የኔቫዳ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ክፍል ሀ
• ክፍል ለ
• ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጠቀሜታ)
• ክፍል ዲ
• የሜዲኬር ተጨማሪ መድን (ሜዲጋፕ)
• በኔቫዳ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?
• በኔቫዳ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ኔቫዳ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ (IEP)
• አጠቃላይ የምዝገባ ጊዜ
• የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ
• የምዝገባ ጊዜን ይክፈቱ
• ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች (SEPs)
• በኔቫዳ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የኔቫዳ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በኔቫዳ የሚኖሩ ከሆነ እና ዕድሜዎ 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሜዲኬር በፌዴራል መንግሥት በኩል የጤና መድን ነው ፡፡ እንዲሁም ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆኑ እና የተወሰኑ የሕክምና መስፈርቶችን የሚያሟሉ ከሆነ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ።

በኔቫዳ ውስጥ ስለ ሜዲኬር አማራጮችዎ ፣ መቼ እና እንዴት መመዝገብ እንደሚችሉ እና ስለሚቀጥሉት ደረጃዎች ለማወቅ ያንብቡ።

ሜዲኬር ምንድን ነው?

• ኦሪጅናል ሜዲኬር በክፍል A እና B ስር የሆስፒታል ቆይታ እና የተመላላሽ ህክምናን ይሸፍናል
• የሜዲኬር ጠቀሜታ ከዋናው ሜዲኬር ጋር ተመሳሳይ ጥቅሞችን የሚጠቅሙ የግል የጤና መድን ዕቅዶች እንዲሁም ተጨማሪ የሽፋን አማራጮችን ሊያቀርቡ ይችላሉ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ እነዚህ የግል የመድን ዕቅዶች በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ወጪ ይሸፍናሉ
• የሜዲኬር ማሟያ መድን (ሜዲጋፕ) ዕቅዶች ለተቆራጩ ፣ ለገንዘብ ክፍያዎች ፣ ለገንዘብ ዋስትና እና ለሌሎች ከኪስ ውጭ ለሚወጡ ሜዲኬር ክፍያ እንዲከፍሉ ሽፋን ይሰጣሉ

ክፍል ሀ

ክፍል A በሆስፒታል ውስጥ እንክብካቤን ፣ ወሳኝ የመዳረሻ ሆስፒታልን ፣ ወይም በሰለጠነ ነርሲንግ ተቋም ውስጥ ውስን ጊዜን ይሸፍናል ፡፡

ከዋና ክፍያ ነፃ ክፍል A ብቁ ከሆኑ ለዚህ ሽፋን ምንም ወርሃዊ ወጪ የለም። ለእንክብካቤ በሚገቡበት ጊዜ ሁሉ ተቀናሽ ሂሳብ ይከፍላሉ ፡፡

ያለ ክፍያ ያለ ክፍያ ለክፍል A ብቁ ካልሆኑ አሁንም ክፍል ሀን ማግኘት ይችላሉ ነገር ግን ፕሪምየም መክፈል ይኖርብዎታል።

ክፍል ለ

ክፍል B ከሆስፒታል ውጭ ሌሎች የሕክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ

• ወደ ዶክተርዎ ጉብኝቶች
• የመከላከያ እንክብካቤ
• የላብራቶሪ ምርመራዎች ፣ የምርመራ ምርመራዎች እና ምስል
• የሚበረክት የሕክምና መሣሪያ

ለክፍል ቢ ዕቅዶች ወርሃዊ ክፍያዎች በየአመቱ ይለወጣሉ ፡፡

ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጠቀሜታ)

የግል መድን ሰጪዎች እንዲሁ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶችን ይሰጣሉ ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ልክ እንደ መጀመሪያው የሜዲኬር ክፍሎች A እና B ተመሳሳይ ጥቅማጥቅሞችን ይሰጣሉ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ ሽፋን አላቸው (ከተጨማሪ ክፍያ ጋር)

• የጥርስ ፣ ራዕይ እና የመስማት እንክብካቤ
• የተሽከርካሪ ወንበር መወጣጫዎች
• የቤት ምግብ አቅርቦት
• ለሕክምና አስፈላጊ መጓጓዣ

በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ሲመዘገቡ አሁንም በክፍል A እና ክፍል B ውስጥ መመዝገብ እና የክፍል B አረቦን መክፈል ያስፈልግዎታል።

ክፍል ዲ

በሜዲኬር ላይ ያለ ማንኛውም ሰው ለሐኪም ማዘዣ መድኃኒት ሽፋን (ክፍል ዲ) ብቁ ነው ፣ ግን በግል ኢንሹራንስ በኩል ብቻ ይሰጣል። ወጪዎች እና ሽፋኖች ስለሚለያዩ ዕቅዶችን ማወዳደር አስፈላጊ ነው።

የሜዲኬር ተጨማሪ መድን (ሜዲጋፕ)

የሜዲኬር ተጨማሪ መድን (ሜዲጋፕ) ለክፍለ A እና ለ ከኪስ ኪራይ ወጪዎችን ለመሸፈን ይረዳል እነዚህ እቅዶች የሚቀርቡት በግል ኢንሹራንስ አቅራቢዎች በኩል ነው ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ከኪስ ኪራይ ውጭ የወጪ ገደብ ስለሌለው ከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ካለዎት የመዲጋፕ ዕቅዶች ጥሩ ተስማሚ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛውን ከመረጡ የሜዲጋፕ ዕቅዶች ባልታወቁ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ላይ ጭንቀትን ለማስወገድ ይረዳሉ ፡፡

በኔቫዳ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?

በኔቫዳ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በአራት ምድቦች ይከፈላሉ ፡፡

የጤና ጥገና ድርጅት (ኤች.ኤም.ኦ.) በኤችኤምኦ (HMO) ጋር እንክብካቤዎ እንደ አስፈላጊነቱ ወደ ልዩ ባለሙያዎች በሚልክዎ የእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ባለሙያ (ፒሲፒ) የተቀናጀ ነው ፡፡ ከድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ወይም ከዲያሊሲስ በስተቀር ለማንኛውም ነገር ከአውታረ መረቡ ከወጡ ምናልባት አይሸፈንም ፡፡ ሁሉንም የዕቅድ ደንቦችን ማንበብ እና መከተል አስፈላጊ ነው።

ገጽየተጠቀሰው የአቅራቢ ድርጅቶች (PPO). PPO ዕቅዶች በእቅድዎ ስር የተሸፈኑ አገልግሎቶችን የሚሰጡ የዶክተሮች አውታረመረቦች እና ተቋማት አሏቸው ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል አያስፈልግዎትም ፣ ግን አሁንም እንክብካቤዎን ለማስተባበር PCP እንዲኖርዎት ይፈልጉ ይሆናል። ከአውታረ መረቡ ውጭ የሚደረግ እንክብካቤ የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል ፡፡

የግል ክፍያ-ለአገልግሎት(PFFS). በ PFFS አማካኝነት ወደ ማናቸውም ሜዲኬር ወደተፈቀደለት ሀኪም ወይም ተቋም መሄድ ይችላሉ ፣ ግን የራሳቸውን ተመኖች ይነጋገራሉ። ሁሉም አቅራቢዎች እነዚህን እቅዶች አይቀበሉም ፣ ስለሆነም ይህንን አማራጭ ከመምረጥዎ በፊት የሚመርጡት ሐኪሞች ይሳተፉ እንደሆነ ያረጋግጡ ፡፡

የልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (SNP). ከፍተኛ እንክብካቤ እና ቅንጅት ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች SNPs ይገኛሉ ፡፡ የሚከተሉትን ካደረጉ ለ SNP ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ

• እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ፣ የስኳር በሽታ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ህመም ያሉ የተወሰኑ የጤና ችግሮች አሉባቸው
• ለሁለቱም ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ብቁ (ሁለት ብቁ)
• በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ውስጥ ይኖሩ

በኔቫዳ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በሚከተሉት የመድን አገልግሎት አቅራቢዎች ይሰጣሉ ፡፡

• አቴና ሜዲኬር
• አሰላለፍ የጤና ዕቅድ
• አልዌል
• መዝሙር ሰማያዊ መስቀል እና ሰማያዊ ጋሻ
• ሁማና
• ኢምፔሪያል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ፣ Inc.
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• የታዋቂነት የጤና እቅድ
• ጤናን ይምረጡ
• ሲኒየር ኬር ፕላስ
• UnitedHealthcare

ሁሉም ተሸካሚ በሁሉም የኔቫዳ አውራጃዎች ውስጥ ዕቅዶችን አያቀርብም ፣ ስለሆነም የእርስዎ ምርጫዎች እንደ ዚፕ ኮድዎ ይለያያሉ።

በኔቫዳ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ እና ላለፉት 5 ዓመታት ወይም ከዚያ በላይ የዩናይትድ ስቴትስ ዜጋ ወይም ሕጋዊ ነዋሪ ከሆኑ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው ፡፡

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ የሚከተሉትን ካሟሉ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ

• ከባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድ ወይም ከማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን ያግኙ
• ESRD ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላካይ ናቸው
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ይኑርዎት

ያለ ወርሃዊ ክፍያ ሜዲኬር ክፍል ሀን ለማግኘት እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ ለ 10 ወይም ከዚያ በላይ ዓመታት የሜዲኬር ግብር በሚከፍሉበት ሥራ ውስጥ በመስራት መስፈርቶቹን ማሟላት አለብዎት ፡፡

ብቁነትዎን ለመወሰን የሜዲኬር የመስመር ላይ ብቁነት መሣሪያን መጠቀም ይችላሉ።

በሜዲኬር ኔቫዳ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

ኦሪጅናል ሜዲኬር ፣ ሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ ዕቅዶች እና ሽፋኖችን ለመመዝገብ ወይም ለመለወጥ የሚችሉበትን ጊዜ ወስነዋል ፡፡ የምዝገባ ጊዜ ካመለጡ ፣ በኋላ ቅጣት መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል።

የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ (IEP)

ለመመዝገብ ዋናው መስኮት ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው ነው ፡፡ ከ 65 ኛ ዓመትዎ በፊት ፣ በወሩ ወይም በ 3 ወሮች ውስጥ በማንኛውም ጊዜ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ከልደት ቀንዎ ወር በፊት የሚመዘገቡ ከሆነ ሽፋንዎ የሚጀምረው 65 ዓመት በሚሞላዎት ወር ነው ፡፡ የልደት ቀንዎን ወር ወይም ከዚያ በኋላ እስኪጠብቁ ከሆነ ሽፋን ከመጀመሩ 2 ወይም 3 ወራት መዘግየት ይኖረዋል ፡፡

በአይ ፒ አይ (IEP )ዎ ወቅት ለክፍል A ፣ B እና ዲ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

አጠቃላይ የምዝገባ ጊዜ

የ IEP ትምህርትዎን ካጡ እና ለዋናው ሜዲኬር ወይም ለመቀየር እቅድ አማራጮች መመዝገብ ከፈለጉ በአጠቃላይ የምዝገባ ወቅት ይህንን ማድረግ ይችላሉ ፡፡ አጠቃላይ የምዝገባ ጊዜ በየአመቱ መካከል ይከሰታል ጃንዋሪ 1 እና ማርች 31፣ ግን ሽፋንዎ እስከ ሐምሌ 1 አይጀምርም።

በአጠቃላይ የምዝገባ ወቅት ለክፍል A እና B ክፍሎች መመዝገብ ወይም ከመጀመሪያው ሜዲኬር ወደ ሜዲኬር ጥቅም መቀየር ይችላሉ።

የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ

ከአንድ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ወደ ሌላ መቀየር ወይም በሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ ወቅት ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር መቀየር ይችላሉ ፡፡ የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ በየአመቱ መካከል ይከሰታል ጃንዋሪ 1 እና ማርች 31.

የምዝገባ ጊዜን ይክፈቱ

ክፍት ምዝገባ በሚካሄድበት ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ በክፍል C (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ወይም በአይቲፒ (IEP) ወቅት ካላደረጉት ለክፍል ዲ ሽፋን መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ክፍት ምዝገባ በየአመቱ መካከል ይከሰታል ጥቅምት 15 እና ታህሳስ 7.

ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች (SEPs)

SEPs በተወሰኑ ምክንያቶች ከመደበኛ የምዝገባ ጊዜ ውጭ እንዲመዘገቡ ያስችሉዎታል ፣ ለምሳሌ በአሰሪ ስፖንሰር የተደረገውን እቅድ ማጣት ፣ ወይም ከእቅድዎ የአገልግሎት ክልል መውጣት። በዚህ መንገድ ፣ ክፍት ምዝገባን መጠበቅ አያስፈልግዎትም።

በኔቫዳ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

ብዙ አማራጮች ካሉ ፣ ለእርስዎ በጣም ጥሩውን እቅድ ለመወሰን በየአመቱ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን እና ፍላጎቶችዎን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው ፡፡

በመጪው ዓመት ከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን የሚጠብቁ ከሆነ ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛውን መጠን ከደረሱ በኋላ ወጪዎች የሚሸፈኑ ስለሆነ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ይፈልጉ ይሆናል። የሜዲጋፕ ዕቅድም ከፍተኛ የሕክምና ወጪዎችን ሊረዳ ይችላል ፡፡

ሊታሰብባቸው የሚገቡ ሌሎች ነገሮች

• ወርሃዊ ፕሪሚየም ወጪዎች
• ተቀናሾች ፣ የፖሊስ ክፍያዎች እና ሳንቲም ዋስትና
• በእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ አቅራቢዎች

የተወሰኑ እቅዶች በጥራት እና በታካሚ እርካታ ላይ ምን ያህል ጥሩ ውጤት እንዳመጡ ለማየት የ CMS ኮከብ ደረጃዎችን መገምገም ይችላሉ።

የኔቫዳ ሜዲኬር ሀብቶች

በኔቫዳ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች የበለጠ መረጃ ለማግኘት ከሚከተሉት ሀብቶች ውስጥ ማንኛውንም ያነጋግሩ-

• የስቴት የጤና መድን ፕሮግራም (SHIP): 800-307-4444
• ለህክምና መድሃኒቶች ክፍያ ለመክፈል SeniorRx: 866-303-6323
• መረጃ ስለ ሜዲጋፕ እና ኤምኤ እቅዶች
• የሜዲኬር ማሟያ መጠን መሳሪያ
• ሜዲኬር: - 800-MEDICARE (800-633-4227) ይደውሉ ወይም ወደ ሜዲኬር.gov ይሂዱ

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በኔቫዳ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለማግኘት እና ለመመዝገብ

• ተጨማሪ ወይም የክፍል ዲ ሽፋንን ጨምሮ ትክክለኛውን ዕቅድ መምረጥ እንዲችሉ ለእያንዳንዱ ዓመት የጤና ፍላጎቶችዎን እና ሊኖሩ የሚችሉ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ይወስኑ።
• በአካባቢዎ ካሉ አጓጓriersች የምርምር እቅዶች ይገኛሉ ፡፡
• ለመመዝገብ እንዳያመልጥዎ የቀን መቁጠሪያዎን ለትክክለኛው የምዝገባ ወቅት ምልክት ያድርጉበት ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡