በ 2021 ሁማን ምን ዓይነት የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ይሰጣል?

ይዘት

• የሂማና ሜዲኬር ጠቀሜታ የኤችኤምኦ እቅዶች
• ወጪዎች
• ሽፋን
• የሂማና ሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች
• ወጪዎች
• ሽፋን
• የሂማና ሜዲኬር ጥቅም PFFS ዕቅዶች
• ወጪዎች
• ሽፋን
• የሂማና ሜዲኬር ጠቀሜታ SNPs
• ወጪዎች
• ሽፋን
• የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?
• ውሰድ

• ሁማና የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶችን የሚያቀርብ የግል ኢንሹራንስ ኩባንያ ነው ፡፡
• ሁማና ኤችኤምኦ ፣ ፒፒኦ ፣ ፒኤፍኤፍኤስኤስ እና ኤስኤንፒ እቅድ አማራጮችን ይሰጣል ፡፡
• ሁሉም የሂማና ሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በአካባቢዎ ሊገኙ አይችሉም ፡፡

ቀደም ሲል በሜዲኬር ጥቅም (ሜዲኬር ክፍል ሐ) ዕቅድ ለመሄድ ውሳኔ ከወሰዱ አሁንም የሚወስኑ አንዳንድ ውሳኔዎች አሉዎት። ከነዚህ ውስጥ አንዱ ሽፋንዎን የሚያቀርበው የኢንሹራንስ አቅራቢ ነው ፡፡

ሁማና በኬንታኪ የሚገኝ የትርፍ የጤና መድን ኩባንያ ሲሆን በክፍል ሐ እቅዶች ለመሸጥ በሜዲኬር ፀድቋል ፡፡ ስለ ሁማና እቅዶች ፣ ወጪዎቻቸው ፣ ስለሚሸፍኗቸው እና ሌሎችም እንነጋገራለን ፡፡

የሂማና ሜዲኬር ጠቀሜታ የኤችኤምኦ እቅዶች

ወጪዎች

የጤና ጥገና ድርጅት (ኤችኤምኦ) ዕቅዶች በተመጣጣኝ ዋጋቸው ምክንያት ለብዙ ሰዎች ማራኪ ናቸው ፡፡ በብዙ ዚፕ ኮዶች ውስጥ ለ $ 0 ወርሃዊ ክፍያ ዕቅዶች አሉ ፡፡

እንደ ስፔሻሊስቶች ያሉ አቅራቢዎችን ሲያዩ አነስተኛ ዋጋ ያላቸው የፖሊስ ክፍያዎች ያስፈልጋሉ ፡፡ እነዚህ ክፍያዎች በቦታው ላይ ተመስርተው ይለያያሉ ፣ ግን በአብዛኛዎቹ አካባቢዎች ከ 0 እስከ 50 ዶላር ገደማ ይለያያሉ። በብዙ አጋጣሚዎች ዋናው የሕክምና ሀኪምዎ ክፍያ አይጠይቅም ፡፡

እንደ ሁመራና ኤችኤምኦ ዕቅዶች ዓመታዊ ተቀናሾች በየቦታው እና በመረጡት ዕቅድ መሠረት ከ $ 0 እስከ 800 ዶላር ይለያያሉ።

ለማዘዣ መድሃኒት ሽፋን እንዲሁ ዓመታዊ ተቀናሽ ሊኖር ይችላል። እነዚህ በአካባቢዎ እና በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ እነዚህ ከ $ 0 እስከ 445 ዶላር ገደማ ይለያያሉ።

እርስዎ በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ ዓመታዊ ከፍተኛው የኪስ ኪሳራዎም እንዲሁ ይለያያል ፣ ነገር ግን ለማንኛውም የ ‹ሜዲኬር› ጥቅም ዕቅድ በ 2021 $ 7,550 ነው ፡፡

ሽፋን

በሕግ የተጠየቀው እነዚህ ዕቅዶች ቢያንስ የመጀመሪያውን ኦርጅናል ሜዲኬር የሚሸፍኑ በመሆናቸው ዓመታዊ የማጣሪያ ቀጠሮዎችን እና ክትባቶችን ጨምሮ የሆስፒታል ሽፋን ፣ የሕክምና ሽፋን እና የመከላከያ እንክብካቤ ማግኘትን ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡

እንደ ማንኛውም ኤችኤምኦ ሁሉ ዋናውን ሐኪምዎን (ፒሲፒ) ጨምሮ ከእቅዱ አቅራቢ አውታረመረብ ውስጥ ሀኪሞችዎን መምረጥ ይጠበቅብዎታል ፡፡ ሁማን በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ከአውታረመረብ አቅራቢዎች ውጭ እንዲመርጡ የሚያስችልዎትን የአገልግሎት-አገልግሎት (HMO-POS) ዕቅድ ያቀርባል ፡፡

ልዩ ባለሙያተኞችን እና ሌሎች አቅራቢዎችን ለማየት ከፒሲፒዎ ሪፈራል ያስፈልግዎታል ፡፡

የሂማና ኤች.ኤም.ኦዎች ከአሜሪካ ውጭ የድንገተኛ ጊዜ የሕክምና እንክብካቤን ይሸፍናሉ ፡፡

የተወሰኑት የሂማና ኤች.ኤም.ኦዎች እንዲሁ በተናጥል ከሚታከም የሜዲኬር ክፍል ዲ እቅዶች ጋር እኩል የሆነ ወይም የተሻለ የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን ያካትታሉ ፡፡

እነዚህ ዕቅዶች አብዛኛዎቹ የብዙ አካባቢያዊ ጂሞች እና የጤና ክለቦች ነፃ አባልነትን ያካትታሉ ፡፡ እያንዳንዱ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተቋም በዚህ ዝርዝር ውስጥ አልተካተተም ፡፡

የሂማና ሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች

ወጪዎች

ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ዕቅዶች ሊያዩዋቸው የሚፈልጉትን ማንኛውንም በሜዲኬር የተፈቀደውን ዶክተር የመምረጥ ነፃነት ይሰጡዎታል ፡፡ ሆኖም ከእቅድ ውጭ የሚሰጡ አቅራቢዎች በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ብዙ ወጪ ይጠይቃሉ ፡፡

የእርስዎ ወርሃዊ ዕቅድ ፕሪሚየም እና የፖሊስ ክፍያ በአንዳንድ የዚፕ ኮዶች ውስጥ ከኤችኤምኦዎች የበለጠ ሊሆን ይችላል ግን አሁንም ተመጣጣኝ ናቸው ፡፡ የልዩ ባለሙያ (ኮፒ) ክፍያዎች በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ከ 20 እስከ 40 ዶላር ይደርሳሉ ፡፡

አብዛኛዎቹ ዓመታዊ የመከላከያ ምርመራዎች ያለምንም ወጪ ሊገኙ ይችላሉ ፡፡

እንደገና ፣ ዓመታዊ ከፍተኛው የኪስ ኪሳራዎ እርስዎ በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ ግን ከ 7,550 ዶላር ሊበልጥ አይችልም ፡፡

ሽፋን

በሕግ በተደነገገው መሠረት እነዚህ ዕቅዶች ቢያንስ የመጀመሪያውን ኦርጅናል ሜዲኬር ይሸፍናሉ ፣ ስለሆነም ሆስፒታል መተኛት እና የተመላላሽ ሕክምና ሽፋን ማግኘትዎን እርግጠኛ መሆን ይችላሉ ፡፡

ታደርጋለህ አይደለም ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል ይፈልጋሉ ፡፡

እነዚህ ዕቅዶች በአውታረመረብ ውስጥ የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤን ይሰጣሉ ፡፡ እንዲሁም እንደ ራዕይ ፣ የጥርስ ህክምና ፣ የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን እና የአካል ብቃት መርሃ ግብሮች ያሉ አማራጭ ማከያዎችን ይሰጣሉ ፡፡

ከአሜሪካ ውጭ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሌላ ተጨማሪ ጥቅም ነው ፡፡

የሂማና ሜዲኬር ጥቅም PFFS ዕቅዶች

ወጪዎች

ለአገልግሎት የግል ክፍያ (PFFS) ዕቅዶች በሁሉም ቦታ አይገኙም ፡፡

የሂማናን የ PFFS የአገልግሎት ውል እና የክፍያ ሁኔታዎችን ከተቀበሉ በ PFFS ዕቅድ አማካኝነት ማንኛውንም በሜዲኬር የተፈቀደ ዶክተርን ማየት ይችላሉ ፡፡

የሂማና ፒኤፍኤፍኤስ እቅዶች ከመጀመሪያው ሜዲኬር እና ከሌሎች ማሟያ ዕቅዶች ይለያሉ ፡፡ መድን ሰጪው ፣ ሁማና ፣ ሜዲኬር ሳይሆን ፣ ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እና ለሆስፒታሎች ምን እንደሚከፍሉ እንዲሁም ለእንክብካቤዎ ምን ያህል ገንዘብ እንደሚከፍሉ ይወስናል።

በ PFFS ዕቅድ የመጀመሪያ ደረጃ ሐኪም መምረጥ የለብዎትም። እንዲሁም ስፔሻሊስት ጋር ለመገናኘት ሪፈራል አያስፈልጉም።

አብዛኛዎቹ ዓመታዊ የመከላከያ ምርመራዎች ያለምንም ወጪ ሊገኙ ይችላሉ ፡፡

አገልግሎቶችን ከመቀበላቸው በፊት ዶክተርዎ ከሂማና ፒኤፍኤፍኤስ አውታር ጋር ቀጣይነት ያለው ስምምነት እንዳለው ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የድንገተኛ ጊዜ አገልግሎቶችን እስካልፈለጉ ድረስ እርስዎ የሚያዩት ሀኪም ሊታከምዎ ወይም ከእቅድዎ ክፍያ እንደሚቀበል ዋስትና አይሰጥዎትም ፡፡

በመረጡት ዕቅድ መሠረት ወጪዎችዎ ሊለያዩ ይችላሉ። እንደ ተቀናጅ ክፍያዎችን እና እንደ ሳንቲም ዋስትና ያሉ በእቅድዎ የወሰኑትን የወጪ መጋራት ወጪዎችዎን ብዙ ጊዜ ይከፍላሉ። እንዲሁም ከእነዚህ የተቀመጡ ክፍያዎች በተጨማሪ የአቅራቢውን ሂሳብ እንዲከፍሉ ሊጠየቁ ይችላሉ።

ሽፋን

በሕግ መሠረት እነዚህ ዕቅዶች ቢያንስ የመጀመሪያውን ኦርጅናል ሜዲኬር ይሸፍናሉ ፣ ስለሆነም ሆስፒታል እና የተመላላሽ የሕክምና አገልግሎት እንደሚያገኙ እርግጠኛ መሆን ይችላሉ ፡፡

በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን በአብዛኛዎቹ ውስጥ ተካትቷል ፣ ግን አይደለም ፣ PFFS ዕቅዶች ፡፡

ከአሜሪካ ውጭ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ተሸፍኗል ፡፡

ኔትወርክ ያልሆኑ ሐኪሞች በሚሰጡት አገልግሎት ወይም እንደየጉዳዩ መሠረት በ PFFS ዕቅድ በኩል ክፍያ ለመቀበል መምረጥ ስለሚችሉ ፣ ምንም እንኳን ሌላ ሕመምተኛ ያለበትን ሌላ ታካሚ ቢታከሙም ሐኪም እንደሚታከምዎት እርግጠኛ መሆን አይችሉም ፡፡ እርስዎ የሚያደርጉት ተመሳሳይ የ PFFS ዕቅድ።

የሂማና ሜዲኬር ጠቀሜታ SNPs

ወጪዎች

ልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (ኤስ.ፒ.ኤኖች) በተለምዶ ነፃ ናቸው እና ምንም የገንዘብ ክፍያ ፣ የአረቦን ወይም የሳንቲም ዋስትና አያስፈልጋቸውም ፡፡

SNPs ሊገኙ የሚችሉት የተወሰኑ መስፈርቶችን ካሟሉ ብቻ ነው ፣

• እንደ ነርሲንግ ቤት ባሉ የተወሰኑ የታመሙ ቅንብሮች ውስጥ መኖር
• ለኤን.ፒ.ኤን. በሜዲኬር የተፈቀደ የአካል ጉዳተኛ ሥር የሰደደ በሽታ መኖር
• ለሁለቱም ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ብቁ መሆን

ሁማና በግምት በ 20 ግዛቶች ውስጥ የሚገኙ ሁለት ዓይነት SNPs ይሰጣል ፡፡ አንድ ዓይነት ለሜዲኬይድ እና ለሜዲኬር ብቁ ለሆኑ ሰዎች ነው ፡፡ ሌላኛው ዓይነት የተወሰኑ ሥር የሰደደ የጤና እክል ላለባቸው ለምሳሌ-

• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ
• ሥር የሰደደ የልብ በሽታ
• ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ
• የስኳር በሽታ
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD)

ሽፋን

ለ Humana SNP ብቁ ከሆኑ ኦርጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ክፍል ዲ ጥቅሞችን ሁሉ ያገኛሉ ፡፡

የጤና እና የጤና መርሃግብሮች እንደ ስኳር በሽታ ላሉት በሽታዎች እና ለመከላከያ እንክብካቤም ሊካተቱ ይችላሉ ፡፡ የእርስዎ SNP እንዲሁ መደበኛ የጥርስ ህክምና ፣ የእይታ እንክብካቤ ፣ የመስማት እንክብካቤ እና ድንገተኛ የህክምና መጓጓዣ አገልግሎቶችን ሊሸፍን ይችላል ፡፡ ከመጠን በላይ (OTC) አበል አብዛኛውን ጊዜ ለተቀመጠው መጠን ይካተታል።

የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች ኦሪጅናል ሜዲኬር ከሚያቀርበው በላይ ተጨማሪ ሽፋን የሚሰጡ ዕቅዶች ናቸው ፡፡ የእያንዳንዱ እቅድ ወጪዎች እርስዎ በመረጡት የሽፋን ደረጃ እና እንደ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥዎ ይለያያሉ።

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ቢያንስ የመጀመሪያውን ኦሪጅናል ሜዲኬር በሕጋዊ መንገድ መሸፈን አለባቸው ፡፡ የሚሰጧቸው ተጨማሪ አገልግሎቶች በተለምዶ የጥርስ ሽፋን ፣ ራዕይ ፣ መስማት እና የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶችን ያካትታሉ ፡፡

ሁሉም ዓይነት ዕቅዶች በእያንዳንዱ አውራጃ ውስጥ አይገኙም ፡፡ በአካባቢዎ የሚገኙትን የሜዲኬር ዕቅዶች ለመገምገም ሜዲኬር የእቅድ መሣሪያ ማግኘትን ይረዳል ፡፡ የእርስዎን ዚፕ ኮድ ማስገባት ያስፈልግዎታል።

ውሰድ

ሁማና በመላ አገሪቱ ሰፋ ያለ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ያቀርባል። እነዚህ ዕቅዶች እንደ መጀመሪያው የሜዲኬር መጠን ቢያንስ ሽፋን እንዲሰጡ በሕግ ይጠየቃሉ ፡፡

ብዙ ዕቅዶች እንደ ራዕይ ፣ የጥርስ እና በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን የመሳሰሉ ተጨማሪ የሽፋን ዓይነቶችን ይሰጣሉ ፡፡ እርስዎ የመረጡት ዕቅድ ለዚፕ ኮድዎ አገልግሎት መስጠት አለበት ፡፡ ወጪዎች በእቅድ ይለያያሉ።

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡