የፓንኮስት ዕጢዎች ምንድ ናቸው እና እንዴት ይስተናገዳሉ?

ይዘት

• የፓንኮስት ዕጢ ምልክቶች
• የፓንኮስት ዕጢ ምክንያቶች
• የፓንኮስት ዕጢ እንዴት እንደሚመረመር
• ለፓንኮስት ዕጢ ሕክምና
• ዝግጅት
• ሕክምና
• የህመም ማስታገሻ
• ለፓንኮስት ዕጢ የመዳን መጠን
• እይታ

አጠቃላይ እይታ

የፓንኮስት ዕጢ ያልተለመደ የሳንባ ካንሰር ዓይነት ነው ፡፡ ይህ ዓይነቱ ዕጢ በቀኝ ወይም በግራ ሳንባ በጣም አናት (ጫፍ) ላይ ይገኛል ፡፡ ዕጢው እያደገ ሲሄድ ቦታው በዙሪያው ያሉትን ነርቮች ፣ ጡንቻዎች ፣ የሊምፍ ኖዶች ፣ ተያያዥ ቲሹዎች ፣ የላይኛው የጎድን አጥንቶች እና የላይኛው አከርካሪዎችን ለመውረር ያስችለዋል ፡፡ ይህ በትከሻ እና በክንድ ላይ ከባድ ህመም ያስከትላል ፡፡

የፓንኮስት ዕጢዎች ምርመራ ብዙውን ጊዜ ዘግይቷል ፣ ምክንያቱም ዕጢው እንደ ሳል ያሉ የሳንባ ካንሰር ዓይነተኛ ምልክቶችን አያሳይም ፡፡

የፓንኮስት ዕጢዎች እንዲሁ የላቀ የሱልከስ ዕጢዎች በመባል ይታወቃሉ ፡፡ የእነሱ ልዩ ምልክቶች የበሽታ ምልክት ‹Pancoast syndrome› ይባላል ፡፡ ዕጢ መከሰት ያለባቸው ግለሰቦች ዕድሜያቸው 60 ዓመት ገደማ ነው ፡፡ ወንዶች ከሴቶች ይልቅ ተጎድተዋል ፡፡

ይህ ካንሰር በስሙ የተሰየመው የፊላዴልፊያ ራዲዮሎጂ ባለሙያ እጢዎቹን ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1924 እና በ 1932 የገለጸ ነው ፡፡

የፓንኮስት ዕጢዎች የካንሰር ሕዋስ ንዑስ ዓይነቶች-

• ስኩዌመስ ሴል ካንሰር
• አዶናካርሲኖማስ
• ትልቅ-ሴል ካርሲኖማስ
• ትናንሽ ሴል ካርሲኖማዎች

የፓንኮስት ዕጢ ምልክቶች

ሹል የትከሻ ህመም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የፓንኮስት ዕጢ በጣም የተለመደ ምልክት ነው ፡፡ሌሎች ምልክቶች የሚወሰኑት እጢው በደረት መክፈቻ ዙሪያ በሚወረርባቸው አካባቢዎች ላይ ነው (የደረት መግቢያ) ፡፡

ዕጢው እያደገ ሲሄድ የትከሻው ህመም ይበልጥ እየጠነከረ እና እየተዳከመ ይሄዳል ፡፡ ወደ ብብት (አክሲላ) ፣ ወደ ትከሻው ምላጭ እና ትከሻውን ወደ ክንድ (ስኩፕላ) የሚያገናኘውን አጥንት ሊያንፀባርቅ ይችላል ፡፡

ከፓንኮስት ዕጢ በላይ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ዕጢው የደረት መክፈቻ የኋላ እና የመካከለኛ ክፍሎችን ይወርራል ፡፡ ህመሙ ሊፈነዳ ይችላል

• የኡልቫር ነርቭን ተከትሎ በሰውነት ጎን ላይ ወደታች ክንድ (በክንድዎ ጎን በኩል ወደ ሮዝ ወደ ታች የሚወጣው ነርቭ ከእጅ አንጓ ላይ ይቆማል)
• እስከ አንገቱ ድረስ
• ወደ ላይኛው የጎድን አጥንቶች
• የጎድን አጥንቶች ፣ የአከርካሪ ገመድ እና የብብት ላይ ወደሚደርስ የነርቭ አውታር

ሌሎች ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የላይኛው ክንድ እብጠት
• በእጅ ጡንቻዎች ውስጥ ድክመት
• የእጅ መዘግየት ማጣት
• የጡንቻን ሕብረ ሕዋስ በእጅ ማባከን
• በእጁ ውስጥ መንቀጥቀጥ ወይም መደንዘዝ
• የደረት መቆንጠጥ
• ድካም
• ክብደት መቀነስ

እነዚህ ምልክቶች በአጠቃላይ የፓንኮስት ሲንድሮም በመባል ይታወቃሉ ፡፡

የፓንኮስት ዕጢዎች ባሉባቸው ሰዎች ውስጥ ካንሰሩ ወደ ፊት የሚደርሱ ነርቮችን ይወርራል ፡፡ ይህ ክላውድ-በርናርድ-ሆርንደር ሲንድሮም ወይም በቀላሉ የሆርነር ሲንድሮም ይባላል ፡፡ በተጎዳው ወገን ላይ ሊኖርዎት ይችላል:

• የተንቆጠቆጠ የዐይን ሽፋን (blepharoptosis)
• በመደበኛነት ላብ አለመቻል (anhidrosis)
• ማጠብ
• የዓይን ብሌንዎ መፈናቀል (ኢኖፈፋልሞስ)

የፓንኮስት ዕጢ ህመም ከባድ እና የማያቋርጥ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ለተለመደው የህመም ማስታገሻዎች ምላሽ አይሰጥም ፡፡ ተቀምጠህ ፣ ቆመህ ወይም ተኝታህ ህመሙ ይቀራል ፡፡

የፓንኮስት ዕጢ ምክንያቶች

የፓንኮስት ዕጢ መንስኤ ከሌሎች የሳንባ ካንሰር ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ማጨስ
• ለሁለተኛ ጭስ መጋለጥ
• ለረጅም ጊዜ ለከባድ ብረቶች ፣ ለኬሚካሎች ወይም ለናፍጣ ፍሳሽ መጋለጥ
• ለረጅም ጊዜ ለአስቤስቶስ መጋለጥ ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ራዶን

አልፎ አልፎ የሕመም ምልክቶች ፓንኮስት ሲንድሮም እንደ ሌሎች ካንሰር ፣ የባክቴሪያ ወይም የፈንገስ ኢንፌክሽኖች ፣ ወይም ሳንባ ነቀርሳ (ቲቢ) እና ሌሎች በሽታዎች ያሉ ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩት ይችላል ፡፡

የፓንኮስት ዕጢ እንዴት እንደሚመረመር

የፓንኮስት ዕጢ ምርመራ አስቸጋሪ እና ብዙውን ጊዜ የሚዘገይ ነው ምክንያቱም ምልክቶቹ ከአጥንት እና ከመገጣጠሚያ በሽታዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። እንዲሁም የፓንኮስት ዕጢዎች እምብዛም አይደሉም እናም ለዶክተሮች የማይታወቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የፓንኮስት ዕጢዎች ሁሉንም የሳንባ ካንሰር ብቻ ይይዛሉ ፡፡

ሐኪምዎ ስለ ምልክቶችዎ ፣ መቼ እንደጀመሩ እና ከጊዜ በኋላ እንደተለወጡ ይጠይቅዎታል። የአካል ምርመራን ያካሂዳሉ እና ዕጢን እና ማንኛውንም የካንሰር መስፋፋትን ለመፈለግ ምርመራዎችን ያዛሉ። ዕጢ ከተገኘ ሐኪሙ ዕጢውን ደረጃ ለመለየት ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊያዝዝ ይችላል ፡፡

ሙከራዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ኤክስሬይ. አንዳንድ ጊዜ ዕጢው በአቋሙ ምክንያት ፡፡
• ሲቲ ስካን. የእሱ ከፍተኛ ጥራት ዕጢው በአቅራቢያው ወደሚገኙ አካባቢዎች መስፋፋቱን ለይቶ ማወቅ ይችላል ፡፡
• ኤምአርአይ ቅኝት. ይህ የምስል ምርመራ ዕጢውን መስፋፋቱን ለማሳየት እና ለቀዶ ጥገና መመሪያን ሊያቀርብ ይችላል ፡፡
• Mediastinoscopy. በአንገቱ ውስጥ የተተከለው ቧንቧ ሀኪም የሊንፍ ኖዶች ናሙና እንዲወስድ ያስችለዋል ፡፡
• ባዮፕሲ. ለምርመራ ዕጢ ቲሹ ማስወገድ ዕጢ ደረጃ ለማረጋገጥ እና ሕክምና ለመወሰን ይቆጠራሉ።
• በቪዲዮ የታገዘ ቶራኮስኮፒ (VATS) ፡፡ ይህ አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ሕክምና ለመተንተን የሕብረ ሕዋሳትን ተደራሽነት ይፈቅዳል ፡፡
• ሚኒ-ቶራቶቶሚ። ይህ አሰራር ትንንሽ መሰንጠቂያዎችን ይጠቀማል ፣ እንዲሁም ለመተንተን ቲሹን ለመድረስ ፡፡
• ሌሎች ቅኝቶች ፡፡ እነዚህ የካንሰር በሽታ ወደ አጥንት ፣ ወደ አንጎል እና ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች መስፋፋቱን ለመፈተሽ ሊያስፈልጉ ይችላሉ ፡፡

ለፓንኮስት ዕጢ ሕክምና

ምንም እንኳን አንድ ጊዜ ለሞት የሚዳርግ ቢሆንም ፣ ዛሬ የፓንኮስት ዕጢዎች ሊድኑ የማይችሉ ቢሆኑም እንኳ ሊታከሙ ይችላሉ ፡፡

ለፓንኮስት ዕጢ ሕክምናው የሚመረኮዘው በምን ያህል ጊዜ በምርመራው ፣ በምን ያህል እንደተስፋፋ ፣ በሚመለከታቸው አካባቢዎች እና በአጠቃላይ የጤና ሁኔታዎ ላይ ነው ፡፡

ዝግጅት

የፓንኮስት ዕጢ ከሌሎች የሳንባ ካንሰር ጋር ተመሳሳይ በሆነ መንገድ “ደረጃው” ተይ ,ል ፣ የሮማን ቁጥሮችን ከ I እስከ IV እና ንዑስ ዓይነቶችን A ወይም B በመጠቀም በሽታው ምን ያህል እንደተሻሻለ ያሳያል ፡፡ አደረጃጀቱ ለተቀበሉት ልዩ ህክምና መመሪያ ነው ፡፡

በተጨማሪም የፓንኮስት ዕጢዎች ክብደትን በሚያመለክቱ ፊደሎች እና ቁጥሮች ከ 1 እስከ 4 ቁጥሮች ይመደባሉ ፡፡

• ቲ ዕጢውን መጠን እና መስፋፋትን ይመድባል ፡፡
• ኤን የሊንፍ ኖድ ተሳትፎን ይገልጻል ፡፡
• ኤም የሚያመለክተው ሩቅ ጣቢያዎች ወራሪ ስለመሆናቸው ነው (ሜታስታስታስ) ፡፡

አብዛኛዎቹ የፓንኮስት ዕጢዎች በአካባቢያቸው ምክንያት እንደ T3 ወይም T4 ይመደባሉ ፡፡ ዕጢዎቹ የደረት ግድግዳውን ወይም ርህሩህ ነርቮችን ከወረሩ እንደ ቲ 3 ይመደባሉ ፡፡ እንደ አከርካሪ ወይም ብራክ ነርቭ ያሉ ሌሎች መዋቅሮችን ከወረሩ ቲ 4 ዕጢዎች ናቸው ፡፡

ቀደም ሲል የተገኙት የፓንኮስት ዕጢዎች እንኳን ቢያንስ እንደ IIB እንደገና ተወስደዋል ፣ ምክንያቱም እነሱ ባሉበት ቦታ እንደገና ፡፡

ሕክምና

ለፓንኮስት ዕጢዎች የሚደረግ ሕክምና የተለያዩ ሲሆን የኬሞቴራፒ ፣ የጨረር እና የቀዶ ጥገና ጥምረት ያካትታል ፡፡

ከደረቱ ባሻገር ባሉ አካባቢዎች የተካኑ የፓንኮስት ዕጢዎች ለቀዶ ጥገና እጩዎች ላይሆኑ ይችላሉ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት ኬሞቴራፒ እና ጨረር የመጀመሪያ እርምጃዎች ናቸው ፡፡ ከዚያ ዕጢው በሌላ ሲቲ ስካን ወይም በሌላ የምስል ምርመራ እንደገና ይገመገማል ፡፡ በቀዶ ጥገናው ምንም ዓይነት ጠባሳ ከመድረሱ በፊት የቀዶ ጥገና ሥራው በጥሩ ሁኔታ ከኬሞቴራፒ እና ከጨረር ከሶስት እስከ ስድስት ሳምንታት በኋላ ይከናወናል ፡፡

በአንዳንድ የሕክምና ዕቅዶች ውስጥ የቀሩትን የካንሰር ሕዋሶችን ለመግደል የቀዶ ጥገና ሕክምና ተጨማሪ የጨረር ሕክምናዎችን ይከተላል ፡፡

የቀዶ ጥገና ግብ ካንሰርን ከያዘባቸው መዋቅሮች ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ነው ፡፡ ይህ ሁልጊዜ የሚቻል አይደለም ፣ እናም በሽታው እንደገና ሊከሰት ይችላል። በሜሪላንድ በተደረገ አንድ አነስተኛ ጥናት የፓንኮስት ዕጢ ቀዶ ጥገና ካደረጉት ተሳታፊዎች መካከል 50 በመቶ የሚሆኑት በሽታው እንደገና መከሰቱን አመልክቷል ፡፡

በቀዶ ጥገና ቴክኒካዊ ቴክኒካዊ እድገቶች በቲ 4 ፓንኮስት ዕጢዎች ላይ የቀዶ ጥገና ሥራን ለማከናወን አስችሏል ፣ ግን አመለካከቱ ከሌሎች የበሽታው ደረጃዎች የከፋ ነው ፡፡

የህመም ማስታገሻ

ለፓንኮስት ዕጢዎች የሕመም ማስታገሻ በዛሬው ጊዜ በሐኪም የታዘዘውን ኦፒዮይድን መቆጣጠርን ያካትታል ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ ከሚፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር ይመጣል ፡፡ አንዳንድ ተመራማሪዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ሳይኖሩባቸው ውጤታማ ወደ ቅድመ-ኦፒዮይድ እርምጃዎች እንዲመለሱ ተከራክረዋል ፡፡

በተጨማሪም የቀዶ ጥገና ሕክምና በማይቻልበት ጊዜ ህመምን ለማስታገስ ጨረር ሊያገለግል ይችላል ፡፡

በፓንኮስት እጢዎች ላይ ከባድ ህመም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ህመም የሚያስከትሉ ነርቮችን በሚያሰናክለው የቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት ሊቀል ይችላል ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ሀኪሙን ለመምራት ሲቲ-መር-ኮርዶቶሚ ይባላል ፡፡

በአንድ ጥናት ውስጥ የፓንኮስት ዕጢ ካለባቸው ሰዎች ጋር በዚህ ሂደት ከፍተኛ ሥቃይ መሻሻል አሳይተዋል ፡፡ በመጨረሻዎቹ የሕይወት ሳምንቶች ውስጥ እንኳን አንድ ኮርቶቶሚ የሕመም ማስታገሻ ሊሰጥ ይችላል ፡፡

የፓንኮስት ዕጢን ህመምን ለማስታገስ ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ጣልቃ ገብነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• ዲፕሬሽን ጭቆና ላምኔክቶሚ (በአከርካሪ ነርቮች ላይ ጫና የሚያስወግድ ቀዶ ጥገና)
• ፊኖል ብሎክ (ነርቭን ለማገድ ፊንኖልን በመርፌ)
• ትራንስደርማል ማነቃቂያ (በአንጎል ላይ ዝቅተኛ ደረጃ ቀጥተኛ የኤሌክትሪክ ፍሰት በመጠቀም)
• stellate ganglion block (በአንገት ላይ ባሉ ነርቮች ውስጥ ማደንዘዣን በመርፌ)

ለፓንኮስት ዕጢ የመዳን መጠን

ከኬሞቴራፒ ፣ ከጨረር እና ከቀዶ ጥገና በኋላ በሕይወት የመትረፍ መጠን ይለያያል ፡፡ ክሊቭላንድ ክሊኒክ ሪፖርት ከቀዶ ጥገናው በኋላ አጠቃላይ የሁለት ዓመት የመዳን መጠን ከ 55 እስከ 70 በመቶ ደርሷል ፡፡ የመጀመሪያውን የፓንኮስት ዕጢን ሙሉ በሙሉ ያስወገዱት የቀዶ ጥገናዎች የ 5 ዓመት የመዳን መጠን ከ 54 በመቶ እስከ 77 በመቶ ነበር ፡፡

እይታ

ለብዙ ዓመታት የፓንኮስት ዕጢዎች የማይታከም ተደርገው ይወሰዳሉ ፡፡ በእጢው ቦታ ምክንያት ቀዶ ጥገናው የማይቻል ነበር ተብሎ ይታሰብ ነበር ፡፡

ከቅርብ አሥርተ ዓመታት ወዲህ የፓንኮስት ዕጢ ላለባቸው ሰዎች ያለው አመለካከት በጣም ተሻሽሏል ፡፡ አዳዲስ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮች ቀደም ሲል የማይቻል ናቸው ተብለው በሚታመሙ ዕጢዎች ላይ እንዲሠራ አስችለዋል ፡፡ የኬሞቴራፒ ፣ የጨረር እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን የሚያካትት አሁን ደረጃውን የጠበቀ ሕክምና የመትረፍ መጠንን ጨምሯል

የፓንኮስት ዕጢን ቀደም ብሎ ማወቁ የሕክምናውን ስኬት ለመወሰን አስፈላጊ ነው። ምልክቶች ካለብዎ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ያነጋግሩ እና ሲጋራ ካጨሱ እንደ ማጨስ ማቆም ያሉ የመከላከያ እርምጃዎችን ይውሰዱ ፡፡