ለሜዲኬር የተሟላ መመሪያዎ ክፍል B

ይዘት

• ሜዲኬር ክፍል B ምንድን ነው እና ምንን ይሸፍናል?
• በክፍል B ያልተሸፈኑ የትኞቹ አገልግሎቶች ናቸው?
• ለሜዲኬር ክፍል B ብቁ የሆነ ማነው?
• በ 2021 ሜዲኬር ክፍል B ምን ያህል ያስከፍላል?
• ወርሃዊ ክፍያ
• ተቀናሾች
• ኢንሹራንስ
• ኮፒዎች
• ከኪስ-ውጭ ቢበዛዎች
• በሜዲኬር ክፍል B መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በራስ-ሰር የተመዘገበ ማነው?
• ማን መመዝገብ አለበት?
• መቼ ማመልከት እችላለሁ?
• ውሰድ

ሜዲኬር ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ እና ለሌሎች የተወሰኑ ቡድኖች የፌዴራል የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ እሱ በርካታ ክፍሎችን ያቀፈ ሲሆን አንደኛው ክፍል ቢ ነው ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ቢ የህክምና መድን የሚያቀርብ የሜዲኬር አካል ነው ፡፡ የተለያዩ የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶችን ለመሸፈን ሊጠቀሙበት ይችላሉ ፡፡ ምን ይሸፍናል ፣ ምን ያህል ያስከፍላል ፣ መቼ እንደሚመዘገብም ጨምሮ ስለ ክፍል B የበለጠ ዝርዝሮችን ለማወቅ ማንበብዎን ይቀጥሉ።

ሜዲኬር ክፍል B ምንድን ነው እና ምንን ይሸፍናል?

ክፍል B ጋር ክፍል B ኦርጅናል ሜዲኬር ተብሎ የሚጠራውን ያካሂዳል ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2016 መገባደጃ ላይ ሜዲኬር ከሚጠቀሙ ሰዎች መካከል 67 በመቶ የሚሆኑት በዋናው ሜዲኬር ተመዝግበው እንደነበር ይገመታል ፡፡

ክፍል B የተለያዩ ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ የጤንነት ሁኔታን በብቃት ለመመርመር ወይም ለማከም አስፈላጊ ከሆነ አንድ አገልግሎት በሕክምና አስፈላጊ ሆኖ ይወሰዳል።

በክፍል B የተያዙ አንዳንድ የአገልግሎቶች ምሳሌዎች

• ድንገተኛ አምቡላንስ መጓጓዣ
• ኬሞቴራፒ
• እንደ ተሽከርካሪ ወንበሮች ፣ ተጓkersች እና የኦክስጂን መሣሪያዎች ያሉ ዘላቂ የሕክምና መሣሪያዎች
• የድንገተኛ ክፍል እንክብካቤ
• የኩላሊት እጥበት
• የላብራቶሪ ምርመራ ፣ ለምሳሌ የደም ምርመራ እና የሽንት ምርመራ
• የሙያ ሕክምና
• ሌሎች ምርመራዎች ፣ ለምሳሌ እንደ ኢሜጂንግ ሙከራዎች እና ኢኮካርዲዮግራምስ
• የተመላላሽ ሆስፒታል እና የአእምሮ ጤና እንክብካቤ
• አካላዊ ሕክምና
• ንቅለ ተከላዎች

ክፍል B እንዲሁ አንዳንድ የመከላከያ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የአጥንት ውፍረት መለኪያዎች
• እንደ የጡት ፣ የአንጀት አንጀት እና የፕሮስቴት ካንሰር የመሰሉ የካንሰር ምርመራዎች
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታ ምርመራዎች
• የስኳር በሽታ ምርመራዎች
• ለሄፐታይተስ ቢ ፣ ለሄፐታይተስ ሲ እና ለኤች አይ ቪ ምርመራዎች
• በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፍ ኢንፌክሽን (STI) ምርመራ
• ለጉንፋን ፣ ለሄፐታይተስ ቢ እና ለሳንባ ነቀርሳ በሽታ ክትባቶች

በክፍል B ያልተሸፈኑ የትኞቹ አገልግሎቶች ናቸው?

በክፍል ቢ ያልተሸፈኑ አንዳንድ አገልግሎቶች አሉ እነዚህ አገልግሎቶች ከፈለጉ ለእነሱ ከኪስዎ መክፈል ያስፈልግዎታል ፡፡ የእነዚህ አንዳንድ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• መደበኛ የአካል ምርመራዎች
• በጣም የታዘዙ መድኃኒቶች
• የጥርስ ሕክምና የጥርስ ሕክምናን ጨምሮ
• የዓይን መነፅር ወይም ሌንስ ሌንሶችን ጨምሮ አብዛኛው የእይታ እንክብካቤ
• የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች
• የረጅም ጊዜ እንክብካቤ
• የመዋቢያ ቀዶ ጥገና
• እንደ አኩፓንቸር እና ማሳጅ ያሉ አማራጭ የጤና አገልግሎቶች

የሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ሽፋን ከፈለጉ ፣ የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅድ መግዛት ይችላሉ። ክፍል ዲ ዕቅዶች በግል የመድን ኩባንያዎች የሚቀርቡ ሲሆን አብዛኛዎቹ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ያጠቃልላሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ሜዲኬር ክፍል ሲ (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅዶች በዋናው ሜዲኬር ስር የተሸፈኑትን ሁሉንም አገልግሎቶች እንዲሁም እንደ የጥርስ ፣ ራዕይን እና እንዲሁም የአካል ብቃት ፕሮግራሞችን ያሉ አንዳንድ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ያጠቃልላል ፡፡ እነዚህን አገልግሎቶች በተደጋጋሚ እንደሚፈልጉ ካወቁ የክፍል ሐ እቅድን ያስቡ ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል B ብቁ የሆነ ማነው?

በአጠቃላይ ሲናገሩ እነዚህ ቡድኖች ለክፍል B ብቁ ናቸው

• ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ የሆኑ
• የአካል ጉዳተኞች
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ያላቸው ግለሰቦች

አንድ ግለሰብ ለመጀመሪያ ጊዜ በሜዲኬር መመዝገብ ሲችሉ ለክፍል B ብቁ ለመሆን ለአረቦን ነፃ ክፍል A ብቁ መሆን አለበት። ሰዎች ብዙውን ጊዜ በሚሠሩበት ጊዜ ሜዲኬር ታክስ ስለሚከፍሉ ፣ ብዙ ሰዎች ከፕሪሚየም ነፃ ክፍል A ብቁ ናቸው እንዲሁም ለመጀመሪያ ጊዜ ለሜዲኬር ብቁ ሲሆኑ በክፍል B መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ክፍል A ን መግዛት ከፈለጉ አሁንም በክፍል ለ መመዝገብ ይችላሉ ሆኖም ግን የሚከተሉትን መስፈርቶች ማሟላት አለብዎት

• ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ቢያንስ ለ 5 ተከታታይ ዓመታት የአሜሪካ ነዋሪ ፣ ወይ ዜጋ ወይም ህጋዊ ቋሚ ነዋሪ መሆን

በ 2021 ሜዲኬር ክፍል B ምን ያህል ያስከፍላል?

አሁን በ 2021 ከክፍል B ጋር የተያያዙትን እያንዳንዱን ወጭዎች እንመልከት ፡፡

ወርሃዊ ክፍያ

ወርሃዊ ክፍያዎ ለክፍል B ሽፋን በየወሩ የሚከፍሉት ነው ፡፡ ለ 2021 መደበኛ የክፍል B ወርሃዊ ክፍያ $ 148.50 ነው።

ከፍተኛ ዓመታዊ ገቢ ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ። ከሁለት ዓመት በፊት ከነበረው የግብር ተመላሽ ላይ በመመርኮዝ ዓመታዊ ገቢዎ ይወሰናል ፡፡ ስለዚህ ለ 2021 ይህ የእርስዎ የ 2019 ግብር ተመላሽ ይሆናል።

እንዲሁም በክፍል B ወርሃዊ ክፍያዎ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፍ የሚችል ዘግይቶ የምዝገባ ቅጣትም አለ። በመጀመሪያ ብቁ ሆነው ሲገኙ በክፍል B ካልተመዘገቡ ይህንን ይከፍላሉ ፡፡

ዘግይተው የመመዝገቢያ ቅጣትን ለመክፈል ሲያስፈልግዎ ወርሃዊ ክፍያዎ ለክፍል B ብቁ እንደነበሩ ግን አልተመዘገቡም ለእያንዳንዱ የ 12 ወር ጊዜ ከመደበኛ አረቦን እስከ 10 በመቶ ሊጨምር ይችላል ፡፡ በክፍል B ውስጥ እስከ ተመዘገቡ ድረስ ይህንን ይከፍላሉ

ተቀናሾች

ተቀናሽ (ሂሳብ) ተቀናሽ (ሂሳብ) ማለት ክፍል B አገልግሎቶችን ለመሸፈን ከመጀመሩ በፊት ከኪሱ ውጭ ለመክፈል የሚፈልጉት ነው። ለ 2021 ለክፍል B ተቀናሽ የሚሆነው 203 ዶላር ነው ፡፡

ኢንሹራንስ

ኢንሹራንስ (ኢንሹራንስ) ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ በኋላ ከኪስዎ የሚከፍሉት የአገልግሎት ዋጋ መቶኛ ነው ፡፡ ይህ ለክፍል ቢ በተለምዶ 20 በመቶ ነው

ኮፒዎች

የፖሊስ ክፍያ ለአንድ አገልግሎት የሚከፍሉት የተወሰነ መጠን ነው። ኮፒዎች በተለምዶ ከክፍል ቢ ጋር የተዛመዱ አይደሉም ሆኖም ግን አንዱን ለመክፈል የሚያስፈልጉዎት አንዳንድ አጋጣሚዎች አሉ ፡፡ ምሳሌ የሆስፒታል የተመላላሽ ሕክምና አገልግሎቶችን የሚጠቀሙ ከሆነ ነው ፡፡

ከኪስ-ውጭ ቢበዛዎች

ከኪስ ውጭ ከፍተኛው በዓመቱ ውስጥ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች ከኪስዎ ምን ያህል መክፈል እንዳለብዎ ገደብ ነው ፡፡ ኦሪጅናል ሜዲኬር ከኪሱ ውጭ ከፍተኛው የለውም ፡፡

በሜዲኬር ክፍል B መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

አንዳንድ ሰዎች በኦርጅናል ሜዲኬር ውስጥ በራስ-ሰር ይመዘገባሉ ሌሎች ደግሞ መመዝገብ አለባቸው ፡፡ ይህንን የበለጠ እንመርምር ፡፡

በራስ-ሰር የተመዘገበ ማነው?

በዋናው ሜዲኬር ውስጥ በራስ-ሰር የተመዘገቡ ቡድኖች-

• ዕድሜያቸው 65 ዓመት የሆኑ እና ቀድሞውኑ ከሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር (ኤስኤስኤ) ወይም ከባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድ (አር አር ቢ) የጡረታ ጥቅሞችን የሚያገኙ
• ከ SSA ወይም RRB ለ 24 ወራት የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን የሚያገኙ የአካል ጉዳተኛ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ ሰዎች
• የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን የሚያገኙ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ያሉ ግለሰቦች

በራስ-ሰር ቢመዘገቡም ክፍል B በፈቃደኝነት መሆኑን ልብ ማለት ያስፈልጋል ፡፡ ከፈለጉ ክፍል B ለማዘግየት መምረጥ ይችላሉ። በሥራ ወይም በትዳር ጓደኛዎ በኩል ቀድሞውኑ በሌላ ዕቅድ ከተሸፈኑ ይህ ሊኖር የሚችልበት አንድ ሁኔታ ነው ፡፡

ማን መመዝገብ አለበት?

ያስታውሱ ለዋናው ሜዲኬር ብቁ የሆኑ ሁሉ በራስ-ሰር የሚመዘገቡ እንደማይሆኑ ያስታውሱ ፡፡ አንዳንዶች በኤስኤስኤ ቢሮ በኩል መመዝገብ አለባቸው-

• ዕድሜያቸው 65 ዓመት እየሞላቸው ያሉት እና በአሁኑ ጊዜ ከኤስኤስኤ ወይም ከ RRB የጡረታ ጥቅሞችን የማያገኙ 65 ዓመት እስኪሞላቸው ከ 3 ወር ጀምሮ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡
• ESRD ያላቸው ሰዎች በማንኛውም ጊዜ መመዝገብ ይችላሉ - ሽፋንዎ የሚጀመርበት ጊዜ ሊለያይ ይችላል ፡፡

መቼ ማመልከት እችላለሁ?

• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ። ለሜዲኬር መመዝገብ ሲችሉ ይህ በ 65 ኛው የልደት ቀንዎ ዙሪያ የ 7 ወር መስኮት ነው። ከተወለደበት ወር 3 ወር በፊት ይጀምራል ፣ የልደት ቀንዎን ወር ያካትታል ፣ እና ከልደት ቀንዎ 3 ወር በኋላ ይራዘማል። በዚህ ጊዜ ለሁሉም ሜዲኬር ክፍሎች ያለ ቅጣት መመዝገብ ይችላሉ ፡፡
• ክፍት የምዝገባ ጊዜ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7)። በዚህ ጊዜ ፣ ​​ከመጀመሪያው ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች) ወደ ክፍል C (ሜዲኬር ጥቅም) ፣ ወይም ከ C ክፍል ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር መቀየር ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም የክፍል ሐ እቅዶችን መቀየር ወይም የክፍል ዲ እቅድን ማከል ፣ ማስወገድ ወይም መለወጥ ይችላሉ።
• አጠቃላይ የምዝገባ ጊዜ (ከጥር 1 እስከ 31 ማርች)። በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅትዎ ካልተመዘገቡ በዚህ የጊዜ ገደብ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡
  • ልዩ የምዝገባ ጊዜ። በተፈቀደ ምክንያት የሜዲኬር ምዝገባን ከዘገዩ በኋላ በልዩ ምዝገባ ወቅት መመዝገብ ይችላሉ። ያለ ቅጣት ለመመዝገብ ከሽፋንዎ መጨረሻ ወይም ከቅጥርዎ መጨረሻ 8 ወር አለዎት።

ውሰድ

ሜዲኬር ክፍል ቢ በሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የተመላላሽ ሕክምና አገልግሎቶችን የሚሸፍን የሜዲኬር ክፍል ነው ፡፡ እንዲሁም የተወሰኑ የመከላከያ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ እሱ የመጀመሪያው ሜዲኬር አካል ነው

ዕድሜያቸው 65 ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ፣ የአካል ጉዳተኛ ወይም ESRD ያላቸው ሰዎች ለክፍል B ብቁ ናቸው የክፍል B ወጪዎች ወርሃዊ ክፍያን ፣ ተቀናሽ ሂሳብን እና ሳንቲም መድንን ወይም የገንዘብ ክፍያን ያካትታሉ። አንዳንድ አገልግሎቶች በክፍል B ያልተሸፈኑ ስለሆነ ከኪስ መክፈል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ብዙ ሰዎች በኦርጅናል ሜዲኬር ውስጥ በራስ-ሰር ይመዘገባሉ። አንዳንዶቹ በኤስኤስኤ በኩል መመዝገብ አለባቸው ፡፡ ለእነዚህ ግለሰቦች ለምዝገባ የጊዜ ገደቦች ትኩረት መስጠቱ አስፈላጊ ነው ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 16 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡