይረዳቸዋል ፡፡

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በላይ ከሆነ ወይም የተወሰኑ የጤና ሁኔታዎች ካሉዎት - እና ለእንክብካቤዎ የሚከፍሉት ገንዘብ ውስን ከሆነ - ለፌዴራልም ሆነ ለክልል የጤና መድን መርሃግብሮች ብቁ ሆነው በተመረጡ ቡድን ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ ፡፡ በእርግጥ ወደ 12 ሚሊዮን የሚጠጉ አሜሪካውያን በእድሜያቸው እና በጤና ሁኔታቸው ላይ በመመርኮዝ ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ሽፋን የማግኘት መብት አላቸው ፡፡ ከነሱ ውስጥ ከሆኑ ለዲ.ኤን.ኤን.ኤን.ፒ. ብቁ መሆን ይችላሉ ፡፡

D-SNP ምን ማለት እንደሆነ እና ለአንድ ብቁ መሆንዎን ለማወቅ ያንብቡ።

የሜዲኬር ሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (D-SNP) ምንድን ነው?

የሜዲኬር ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (SNP) አንድ ዓይነት የተራዘመ የሜዲኬር ሽፋን የሚሰጥ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል C) ዕቅድ ነው ፡፡ እነዚህ የግል ዕቅዶች የፌዴራል ፕሮግራም በሆነው ሜዲኬር እና በሜዲኬይድ መካከል የስቴት ፕሮግራም በሆኑት መካከል እንክብካቤን እና ጥቅሞችን ለማቀናጀት ይረዳሉ ፡፡

D-SNPs በሁለቱም የሽፋን እና የብቁነት መስፈርቶች እጅግ በጣም የተወሳሰቡ የ ‹SNPs› ናቸው ፣ ግን ከፍተኛ ፍላጎት ላላቸው ሰዎች በጣም አጠቃላይ ጥቅሞችን ይሰጣሉ ፡፡

ለ D-SNP ብቁ ለመሆን ብቁ መሆንዎን ማረጋገጥ አለብዎት ፡፡ በመጀመሪያ በሜዲኬር እና በክልልዎ ሜዲኬይድ ፕሮግራም ውስጥ መመዝገብ አለብዎት ፣ እና ያንን ሽፋን በሰነድ መመዝገብ መቻል አለብዎት።

እ.ኤ.አ. በ 2003 በኮንግረስ የተፈጠረው ሜዲኬር SNPs ቀድሞውኑ የሜዲኬር ክፍሎች ሀ እና ቢ ኤስ SNPs በፌዴራል መንግስት የተደነገጉ እና በግል የመድን ኩባንያዎች ለሚቀርቡት የሜዲኬር ክፍል ሐ (ጥቅማ ጥቅም) ዓይነት ናቸው ፡፡ እነሱ በርካታ የሜዲኬር ንጥረ ነገሮችን ያጣምራሉ-ለሆስፒታል መተኛት ክፍል ሀ ሽፋን ፣ ለተመላላሽ ህክምና አገልግሎት ክፍል B ሽፋን እና ለክፍል ዲ ሽፋን ለህክምና መድሃኒት ፡፡

ሁሉም ግዛቶች ሜዲኬር SNPs አያቀርቡም ፡፡ እ.ኤ.አ. ከ 2016 ጀምሮ 38 ግዛቶች ሲደመሩ ዋሽንግተን ዲሲ እና ፖርቶ ሪኮ ዲ-SNP ዎችን አቅርበዋል ፡፡

SNPs ለእነሱ ብቁ በሆኑ ሰዎች ዓይነት መሠረት በሦስት ምድቦች ይከፈላሉ ፡፡

• ባለሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ልዩ ዕቅዶች ዕቅዶች (ዲ-ኤስ.ፒ.ኤን.ፒ.) ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ለሁለቱም ሜዲኬር እና ለክልላቸው ሜዲኬይድ ፕሮግራም ብቁ ለሆኑ ሰዎች ነው ፡፡
• ሥር የሰደደ ሁኔታ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (ሲ-ኤን.ፒ.ኤስ.) ፡፡ እነዚህ የጥቅም እቅዶች የተፈጠሩት እንደ ልብ ድካም ፣ ካንሰር ፣ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ እና የአልኮሆል ጥገኛ ፣ ኤች አይ ቪ እና ሌሎችም ላሉት ሥር የሰደደ የጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች ነው ፡፡
• የተቋማት ልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (አይ-ኤን.ፒ.ኤስ.ፒ.) ፡፡ እነዚህ የጥቅም ዕቅዶች በአንድ ተቋም ውስጥ ወይም ከ 90 ቀናት በላይ ረዘም ላለ ጊዜ በሚቆይ እንክብካቤ ተቋም ውስጥ መኖር ለሚፈልጉ ሰዎች የተቀየሱ ናቸው ፡፡

ለሜዲኬር ሁለት ብቁ ብቁ SNPs ብቁ የሆነ ማነው?

ለማንኛውም SNPs ከግምት ውስጥ ለመግባት በመጀመሪያ ሆስፒታል መተኛት እና ሌሎች የህክምና አገልግሎቶችን በሚሸፍኑ በሜዲኬር A እና B (ኦርጂናል ሜዲኬር) ውስጥ መመዝገብ አለብዎት ፡፡

የተለያዩ D-SNPs አሉ ፡፡ አንዳንዶቹ የጤና ጥገና ድርጅቶች (ኤችኤምኦ) ፕሮግራሞች ናቸው ፣ እና አንዳንዶቹ ተመራጭ አቅራቢ ድርጅቶች (ፒፒኦ) ፕሮግራሞች ሊሆኑ ይችላሉ። እቅዶቹ በመረጡት የኢንሹራንስ ኩባንያ እና በሚኖሩበት አካባቢ ላይ ተመስርተው ይለያያሉ ፡፡ እያንዳንዱ ፕሮግራም የተለያዩ ወጪዎች ሊኖረው ይችላል ፡፡

ለተጨማሪ መረጃ ወይም ስለ ዲ ኤን ኤን SNPs እና ሌሎች የሜዲኬር ጥቅሞች ጥያቄዎችን ለመጠየቅ ወደ 800-ሜዲካር መደወል ይችላሉ ፡፡

ለሜዲኬር ብቃት

ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው ፡፡ ለመጀመሪያው የሜዲኬር ሽፋን ለመመዝገብ 65 ዓመት ከሞላዎት ከወር በፊት እና በኋላ 3 ወር አለዎት ፡፡

እንዲሁም እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ ወይም አሚቶሮፊክ የጎንዮሽ ስክለሮሲስ ያሉ ብቁ ሁኔታ ወይም የአካል ጉዳት ካለብዎ ወይም ለ 24 ወራት ወይም ከዚያ በላይ በሶሻል ሴኩሪቲ የአካል ጉዳት መድን ውስጥ ከኖሩ ዕድሜዎ ምንም ይሁን ምን ለሜዲኬር ብቁ ነዎት ፡፡

ብቁ ከሆኑ በአካባቢዎ ዲ- SNPs እስከሚሰጡ ድረስ በተገቢው የሜዲኬር ምዝገባ ወቅት በ D-SNP መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

• የመጀመሪያ ምዝገባ። ይህ ጊዜ የሚጀምረው ከ 65 ኛ ዓመትዎ 3 ወር በፊት ሲሆን ከ 65 ኛ ዓመትዎ በኋላ እስከ 3 ወር ድረስ ይዘልቃል ፡፡
• የሜዲኬር ጥቅም ምዝገባ። ይህ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ነው ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅድዎን መመዝገብ ወይም መቀየር ይችላሉ ፡፡ ይችላሉ አይደለም በዚህ ወቅት ከመጀመሪያው ሜዲኬር ወደ ጥቅማጥቅሞች ዕቅድ መቀየር; ይህንን ማድረግ የሚችሉት በግልፅ ምዝገባ ወቅት ብቻ ነው ፡፡
• አጠቃላይ የሜዲኬር ምዝገባ። ይህ ጊዜ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ነው ፡፡ በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት ለዋናው ሜዲኬር ካልተመዘገቡ በዚህ ወቅት መመዝገብ ይችላሉ ፡፡
• ምዝገባን ይክፈቱ ይህ ከኦክቶበር 15 እስከ ዲሴምበር 7 ነው። ለሜዲኬር ብቁ የሆነ ማንኛውም ሰው እስካሁን ካላገኘ በዚህ ጊዜ መመዝገብ ይችላል። ከመጀመሪያው ሜዲኬር ወደ ጥቅማጥቅሞች ዕቅድ ሊሸጋገሩ ይችላሉ ፣ እንዲሁም በዚህ ወቅት ውስጥ የአሁኑን የአንተን ጥቅም ፣ ክፍል ዲ ወይም ሜዲጋፕ ዕቅድ መቀየር ወይም መተው ይችላሉ።
• ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች። እነዚህ በዓመቱ ውስጥ የሚገኙ እና እንደ ሁኔታዎ ለውጥ መሠረት ያደረጉ ናቸው ፣ ለምሳሌ ለሜዲኬር ወይም ለሜዲኬድ አዲስ ብቁነት ፣ መንቀሳቀስ ፣ በሕክምናዎ ሁኔታ ላይ ለውጥ ፣ ወይም አሁን ያለዎትን ዕቅድ ማቋረጥ።

ለሜዲኬይድ ብቁ

የሜዲኬይድ ብቁነት በብዙ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ገቢዎን ፣ የጤና ሁኔታዎን እና ለተጨማሪ ደህንነት ገቢ ብቁ መሆንዎን ጨምሮ። በክልልዎ ውስጥ የሜዲኬይድ ሽፋን የማግኘት መብትዎን ለማወቅ እና የብቁነትዎ ማረጋገጫ ለመቀበል የክልልዎን ሜዲኬይድ ቢሮ ያነጋግሩ ፡፡

በሁለት ብቁ SNP እንዴት ይመዘገባሉ?

በተወሰኑ ሁኔታዎች 65 ዓመት ሲሞላው በራስ-ሰር ለሜዲኬር ክፍሎች A እና B ሊመዘገቡ ይችላሉ ፡፡ ግን በራስ-ሰር በዲ-ኤን SNP ውስጥ አይመዘገቡም ምክንያቱም እሱ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል C) ዕቅድ ዓይነት ነው ፡፡

በሜዲኬር በተፈቀዱ የመመዝገቢያ ጊዜዎች D-SNP ን ጨምሮ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን መግዛት ይችላሉ-ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ባለው የሜዲኬር የጥቅም ምዝገባ ጊዜ ፣ ​​ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ክፍት ምዝገባ ወይም ካለዎት በልዩ የምዝገባ ወቅት በግል ሁኔታዎ ውስጥ ለውጥ።

D-SNPs ን ጨምሮ በማንኛውም የ Medicare Advantage ዕቅድ ውስጥ ለመመዝገብ የሚከተሉትን እርምጃዎች ይከተሉ:

• በአከባቢዎ ውስጥ አንድ ዕቅድ ይምረጡ (በዚፕ ኮድዎ ውስጥ ላሉት ዕቅዶች የሜዲኬር ዕቅድ መፈለጊያ መሣሪያን ይመልከቱ)።
• በመስመር ላይ ለመመዝገብ ወይም በፖስታ ለመመዝገብ የወረቀት ፎርም ለመጠየቅ የመረጡት ዕቅድ የኢንሹራንስ ኩባንያውን ድር ጣቢያ ይጎብኙ።
• እርዳታ ከፈለጉ 800-MEDICARE (800-633-4227) ይደውሉ ፡፡

• የእርስዎን ሜዲኬር ካርድ
• የሜዲኬር ክፍሎች A እና / ወይም B ሽፋን የጀመሩበትን የተወሰነ ቀን
• የሜዲኬይድ ሽፋን ማረጋገጫ (የሜዲኬይድ ካርድዎ ወይም ኦፊሴላዊ ደብዳቤ)

ባለሁለት ብቁ SNP ምን ይሸፍናል?

D-SNPs የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ናቸው ፣ ስለሆነም እንደ ሌሎች የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሁሉ ተመሳሳይ አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• $ 0 ወርሃዊ ክፍያዎች
• እንክብካቤ የማስተባበር አገልግሎቶች
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• አንዳንድ የሐኪም ቤት አቅርቦቶች እና መድኃኒቶች
• ወደ የሕክምና አገልግሎቶች መጓጓዣ
• ቴሌክስ
• የማየት እና የመስማት ጥቅሞች
• የአካል ብቃት እና የጂም አባልነቶች

በአብዛኛዎቹ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች አማካኝነት ከእቅድዎ የተወሰነውን ክፍል ከኪስዎ ይከፍላሉ። በ D-SNP ፣ ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አብዛኛዎቹን ወይም ሁሉንም ወጭዎች ይከፍላሉ።

ሜዲኬር በመጀመሪያ ለህክምና ወጪዎችዎ ድርሻ ይከፍላል ፣ ከዚያ ሜዲኬይድ ሊተዋቸው የሚችሉትን ማንኛውንም ወጪዎች ይከፍላል። ሜዲኬይድ በሜዲኬር ያልተሸፈኑ ወይም በከፊል ብቻ ለሚሸፈኑ ወጭዎች “የመጨረሻ አማራጭ” ከፋይ በመባል ይታወቃል ፡፡

የፌዴራል ሕግ የሜዲኬይድ የገቢ መመዘኛዎችን የሚያወጣ ቢሆንም እያንዳንዱ ክልል የራሱ የሆነ የሜዲኬይድ ብቁነት እና የሽፋን ገደቦች አሉት ፡፡ የእቅድ ሽፋን እንደየስቴቱ ይለያያል ፣ ግን ሁሉንም የሜዲኬር እና የሜዲኬይድ ጥቅሞችን የሚያካትቱ አንዳንድ እቅዶች አሉ።

ባለሁለት ብቁ SNP ምን ያህል ያስከፍላል?

ብዙውን ጊዜ በልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (ኤስ.ፒ.ፒ.) በማንኛውም የሜዲኬር የጥቅም እቅድ መሠረት ከሚከፍሉት ጋር ተመሳሳይ ድርሻ ይከፍላሉ። የአረቦን ክፍያ ፣ የክፍያ ክፍያዎች ፣ የሳንቲሞች ዋስትና እና ተቀናሽ ሂሳቦች በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመስረት ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ በ D-SNP ፣ የጤናዎ ፣ የአካል ጉዳትዎ ወይም የገንዘብ ሁኔታዎ ከፌዴራል እና ከክልል መንግስታት ተጨማሪ ድጋፍ ለማግኘት ብቁ ስለሆኑ ወጪዎችዎ ዝቅተኛ ናቸው።

በ 2020 ውስጥ ለዲ-ኤን.ፒ.ኤስ. የተለመዱ ወጪዎች

ውሰድ

• ሰፋ ያለ የጤና ፍላጎት ወይም የአካል ጉዳት ካለብዎ እና ገቢዎ ውስን ከሆነ ለፌዴራልም ሆነ ለስቴት ድጋፍ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
• ባለሁለት ብቁ የሆኑ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (ዲ.ኤን.ኤን.ኤን.ኤን.ፒ.) የሆስፒታል መተኛትዎን ፣ የተመላላሽ ህመምተኛ ህክምናዎን እና የሐኪም ማዘዣዎችን የሚሸፍን የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድ ዓይነት ናቸው ፡፡ የእቅዱ ወጪዎች በፌዴራል እና በክልል ገንዘብ ይሸፈናሉ።
• ለሁለቱም ለሜዲኬር እና ለክልልዎ ሜዲኬይድ ፕሮግራም ብቁ ከሆኑ በዲ ኤን ኤን SNP መሠረት ዝቅተኛ ወይም ምንም ወጪ የማይጠይቅ የጤና እንክብካቤ መብት ሊኖርዎት ይችላል።