በ 2021 የቨርሞንት ሜዲኬር ዕቅዶች

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• በቨርሞንት የትኛውን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ይገኛሉ?
• በቨርሞንት ውስጥ ሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ቨርሞንት ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በቨርሞንት ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• ቨርሞንት ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

እርስዎ በቨርሞንት ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ እና በሜዲኬር ለመመዝገብ ብቁ ከሆኑ ወይም በቅርቡ ብቁ ከሆኑ ብቁ ከሆኑ የሽፋን አማራጮችዎን ሙሉ በሙሉ ለመረዳት ጊዜዎን ከፍላጎቶችዎ የተሻለውን ሽፋን ለመምረጥ ይረዳዎታል።

ሜዲኬር ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ እና የተወሰኑ የአካል ጉዳተኞች በመንግስት የተደገፈ የጤና መድን ዕቅድ ነው ፡፡በቀጥታ ከመንግስት የሚያገኙዋቸው የሜዲኬር አካላት እንዲሁም በዚያ ሽፋን ላይ ለመጨመር ወይም ለመተካት ከግል የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚገዙዋቸው ክፍሎች አሉ ፡፡

ስለ ሜዲኬር እና የሽፋን አማራጮችዎ የበለጠ ለመረዳት ያንብቡ።

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ሜዲኬር ከተለያዩ ክፍሎች የተሠራ ነው ፡፡ ክፍሎች A እና B ከመንግስት ሊያገኙዋቸው የሚችሏቸው ክፍሎች ናቸው ፡፡ አንድ ላይ ሆነው ኦሪጅናል ሜዲኬር ተብሎ የሚጠራውን ያዘጋጃሉ

• ክፍል A የሆስፒታል መድን ነው ፡፡ በሆስፒታል ውስጥ የሚያገ inቸውን የሆስፒታል ህመምተኛ ወጪዎች ፣ የሆስፒስ እንክብካቤን ፣ አነስተኛ ችሎታ ባለው የነርሲንግ ተቋም ውስጥ የተወሰነ እንክብካቤን እና የተወሰኑ ውስን የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎቶችን ለመክፈል ይረዳል ፡፡
• የመከላከያ ቢን ጨምሮ ወደ ዶክተር ቢሮ ሲሄዱ የሚያገ servicesቸውን አገልግሎቶችና አቅርቦቶች ያሉ ክፍል B የተመላላሽ ታካሚ የጤና እንክብካቤን ለመክፈል ይረዳል ፡፡

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ ቢያንስ ለ 10 ዓመታት ከሠሩ ምናልባት በከፊል ሀ አረቦን መክፈል አያስፈልግዎትም ይህ ሊሆን የቻለው ምናልባት በክፍያ ደሞዝ ቀረጥዎ ቀድሞውኑ ስለከፈሉት ነው ፡፡ ለክፍል B የሚከፍሉት ፕሪሚየም እንደ ገቢዎ ባሉ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ብዙ ይከፍላል ፣ ግን በሽፋኑ ላይ ክፍተቶች አሉ ፡፡ ወደ ሆስፒታል ሲሄዱ ወይም ዶክተር ሲያዩ አሁንም ከኪስ ኪራይ ወጪዎችን መክፈል አለብዎት ፡፡ እና እንደ ጥርስ ፣ ራዕይ ፣ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወይም የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች ላሉት ነገሮች ምንም ሽፋን የለም ፡፡ ተጨማሪ ሽፋን ከፈለጉ ፣ ሽፋንዎን በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሳድጉ ከሚችሉ የግል መድን ሰጪዎች ዕቅዶችን መግዛት ይችላሉ ፡፡

በሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች የሽፋን ክፍተቶችን ለመሸፈን የሚያግዙ ዕቅዶች ናቸው ፡፡ እነዚህ አንዳንድ ጊዜ ሜዲጋፕ እቅዶች ተብለው ይጠራሉ ፡፡ የሕገ-ወጦች እና የሳንቲም ኢንሹራንስ ወጪዎችን ለማቃለል ሊረዱ ይችላሉ ፣ እንዲሁም ለጥርስ ፣ ለዕይታ ወይም ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ አገልግሎቶች ሽፋን ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡

ክፍል ዲ ዕቅዶች በተለይ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳሉ ፡፡

የሜዲኬር ተጠቃሚነት (ክፍል ሐ) ዕቅዶች “ሀ” እና “ቢ” ን ከመንግስት ለማግኘት እንዲሁም በግል መድን ሰጪዎች በኩል ተጨማሪ ሽፋን ለማግኘት “ሁሉንም-በአንድ” አማራጭ ያቀርባሉ።

የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ለዋናው ሜዲኬር ሙሉ ምትክ ናቸው ፡፡ የፌዴራል ሕግ እንደ ኦሪጅናል ሜዲኬር ሁሉንም ተመሳሳይ አገልግሎቶች እንዲሸፍኑ ይጠይቃል ፡፡ እንዲሁም በተለያዩ እቅዶች ውስጥ ከተገነቡት ተጨማሪዎች እና ከፊል ዲ እቅዶች ሊያገኙት የሚችለውን ተጨማሪ ሽፋን አላቸው ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ብዙውን ጊዜ እንደ ጤና እና የጤና ፕሮግራሞች እና የአባላት ቅናሽ ያሉ ተጨማሪ ነገሮችንም ይሰጣሉ።

በቨርሞንት የትኛውን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ይገኛሉ?

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለእርስዎ ጥሩ መስሎ ከታየ የሚከተሉት የግል የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እነዚህን እቅዶች በቨርሞንት ያቀርባሉ ፡፡

• MVP የጤና እንክብካቤ
• UnitedHealthcare
• ቨርሞንት ሰማያዊ ጠቀሜታ
• ዌል ኬር

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አቅርቦቶች በየክፍላቸው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም በሚኖሩበት ቦታ ዕቅዶችን ሲፈልጉ የእርስዎን የተወሰነ ዚፕ ኮድ ያስገቡ።

በቨርሞንት ውስጥ ሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

እርስዎ ከሆኑ ለመመዝገብ ብቁ ነዎት

• ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ዕድሜው ከ 65 ዓመት በታች የሆነ እና ብቁ አካል ጉዳተኛ ነው
• በማንኛውም ዕድሜ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS)

በሜዲኬር ቨርሞንት ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

የሜዲኬር ብቁነትዎ በእድሜ ላይ የሚመረኮዝ ከሆነ የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎ ዕድሜዎ 65 ዓመት ከመድረሱ 3 ወር በፊት ይጀምራል እና ከዚያ በኋላ ለ 3 ወሮች ይቀጥላል። በዚህ ወቅት በአጠቃላይ በክፍል ሀ መመዝገብ በአጠቃላይ ትርጉም አለው ፡፡

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ በአሰሪዎ ለሚደገፈው የጤና ሽፋን ብቁ መሆንዎን ከቀጠሉ ፣ ሽፋኑን ለማቆየት እና ገና በክፍል B ወይም በማንኛውም በሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ላለመመዝገብ መምረጥ ይችላሉ። ከሆነ በኋላ ላይ ለየት ያለ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ይሆናሉ።

እንዲሁም በየአመቱ ክፍት የምዝገባ ጊዜ አለ ፣ በዚህ ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ መመዝገብ ወይም እቅዶችን መቀየር ይችላሉ ፡፡ ለዋናው ሜዲኬር ዓመታዊ የመመዝገቢያ ጊዜ ከጥቅምት 1 እስከ ታህሳስ 7 ሲሆን ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ነው ፡፡

በቨርሞንት ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

በቨርሞንት ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ በሚመጣበት ጊዜ በማንኛውም የጤና ዕቅድ ውስጥ ሲመዘገቡ የሚጠይቋቸውን ብዙ ተመሳሳይ ምክንያቶች በጥንቃቄ ማጤን ይፈልጋሉ-

• የወጪው መዋቅር ምንድነው? አረቦቹ ስንት ናቸው? ዶክተር ሲያዩ ወይም የሐኪም ማዘዣ ሲሞሉ የወጪ ድርሻዎ ምን ያህል ነው?
  • ምን ዓይነት ዕቅድ ነው? የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንደ መጀመሪያው ሜዲኬር ያሉትን ሁሉንም ተመሳሳይ ጥቅሞች እንዲሸፍኑ ይጠየቃሉ ነገር ግን በእቅድ ዲዛይን ውስጥ ተለዋዋጭነት አላቸው ፡፡ አንዳንድ ዕቅዶች ዋና የጤና አጠባበቅ አቅራቢን እንዲመርጡ እና ለልዩ እንክብካቤ ሪፈራል እንዲያገኙ የሚያስፈልጉዎ የጤና ጥገና ድርጅት (ኤችኤምኤ) ዕቅዶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሌሎች ደግሞ ያለ ሪፈራል የአውታረ መረብ ባለሙያዎችን እንዲያገኙ የሚያስችልዎ ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ዕቅዶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
• የአቅራቢው አውታረመረብ ለእርስዎ ፍላጎቶች ተስማሚ ነውን? ለእርስዎ የሚመቹ ሐኪሞችን እና ሆስፒታሎችን ያካትታል? ቀድሞውኑ ከእርስዎ ጋር ግንኙነት ስለነበራቸው እና ለእንክብካቤ መስጠቱን ለመቀጠል ስለሚፈልጉ እንክብካቤ ሰጪዎችስ?

ቨርሞንት ሜዲኬር ሀብቶች

በቨርሞንት ስለ ሜዲኬር አማራጮችዎ የበለጠ ለማወቅ ከፈለጉ የሚከተሉት ሀብቶች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ-

• ማዕከላዊ ቨርሞንት ምክር ቤት በእርጅና ላይ ፡፡ ከጥያቄዎች ጋር ለሲኒየር ሄልላይን በ 800-642-5119 ይደውሉ ወይም በቨርሞንት ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ እገዛን ያግኙ ፡፡
• ሜዲኬር.gov
• የማኅበራዊ ዋስትና አስተዳደር

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በቨርሞንት ሜዲኬር በመመዝገብ ወደፊት ለመሄድ ዝግጁ ሲሆኑ የሚከተሉትን እርምጃዎች ያስቡ-

• በግለሰብ እቅድ አማራጮችዎ ላይ ተጨማሪ ምርምር ያድርጉ። ከላይ ያለው ዝርዝር በቨርሞንት ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶችን መመርመር ለመጀመር ጥሩ ቦታ ነው ፡፡ እንዲሁም በሜዲኬር ዕቅድ አማራጮችዎ ላይ በተናጠል ለማማከር በእርጅና ዕድሜ እርጅና እርጅና ላይ ቨርሞንት ካውንስል በ 800-624-5119 መደወል ይችላሉ ፡፡
• ምናልባት በቨርሞንት ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶችን በመሸጥ ረገድ ሙያዊ ችሎታ ካለው ተወካይ ጋር አብሮ ለመስራት ያስቡ ይሆናል እንዲሁም በተወሰኑ የሽፋን አማራጮችዎ ላይ ሊመክርዎ ይችላል ፡፡
• በአሁኑ ጊዜ በመመዝገቢያ ጊዜ ውስጥ ከሆኑ በማኅበራዊ ዋስትና አስተዳደር ድርጣቢያ ላይ የመስመር ላይ ሜዲኬር ማመልከቻን ይሙሉ። ትግበራው እንደ 10 ደቂቃ ያህል ይወስዳል እና ለማጠናቀቅ ምንም ሰነድ አያስፈልገውም።

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ ሄልላይን የኢንሹራንስን ንግድ በምንም መንገድ አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የአሜሪካ ክልል ውስጥ እንደ መድን ድርጅት ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡