ሚዬሎሜንጎኔሌክስ

ሚዬሎሚኒንጎሌል ከመወለዱ በፊት የጀርባ አጥንት እና የአከርካሪ ቦይ የማይዘጋበት የልደት ጉድለት ነው ፡፡

ሁኔታው የአከርካሪ አጥንት አይነት ነው።

በመደበኛነት በእርግዝና የመጀመሪያ ወር የሕፃኑ አከርካሪ (ወይም የጀርባ አጥንት) ሁለት ጎኖች አንድ ላይ ተሰባስበው የአከርካሪ አጥንትን ፣ የአከርካሪ ነርቮችን እና የማጅራት ገትርን (የአከርካሪ አጥንቱን የሚሸፍኑ ሕብረ ሕዋሳት) ይሸፍኑታል ፡፡ በዚህ ጊዜ በማደግ ላይ ያለው አንጎል እና አከርካሪ የነርቭ ቱቦ ተብሎ ይጠራል ፡፡ አከርካሪ ቢፊዳ ማለት በአከርካሪው አካባቢ ያለው የነርቭ ቧንቧ ሙሉ በሙሉ መዘጋት የማይችልበትን ማንኛውንም የትውልድ ጉድለት ያመለክታል ፡፡

Myelomeningocele የአከርካሪ አጥንቶች ሙሉ በሙሉ የማይፈጠሩበት የነርቭ ቧንቧ ጉድለት ነው ፡፡ ይህ ያልተሟላ የአከርካሪ ቦይ ያስከትላል። የአከርካሪ ሽክርክሪት እና የማጅራት ገትር ከልጁ ጀርባ ይወጣል ፡፡

ይህ ሁኔታ ከ 4,000 ሕፃናት ውስጥ እስከ 1 የሚደርሱትን ሊጎዳ ይችላል ፡፡

የተቀሩት የአከርካሪ አጥንቶች ጉዳዮች በጣም የተለመዱ ናቸው

• የአከርካሪ አጥንቶች የማይዘጉበት የአከርካሪ አጥንት ቢፊዳ ኦኩሉታ። የአከርካሪ ሽክርክሪት እና ማጅኖች በቦታው ላይ ይቆያሉ እናም ቆዳ ብዙውን ጊዜ ጉድለቱን ይሸፍናል ፡፡
• ማኒንጌሴልስ ፣ ማጅራት ገትር ከአከርካሪው ጉድለት የሚወጣበት ሁኔታ ፡፡ የአከርካሪ ሽክርክሪት በቦታው ይቀራል.

ሌሎች የተወለዱ ችግሮች ወይም የልደት ጉድለቶች እንዲሁ myelomeningocele ባለው ልጅ ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ በዚህ በሽታ ከተያዙት አስር ሕፃናት ውስጥ ስምንቱ hydrocephalus አላቸው ፡፡

ሌሎች የአከርካሪ ገመድ ወይም የጡንቻኮስክሌትስታል ስርዓት ችግሮች ሊታዩ ይችላሉ ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ

• ሲሪንሆሜሊያ (በአከርካሪው ውስጥ ባለው ፈሳሽ የተሞላ የቋጠሩ)
• የሂፕ ማፈናቀል

የማየሎሚኒንጎሌል መንስኤ አይታወቅም ፡፡ ይሁን እንጂ በእርግዝና እና በፊት በእርግዝና ወቅት በሴት አካል ውስጥ ዝቅተኛ መጠን ያለው ፎሊክ አሲድ በዚህ ዓይነቱ የልደት ጉድለት ውስጥ አንድ ሚና ይጫወታል ፡፡ ፎሊክ አሲድ (ወይም ፎሌት) ለአንጎል እና ለአከርካሪ ገመድ እድገት አስፈላጊ ነው ፡፡

አንድ ልጅ myelomeningocele ጋር ከተወለደ ፣ በዚያ ቤተሰብ ውስጥ ወደፊት የሚኖሩት ልጆች ከአጠቃላይ ህዝብ የበለጠ ከፍተኛ ስጋት አላቸው ፡፡ ሆኖም ፣ በብዙ ሁኔታዎች ፣ የቤተሰብ ግንኙነት የለም ፡፡ እንደ ስኳር በሽታ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት እና በእናቱ ውስጥ የፀረ-መናድ መከላከያ መድሃኒቶች መጠቀማቸው የዚህ ጉድለት ተጋላጭነትን ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፡፡

አንድ አዲስ የተወለደው ሕፃን በዚህ መታወክ አጋማሽ ላይ ዝቅተኛ ጀርባ ክፍት ቦታ ወይም ፈሳሽ የተሞላ ከረጢት ይኖረዋል ፡፡

ምልክቶቹ የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• የፊኛ ወይም የአንጀት መቆጣጠሪያ መጥፋት
• ከፊል ወይም ሙሉ የስሜት እጥረት
• እግሮቹን በከፊል ወይም ሙሉ ሽባነት
• አዲስ የተወለደው ዳሌ ፣ እግሮች ወይም እግሮች ድክመት

ሌሎች ምልክቶች እና / ወይም ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• እንደ እግር እግር ያሉ ያልተለመዱ እግሮች ወይም እግሮች
• የራስ ቅሉ ውስጥ የውሃ ፈሳሽ መከማቸት (hydrocephalus)

የቅድመ ወሊድ ምርመራ ይህንን ሁኔታ ለመለየት ይረዳል ፡፡ በሁለተኛው ሶስት ወር እርጉዝ ሴቶች ባለአራት እጥፍ ማያ ተብሎ የሚጠራ የደም ምርመራ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ ይህ የሙዬሎሚኒንጎሌል ፣ ዳውን ሲንድሮም እና ሌሎች በሕፃኑ ውስጥ ለሚወልዱ ሌሎች በሽታዎች ምርመራ ያደርጋል ፡፡ በአከርካሪ ቢፍዳ ልጅን የሚሸከሙ አብዛኛዎቹ ሴቶች የእናቶች አልፋ ፌቶፕሮቲን (AFP) የተባለ የፕሮቲን መጠን ይጨምራሉ ፡፡

የአራት እጥፍ ስክሪን ምርመራው አዎንታዊ ከሆነ ምርመራውን ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልጋል ፡፡

እንደዚህ ያሉ ሙከራዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• የእርግዝና አልትራሳውንድ
• Amniocentesis

ልጁ ከተወለደ በኋላ ማይሎሜንጎኔሌክስ ሊታይ ይችላል ፡፡ ኒውሮሎጂካል ምርመራ ህፃኑ ከስህተቱ በታች ከነርቭ ጋር የተዛመዱ ተግባራትን ማጣት ሊያሳይ ይችላል ፡፡ ለምሳሌ ፣ ሕፃኑ በተለያዩ ቦታዎች ላይ ለቆንጣጭ ምላሾች የሚሰጠውን ምላሽ መከታተል ህፃኑ ስሜቱን የሚሰማበትን ቦታ ሊናገር ይችላል ፡፡

ከተወለደ በኋላ በሕፃኑ ላይ የተደረጉ ምርመራዎች ኤክስ-ሬይ ፣ አልትራሳውንድ ፣ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ የአከርካሪ አከባቢን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

የጤና እንክብካቤ አቅራቢው የጄኔቲክ ምክርን ሊጠቁም ይችላል ፡፡ ጉድለቱን ለመዝጋት በማህፀን ውስጥ የሚደረግ ቀዶ ጥገና (ህፃኑ ከመወለዱ በፊት) በኋላ ላይ ለሚከሰቱ አንዳንድ ችግሮች የመጋለጥ እድልን ሊቀንስ ይችላል ፡፡

ልጅዎ ከተወለደ በኋላ ጉድለቱን ለመጠገን የቀዶ ጥገና ስራ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ ይመከራል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በፊት ህፃኑ በተጋለጠው የጀርባ አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመቀነስ በጥንቃቄ መያዝ አለበት ፡፡ ይህ ሊያካትት ይችላል

• ልዩ እንክብካቤ እና አቀማመጥ
• የመከላከያ መሣሪያዎች
• በአያያዝ ፣ በመመገብ እና በመታጠብ ዘዴዎች ላይ ለውጦች

እንዲሁም hydrocephalus ያሏቸው ልጆች የተቀመጠ ventriculoperitoneal shunt ያስፈልጉ ይሆናል። ይህ ተጨማሪውን ፈሳሽ ከአ ventricles (በአንጎል ውስጥ) ወደ መተላለፊያው ቀዳዳ (በሆድ ውስጥ) ለማድረቅ ይረዳል ፡፡

እንደ ማጅራት ገትር ወይም የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ያሉ ኢንፌክሽኖችን ለማከም ወይም ለመከላከል አንቲባዮቲክስ ሊያገለግል ይችላል ፡፡

በአከርካሪ አጥንት እና በአከርካሪ ነርቮች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ለሚመጡ ችግሮች አብዛኛዎቹ ልጆች የዕድሜ ልክ ሕክምና ይፈልጋሉ ፡፡

ይህ የሚከተሉትን ያካትታል:

• የፊኛ እና የአንጀት ችግር - በሽንት ፊኛ ላይ ረጋ ያለ ቁልቁል ግፊት ፊኛውን ለማፍሰስ ሊረዳ ይችላል ፡፡ ካቴተር የሚባሉት የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችም ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡ የአንጀት ማሠልጠኛ ፕሮግራሞች እና ከፍተኛ የፋይበር አመጋገብ የአንጀት ሥራን ሊያሻሽሉ ይችላሉ ፡፡
• የጡንቻ እና መገጣጠሚያ ችግሮች - የጡንቻኮስክሌትሌት ምልክቶችን ለማከም ኦርቶፔዲክ ወይም አካላዊ ሕክምና ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡ ማሰሪያዎች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡ ማይሎሚኒንጎሌሌ ያለባቸው ብዙ ሰዎች በዋነኝነት ተሽከርካሪ ወንበሮችን ይጠቀማሉ ፡፡

የክትትል ፈተናዎች በአጠቃላይ በልጁ ሕይወት ውስጥ ይቀጥላሉ። እነዚህ የተደረጉት ለ:

• የልማት እድገትን ያረጋግጡ
• ማንኛውንም ምሁራዊ ፣ ነርቭ ወይም አካላዊ ችግሮች ያዙ

መጎብኘት ነርሶችን ፣ ማህበራዊ አገልግሎቶችን ፣ የድጋፍ ቡድኖችን እና የአከባቢ ኤጀንሲዎችን ስሜታዊ ድጋፍ መስጠት እና ከፍተኛ ችግሮች ወይም ገደቦች ካሉበት ማይሎሜንጎኔሌቭ ልጅን ለመንከባከብ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

በአከርካሪ አጥንት ቢፊዳ ድጋፍ ቡድን ውስጥ መሳተፍ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

አንድ myelomeningocele ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገና ሊስተካከል ይችላል ፣ ነገር ግን የተጎዱት ነርቮች አሁንም በመደበኛነት ላይሰሩ ይችላሉ። በሕፃኑ ጀርባ ላይ ጉድለቱ ያለበት ቦታ ከፍ ባለ መጠን ብዙ ነርቮች ተጽዕኖ ይደረግባቸዋል ፡፡

በቀድሞ ሕክምና የሕይወት ርዝመት በከፍተኛ ሁኔታ አይጎዳውም ፡፡ የሽንት ፍሳሽ በመጥፋቱ ምክንያት የኩላሊት ችግር በጣም ለሞት የሚዳርግ ነው ፡፡

ብዙ ልጆች መደበኛ የማሰብ ችሎታ ይኖራቸዋል ፡፡ ሆኖም ፣ በሃይድሮፋፋለስ እና ገትር በሽታ የመያዝ ስጋት ምክንያት ፣ ከእነዚህ ሕፃናት ውስጥ አብዛኞቹ የመማር ችግሮች እና የመናድ ችግር አለባቸው ፡፡

በአከርካሪ አከርካሪው ውስጥ አዳዲስ ችግሮች በሕይወታቸው በኋላ ፣ በተለይም ልጁ በጉርምስና ወቅት በፍጥነት ማደግ ከጀመረ በኋላ ሊዳብሩ ይችላሉ ፡፡ ይህ ተግባርን የበለጠ ማጣት እንዲሁም እንደ ስኮሊዎሲስ ፣ የእግር ወይም የቁርጭምጭሚት መዛባት ፣ የተተነተኑ ዳሌዎች ፣ መገጣጠሚያ መገጣጠሚያዎች ወይም ውሎች ያሉ የአጥንት ህክምና ችግሮች ያስከትላል ፡፡

ማይሎሚኒንጎሌሌ ያለባቸው ብዙ ሰዎች በዋነኝነት ተሽከርካሪ ወንበሮችን ይጠቀማሉ ፡፡

የአከርካሪ አከርካሪ ውስብስብ ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• አሰቃቂ ልደት እና አስቸጋሪ የሕፃን ልጅ መውለድ
• ተደጋጋሚ የሽንት በሽታ
• በአንጎል ላይ ፈሳሽ መጨመር (hydrocephalus)
• የአንጀት ወይም የፊኛ መቆጣጠሪያ መጥፋት
• የአንጎል ኢንፌክሽን (ገትር)
• ቋሚ ድክመት ወይም እግሮች ሽባ

ይህ ዝርዝር ሁሉንም ያካተተ ላይሆን ይችላል ፡፡

ከሆነ ለአቅራቢዎ ይደውሉ

• አዲስ በተወለደ ሕፃን አከርካሪ ላይ አንድ ከረጢት ወይም ክፍት ቦታ ይታያል
• ልጅዎ በእግር ሲራመድ ወይም ሲሳሳ ዘግይቷል
• ለስላሳ ቦታ ፣ ለቁጣ ፣ ለከፍተኛ እንቅልፍ እና ለመመገብ ችግርን ጨምሮ የሃይድሮፋፋለስ ምልክቶች ይገነባሉ
• የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች ያድጋሉ ፣ ትኩሳትን ፣ ጠንካራ አንገትን ፣ ብስጩን እና ከፍተኛ ጩኸትን ጨምሮ

ፎሊክ አሲድ ተጨማሪዎች እንደ ማይሎሜንጎኔል ያሉ የነርቭ ቧንቧ ጉድለቶች አደጋን ለመቀነስ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡ ለማርገዝ የምታስብ ሴት ሁሉ በቀን 0.4 ሚ.ግ ፎሊክ አሲድ እንድትወስድ ይመከራል ፡፡ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች ከፍ ያለ መጠን ይፈልጋሉ ፡፡

ጉድለቶቹ የሚከሰቱት በጣም ቀደም ብለው ስለሆነ እርጉዝ ከመሆናቸው በፊት ፎሊክ አሲድ ጉድለቶች መስተካከል እንዳለባቸው ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡

እርጉዝ ለመሆን የሚያቅዱ ሴቶች በደማቸው ውስጥ ያለውን ፎሊክ አሲድ መጠን ለማወቅ ምርመራ ሊደረግባቸው ይችላል ፡፡

ማኒንጎሜሎሴል; የአከርካሪ አጥንት ቢፊዳ; የተሰነጠቀ አከርካሪ; የነርቭ ቧንቧ ጉድለት (ኤን.ቲ.ኤ.); የልደት ጉድለት - myelomeningocele

• Ventriculoperitoneal shunt - ፈሳሽ

• የአከርካሪ አጥንት ቢፊዳ
• የአከርካሪ አከርካሪ (ከባድነት ደረጃዎች)

የማኅፀናት አሠራር ኮሚቴ ፣ ለእናቶች-ፅንስ ሕክምና ማኅበረሰብ ፡፡ የአሜሪካ የማህፀንና ሐኪሞች ኮሌጅ ፡፡ ACOG ኮሚቴ አስተያየት ቁ. 720: የእናቶች-ፅንስ ቀዶ ጥገና ለ myelomeningocele ፡፡ Obstet Gynecol. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

ኪንስማን SL ፣ ጆንስተን ኤም.ቪ. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ያልተለመዱ ችግሮች በ ውስጥ: - ክላግማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ.ወ. ፣ ብሉም ኤንጄ ፣ ሻህ ኤስ.ኤስ. ፣ Tasker RC ፣ Wilson KM ፣ eds ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 21 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 609.

ለቅድመ ወሊድ myelomeningocele ጥገና በፅንስ ቀዶ ጥገና ላይ ሊሲ ኤም ፣ ጉዝማን አር ፣ ሶልማን ጄ የእናት እና የወሊድ ችግሮች-ስልታዊ ግምገማ ፡፡የኒውሮርግርግ ትኩረት. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

ዊልሰን ፒ ፣ እስዋርት ጄ ሜኒንጎሜሎሌስ (አከርካሪ ቢፊዳ)። በ ውስጥ: - ክላግማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ.ወ. ፣ ብሉም ኤንጄ ፣ ሻህ ኤስ.ኤስ. ፣ Tasker RC ፣ Wilson KM ፣ eds ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 21 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 732.