በሜዲኬር ጥቅም እና በሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች መካከል ቁልፍ ልዩነቶች

ይዘት

• የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?
• የሜዲኬር ማሟያ ምንድነው?
• ዕቅዶችን ማወዳደር
• ብቁ ነዎት?
• የጥቅም እቅዶች ከሜዲጋፕ ጋር
• የሜዲኬር ጥቅም ዋጋ
• ከሆነ ሜዲኬር ጥቅም ለእርስዎ ተስማሚ ነው
• ከሆነ ሜዲኬር ጥቅም ለእርስዎ ተስማሚ አይደለም
• የሜዲኬር ማሟያ ወጪ
• የሚከተለው ከሆነ የሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ለእርስዎ ተስማሚ ሊሆን ይችላል-
• የሚከተለው ከሆነ የሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ለእርስዎ ተስማሚ ላይሆን ይችላል
• አንድ ሰው እንዲመዘገብ ማገዝ?
• ውሰድ

የጤና መድን መምረጥ ለጤንነትዎ እና ለወደፊቱዎ ወሳኝ ውሳኔ ነው ፡፡ እንደ እድል ሆኖ ፣ ሜዲኬር በሚመርጡበት ጊዜ አማራጮች አሉዎት ፡፡

የሜዲኬር ጠቀሜታ (ክፍል ሐ) እና ሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ከዋናው ሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) ጋር የሚጣመሩ ተጨማሪ ዕቅዶች ናቸው ፡፡ የግለሰብዎን የጤና አጠባበቅ ፍላጎቶች ለማሟላት የሚያስፈልገዎትን ብጁ ሊያደርጉልዎት ይችላሉ ፡፡

ሁለቱም ዕቅዶች ሌሎች የሜዲኬር ክፍሎች እንዳያደርጉት ሽፋን ለመስጠት የታቀዱ ናቸው ፡፡ ሆኖም እርስዎ ሊገዙ አይችሉም ሁለቱም የሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ

ተጨማሪ የሜዲኬር ሽፋን ከፈለጉ ማንኛውንም የሜዲኬር ጥቅም መምረጥ አለብዎት ወይም ሜዲጋፕ

ያ ትንሽ ግራ የሚያጋባ ከሆነ ፣ አይጨነቁ። ከዚህ በታች የበለጠ እናብራራለን።

የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?

የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ለሜዲኬር ሽፋን የግል የመድን አማራጮች ናቸው ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች የሚከተሉትን ኦሪጅናል ሜዲኬር የሚያደርጉትን ይሸፍኑ

• ሆስፒታል መተኛት
• የህክምና
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች

በየትኛው የጥቅም እቅድ ላይ በመረጡት ዕቅድዎ ሊሸፈን ይችላል

• ጥርስ
• ራዕይ
• መስማት
• ጂም አባልነቶች
• ወደ የሕክምና ቀጠሮዎች መጓጓዣ

ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ እንዲያገኙ የሚያግዝዎት ሜዲኬር.gov ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ ምንድነው?

እንደ ሜዲኬር ማሟያ ወይም ሜዲጋፕ ከኪስ ኪሳራ የሚወጡ ወጭዎችን እና በዋናው የሜዲኬር ዕቅድዎ ውስጥ ያልተካተቱትን እንደ ኮፒ ክፍያ እና እንደ ሳንቲም ዋስትና የሚሸፍኑ የተለያዩ እቅዶች ስብስብ ነው ፡፡

ከጃንዋሪ 1 ቀን 2020 ጀምሮ አዲስ የተገዛው የሜዲጋፕ ዕቅዶች የክፍል ቢ ቅነሳዎችን አይሸፍኑም ፡፡ ከሌላው ኦሪጅናል የሜዲኬር ሽፋንዎ (ክፍሎች A ፣ ቢ ወይም ዲ) በተጨማሪ ሜዲጋፕን መግዛት ይችላሉ ፡፡

ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ የሜዲጋፕ ዕቅድ እንዲያገኙ ለማድረግ ሜዲኬር.gov መሣሪያ አለው ፡፡

ዕቅዶችን ማወዳደር

ለማነፃፀር እርስዎን ለማገዝ ሁለቱም እቅዶች ጎን ለጎን እነሆ-

ብቁ ነዎት?

ለሜዲኬር ጥቅም ወይም ለሜዲጋፕ ዕቅዶች ብቁ ለመሆን ሊያሟሏቸው የሚገቡ በርካታ መስፈርቶች አሉ ፡፡ ለሜዲኬር ጥቅም ወይም ለሜዲኬር ማሟያ ብቁ መሆንዎን ለመለየት እንዴት እንደሚቻል እነሆ ፡፡

• ለሜዲኬር ጥቅም ብቁነት
  • በክፍል A እና ለ ከተመዘገቡ ለክፍል C ብቁ ነዎት
  • ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ፣ የአካል ጉዳት ካለብዎት ወይም የኩላሊት በሽታ የመጨረሻ ደረጃ ካለዎት ለሜዲኬር ክፍል A እና B ብቁ ነዎት ፡፡
• ለሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ብቁነት
  • በሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ ከተመዘገቡ ለሜዲጋፕ ብቁ ነዎት
  • እርስዎ ቀድሞውኑ በሜዲኬር ጥቅም ላይ አልተመዘገቡም።
  • ለሜዲጋፕ ሽፋን የክልልዎን መስፈርቶች ያሟላሉ።

የጥቅም እቅዶች ከሜዲጋፕ ጋር

እንደ ሜዲኬር ሽፋንዎ አካል በተፈቀደ የግል አገልግሎት ሰጪ አማካይነት ሜዲኬር ጥቅም ወይም ሜዲኬር ክፍል ሐ መግዛት ይችላሉ ፡፡ የእያንዳንዱ እቅድ ወጪዎች በተለየ መንገድ ይወሰናሉ ፡፡ የአረቦን እና ክፍያዎች እንዴት እንደሚወሰኑ ለማብራሪያ ያንብቡ ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም ዋጋ

ልክ እንደሌሎች የኢንሹራንስ ዕቅዶች ሁሉ የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች ሊመዘገቡት በመረጡት አቅራቢ እና በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመስረት በቦርዱ ውስጥ ይለያያሉ ፡፡

አንዳንድ እቅዶች ወርሃዊ ክፍያ የላቸውም; አንዳንዶቹ ብዙ መቶ ዶላሮችን ያስከፍላሉ ፡፡ ግን ለክፍል B ከሚከፍሉት የበለጠ ለክፍል ሐ የበለጠ ይከፍላሉ ተብሎ አይታሰብም ፡፡

በተጨማሪም ፣ እንደ የፖሊስ ክፍያዎች እና ተቀናሽዎች ያሉ ወጪዎች እንዲሁ በእቅድ ይለያያሉ። ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅድዎ ሊሆኑ የሚችሉ ወጪዎችን በሚወስኑበት ጊዜ የእርስዎ ምርጥ ውርርድ በሚገዙበት ወቅት ዕቅዶችን በጥንቃቄ ማወዳደር ነው ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን እና ወጪዎችን ለማወዳደር ለማገዝ የ “ሜዲኬር” መሣሪያን ይጠቀሙ።

በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ዋጋ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• የትኛውን የጥቅም እቅድ ይመርጣሉ?
• ምን ያህል ጊዜ የሕክምና አገልግሎቶችን ማግኘት ይፈልጋሉ
• የሕክምና እንክብካቤዎን የሚቀበሉበት ቦታ (በኔትወርክ ወይም ከአውታረ መረብ ውጭ)
• ገቢዎ (ይህ የአረቦን ፣ ተቀናሽ እና የፖሊስ ክፍያን መጠን ለመወሰን ሊያገለግል ይችላል)
• እንደ ሜዲኬይድ ወይም የአካል ጉዳት ያለ የገንዘብ ድጋፍ ካለዎት

ከሆነ ሜዲኬር ጥቅም ለእርስዎ ተስማሚ ነው

• እርስዎ ቀድሞውኑ A ፣ B እና D. ክፍሎች አልዎት።
• እርስዎ ቀድሞውኑ የሚወዱት የተፈቀደለት አቅራቢ አለዎት ፣ እና እነሱ ሜዲኬር እና ሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን እንደሚቀበሉ ያውቃሉ።
• እንደ መስማት ፣ ራዕይ እና የጥርስ ያሉ ተጨማሪ ሽፋን ያላቸው ጥቅሞችን ይፈልጋሉ።
• ለሁሉም የኢንሹራንስ ፍላጎቶችዎ አንድ እቅድ ማስተዳደር ይመርጣሉ።

ከሆነ ሜዲኬር ጥቅም ለእርስዎ ተስማሚ አይደለም

• በስፋት ይጓዛሉ ወይም ሜዲኬር ውስጥ እያሉ ያቅዳሉ። (ድንገተኛ ሁኔታዎች በስተቀር) በእቅድዎ ሽፋን ክልል ውስጥ መኖር አለብዎት ፡፡)
• በየአመቱ ተመሳሳይ አገልግሎት ሰጭ / አገልግሎት ሰጪ / ማቆየት ይፈልጋሉ ፡፡ (ለፀደቁ አቅራቢዎች የሚቀርቡት መስፈርቶች በየአመቱ ይለወጣሉ ፡፡)
• ተመሳሳይ ተመን ለማቆየት ይፈልጋሉ። (ዋጋዎች በየዓመቱ ይለወጣሉ)
• ለማይጠቀሙት ተጨማሪ ሽፋን ስለመክፈል ያሳስበዎታል ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ ወጪ

እንደገና እያንዳንዱ የኢንሹራንስ እቅድ በብቁነትዎ እና በሚፈልጉት ሽፋን አይነት ላይ በመመርኮዝ በዋጋው ይለያያል ፡፡

በሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ፣ የበለጠ ሽፋን በሚፈልጉት መጠን ወጭው ከፍ ይላል። በተጨማሪም ፣ በሚመዘገቡበት ጊዜ ዕድሜዎ እየጨመረ በሄደ መጠን ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ ተመኖችን ለማወዳደር ለማገዝ የ ‹ሜዲኬር.gov› መሣሪያን ይጠቀሙ ፡፡

በሜዲጋፕ ሽፋንዎ ወጪ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ዕድሜዎ (ሲያመለክቱ ዕድሜዎ ከፍ ባለ መጠን እርስዎ ሊከፍሉት ይችላሉ)
• የመረጡት ዕቅድ
• ለቅናሽ ብቁ ከሆኑ (የማያጨስ ፣ ሴት ፣ በኤሌክትሮኒክ ክፍያ ወዘተ)
• ሊቆረጥዎት የሚችል (ከፍ ያለ ተቀናሽ ሂሳብ አነስተኛ ዋጋ ሊወስድ ይችላል)
• ዕቅድዎን ሲገዙ (ህጎች ሊለወጡ ይችላሉ ፣ እና የቆየ ዕቅድ አነስተኛ ዋጋ ሊጠይቅ ይችላል)

የሚከተለው ከሆነ የሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ለእርስዎ ተስማሚ ሊሆን ይችላል-

• ከገዙት ኪስ ወጭዎች የሽፋን መጠን መምረጥ ይመርጣሉ።
• ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ለመሸፈን እገዛ ያስፈልግዎታል ፡፡
• ለዕይታ ፣ ለጥርስ ወይም ለመስማት የሚያስፈልግዎ ሽፋን ቀድሞውኑ አለዎት ፡፡
• ከአሜሪካ ውጭ ለመጓዝ አቅደዋል እናም ዝግጁ መሆን ይፈልጋሉ ፡፡

የሚከተለው ከሆነ የሜዲኬር ማሟያ ሽፋን ለእርስዎ ተስማሚ ላይሆን ይችላል

• ቀድሞውኑ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ አለዎት። (ቀድሞውኑ የሜዲኬር ጠቀሜታ ሲኖርዎት አንድ ኩባንያ ሜዲጋፕን ቢሸጥዎት ሕገወጥ ነው ፡፡)
• ለተራዘመ የረጅም ጊዜ ወይም ለሆስፒስ እንክብካቤ ሽፋን ይፈልጋሉ ፡፡
• ብዙ የጤና እንክብካቤን አይጠቀሙም እና ብዙውን ጊዜ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎን አያሟሉም።

አንድ ሰው እንዲመዘገብ ማገዝ?

በሜዲኬር መመዝገብ ግራ የሚያጋባ ሊሆን ይችላል ፡፡ ለጓደኛዎ ወይም ለቤተሰብዎ አባል እንዲመዘገቡ እየረዱ ከሆነ ሂደቱን ለማቃለል ማድረግ የሚችሏቸው ጥቂት ነገሮች አሉ።

የምትወደው ሰው በሜዲኬር ውስጥ እንዲመዘገብ ለመርዳት አንዳንድ ምክሮች እነሆ-

• የጤና ክብካቤ እና የሽፋን ፍላጎታቸው ምን እንደሆነ ይወያዩ ፡፡
• ለመድን ዋስትና በተመጣጣኝ እና በተመጣጣኝ በጀት ላይ ይወስኑ ፡፡
• ለሶሻል ሴኩሪቲ መረጃዎን እና የሚወዱትን ሰው መረጃ ያዘጋጁ ፡፡ እርስዎ እንዲመዘገቡ ከሚረዱት ሰው ጋር ማንነትዎን እና ያለዎትን ግንኙነት ማወቅ ሊፈልጉ ይችላሉ ፡፡
• እንደ ‹C›› ወይም ‹ሜዲጋፕ› ያሉ ተጨማሪ ሽፋኖች ያስፈልጉ እንደሆነ ከሚወዱት ሰው ጋር ይነጋገሩ ፡፡

የምትወዱት ሰው ዕቅዶችን እንዲገመግም እና ምርጫዎቻቸውን እንዲረዳ መርዳት ቢችሉም ፣ ለዚያ ግለሰብ ዘላቂ የውክልና ስልጣን ከሌለዎት በስተቀር ሌላ ሰው በሜዲኬር ውስጥ ማስመዝገብ አይችሉም ፡፡ ይህ ሌላ ሰውን ወክሎ ውሳኔዎችን እንዲያደርጉ የሚያስችልዎ ህጋዊ ሰነድ ነው ፡፡

ውሰድ

• የሜዲኬር ሽፋን የተለያዩ የዕቅድ አማራጮችን ይሰጣል ፡፡
• የሜዲኬር ጠቀሜታ ክፍልዎን A ፣ B እና ብዙውን ጊዜ የዲ እቅዶችን እና ሌሎችን ይሸፍናል።
• ሜዲጋፕ እንደ ኮፒ እና ሳንቲም ዋስትና ያሉ የኪስ ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳል ፡፡
• ሁለቱንም መግዛት አይችሉም ፣ ስለሆነም ፍላጎቶችዎን ማወቅ እና እነሱን በተሻለ የሚያሟላውን አማራጭ መምረጥ አስፈላጊ ነው።

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡