የጤና መድን ዕቅዶችን መገንዘብ

አብዛኛዎቹ የመድን ኩባንያዎች የተለያዩ የጤና ዕቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡ እና እቅዶችን ሲያወዳድሩ አንዳንድ ጊዜ የፊደል ሾርባ ሊመስል ይችላል ፡፡ በ HMO ፣ PPO ፣ POS እና EPO መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው? ተመሳሳይ ሽፋን ይሰጣሉ?

ይህ ለጤና ዕቅዶች የሚሰጠው መመሪያ እያንዳንዱን ዓይነት ዕቅድ ለመረዳት ይረዳዎታል ፡፡ ከዚያ ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ ትክክለኛውን እቅድ በበለጠ በቀላሉ መምረጥ ይችላሉ።

የጤና መድንዎን በሚያገኙበት ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የተለያዩ ዓይነት ዕቅዶች ምርጫ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

የጤና ጥገና ድርጅቶች (ኤች.ኤም.ኦ.ዎች) ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎችን አውታረመረብ እና ዝቅተኛ ወርሃዊ አረቦን ያቀርባሉ ፡፡ አቅራቢዎቹ ከጤና እቅዱ ጋር ውል አላቸው ፡፡ ይህ ማለት ለአገልግሎቶች የተወሰነ መጠን ያስከፍላሉ ማለት ነው ፡፡ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አቅራቢን ይመርጣሉ። ይህ ሰው እንክብካቤዎን ያስተዳድራል እንዲሁም ወደ ልዩ ባለሙያዎች ይልክዎታል። ከእቅዱ አውታረመረብ አቅራቢዎችን ፣ ሆስፒታሎችን እና ሌሎች አቅራቢዎችን የሚጠቀሙ ከሆነ የሚከፍሉት ከኪሱ ያነሰ ነው ፡፡ ከአውታረ መረቡ ውጭ አቅራቢዎችን የሚጠቀሙ ከሆነ የበለጠ መክፈል ይኖርብዎታል።

ብቸኛ የአቅራቢ ድርጅቶች (ኢ.ፒ.ኦ.ዎች) ፡፡ እነዚህ የአቅራቢዎች አውታረመረቦችን እና ዝቅተኛ ወርሃዊ ክፍያዎችን የሚያቀርቡ ዕቅዶች ናቸው ፡፡ ከኪስዎ የሚወጣው ወጪ ዝቅተኛ እንዲሆን አቅራቢዎችን እና ሆስፒታሎችን ከአውታረ መረቡ ዝርዝር ውስጥ መጠቀም አለብዎት ፡፡ ከአውታረ መረቡ ውጭ አቅራቢዎችን ካዩ ወጪዎችዎ በጣም ከፍ ያሉ ይሆናሉ። በኢ.ፒ.ኦዎች አማካኝነት እንክብካቤዎን ለማስተዳደር እና ሪፈራል እንዲሰጥዎ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አቅራቢ አያስፈልግዎትም ፡፡

ተመራጭ የአቅርቦት ድርጅቶች (ፒፒኦዎች)። PPOs የአቅራቢዎችን አውታረመረብ እና ከአውታረ መረቡ ውጭ አቅራቢዎችን በጥቂቱ ተጨማሪ ገንዘብ ለማግኘት ምርጫውን ያቀርባሉ ፡፡ እንክብካቤዎን ለማስተዳደር የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አቅራቢ አያስፈልግዎትም። ከኤች.ኤም.ኦ ጋር ሲነፃፀር ለዚህ ዕቅድ በአረቦን የበለጠ ይከፍላሉ ፣ ነገር ግን በአውታረ መረቡ ውስጥ እና ውጭ አቅራቢዎች ያለ ሪፈራል ሳያስፈልግዎ የበለጠ ነፃነት አለዎት ፡፡

የአገልግሎት (POS) ዕቅዶች ፡፡ POS ዕቅዶች እንደ PPO ናቸው ፡፡ እነሱ በአውታረመረብ ውስጥም ሆነ ከአውታረ መረብ ውጭ ጥቅሞችን ይሰጣሉ ፡፡ ያለ ሪፈራል ማንኛውንም የኔትወርክ አቅራቢዎችን ማየት ይችላሉ ፡፡ ግን ከኔትወርክ ውጭ ያሉ አቅራቢዎችን ለማየት ሪፈራል ያስፈልግዎታል ፡፡ ከ ‹PPO› ጋር ሲነፃፀር በዚህ ዓይነቱ ዕቅድ በወርሃዊ ፕሪሚየም ውስጥ የተወሰነ ገንዘብ መቆጠብ ይችላሉ ፡፡

ከፍተኛ የሚቀነስ የጤና ዕቅዶች (HDHPs) ፡፡ የዚህ ዓይነቱ ዕቅድ ዝቅተኛ ወርሃዊ አረቦን እና ከፍተኛ ዓመታዊ ተቀናሽ ዋጋዎችን ይሰጣል። ከፍተኛ ተቀናሽ በሚደረግበት ከዚህ በላይ አንድ ኤች.ዲ.ኤች.ፒ ከላይ ከዕቅዱ ዓይነቶች አንዱ ሊሆን ይችላል ፡፡ ተቀናሽ ማድረግ መድንዎ መከፈል ከመጀመሩ በፊት መክፈል ያለብዎት የተወሰነ የገንዘብ መጠን ነው። ለ 2020 ኤች.ዲ.ኤች.ፒዎች በአንድ ሰው 1,400 ዶላር እና በዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለአንድ ቤተሰብ 2,800 ዶላር ተቀናሽ አላቸው ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ያላቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ የሕክምና ቁጠባ ወይም ተመላሽ ሂሳብ ያገኛሉ። ይህ ለተቆራጩ እና ከኪስ ውጭ ለሚወጡ ወጭዎች ገንዘብ ለመቆጠብ ይረዳዎታል። እንዲሁም በግብር ላይ ገንዘብ ለመቆጠብ ሊረዳዎ ይችላል።

የአገልግሎት ክፍያ (ኤፍኤፍኤስ) ዕቅዶች ዛሬ የተለመዱ አይደሉም ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች እርስዎ የመረጡትን ማንኛውንም አቅራቢ ወይም ሆስፒታል ለማየት ነፃነትን ይሰጣሉ ፡፡ ዕቅዱ ለእያንዳንዱ አገልግሎት የተወሰነ መጠን ይከፍላል ፣ እርስዎም ቀሪውን ይከፍላሉ። ሪፈራል አያስፈልግዎትም ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ፣ ​​አገልግሎቱን ከፊት ለፊት ይከፍላሉ ፣ የይገባኛል ጥያቄ ያቅርቡ እና ዕቅዱ እንደገና ይከፍልዎታል። ይህ ኔትወርክ ወይም ፒፒኦ አማራጭን የማያካትት ከሆነ ይህ ከፍተኛ ወጪ የሚጠይቅ የጤና መድን ዕቅድ ነው።

አውዳሚ እቅዶች ለመሠረታዊ አገልግሎቶች እና ለከባድ ህመም ወይም ለጉዳቶች ጥቅሞችን ይሰጣል ፡፡ ከከባድ አደጋ ወይም ህመም ወጪ ይከላከሉዎታል። እነዚህ ዕቅዶች መደበኛ እንክብካቤ ወይም ምርመራ ለሚያስፈልጋቸው የጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች ጥሩ ሽፋን የላቸውም ፡፡ ከ 30 ዓመት በታች ከሆኑ ወይም የጤንነት ሽፋን አቅም እንደሌለው ማረጋገጥ ከቻሉ ብቻ አውዳሚ ዕቅድን መግዛት ይችላሉ። ወርሃዊ ክፍያዎች ዝቅተኛ ናቸው ፣ ግን ለእነዚህ እቅዶች ተቀናሾች በጣም ከፍተኛ ናቸው ፡፡ እንደግለሰብ ፣ ተቀናሽ የሚደረገው ሂሳብዎ ወደ 6000 ዶላር ሊሆን ይችላል። መድንዎ መክፈል ከመጀመሩ በፊት ከፍተኛውን ተቀናሽ ክፍያ መክፈል ያስፈልግዎታል።

እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ ስለ የሕክምና ፍላጎቶችዎ እና ምርጫዎችዎ ያስቡ ፡፡ ከእቅዱ ዓይነት በተጨማሪ ጥቅሞቹን ፣ ከኪስ ወጭዎች እና ከአቅራቢ አውታረመረብ ጋር ለመልካም ሁኔታ ማወዳደርዎን ያረጋግጡ ፡፡

AHIP ፋውንዴሽን. የጤና እቅድ አውታሮችን ለመረዳት የሸማች መመሪያ። www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf። ታህሳስ 18 ቀን 2020 ገብቷል ፡፡

Healthcare.gov ድርጣቢያ. የጤና መድን እቅድ እንዴት እንደሚመረጥ ፡፡ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ እና የአውታረ መረብ ዓይነቶች HMOs ፣ PPOs እና ሌሎችም። www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. ታህሳስ 18 ቀን 2020 ገብቷል ፡፡

Healthcare.gov.website. ከፍተኛ ተቀናሽ የሆነ የጤና ዕቅድ (ኤች.ዲ.ኤች.ፒ) ፡፡ www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. ገብቷል የካቲት 22, 2021.

Healthcare.gov ድርጣቢያ. የጤና መድን እቅድ እንዴት እንደሚመረጥ-የጤና መድን እቅድ ከመምረጥዎ በፊት ማወቅ ያለብዎ 3 ነገሮች ፡፡ www.healthcare.gov/choose-a-plan. ታህሳስ 18 ቀን 2020 ገብቷል ፡፡

• የጤና መድህን