ምን ዓይነት ሜዲኬር ይሸፍናል

ይዘት

• ስለ ሜዲኬር የማያውቋቸው 5 ነገሮች
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል A ምን ያስከፍላል?
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል B ምን ያስከፍላል?
• ሜዲኬር ክፍል ሐ
• ሜዲኬር ክፍል ሐ ምን ያስከፍላል?
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ ምን ያስከፍላል?
• ሜዲኬር የማይሸፍነው
• ውሰድ

ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ እና ለአካል ጉዳተኞች እና ለአንዳንድ ሥር የሰደደ ሁኔታዎች የጤና እንክብካቤ ጥቅሞችን የሚሰጡ ሜዲኬር አምስት ዋና አማራጮች አሉት ፡፡

• ሜዲኬር ክፍል ሀ መሰረታዊ የሆስፒታል ሽፋን ይሰጣል ፡፡
• የሜዲኬር ክፍል B እንደ የሐኪም ጉብኝቶች እና የምርመራ ምርመራዎች ያሉ የተመላላሽ ሕክምና እንክብካቤን ይሸፍናል.
• የሜዲኬር ክፍል ሐ (ሜዲኬር ጥቅም) የክፍል ሀ እና ክፍል ቢ ሽፋንን የሚያጣምር እና ተጨማሪ ጥቅሞችን የሚያስገኝ የግል አማራጭ ነው ፡፡
• ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ነው ፡፡
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) እንደ ገንዘብ ማዘዣ ፣ ሳንቲም ዋስትና እና ተቀናሽ ሂሳብ ያሉ የኪስ ወጪዎችን ለመሸፈን የሚያግዝ የግል መድን ነው ፡፡

ወደ ጤና አጠባበቅ በሚመጣበት ጊዜ ምን እንደተሸፈነ እና ምን እንዳልሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡ ለሜዲኬር ብዙ የተለያዩ ዕቅዶች ስላሉ ፣ የትኛው ሽፋን ትክክለኛውን ሽፋን እንደሚሰጥዎ ማወቅ ግራ የሚያጋባ ሊሆን ይችላል ፡፡ እንደ እድል ሆኖ ለእርስዎ ቀላል ሊያደርጉልዎ የሚችሉ አንዳንድ መሣሪያዎች አሉ።

ሜዲኬር በፌዴራል መንግሥት ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ እና እንዲሁም የአካል ጉዳተኞች እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ህመም (ESRD) ላላቸው ሰዎች የሚሰጥ የመድን ዋስትና ዕቅድ ነው ፡፡

ስለ ሜዲኬር የማያውቋቸው 5 ነገሮች

ለሜዲኬር ዕቅድ አራት ክፍሎች አሉ ሀ ፣ ቢ ፣ ሲ እና ዲ እያንዳንዱ ክፍል የተለያዩ የጤና አጠባበቅ ጉዳዮችን ይሸፍናል ፡፡ በአንዱ ወይም በብዙ የሜዲኬር ክፍሎች ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፣ ግን ሰዎች የሚመዘገቡባቸው በጣም የተለመዱ ክፍሎች ኦሪጅናል ሜዲኬር በመባል የሚታወቁ A እና B ክፍሎች ናቸው ፡፡ እነዚህ ክፍሎች አብዛኞቹን አገልግሎቶች ይሸፍናሉ ፡፡ ሰዎች ብዙውን ጊዜ ወርሃዊ ክፍያ መክፈል አለባቸው ፣ ግን ይህ በገቢ ላይ በመመርኮዝ በስፋት ይለያያል።

ሜዲኬር ክፍል ሀ

በመደበኛነት በሐኪም ትእዛዝ ወደ ሆስፒታል ሲገቡ ሜዲኬር ክፍል አንድ የኤ የሆስፒታል ህመምተኛ ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡ ለሚከተሉት አገልግሎቶች ጥቅሞችን ይሰጣል

• ተጓkersች እና ተሽከርካሪ ወንበሮች
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• አንዳንድ የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች
• ደም መውሰድ

ክፍል A በተጨማሪም ብቃት ያለው የሆስፒታል ሆስፒታል ቆይታ ካለዎት ለሙያ ነርሲንግ ተቋማት ውስን ሽፋን ይሰጣል - በሶስት ተከታታይ ቀናት በሀኪምዎ የተፃፈ መደበኛ የታካሚ ቅበላ ትእዛዝ።

ሜዲኬር ክፍል A ምን ያስከፍላል?

እንደ ገቢዎ በመመርኮዝ ለክፍል ሀ ሽፋን ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡ ለ FICA ግብሮች ለ 10 ዓመታት ከሠሩ እና ከከፈሉ ለክፍል ሀ ምንም ዓይነት ክፍያ አይከፍሉም ሆኖም ግን ፣ በሜዲኬር ክፍል ውስጥ ለሚገኙ ማናቸውም አገልግሎቶች ክፍያዎችን ወይም ተቀናሽ ሂሳብ መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል ከቻሉ ለእርዳታ ወይም ለእርዳታ ማመልከት ይችላሉ t ይክፈሉ

በሜዲኬር መሠረት ከ 1,484 ዶላር ሊቆረጥ ከሚችለው በተጨማሪ የእርስዎ የ 2021 ክፍል ሀ ወጪዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ለሆስፒታሎች ቀናት ከ1-60 ዶላር 0 ሳንቲም ዋስትና
• ለሆስፒታሎች ቀናት ከ 61 እስከ 90 ቀናት $ 371 ሳንቲም ዋስትና
• ለእያንዳንዱ የሕይወት ዘመን የመጠባበቂያ ቀን ለሆስፒታል ሆስፒታል 91 ቀን እና ከዚያ በላይ በየቀኑ $ 742 ሳንቲም ዋስትና
• በሕይወት ዘመንዎ በተያዙ ቀናት ውስጥ ለእያንዳንዱ የሆስፒታል ቀን ሁሉም ወጪዎች
• ለፀደቁ የሰለጠነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ የመጀመሪያዎቹ 20 ቀናት ክፍያ አይጠየቅም
• ለ 21-100 ቀናት ለፀደቁ የሰለጠነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ በቀን 185.50 ዶላር
• ከፀደቁ የሰለጠነ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ ከ 101 ቀናት በኋላ ሁሉም ወጪዎች
• ለሆስፒስ እንክብካቤ ክፍያ አይጠየቅም

የሆስፒታል አገልግሎቶች በሜዲኬር እንዲሸፈኑ በሜዲኬር በተፈቀደ ተቋም ውስጥ መጽደቅ እና እንክብካቤ ማግኘት አለብዎት ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

የሜዲኬር ክፍል B እንደ ዶክተር አመታዊ ጉብኝት እና ምርመራዎች ያሉ የዶክተርዎን አገልግሎቶች እና የመከላከያ የጤና እንክብካቤን ይሸፍናል። ከፍተኛውን ሽፋን ለማግኘት ሰዎች ብዙውን ጊዜ A እና B አንድ ላይ ክፍሎች አሏቸው ፡፡ ለምሳሌ ፣ በሆስፒታል ውስጥ የሚቆዩ ከሆነ የሚቆዩበት ጊዜ በሜዲኬር ክፍል A ስር የሚሸፈን ሲሆን የዶክተሩ አገልግሎት ደግሞ በክፍል B ስር ይሸፈናል ፡፡

ክፍል B የሚከተሉትን ጨምሮ በርካታ የተለያዩ ሙከራዎችን እና አገልግሎቶችን ይሸፍናል።

• ለካንሰር ፣ ለድብርት እና ለስኳር በሽታ ምርመራ
• አምቡላንስ እና ድንገተኛ ክፍል አገልግሎቶች
• የኢንፍሉዌንዛ እና የሄፐታይተስ ክትባቶች
• የሕክምና መሣሪያዎች
• የስኳር በሽታ አቅርቦቶች

ሜዲኬር ክፍል B ምን ያስከፍላል?

የአንዳንዶቹ ክፍል ቢ ወጪዎ ወርሃዊ የ $ 148.50 ዶላር ነው። ሆኖም እንደ የእርስዎ ገቢ መጠን ፕሪሚየምዎ ያነሰ ወይም ከዚያ ያነሰ ወይም ያነሰ ሊሆን ይችላል።

ሜዲኬር የሚቀበል ዶክተር ካዩ አንዳንድ አገልግሎቶች በሜዲኬር ክፍል B ስር ለእርስዎ ምንም ተጨማሪ ወጪ አይሸፍኑም። በሜዲኬር ከሚሸፈነው ውጭ አገልግሎት የሚፈልጉ ከሆነ ለዚያ አገልግሎት ራስዎን መክፈል ይኖርብዎታል።

ሜዲኬር ክፍል ሐ

ሜዲኬር ክፍል ሐ ፣ እንዲሁም ሜዲኬር አድቫንቴጅ ተብሎ የሚጠራ ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ዕቅዶች ፣ የጥርስ ፣ የመስማት ፣ ራዕይ እና ሌሎች ከመሳሰሉ ተጨማሪ ጥቅሞች በተጨማሪ እንደ ኤ እና ቢ ያሉ ተመሳሳይ ሽፋን ያላቸው በግል የሚሸጡ የመድን አማራጮች ናቸው ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለመግዛት በዋናው ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ አለብዎት።

ሜዲኬር ክፍል ሐ ምን ያስከፍላል?

ለእነዚህ እቅዶች ብዙውን ጊዜ ክፍያ ይከፍላሉ ፣ እና በአውታረ መረብዎ ውስጥ ሀኪሞችን ማየት አለብዎት። አለበለዚያ ፣ ክፍያዎች ወይም ሌሎች ክፍያዎች ሊተገበሩ ይችላሉ። የእርስዎ ሜዲኬር ክፍል ሐ ዋጋ እርስዎ በመረጡት ዕቅድ ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው።

ሜዲኬር ክፍል ዲ

ሜዲኬር ክፍል ዲ በክፍል B ያልተሸፈኑ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን የሚሸፍን ዕቅድ ነው ፣ እነዚህም እንደ መርፌ ወይም መርፌ ያሉ በሐኪም መሰጠት የሚያስፈልጋቸው መድኃኒቶች ናቸው ፡፡ ይህ እቅድ እንደ አማራጭ ነው ፣ ግን ብዙ ሰዎች እሱን ለማግኘት ይመርጣሉ ስለዚህ መድሃኒቶቻቸው ተሸፍነዋል ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ ምን ያስከፍላል?

ለሜዲኬር ክፍል ዲ የሚወጣው ወጪ በምን ዓይነት መድኃኒቶች እንደሚወስዱ ፣ እንደ ዕቅድዎ እና የትኛውን ፋርማሲ እንደሚመርጡ ይለያያል ፡፡ የሚከፍሉት አረቦን ይኖርዎታል እናም እንደ ገቢዎ በመመርኮዝ ተጨማሪ ወጭዎችን ይከፍሉ ይሆናል። እንዲሁም የገንዘብ ክፍያዎችን ማድረግ ወይም ተቀናሽ የሚሆን ሂሳብ መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል።

ሜዲኬር የማይሸፍነው

ሜዲኬር ሰፋ ያለ እንክብካቤን የሚሸፍን ቢሆንም ሁሉም ነገር አይሸፈንም ፡፡ አብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምና ፣ የአይን ምርመራዎች ፣ የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች ፣ አኩፓንቸር እና ማንኛውም የመዋቢያ ቀዶ ጥገናዎች በኦርጅናል ሜዲኬር አይሸፈኑም ፡፡

ሜዲኬር የረጅም ጊዜ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡ እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ይፈልጋሉ ብለው የሚያስቡ ከሆነ የተለየ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ፖሊሲን ያስቡ ፡፡

ውሰድ

• ሜዲኬር በአምስት ዋና ዋና የሽፋን ዓይነቶች ማለትም ክፍል ሀ ፣ ክፍል ቢ ፣ ክፍል ሲ ፣ ክፍል ዲ እና ሜዲጋፕ የተዋቀረ ነው ፡፡ እነዚህ ምርጫዎች የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን ለማሟላት ብዙ አማራጮችን ይሰጣሉ።
• ሜዲኬር እንደ ሆስፒታል መተኛት ፣ የሐኪም ጉብኝቶችን እና የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶችን የመሳሰሉ ብዙ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን የሚሸፍን ቢሆንም ፣ እሱ የማያደርጋቸው የሕክምና አገልግሎቶች አሉ ፡፡
• ሜዲኬር የረጅም ጊዜ እንክብካቤን ፣ የመዋቢያ ቅደም ተከተሎችን እና ሌሎችን አይሸፍንም ፡፡ አንድ የተወሰነ አገልግሎት የሚሸፈን መሆኑን ለማየት የሜዲኬር ሽፋን መሣሪያን ማማከር ወይም ለ 800-ሜዲካር መደወል ይችላሉ ፡፡

ይህንን ጽሑፍ በስፔን ያንብቡ