ክፍት-ልብ ቀዶ ጥገና

ይዘት

• ክፍት-ልብ ቀዶ ጥገና መቼ ያስፈልጋል?
• የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና እንዴት ይከናወናል?
• የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና አደጋዎች ምንድናቸው?
• ለልብ ቀዶ ጥገና እንዴት እንደሚዘጋጁ
• ከልብ ቀዶ ጥገና በኋላ ምን ይከሰታል?
• ማገገም ፣ መከታተል እና ምን እንደሚጠበቅ
• የመቁረጥ እንክብካቤ
• የህመም ማስታገሻ
• በቂ እንቅልፍ ያግኙ
• የመልሶ ማቋቋም
• ለልብ ቀዶ ጥገና የረጅም ጊዜ አመለካከት

አጠቃላይ እይታ

የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና ማንኛውም ዓይነት ቀዶ ጥገና ሲሆን ደረቱ ተቆርጦ የቀዶ ጥገና ሥራ የሚከናወነው በጡንቻዎች ፣ በቫልቮች ወይም በልብ የደም ቧንቧ ላይ ነው ፡፡

በዚህ መሠረት የደም ቧንቧ ቧንቧ ማለፊያ (CABG) በአዋቂዎች ላይ የሚደረገው በጣም የተለመደ የልብ ቀዶ ጥገና ዓይነት ነው ፡፡ በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት ጤናማ የደም ቧንቧ ወይም የደም ሥር ከተዘጋው የደም ቧንቧ ቧንቧ ጋር ተያይዞ (ተያይ attachedል) ፡፡ ይህ የተተከለው የደም ቧንቧ የታገደውን የደም ቧንቧ “ለማለፍ” እና ትኩስ ደም ወደ ልብ እንዲያመጣ ያስችለዋል ፡፡

ክፍት-የልብ ቀዶ ጥገና አንዳንድ ጊዜ ባህላዊ የልብ ቀዶ ጥገና ተብሎ ይጠራል ፡፡ ዛሬ ብዙ አዳዲስ የልብ አሠራሮች ሊከናወኑ የሚችሉት በትንሽ ክፍት ቦታዎች ብቻ ሳይሆን ሰፋ ባሉ ክፍት ቦታዎች ብቻ አይደለም ፡፡ ስለዚህ “ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና” የሚለው ቃል አሳሳች ሊሆን ይችላል።

ክፍት-ልብ ቀዶ ጥገና መቼ ያስፈልጋል?

CABG ን ለማከናወን ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል ፡፡ የደም ቧንቧ ቧንቧ መተላለፊያ ግራንት የልብ የደም ቧንቧ ህመም ላለባቸው ሰዎች አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

የልብና የደም ቧንቧ ህመም ለልብ ጡንቻ ደምና ኦክስጅንን የሚሰጡ የደም ሥሮች ጠባብ እና ከባድ ሲሆኑ ነው ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ “የደም ቧንቧዎችን ማጠንከር” ይባላል።

ማጠንከሪያ የሚከሰተው በቅባታማ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ግድግዳ ላይ የሰባ ንጥረ ነገር ንጣፍ ሲፈጠር ነው ፡፡ ይህ የድንጋይ ንጣፍ የደም ቧንቧዎችን ጠባብ በመሆኑ ለደም ማለፍ አስቸጋሪ ያደርገዋል ፡፡ ደም ወደ ልብ በትክክል መሄድ በማይችልበት ጊዜ የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል ፡፡

የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና እንዲሁ ይደረጋል:

• ደም በልብ ውስጥ እንዲጓዝ የሚያስችለውን የልብ ቫልቮች መጠገን ወይም መተካት
• የተበላሹ ወይም ያልተለመዱ የልብ ክፍሎችን መጠገን
• ልብን በትክክል ለመምታት የሚረዱ የሕክምና መሣሪያዎችን ይተክሉ
• የተጎዳ ልብን በልግስና ልብ መተካት (የልብ መተካት)

የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና እንዴት ይከናወናል?

በዚህ መሠረት አንድ ካቢግ ከሦስት እስከ ስድስት ሰዓታት ይወስዳል ፡፡ በአጠቃላይ እነዚህን መሰረታዊ ደረጃዎች በመከተል ይከናወናል

• ህመምተኛው አጠቃላይ ሰመመን ይሰጠዋል። ይህ በጠቅላላው ቀዶ ጥገና እንቅልፍ እና ህመም ነፃ እንደሚሆኑ ያረጋግጣል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደረት ውስጥ ከ 8 እስከ 10 ኢንች እንዲቆረጥ ያደርገዋል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ልብን ለማጋለጥ የታካሚውን የጡት አጥንት በሙሉ ወይም በከፊል ይቆርጣል ፡፡
• አንዴ ልብ ከታየ በኋላ ታካሚው ከልብ-ሳንባ ማለፊያ ማሽን ጋር ሊገናኝ ይችላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እንዲሠራ ማሽኑ ደምን ከልብ ያርቃል ፡፡ አንዳንድ አዳዲስ አሰራሮች ይህንን ማሽን አይጠቀሙም ፡፡
• በታሸገው የደም ቧንቧ ዙሪያ አዲስ መንገድ ለመስራት የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ጤናማ የደም ሥር ወይም የደም ቧንቧ ይጠቀማል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሽቦውን በሰውነት ውስጥ በመተው የጡቱን አጥንት በሽቦ ይዘጋዋል ፡፡
• ዋናው መቆረጥ የተሰፋ ነው ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የደረት ሽፋን ለከፍተኛ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች የሚደረግ ነው ፣ ለምሳሌ ብዙ ቀዶ ጥገናዎች ላደረጉ ወይም በዕድሜ የገፉ ሰዎች ፡፡ የቀዶ ጥገና ስራ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የጡቱ አጥንት በትንሽ የቲታኒየም ሳህኖች እንደገና ሲገናኝ ነው ፡፡

የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና አደጋዎች ምንድናቸው?

የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የደረት ቁስለት ኢንፌክሽን (ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ወይም ከዚህ በፊት ካቢግ ላለባቸው)
• የልብ ድካም ወይም የደም ቧንቧ
• ያልተስተካከለ የልብ ምት
• የሳንባ ወይም የኩላሊት አለመሳካት
• የደረት ህመም እና ዝቅተኛ ትኩሳት
• የማስታወስ ችሎታ መቀነስ ወይም “ማደብዘዝ”
• የደም መርጋት
• የደም መጥፋት
• የመተንፈስ ችግር
• የሳንባ ምች

በቺካጎ ሕክምና ዩኒቨርሲቲ የልብና የደም ሥር ማዕከል እንዳስታወቀው የልብ-ሳንባ ማለፊያ ማሽን ከፍ ካለ አደጋዎች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ እነዚህ አደጋዎች የጭረት እና የነርቭ ችግሮች ያጠቃልላሉ ፡፡

ለልብ ቀዶ ጥገና እንዴት እንደሚዘጋጁ

ከመጠን በላይ መድኃኒቶች ፣ ቫይታሚኖች እና ዕፅዋት እንኳ ስለሚወስዷቸው ማናቸውም መድኃኒቶች ለሐኪምዎ ይንገሩ ፡፡ የሄርፒስ ወረርሽኝ ፣ ጉንፋን ወይም ጉንፋን ወይም ትኩሳትን ጨምሮ ማንኛውንም በሽታ ካለባቸው ያሳውቋቸው ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት ሁለት ሳምንቶች ውስጥ ሐኪምዎ ማጨስን እንዲያቆም እና እንደ አስፕሪን ፣ አይቢዩፕሮፌን ወይም ናፕሮክሲን ያሉ ደምን ቀስቃሽ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆም ሊጠይቅዎት ይችላል ፡፡

ለቀዶ ጥገናው ከመዘጋጀትዎ በፊት ስለ አልኮል መጠጥዎ ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር አስፈላጊ ነው ፡፡ በተለምዶ በቀን ሶስት ወይም ከዚያ በላይ መጠጦች ካሉዎት እና ወደ ቀዶ ጥገና ከመግባትዎ በፊት ወዲያውኑ ካቆሙ ወደ አልኮል መጠጥ መውሰድ ይችላሉ ፡፡ ይህ ከልብ ቀዶ ጥገና በኋላ መናድ ወይም መንቀጥቀጥን ጨምሮ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ያስከትላል ፡፡የእነዚህ ችግሮች እድልን ለመቀነስ ዶክተርዎ ከአልኮል መወገድ ጋር ሊረዳዎ ይችላል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት እራስዎን በልዩ ሳሙና እንዲያጠቡ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ይህ ሳሙና በቆዳዎ ላይ ባክቴሪያዎችን ለመግደል የሚያገለግል ሲሆን ከቀዶ ጥገናው በኋላ የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡ እንዲሁም ከእኩለ ሌሊት በኋላ ምንም ነገር እንዳይበሉ ወይም እንዳይጠጡ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡

ለቀዶ ጥገና ወደ ሆስፒታል ሲደርሱ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የበለጠ ዝርዝር መመሪያ ይሰጥዎታል ፡፡

ከልብ ቀዶ ጥገና በኋላ ምን ይከሰታል?

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከእንቅልፍዎ ሲነሱ በደረትዎ ውስጥ ሁለት ወይም ሶስት ቱቦዎች ይኖሩዎታል ፡፡ እነዚህ በልብዎ ዙሪያ ካለው አካባቢ የሚገኘውን ፈሳሽ ለማፍሰስ የሚረዱ ናቸው ፡፡ በክንድዎ ውስጥ ፈሳሾችን እንዲያገኙ የሚያስችል የደም ሥር (IV) መስመሮች እንዲሁም በሽንትዎ ውስጥ ሽንት ለማስወገድ የሚያስችል ፊኛዎ ውስጥ ካቴተር (ስስ ቧንቧ) ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

እንዲሁም ልብዎን ከሚቆጣጠሩ ማሽኖች ጋር ይያያዛሉ። አንድ ነገር መነሳት ካለበት ነርሶች እርስዎን ለመርዳት በአቅራቢያዎ ይገኛሉ ፡፡

ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ ምሽትዎን በከፍተኛ ጥበቃ ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ያሳልፋሉ ፡፡ ከዚያ ለሚቀጥሉት ከሦስት እስከ ሰባት ቀናት ወደ መደበኛ እንክብካቤ ክፍል ይዛወራሉ ፡፡

ማገገም ፣ መከታተል እና ምን እንደሚጠበቅ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ በቤት ውስጥ እራስዎን መንከባከብ ለማገገምዎ አስፈላጊ አካል ነው ፡፡

የመቁረጥ እንክብካቤ

የመቁረጥ እንክብካቤ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የተቦረቦረ ቦታዎን ሞቃት እና ደረቅ ያድርጉት ፣ እና ከመንካትዎ በፊት እና በኋላ እጅዎን ይታጠቡ ፡፡ መሰንጠቅዎ በትክክል እየፈወሰ ከሆነ እና የፍሳሽ ማስወገጃ ከሌለው ገላዎን መታጠብ ይችላሉ ፡፡ ገላውን በሞቃት (ሙቅ ካልሆነ) ውሃ ጋር ከ 10 ደቂቃዎች በላይ መሆን የለበትም ፡፡ የመቁረጫ ጣቢያው በቀጥታ በውኃው እንዳይመታ ማረጋገጥ አለብዎት ፡፡ የኢንፌክሽን ምልክቶች እንዳሉ የተከተቡባቸውን ቦታዎች በየጊዜው መመርመር አስፈላጊ ነው ፣

• ከተፋሰሱ ቦታ ላይ የውሃ ፍሳሽ መጨመር ፣ ውሃ ማፍሰስ ወይም መክፈት
• በመክተቻው ዙሪያ መቅላት
• በተቆራረጠው መስመር ላይ ሙቀት
• ትኩሳት

የህመም ማስታገሻ

የህመም ማስታገሻ በጣም አስገራሚ ነው ፣ ምክንያቱም የማገገሚያ ፍጥነትን ከፍ ሊያደርግ እና እንደ የደም መርጋት ወይም የሳንባ ምች የመሳሰሉ ችግሮች የመያዝ እድልን ሊቀንስ ይችላል። የጡንቻ ህመም ፣ የጉሮሮ ህመም ፣ በመቁረጥ ቦታዎች ላይ ህመም ወይም በደረት ቱቦዎች ላይ ህመም ሊሰማዎት ይችላል ፡፡ ዶክተርዎ በቤት ውስጥ ሊወስዱት የሚችሏቸውን የህመም ማስታገሻ መድኃኒቶችን ያዝልዎታል ፡፡ እንደታዘዘው መውሰድዎ አስፈላጊ ነው። አንዳንድ ዶክተሮች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከመደረጉ በፊትም ሆነ ከመተኛትዎ በፊት የህመም ማስታገሻ መድሃኒት እንዲወስዱ ይመክራሉ ፡፡

በቂ እንቅልፍ ያግኙ

አንዳንድ ታካሚዎች ከልብ ቀዶ ጥገና በኋላ የመተኛት ችግር ያጋጥማቸዋል ፣ ግን በተቻለ መጠን ብዙ ማረፍ አስፈላጊ ነው ፡፡ የተሻለ እንቅልፍ ለማግኘት የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ:

• ከመተኛቱ አንድ ግማሽ ሰዓት በፊት የህመምዎን መድሃኒት ይውሰዱ
• የጡንቻን ጫና ለመቀነስ ትራስ ያዘጋጁ
• በተለይም ምሽት ላይ ካፌይን ያስወግዱ

ቀደም ሲል አንዳንዶች የልብ-ልብ ቀዶ ጥገና የአእምሮ ሥራ ማሽቆልቆልን ያስከትላል ብለው ይከራከራሉ ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በጣም የቅርብ ጊዜ ምርምር እንደዚያ እንዳልሆነ ደርሷል ፡፡ ምንም እንኳን አንዳንድ ህመምተኞች የልብ-ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ሊኖራቸው እና በኋላ ላይ የአእምሮ ውድቀት ሊያጋጥማቸው ይችላል ፣ ይህ ምናልባት በእርጅና ተፈጥሮአዊ ተጽዕኖዎች ምክንያት ሊሆን ይችላል ተብሎ ይታሰባል ፡፡

አንዳንድ ሰዎች ከልብ ቀዶ ጥገና በኋላ ድብርት ወይም ጭንቀት ያጋጥማቸዋል ፡፡ እነዚህን ተፅእኖዎች ለመቆጣጠር ቴራፒስት ወይም የሥነ ልቦና ባለሙያ ሊረዳዎ ይችላል።

የመልሶ ማቋቋም

የ CABG ችግር ያጋጠማቸው ብዙ ሰዎች በተዋቀረ ፣ ሁሉን አቀፍ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም ውስጥ በመሳተፍ ይጠቀማሉ ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ በሳምንት ውስጥ ብዙ ጊዜ ከጎብኝዎች ጋር የተመላላሽ ታካሚ ነው ፡፡ የፕሮግራሙ ክፍሎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ፣ የተጋላጭነትን ሁኔታ መቀነስ እና ከጭንቀት ፣ ከጭንቀት እና ከድብርት ጋር መታገልን ያካትታሉ ፡፡

ለልብ ቀዶ ጥገና የረጅም ጊዜ አመለካከት

ቀስ በቀስ ማገገም ይጠብቁ. ጥሩ ስሜት ከመጀመርዎ በፊት እስከ ስድስት ሳምንታት እና የቀዶ ጥገናውን ሙሉ ጥቅም ለማግኘት እስከ ስድስት ወር ሊወስድ ይችላል ፡፡ ሆኖም ፣ አመለካከቱ ለብዙ ሰዎች ጥሩ ነው ፣ እና እርሻዎቹ ለብዙ ዓመታት ሊሠሩ ይችላሉ ፡፡

የሆነ ሆኖ ቀዶ ጥገና የደም ቧንቧ መዘጋት እንደገና እንዳይከሰት አያግደውም ፡፡ የሚከተሉትን በማድረግ የልብዎን ጤንነት ለማሻሻል ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

• ጤናማ ምግብ መመገብ
• ከፍተኛ የጨው ፣ የስብ እና የስኳር መጠን ያላቸውን ምግቦች መቀነስ
• የበለጠ ንቁ የአኗኗር ዘይቤን መምራት
• ማጨስ አይደለም
• የደም ግፊት እና ከፍተኛ ኮሌስትሮልን መቆጣጠር