የኒው ዮርክ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• በኒው ዮርክ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?
• በኒው ዮርክ ውስጥ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ኒው ዮርክ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በኒው ዮርክ ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የኒው ዮርክ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ሜዲኬር በአሜሪካ መንግስት የሚሰጥ የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ የኒው ዮርክ ነዋሪዎች 65 ዓመት ሲሞላቸው በአጠቃላይ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው ፣ ግን የተወሰኑ የአካል ጉዳተኞች ወይም የጤና ሁኔታዎች ካሉዎት በወጣትነት ዕድሜዎ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ማን ብቁ እንደሆነ ፣ እንዴት መመዝገብ እንደሚቻል እና በ 2021 ውስጥ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ግብይት ምክሮችን ጨምሮ ስለ ሜዲኬር ኒው ዮርክ የበለጠ ለመረዳት ያንብቡ።

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ ሽፋን ማግኘት የሚችሉባቸው ሁለት መንገዶች አሉ ፡፡ አንደኛው ኦሪጅናል ሜዲኬር ሲሆን በመንግስት የሚመራ ባህላዊ ፕሮግራም ነው ፡፡ ሌላው የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ሲሆን በኢንሹራንስ ኩባንያዎች እንደ ኦሪጅናል ሜዲኬር አማራጭ ይሰጣሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ሁለት ክፍሎች አሉት

• ክፍል A (የሆስፒታል መድን) ፡፡ ክፍል A በሆስፒታል ውስጥ ለሚታከሙ የሆስፒታል ቆይታዎች ፣ የሆስፒስ እንክብካቤ እና ለቤት ጤና እንክብካቤ ክፍያ እንዲከፍሉ ይረዳዎታል ፡፡ በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ለአጭር ጊዜ የተካኑ የነርሶች እንክብካቤን ሊሸፍን ይችላል ፡፡
• ክፍል B (የሕክምና መድን) ፡፡ ክፍል B በሕክምና አስፈላጊ የሆኑ ረጅም አገልግሎቶችን ይሸፍናል። እነዚህም የዶክተሮችን አገልግሎት ፣ የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤን ፣ የጤና ምርመራዎችን ፣ የመከላከያ አገልግሎቶችን እና ዘላቂ የህክምና መሳሪያዎችን ያጠቃልላሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር የጤና እንክብካቤ ወጪዎን መቶ በመቶ አይሸፍንም ፡፡ ለተጨማሪ ሽፋን ፣ ከእነዚህ ተጨማሪ የኢንሹራንስ ፖሊሲዎች በአንዱ ለመመዝገብ መምረጥ ይችላሉ-

• ሜዲጋፕ (የሜዲኬር ማሟያ መድን) ፡፡ እነዚህ ፖሊሲዎች በዋናው ሜዲኬር ውስጥ ያሉትን ክፍተቶች ለመሙላት ይረዳሉ ፡፡ የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች የሳንቲም ኢንሹራንስ ፣ የገንዘብ ክፍያዎች እና ተቀናሽ ሂሳቦችን እንዲሁም እንደ የውጭ የጉዞ ድንገተኛ ሽፋን ያሉ ተጨማሪ ጥቅሞችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡
• ክፍል ዲ (የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን) ፡፡ የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅዶች ለሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ለመክፈል ይረዱዎታል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የእርስዎ ሌላ አማራጭ ናቸው ፡፡ እነዚህ የታቀዱ ዕቅዶች በዋናው ሜዲኬር ውስጥ ያሉትን ሁሉ መሸፈን አለባቸው ፣ እነሱም ብዙውን ጊዜ የታዘዙ መድኃኒቶችን ሽፋን ያካትታሉ። በእቅዱ ላይ በመመርኮዝ እንደ የጥርስ እንክብካቤ ፣ የእይታ እንክብካቤ ወይም ሌላው ቀርቶ የጂም አባልነት ያሉ ሌሎች የሽፋን ዓይነቶችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

በኒው ዮርክ ውስጥ የትኛው የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?

በኒው ዮርክ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች መግዛትን ሲጀምሩ ብዙ አማራጮች እንዳሉ ያስተውላሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2021 የሚከተሉት የመድን ኩባንያዎች በኒው ዮርክ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ይሸጣሉ-

• ሄልፊርስት የጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• ኤክዌልዝ የጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• አትና የሕይወት መድን ድርጅት
• የኒው ዮርክ ዩናይትድ ሄልሺፕር
• የታላቁ ኒው ዮርክ የጤና መድን እቅድ
• ኢምፓየር ሄልዝ Choice HMO, Inc.
• ገለልተኛ የጤና ማህበር, Inc.
• ኤምቪፒ የጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• ኦክስፎርድ የጤና እቅዶች (ኒው) ፣ ኢንክ.
• HealthNow ኒው ዮርክ, Inc.
• ሴራ ጤና እና ሕይወት መድን ኩባንያ ፣ ኢንክ.
• የኒው ዮርክ ግዛት የካቶሊክ ጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• የካፒታል ዲስትሪክት ሐኪሞች የጤና ዕቅድ ፣ Inc.
• የኒው ዮርክ የአሜሪካ ፕሮግረሲቭ ሕይወት እና ጤና መድን ኩባንያ
• የኒው ዮርክ WellCare ፣ Inc.
• የኒው ዮርክ የሂማና መድን ኩባንያ
• Elderplan, Inc.

ተገኝነት በካውንቲው ይለያያል። እቅድ ከመምረጥዎ በፊት ለአቅራቢው ይደውሉ እና አካባቢዎን እንደሚሸፍኑ ያረጋግጡ ፡፡

በኒው ዮርክ ውስጥ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነው ማነው?

በኒው ዮርክ ግዛት ውስጥ ከፕሮግራሙ ብቁ ከሆኑት በአንዱ ውስጥ ቢወድቅ ለሜዲኬር ብቁ ነዎት

• ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ነው
• ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ እና ለ 24 ወራት የማህበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድንን ተቀብለዋል
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ኢ.ኤስ.አር.ዲ.) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) አለብዎት

በተጨማሪም ፣ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የብቁነት ሕጎች አሏቸው ፡፡ በእቅዱ የአገልግሎት ክልል ውስጥ የሚኖሩ እና ቀደም ሲል ለሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ ከተመዘገቡ ከእነዚህ እቅዶች ውስጥ አንዱን መቀላቀል ይችላሉ ፡፡

በሜዲኬር ኒው ዮርክ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

በእድሜዎ መሠረት ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ ለማመልከት የመጀመሪያ ዕድልዎ በመነሻ ምዝገባ ወቅትዎ ነው ፡፡ ይህ ጊዜ የሚጀምረው ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነው ወር በፊት 3 ወር ሲሆን ከልደት ቀንዎ 3 ወር በኋላ ያበቃል። በዚህ የ 7 ወር ጊዜ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ለሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎን ካጡ በጠቅላላ የምዝገባ ወቅት ለሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ ይህ ከ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 በየዓመቱ. ዘግይተው ከተመዘገቡ ለሽፋንዎ ከፍተኛ ወርሃዊ ክፍያዎችን መክፈል ሊኖርብዎ እንደሚችል ልብ ይበሉ ፡፡

ቅጣት ሳይከፍሉ በማንኛውም ጊዜ ለሜዲኬር ለመመዝገብ የሚያስችል ልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። በሥራ ላይ የተመሠረተ ሽፋን ካለዎት በማንኛውም ጊዜ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም በሥራ ላይ የተመሠረተ ሽፋንዎን ካጡ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ መሆን ይችላሉ።

ኦሪጅናል ሜዲኬር ለአዳዲስ ተመዝጋቢዎች ነባሪ ነው ፣ ግን እርስዎ የሚመርጡት ከሆነ ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ መመዝገብ ቀላል ነው። በመነሻ ምዝገባዎ ወቅት ከእነዚህ ሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ በአንዱ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም በሚኬድበት በሜዲኬር ውድቀት ክፍት ምዝገባ ወቅት መመዝገብ ይችላሉ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7.

በኒው ዮርክ ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

የትኛው ዓይነት ዕቅድ ለእርስዎ በተሻለ እንደሚሠራ ሲወስኑ የሚከተሉትን ያስቡ-

• ከኪስ ወጪዎች ዕቅዶችን ሲያነፃፀሩ ከግምት ውስጥ የሚገቡት ወርሃዊ የዕቅድ ፕሪሚየኖች ብቸኛው ወጪ አይደሉም ፡፡ እንዲሁም የዕቅድዎን ዓመታዊ ከኪስ ውጭ ገደብ እስኪያሟሉ ድረስ ሳንቲም ዋስትና ፣ የገንዘብ ክፍያዎች እና ተቀናሽ ሂሳቦችን ይከፍላሉ።
• አገልግሎቶች ተሸፍነዋል ፡፡ ሁሉም የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የሜዲኬር ክፍሎችን A እና ቢ አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፣ ግን ሌሎች ሽፋን ያላቸው አገልግሎቶች ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ እቅድዎ ሊሸፍነው የሚፈልጓቸውን አገልግሎቶች ዝርዝር ያቅርቡ እና ሲዘዋወሩ የምኞት ዝርዝርዎን በአእምሮዎ ይያዙ ፡፡
• የዶክተር ምርጫ ፡፡ የሜዲኬር ዕቅዶች በአጠቃላይ የዶክተሮች አውታረመረብ እና ሌሎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች አላቸው ፡፡ እቅድ ከመምረጥዎ በፊት የአሁኑ ዶክተሮችዎ በአውታረ መረቡ ውስጥ መሆናቸውን ያረጋግጡ ፡፡
• የኮከብ ደረጃዎች። ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን እቅዶች ለማግኘት የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት (ሲ.ኤም.ኤስ.) ባለ አምስት ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት ሊረዱዎት ይችላሉ ፡፡ የ CMS ደረጃዎች በደንበኞች አገልግሎት ፣ በእንክብካቤ ቅንጅት ፣ በጤና አጠባበቅ ጥራት እና እርስዎን በሚነኩ ሌሎች ነገሮች ላይ የተመሰረቱ ናቸው።
• የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶች. እንደ የስኳር በሽታ ወይም ኤች.አይ.ቪ ያለ ሥር የሰደደ የጤና ሁኔታ ካለብዎት ልዩ የፍላጎቶች ዕቅድ መፈለግ ይፈልጉ ይሆናል ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች የተወሰኑ የጤና ሁኔታ ላላቸው ሰዎች ተስማሚ የሆነ ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡

የኒው ዮርክ ሜዲኬር ሀብቶች

ስለ ሜዲኬር እና ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የበለጠ ለማወቅ የሚከተሉትን ማነጋገር ይችላሉ-

• የኒው ዮርክ ስቴት የጤና መድን መረጃ ፣ የምክር እና የእርዳታ ፕሮግራም-800-701-0501
• የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር 800-772-1213

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ሜዲኬር ለማግኘት ወይም ስለ ዕቅድ አማራጮችዎ የበለጠ ለመረዳት ዝግጁ ሲሆኑ ምን ማድረግ እንደሚችሉ እነሆ-

• የሜዲኬር ክፍሎችን A እና B ለማግኘት የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደርን የመስመር ላይ ማመልከቻ ይሙሉ። ከፈለጉ እርስዎም በአካል ወይም በስልክ ማመልከት ይችላሉ።
• ለሜዲኬር የጥቅም እቅድ መመዝገብ ከፈለጉ በሜዲኬር.gov ዕቅዶችን መግዛት ይችላሉ። እቅድ ከመረጡ በኋላ በመስመር ላይ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በ 2021 ውስጥ የሜዲኬር ወጪዎችን ለማንፀባረቅ ጥቅምት 5 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡