ኢ.ሲ.ኤም.ኦ (ኤክራኮራክራል ሜሞል ኦክስጅኔሽን)

ይዘት

• ECMO ን ማን ይፈልጋል?
• ሕፃናት
• ልጆች
• ጓልማሶች
• የ ECMO ዓይነቶች ምንድን ናቸው?
• ለ ECMO እንዴት ማዘጋጀት እችላለሁ?
• በ ECMO ወቅት ምን ይሆናል?
• ከ ECMO ጋር የተዛመዱ ችግሮች ምንድናቸው?
• ከ ECMO በኋላ ምን ይሆናል?

ከመጠን በላይ የአካል ሽፋን ኦክስጅኔሽን (ኢሲኤምኦ) ምንድን ነው?

ኤክራክራፕሬል ሽፋን ኦክሲጂንሽን (ኢ.ሲ.ኤም.ኦ) የመተንፈስ እና የልብ ድጋፍ ለመስጠት የሚያስችል መንገድ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ በልብ ወይም በሳንባ ችግር ላለባቸው ከባድ ሕፃናት ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ሐኪሞች ዋናውን ሁኔታ በሚታከሙበት ጊዜ ECMO ለህፃን ልጅ አስፈላጊ ኦክስጅንን መስጠት ይችላል ፡፡ ትልልቅ ልጆች እና ጎልማሶችም በተወሰኑ ሁኔታዎች ከ ECMO ተጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ኢ.ሲ.ኤምኦ ደምን ኦክሲጂን ለማድረግ ሜምብ ኦክስጅኔተር የተባለ ሰው ሰራሽ ሳንባን ይጠቀማል ፡፡ ለደም ኦክስጅንን ለማቅረብ እና ወደ ሰውነት ለመመለስ ከማሞቅና ከማጣሪያ ጋር ይጣመራል ፡፡

ECMO ን ማን ይፈልጋል?

ከባድ ፣ ግን ተገላቢጦሽ ፣ የልብ ወይም የሳንባ ችግሮች ስላለዎት ሐኪሞች በኤሲኤምኦ ላይ ያደርጉዎታል ፡፡ ECMO የልብ እና የሳንባ ሥራዎችን ይረከባል ፡፡ ይህ ለማገገም እድል ይሰጥዎታል።

ECMO ለአራስ ሕፃናት ጥቃቅን ልብ እና ሳንባዎች ለማደግ ብዙ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ፡፡ECMO እንደ የልብ ቀዶ ጥገና ሕክምና ከመሰጠቱ በፊት እና በኋላም “ድልድይ” ሊሆን ይችላል ፡፡

በሲንሲናቲ የህፃናት ሆስፒታል መሠረት ኢ.ሲ.ኤም.ኦ በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ አስፈላጊ ነው ፡፡ በአጠቃላይ ይህ ሌሎች የድጋፍ እርምጃዎች ካልተሳኩ በኋላ ነው ፡፡ ያለ ECMO እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ የመትረፍ መጠን ወደ 20 በመቶ ወይም ከዚያ በታች ነው ፡፡ በኤሲኤምኦ አማካይነት የመትረፍ መጠን ወደ 60 በመቶ ሊጨምር ይችላል ፡፡

ሕፃናት

ለአራስ ሕፃናት ECMO ሊፈልጉ የሚችሉ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የመተንፈሻ አካላት ችግር (የመተንፈስ ችግር)
• የተወለደ diaphragmatic hernia (በዲያፍራም ውስጥ አንድ ቀዳዳ)
• የሜኮኒየምየም ምኞት ሲንድሮም (የቆሻሻ ምርቶችን መተንፈስ)
• የሳንባ የደም ግፊት (በ pulmonary ቧንቧ ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት)
• ከባድ የሳንባ ምች
• የመተንፈስ ችግር
• የልብ ምት መቋረጥ
• የልብ ቀዶ ጥገና
• ሴሲሲስ

ልጆች

አንድ ልጅ ካጋጠመ ECMO ሊፈልግ ይችላል-

• የሳንባ ምች
• ከባድ ኢንፌክሽኖች
• የተወለዱ የልብ ጉድለቶች
• የልብ ቀዶ ጥገና
• አሰቃቂ እና ሌሎች አስቸኳይ ሁኔታዎች
• መርዛማ ቁሳቁሶችን ወደ ሳንባዎች መመኘት
• አስም

ጓልማሶች

በአዋቂ ሰው ውስጥ ECMO ሊፈልጉ የሚችሉ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሳንባ ምች
• አሰቃቂ እና ሌሎች አስቸኳይ ሁኔታዎች
• ከልብ ድካም በኋላ የልብ ድጋፍ
• ከባድ ኢንፌክሽኖች

የ ECMO ዓይነቶች ምንድን ናቸው?

ECMO የሚከተሉትን ጨምሮ በርካታ ክፍሎችን ያቀፈ ነው

• ሰው በላዎችደም ለማውጣት እና ለመመለስ የደም ቧንቧ ውስጥ የገቡ ትላልቅ ካታተሮች (ቱቦዎች)
• ሽፋን ኦክስጅነር: - ደምን ኦክሲጂን የሚያደርግ ሰው ሰራሽ ሳንባ
• ሞቃት እና ማጣሪያ: ደም የሚበላ ሰው ወደ ሰውነቱ ከመመለሱ በፊት ደሙን የሚያሞቅና የሚያጣራ ማሽን

በ ECMO ወቅት ኦክሲጂን የተሟጠጠው ሰው ሰራሽ የደም ቧንቧ ይረጫል ፡፡ የሽፋኑ ኦክስጅነተር ከዚያ ኦክስጅንን ወደ ደም ውስጥ ያስገባል ፡፡ ከዚያ ኦክሲጂን ያለበት ደም በሙቀት እና በማጣሪያው በኩል ይልካል እና ወደ ሰውነት ይመልሰዋል ፡፡

ሁለት ዓይነቶች ECMO አሉ

• veno-venous (VV) ECMOVV ECMO ደም ከደም ሥር ወስዶ ወደ ጅማት ይመልሰዋል ፡፡ ይህ ዓይነቱ ECMO የሳንባ ሥራን ይደግፋል ፡፡
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO ደም ከደም ሥር ወስዶ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ይመልሳል ፡፡ VA ECMO ልብንም ሳንባንም ይደግፋል ፡፡ ከቪ.ቪ. ECMO የበለጠ ወራሪ ነው ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ካሮቲድ የደም ቧንቧ (ከልብ ወደ አንጎል ዋናው የደም ቧንቧ) ከዚያ በኋላ መዘጋት ያስፈልግ ይሆናል ፡፡

ለ ECMO እንዴት ማዘጋጀት እችላለሁ?

ሐኪም ከ ECMO በፊት አንድን ግለሰብ ይፈትሻል ፡፡ የራስ ቅል አልትራሳውንድ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ አለመኖሩን ያረጋግጣል ፡፡ የልብ አልትራሳውንድ ልብ እየሰራ ስለመሆኑ ይወስናል ፡፡ እንዲሁም ፣ በኤሲኤምኦ ላይ እያሉ በየቀኑ የደረት ኤክስሬይ ይኖርዎታል ፡፡

ECMO አስፈላጊ መሆኑን ከተገነዘቡ በኋላ ሐኪሞች መሣሪያውን ያዘጋጃሉ ፡፡ በ ECMO ውስጥ ስልጠና እና ልምድ ያለው በቦርድ የተረጋገጠ ሀኪምን ጨምሮ ራሱን የወሰነ የኢ.ሲ.ኤም.ኦ ቡድን ‹ECMO› ን ያካሂዳል ፡፡ ቡድኑ የሚከተሉትን ያካትታል:

• አይሲዩ የተመዘገቡ ነርሶች
• የመተንፈሻ አካላት ቴራፒስቶች
• ሽቶሎጂስቶች (የልብ-ሳንባ ማሽኖች አጠቃቀም ልዩ ባለሙያተኞች)
• ድጋፍ ሰጪ ሠራተኞች እና አማካሪዎች
• የ 24/7 የትራንስፖርት ቡድን
• የመልሶ ማቋቋም ባለሙያዎች

በ ECMO ወቅት ምን ይሆናል?

እንደ ዕድሜዎ በመመርኮዝ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ በሚሆኑበት ጊዜ በአንገቱ ፣ በችግርዎ ወይም በደረት ውስጥ የሚበሉ ሰዎችን ይመገባሉ እንዲሁም ያኖራሉ ፡፡ በኤሲኤምኦ ላይ እያሉ አብዛኛውን ጊዜ እንደተዝናኑ ይቆያሉ ፡፡

ECMO የልብ ወይም የሳንባ ተግባርን ይረከባል ፡፡ ዶክተሮች በየቀኑ በኤክስኤምኦ ውስጥ ኤክስ-ሬይ በመውሰድ እና ክትትል በማድረግ የቅርብ ክትትል ያደርጋሉ ፡፡

• የልብ ምት
• የመተንፈሻ መጠን
• የኦክስጂን መጠን
• የደም ግፊት

የመተንፈሻ ቱቦ እና የአየር ማስወጫ ሳንባዎች እንዲሰሩ ያደርጋቸዋል እንዲሁም ምስጢሮችን ለማስወገድ ይረዳሉ ፡፡

መድኃኒቶች በተከታታይ በሚተላለፉ የውኃ ማስተላለፊያዎች በኩል ይተላለፋሉ ፡፡ አንድ አስፈላጊ መድሃኒት ሄፓሪን ነው ፡፡ ይህ የደም ቀላጭ ደም በ ECMO ውስጥ ስለሚዘዋወር የደም መርጋት ይከላከላል ፡፡

ከሶስት ቀናት እስከ አንድ ወር ድረስ በየትኛውም ቦታ በኢ.ሲ.ኤም.ኦ ላይ መቆየት ይችላሉ ፡፡ በኤ.ሲ.ኤም.ኦ (ኤ.ሲ.ኤም.ኦ) ላይ በቆዩ ቁጥር የችግሮች ስጋት ከፍ ይላል ፡፡

ከ ECMO ጋር የተዛመዱ ችግሮች ምንድናቸው?

ከ ECMO ትልቁ አደጋ የደም መፍሰስ ነው ፡፡ ሄፓሪን የደም መርጋት እንዳይከሰት ለመከላከል ደምን ያስታጥቀዋል ፡፡ በተጨማሪም በሰውነት እና በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል ፡፡ የ ECMO ህመምተኞች የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው መደበኛ ምርመራ ማድረግ አለባቸው ፡፡

እንዲሁም ሰው ሰራሽ ሰው ከመግባቱ የመያዝ አደጋም አለ። በኤሲኤምኦ ላይ ያሉ ሰዎች ብዙ ጊዜ ደም መውሰድ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ደግሞ አነስተኛ የመያዝ አደጋን ይይዛሉ ፡፡

የ ECMO መሣሪያዎች ብልሹነት ወይም አለመሳካት ሌላኛው አደጋ ነው ፡፡ የ ECMO ቡድን እንደ ECMO ውድቀት ባሉ ድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ እንዴት እርምጃ መውሰድ እንዳለበት ያውቃል ፡፡

ከ ECMO በኋላ ምን ይሆናል?

አንድ ሰው እየተሻሻለ ሲመጣ ሐኪሞች በኤሲኤምኦ በኩል የሚገኘውን ኦክስጅንን ቀስ በቀስ በመቀነስ ከ ECMO ያርቋቸዋል ፡፡ አንድ ግለሰብ ከ ECMO እንደወረደ ለተወሰነ ጊዜ በአየር ማናፈሻ ላይ ይቆያሉ ፡፡

በኢ.ሲ.ኤም.ኦ ውስጥ የቆዩት አሁንም ለታችኛው ሁኔታ የቅርብ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡