ያልተረጋጋ angina

ያልተረጋጋ angina ልብዎ በቂ የደም ፍሰት እና ኦክስጅንን የማያገኝበት ሁኔታ ነው ፡፡ ወደ ልብ ድካም ሊያመራ ይችላል ፡፡

አንጊና በልብ ጡንቻ (ማዮካርዲየም) ውስጥ በሚገኙ የደም ሥሮች (የደም ቧንቧ መርከቦች) ደካማ የደም ፍሰት ምክንያት የሚከሰት የደረት ምቾት ዓይነት ነው ፡፡

በአተሮስክለሮሲስ በሽታ ምክንያት የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ በጣም ያልተረጋጋ angina መንስኤ በጣም የተለመደ ነው ፡፡ አተሮስክለሮሲስ የደም ሥሮች ግድግዳ ላይ ንጣፍ ተብሎ የሚጠራው ወፍራም ንጥረ ነገር መከማቸት ነው ፡፡ ይህ የደም ቧንቧ ጠባብ እና ተለዋዋጭ እንዳይሆን ያደርጋል ፡፡ ማጥበብ የደረት ህመም የሚያስከትለውን የደም ፍሰት ወደ ልብ ሊቀንስ ይችላል ፡፡

ያልተረጋጋ angina ያላቸው ሰዎች የልብ ድካም የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

የአንጎና እምብዛም ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው

• ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን ሳይጥቡ ጥቃቅን ቅርንጫፎች የደም ቧንቧ ያልተለመደ ተግባር (ማይክሮቫስኩላር ዲስኦርደር ወይም ሲንድሮም ኤክስ ይባላል)
• የደም ቧንቧ ቧንቧ ችግር

የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ተጋላጭነት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

• የስኳር በሽታ
• የቀድሞው የደም ቧንቧ ህመም የልብ ህመም ታሪክ (እንደ ወንድም ወይም እህት ወይም እንደ ወላጅ ያለ የቅርብ ዘመድ አንድ ወንድ ከ 55 ዓመት በፊት ወይም በሴት 65 ዓመት በፊት የልብ በሽታ ነበረበት)
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• ከፍተኛ LDL ኮሌስትሮል
• ዝቅተኛ የኤች.ዲ.ኤል ኮሌስትሮል
• የወንድ ፆታ
• ጊዜያዊ የአኗኗር ዘይቤ (በቂ የአካል እንቅስቃሴ አለማድረግ)
• ከመጠን በላይ ውፍረት
• እርጅና
• ማጨስ

የአንጎል ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ:

• እንዲሁም በትከሻ ፣ በክንድ ፣ በመንጋጋ ፣ በአንገት ፣ በጀርባ ወይም በሌላ አካባቢ የሚሰማዎት የደረት ህመም
• እንደ ማጥበብ ፣ መጨፍለቅ ፣ መፍጨት ፣ ማቃጠል ፣ መታፈን ወይም ህመም የሚሰማው ምቾት
• በእረፍት ጊዜ የሚከሰት ምቾት እና መድሃኒት ሲወስዱ በቀላሉ አይለቅም
• የትንፋሽ እጥረት
• ላብ

በተረጋጋ angina የደረት ህመም ወይም ሌሎች ምልክቶች የሚከሰቱት በተወሰነ እንቅስቃሴ ወይም ጭንቀት ብቻ ነው። ህመሙ ብዙ ጊዜ አይከሰትም ወይም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሰ ይሄዳል ፡፡

ያልተረጋጋ angina የደረት ህመም ድንገተኛ እና ብዙውን ጊዜ በአጭር ጊዜ ውስጥ እየተባባሰ ይሄዳል። የደረት ህመም ካልተረጋጋ ያልተረጋጋ angina እያዳበሩ ሊሆኑ ይችላሉ-

• የተለየ ስሜት ይጀምራል ፣ በጣም ከባድ ነው ፣ ብዙ ጊዜ ይመጣል ፣ ወይም በትንሽ እንቅስቃሴ ወይም በእረፍት ላይ እያሉ ይከሰታል
• ከ 15 እስከ 20 ደቂቃዎች የሚረዝም
• ያለ ምክንያት ይከሰታል (ለምሳሌ ፣ ተኝተው ወይም ዝም ብለው ሲቀመጡ)
• ናይትሮግሊሰሪን ለተባለው መድኃኒት ጥሩ ምላሽ አይሰጥም (በተለይም ይህ መድሃኒት ከዚህ በፊት የደረት ህመምን ለማስታገስ ቢሰራ)
• የሚከሰት የደም ግፊት መቀነስ ወይም የትንፋሽ እጥረት

ያልተረጋጋ angina የልብ ድካም ቶሎ ሊከሰት እንደሚችል እና ወዲያውኑ መታከም እንዳለበት የማስጠንቀቂያ ምልክት ነው ፡፡ ማንኛውም ዓይነት የደረት ህመም ካለብዎ የጤና እንክብካቤ ሰጪዎን ይመልከቱ።

አቅራቢው አካላዊ ምርመራ በማድረግ የደም ግፊትዎን ይፈትሻል ፡፡ ደረትንዎን በስቶኮስኮፕ ሲያዳምጡ አቅራቢው እንደ ልብ ማጉረምረም ወይም መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ያሉ ያልተለመዱ ድምፆችን መስማት ይችላል ፡፡

ለአንጎ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የደም ምርመራዎች የልብ ቲሹ ጉዳት ካለብዎ ወይም ለልብ ድካም ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው መሆናቸውን ያሳያል ፣ እነሱም ትሮኒን I እና ቲ -00745 ፣ creatine phosphokinase (CPK) እና myoglobin ን ጨምሮ ፡፡
• ኢ.ሲ.ጂ.
• ኢኮካርዲዮግራፊ.
• እንደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል ሙከራ (የጭንቀት ሙከራ ወይም የመርገጥ ሙከራ) ፣ የኑክሌር ጭንቀት ሙከራ ወይም የጭንቀት ኢኮካርዲዮግራም ያሉ የጭንቀት ሙከራዎች።
• የደም ቧንቧ angiography. ይህ ምርመራ ኤክስሬይ እና ማቅለሚያ በመጠቀም የልብ ቧንቧዎችን ፎቶግራፍ ማንሳት ያካትታል ፡፡ የልብ ቧንቧ መጥበብን ለመመርመር እና የደም መርጋት ለማግኘት በጣም ቀጥተኛ ምርመራ ነው ፡፡

ጥቂት እረፍት ለማግኘት ፣ ተጨማሪ ምርመራዎችን ለማድረግ እና ውስብስቦችን ለመከላከል ወደ ሆስፒታል መመርመር ያስፈልግዎታል ፡፡

ያልተረጋጉ angina ን ለማከም እና ለመከላከል የደም ማቃለያዎች (ፀረ-ፕሌትሌትሌት መድኃኒቶች) ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ በደህና ከወሰዱ እነዚህን መድሃኒቶች በተቻለ ፍጥነት ይቀበላሉ ፡፡ መድኃኒቶች አስፕሪን እና የታዘዘ መድሃኒት ክሎፒዶግሬል ወይም ተመሳሳይ ነገር (ቲካግሪር ፣ ፕራስግሬል) ያካትታሉ ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች የልብ ድካም እድልን ወይም የሚከሰተውን የልብ ድካም ክብደት ለመቀነስ ይችሉ ይሆናል ፡፡

ባልተረጋጋ angina ክስተት ወቅት:

• ሄፓሪን (ወይም ሌላ የደም ቀላጭ) እና ናይትሮግሊሰሪን (በምላስ ስር ወይም በ IV በኩል) ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡
• ሌሎች ሕክምናዎች የደም ግፊትን ፣ ጭንቀትን ፣ ያልተለመዱ የልብ ምትን እና ኮሌስትሮልን (እንደ እስታቲን መድኃኒት ያሉ) ለመቆጣጠር መድኃኒቶችን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

የታገደው ወይም የተጠበበ የደም ቧንቧ ለመክፈት የአንጎፕላስተን እና ስቴንትንግ ተብሎ የሚጠራ አሰራር ብዙ ጊዜ ሊከናወን ይችላል ፡፡

• አንጎፕላስት (Christoplasty) ለልብ ደም የሚሰጡ ጠባብ ወይም የታሰሩ የደም ሥሮችን ለመክፈት የሚደረግ አሰራር ነው ፡፡
• የደም ቧንቧ ቧንቧ እስትንፋስ የደም ቧንቧ ቧንቧ ውስጡ ውስጥ የሚከፈት (የሚስፋፋ) ትንሽ የብረት ሜሽ ቧንቧ ነው ፡፡ አንድ angent ከ angioplasty በኋላ ብዙውን ጊዜ ይቀመጣል። የደም ቧንቧው እንደገና እንዳይዘጋ ይረዳል ፡፡ የአደንዛዥ ዕፅ-ኤለክትሪት ስቶንስ በውስጡ የደም ቧንቧው ከጊዜ ወደ ጊዜ እንዳይዘጋ የሚያግዝ መድኃኒት በውስጡ አለው ፡፡

ለአንዳንድ ሰዎች የልብ መተላለፊያ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል ፡፡ ይህ ቀዶ ጥገና ለማድረግ የሚወሰነው በ

• የትኞቹ የደም ቅዳ ቧንቧዎች ታግደዋል
• ስንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይሳተፋሉ
• የደም ቧንቧ ቧንቧዎቹ የትኞቹ ክፍሎች እንደጠበቡ ናቸው
• ጠባብዎቹ ምን ያህል ከባድ ናቸው

ያልተረጋጋ angina ይበልጥ ከባድ የልብ ህመም ምልክት ነው።

ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እንደሚከናወኑ ጨምሮ በብዙ የተለያዩ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው-

• በልብዎ ውስጥ ስንት እና የትኞቹ የደም ቧንቧዎች እንደተዘጉ እና እገዳው ምን ያህል ከባድ እንደሆነ
• መቼም የልብ ድካም አጋጥሞዎት ከሆነ
• የልብ ጡንቻዎ ደምን ወደ ሰውነትዎ ለማውጣት ምን ያህል ጥሩ ነው

ያልተለመዱ የልብ ምት እና የልብ ምቶች ድንገተኛ ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

ያልተረጋጋ angina ወደ ሊያስከትል ይችላል

• ያልተለመዱ የልብ ምት (arrhythmias)
• የልብ ድካም
• የልብ ችግር

አዲስ ያልታወቀ የደረት ህመም ወይም ግፊት ካለብዎት የሕክምና ዕርዳታ ይጠይቁ ፡፡ ከዚህ በፊት angina ካለብዎ ለአቅራቢዎ ይደውሉ ፡፡

የአንጀት ህመም የሚጎዳ ከሆነ ለ 911 ወይም ለአከባቢው የአደጋ ጊዜ ቁጥር ይደውሉ ፡፡

• ናይትሮግላይሰሪን ከወሰዱ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ የተሻለ አይደለም (አቅራቢዎ 3 አጠቃላይ መጠኖችን እንዲወስዱ ሊነግርዎት ይችላል)
• ከ 3 ናይትሮግሊሰሪን መጠን በኋላ አይሄድም
• እየተባባሰ ነው
• ናይትሮግላይሰሪን በመጀመሪያ ከረዳ በኋላ ይመለሳል

ከሆነ ለአቅራቢዎ ይደውሉ

• ብዙውን ጊዜ የአንጎናን ምልክቶች እያዩ ነው
• በሚቀመጡበት ጊዜ angina እያጋጠሙዎት ነው (angina rest)
• ብዙ ጊዜ ድካም ይሰማዎታል
• የመደከም ስሜት ወይም የመብረቅ ስሜት እየተሰማዎት ነው ፣ ወይም አልፈዋል
• ልብዎ በጣም በዝግታ (በደቂቃ ከ 60 ድባብ ያነሰ) ወይም በጣም ፈጣን ነው (በደቂቃ ከ 120 በላይ ይመታል) ፣ ወይም የተረጋጋ አይደለም
• የልብ መድሃኒቶችዎን ለመውሰድ እየተቸገሩ ነው
• ሌሎች ያልተለመዱ ምልክቶች አሉዎት

የልብ ድካም አለብኝ ብለው የሚያስቡ ከሆነ ወዲያውኑ ህክምና ያግኙ ፡፡

አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ጥቂት የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን ማድረግ እንቅፋቶች እንዳይባባሱ እና በእርግጥ ሊያሻሽላቸው ይችላል ፡፡ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች የአንዳንድ angina ጥቃቶችን ለመከላከልም ይረዳሉ ፡፡ አገልግሎት ሰጪዎ የሚከተሉትን ሊነግርዎት ይችላል-

• ከመጠን በላይ ክብደት ካለዎት ክብደትን ይቀንሱ
• ማጨስን አቁም
• በመደበኛነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ
• በመጠኑ ብቻ አልኮል ይጠጡ
• በአትክልቶች ፣ ፍራፍሬዎች ፣ ሙሉ እህሎች ፣ ዓሳ እና ለስላሳ ስጋዎች የበለፀጉ ጤናማ ምግቦችን ይመገቡ

እንዲሁም እንደ የደም ግፊት ፣ የስኳር በሽታ እና ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠን ያሉ ሌሎች የጤና ሁኔታዎችን በቁጥጥር ስር እንዳያደርጉ አቅራቢዎ ይመክራል ፡፡

ለልብ ሕመም አንድ ወይም ከዚያ በላይ የመጋለጥ ምክንያቶች ካሉዎት ፣ የልብ ምትን ለመከላከል የሚረዱ አስፕሪን ወይም ሌሎች መድኃኒቶችን ስለመውሰድ አቅራቢዎን ያነጋግሩ ፡፡ አስፕሪን ቴራፒ (በቀን ከ 75 እስከ 325 ሚ.ግ.) ወይም እንደ ክሎፒዶግሬል ፣ ታይካርለር ወይም ፕራስግሬል ያሉ መድኃኒቶች በአንዳንድ ሰዎች የልብ ድካም እንዳይከሰት ለመከላከል ይረዳሉ ፡፡ ጥቅሙ ከሚያስከትለው የጎንዮሽ ጉዳት ተጋላጭነት የሚበልጥ ከሆነ አስፕሪን እና ሌሎች የደም-ቀጭጭ ህክምናዎች ይመከራል ፡፡

Angina ን ማፋጠን; አዲስ-ጅማሬ angina; አንጊና - ያልተረጋጋ; ፕሮግረሲቭ angina; CAD - ያልተረጋጋ angina; የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ - ያልተረጋጋ angina; የልብ በሽታ - ያልተረጋጋ angina; የደረት ህመም - ያልተረጋጋ angina

• አንጊና - ፈሳሽ
• አንጊና - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• አንጊና - የደረት ህመም ሲኖርዎት
• Angioplasty እና stent - ልብ - ፈሳሽ
• የልብ ድካም - ፈሳሽ
• የልብ ድካም - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት

• አንጊና
• የደም ቧንቧ ቧንቧ ፊኛ angioplasty - ተከታታይ

አምስተርዳም ኤኤኤ ፣ ቬንገር ኤን.ኬ. ፣ ብሪንዲስስ አር.ጂ. et al. የ ‹2014 AHA / ACC ›መመሪያ ST-non-ከፍታ ድንገተኛ የደም ቧንቧ ህመምተኞች ህመምተኞችን ለማስተዳደር የሚረዳ መመሪያ-የአሜሪካ የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር ግብረ ኃይል መመሪያ ፡፡ [የታተመ እርማት በ ውስጥ ይታያል ጄ አም ኮል ካርዲዮል. 2014; 64 (24): 2713-2714. በአንቀጽ ጽሑፍ ውስጥ የመጠን ስህተት]። ጄ አም ኮል ካርዲዮል. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

አርኔት ዲኬ ፣ ብሉሜንታል አር.ኤስ. ፣ አልበርት ኤምኤ ፣ እና ሌሎች። የ 2019 ACC / AHA መመሪያ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታን ለመከላከል ዋና መመሪያ-በአሜሪካ የልብና የደም ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር ግብረ ሀይል በክሊኒካል ልምምድ መመሪያዎች ላይ የቀረበ ሪፖርት ፡፡ [የታተመ እርማት በ የደም ዝውውር. 2019; 140 (11): e649-e650] [የታተመ እርማት በ የደም ዝውውር. 2020; 141 (4): e60] [የታተመ እርማት በ የደም ዝውውር 2020 ፣ 141 (16) e774]። የደም ዝውውር 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/ ፡፡

የቦናካ MP. ሳባቲን ኤም.ኤስ. በደረት ህመም ላይ ወደ ታካሚው አቀራረብ. ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ጂዩሊያኖ አርፒ ፣ ብራውልዋል ኢ-ST ያልሆነ ደረጃ ከፍ ያለ የደም ቧንቧ ህመም ምልክቶች ፡፡ ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 60.

ኢባኔዝ ቢ ፣ ጄምስ ኤስ ፣ አገውዋል ኤስ እና ሌሎችም ፡፡ የ 2017 የኢ.ሲ.ሲ. የ ‹ST› ክፍል ከፍታ ባቀረቡ ህመምተኞች ላይ የድንገተኛ የአካል ማነስ ችግርን ለመቆጣጠር የሚረዱ መመሪያዎች-የአውሮፓ የልብና የደም ህክምና ማህበር (ኢሲሲ) ክፍልን ከፍ ባለ ቁጥር ለታካሚዎች አጣዳፊ የአእምሮ ህመም ማስታገሻ ሥራ አመራር አካል ፡፡ ዩር ልብ J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

ጃንግ ጄ-ኤስ ፣ እስፐርት ጃአ ፣ አርኖልድ ኤስ.ቪ ፣ እና ሌሎች። የ ST- ክፍል ከፍታ myocardial infarction እና multivessel የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የባለሙያ ሴል እንደገና ማሰራጨት ተጽዕኖ በጤና ሁኔታ ውጤቶች ላይ ፡፡ ጄ አም ኮል ካርዲዮል. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

ላንጅ አር ፣ ሙክዬጄ ዲ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ሲንድሮም-ያልተረጋጋ angina እና የ ST ያልሆነ የከፍታ ማነስ ችግር። ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት። 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020 ምዕ.