ትራኪኦሶፋጅያል ፊስቱላ እና የምግብ ቧንቧ atresia ጥገና

ትራኪኦሶፋጅካል ፊስቱላ እና የኢሶፈገስ atresia ጥገና በጉሮሮ እና በአየር ቧንቧ ውስጥ ሁለት የልደት ጉድለቶችን ለመጠገን የቀዶ ጥገና ሥራ ነው ፡፡ ጉድለቶቹ ብዙውን ጊዜ አብረው ይከሰታሉ ፡፡

የምግብ ቧንቧው ምግብ ከአፍ ወደ ሆድ የሚወስድ ቱቦ ነው ፡፡ የመተንፈሻ ቱቦ (የንፋስ ቧንቧ) አየር ወደ ሳንባዎች የሚወጣ እና የሚወጣ ቱቦ ነው ፡፡

ጉድለቶቹ ብዙውን ጊዜ አብረው ይከሰታሉ ፡፡ እንደ ሲንድሮም (የችግሮች ቡድን) ከሌሎች ችግሮች ጋር አብረው ሊከሰቱ ይችላሉ-

• የኢሶፈገስ atresia (EA) የሚከሰተው የጉሮሮው የላይኛው ክፍል ከታችኛው የኢሶፈገስ እና የሆድ ክፍል ጋር በማይገናኝበት ጊዜ ነው ፡፡
• ትራኪኦሶፋጅካል ፊስቱላ (ኢኤፍኤፍ) በጉሮሮው የላይኛው ክፍል እና በመተንፈሻ ቱቦ ወይም በነፋስ ቧንቧ መካከል ያልተለመደ ግንኙነት ነው ፡፡

ይህ ቀዶ ጥገና ሁልጊዜ ከተወለደ ብዙም ሳይቆይ ይከናወናል ፡፡ ሁለቱም ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ ሊጠገኑ ይችላሉ ፡፡ በአጭሩ የቀዶ ጥገናው በዚህ መንገድ ይከናወናል

• በቀዶ ጥገናው ወቅት ህፃኑ በጥልቅ እንቅልፍ ውስጥ እና ህመም የሌለበት እንዲሆን መድሃኒት (ማደንዘዣ) ይሰጣል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደረት ጎኖቹ መካከል በደረት ጎን ላይ መቆረጥ ያደርገዋል ፡፡
• በጉሮሮ እና በነፋስ ቧንቧ መካከል ያለው ፊስቱላ ተዘግቷል ፡፡
• የሚቻል ከሆነ የኢሶፈገስ የላይኛው እና የታችኛው ክፍል አንድ ላይ ተጣብቋል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የኢሶፈገስ ሁለት ክፍሎች ወዲያውኑ አብረው ለመስፋት በጣም የተራራቁ ናቸው። በዚህ ጉዳይ ላይ

• በመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ወቅት የሚስተካከለው ፊስቱላ ብቻ ነው ፡፡
• ለልጅዎ የተመጣጠነ ምግብ እንዲሰጥዎ የጨጓራ ​​(gastrostomy) ቱቦ (በቆዳ ውስጥ ወደ ሆድ የሚያልፍ ቱቦ) ሊቀመጥ ይችላል ፡፡
• የጉሮሮ ቧንቧውን ለመጠገን ልጅዎ በኋላ ሌላ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቀዶ ጥገናውን ከማድረጉ በፊት ከ 2 እስከ 4 ወራትን ይጠብቃል ፡፡ መጠበቁ ልጅዎ እንዲያድግ ወይም ሌሎች ችግሮች እንዲታከሙ ያስችለዋል ፡፡ የልጅዎ ቀዶ ጥገና ከዘገየ

• የጋስትሮስቶሚ ቱቦ (ጂ-ቱቦ) በሆድ ግድግዳ በኩል በሆድ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ ህፃኑ ህመም እንዳይሰማው የማደንዘዣ መድሃኒቶች (አካባቢያዊ ሰመመን) ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡
• በተመሳሳይ ጊዜ ቱቦው ይቀመጣል ፣ ሐኪሙ የሕፃኑን አንጀት ማስፋፊያ ተብሎ በሚጠራ ልዩ መሣሪያ ሊጨምር ይችላል ፡፡ ይህ የወደፊቱን የቀዶ ጥገና ሥራ ቀላል ያደርገዋል ፡፡ ጥገና ከመደረጉ በፊት ይህ ሂደት መደገም ፣ አንዳንድ ጊዜ ብዙ ጊዜ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡

ትራኪኦሶፋጅ ፊስቱላ እና የምግብ ቧንቧ atresia ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ናቸው ፡፡ ወዲያውኑ መታከም ያስፈልጋቸዋል ፡፡ እነዚህ ችግሮች ካልተያዙ

• ልጅዎ ከሆድ ወደ ሳንባዎች ምራቅ እና ፈሳሾችን ሊተነፍስ ይችላል ፡፡ ይህ ምኞት ይባላል ፡፡ ማፈን እና የሳንባ ምች (የሳንባ ኢንፌክሽን) ሊያስከትል ይችላል ፡፡
• የምግብ ቧንቧው ከሆድ ጋር ካልተገናኘ ልጅዎ በጭራሽ መዋጥ እና መፍጨት አይችልም ፡፡

በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግሮች
• የደም መፍሰስ, የደም መርጋት ወይም ኢንፌክሽን

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የታሸገ ሳንባ (ኒሞቶራክስ)
• ጥገና ከተደረገበት አካባቢ የምግብ ፍሳሽ
• ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት (ሃይፖሰርሚያ)
• የተስተካከሉ አካላት መጥበብ
• የፊስቱላውን እንደገና መክፈት

ሐኪሞቹ ከእነዚህ ችግሮች መካከል ሁለቱንም ምርመራ ካደረጉ ወዲያውኑ ልጅዎ ወደ አዲስ ለተወለደ ከፍተኛ የሕክምና ክፍል (NICU) ይገባል ፡፡

ልጅዎ በደም ሥር (በደም ሥር ወይም በ IV) የተመጣጠነ ምግብ ያገኛል እንዲሁም በአተነፋፈስ ማሽን (አየር ማስወጫ) ላይ ሊሆን ይችላል ፡፡ የእንክብካቤ ቡድኑ ፈሳሾች ወደ ሳንባዎች እንዳይገቡ ለማድረግ መሳብ ሊጠቀም ይችላል ፡፡

አንዳንድ ሕፃናት ያለጊዜው ፣ ዝቅተኛ የመወለድ ክብደት ያላቸው ወይም በ TEF እና / ወይም በኤ.ኢ. አጠገብ ያሉ ሌሎች የልደት ጉድለቶች ያሉባቸው እስከሚጨምሩ ድረስ ወይም ሌሎች ችግሮች እስኪታከሙ ወይም እስኪያልፍ ድረስ ቀዶ ጥገና ማድረግ አይችሉም ፡፡

ከቀዶ ጥገና በኋላ ልጅዎ በሆስፒታሉ NICU ውስጥ ይንከባከባል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ተጨማሪ ሕክምናዎች ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ኢንፌክሽንን ለመከላከል እንደ አስፈላጊነቱ አንቲባዮቲክስ
• መተንፈሻ ማሽን (አየር ማስወጫ)
• ከሳንባ ውጭ እና በደረት ውስጠኛው ክፍል መካከል ያለውን ክፍተት ፈሳሾችን ለማፍሰስ የደረት ቱቦ (በቆዳው በኩል ወደ ደረቱ ግድግዳ የሚገባ ቱቦ) ፡፡
• የደም ሥር (IV) ፈሳሾች ፣ አመጋገብን ጨምሮ
• ኦክስጅን
• እንደ አስፈላጊነቱ የህመም መድሃኒቶች

ሁለቱም TEF እና EA ከተጠገኑ

• በቀዶ ጥገናው ወቅት ቧንቧ በአፍንጫ በኩል ወደ ሆድ (ናሶጋስትሪክ ቱቦ) ይቀመጣል ፡፡
• ከቀዶ ሕክምናው በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ምግቦች ብዙውን ጊዜ በዚህ ቱቦ በኩል ይመገባሉ ፡፡
• በአፍ መመገብ በዝግታ ይጀምራል ፡፡ ህፃኑ የአመጋገብ ሕክምና ሊፈልግ ይችላል.

TEF ብቻ ከተስተካከለ ኤቲሪያ እስኪያስተካክል ድረስ የጂ-ቱቦ ለምግብነት ይውላል ፡፡ ከላይኛው የኢሶፈገስ ውስጥ ምስጢሮችን ለማጣራት ህፃኑ ቀጣይ ወይም ብዙ ጊዜ መሳብም ይፈልግ ይሆናል ፡፡

ልጅዎ በሆስፒታል ውስጥ እያለ የእንክብካቤ ቡድኑ የጂ-ቱቦን እንዴት እንደሚጠቀሙ እና እንደሚተኩ ያሳዩዎታል ፡፡ በተጨማሪም ተጨማሪ የጂ ቲዩብ ይዘው ወደ ቤትዎ ሊላኩ ይችላሉ ፡፡ የሆስፒታሉ ባልደረቦች የቤት ውስጥ የጤና አቅርቦት ድርጅት የመሳሪያዎን ፍላጎት ያሳውቃሉ ፡፡

ህፃን ልጅዎ በሆስፒታሉ ውስጥ የሚቆየው ለምን ያህል ጊዜ በልጅዎ ጉድለት ዓይነት እና ከቲኤፍ እና ኤአይ በተጨማሪ ሌሎች ችግሮች መኖራቸው ላይ ነው ፡፡ ልጅዎን በአፍ ወይም በጋስትሮስቶሚ ቱቦ ምግብ ሲወስዱ ፣ ክብደታቸው እየጨመረ እና በራሳቸው በደህና ሲተነፍሱ ወደ ቤትዎ ይዘው መምጣት ይችላሉ ፡፡

ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ TEF እና EA ን መጠገን ይችላል። ከቀዶ ጥገናው መፈወስ አንዴ ከተጠናቀቀ ልጅዎ እነዚህ ችግሮች ሊኖሩት ይችላል-

• የተስተካከለ የኢሶፈገስ ክፍል ጠባብ ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህንን ለማከም ልጅዎ ተጨማሪ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይፈልግ ይሆናል ፡፡
• ልጅዎ የልብ ህመም ፣ ወይም የሆድ መተንፈሻዎች (GERD) ሊኖረው ይችላል ፡፡ ይህ የሚከሰተው ከሆድ ውስጥ አሲድ ወደ ቧንቧው ሲወጣ ነው ፡፡ GERD የመተንፈስ ችግር ሊያስከትል ይችላል ፡፡

በጨቅላነት እና በልጅነት ጊዜ ብዙ ልጆች በአተነፋፈስ ፣ በእድገት እና በመመገብ ላይ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል ፣ እናም ዋና እንክብካቤ አቅራቢዎቻቸውን እና ልዩ ባለሙያዎቻቸውን ማየታቸውን መቀጠል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

TEF እና EA ያላቸው ሕፃናት እንዲሁም የሌሎች የአካል ክፍሎች ጉድለቶች ያሉባቸው ፣ አብዛኛውን ጊዜ ልብ ፣ የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮች ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

የቲኤፍ ጥገና; የኢሶፈገስ atresia ጥገና

• በጣም የታመመውን ወንድም ወይም እህት እንዲጎበኝ ልጅዎን ማምጣት
• የቀዶ ጥገና ቁስለት እንክብካቤ - ክፍት

• ትራኪዮሶፊጋል የፊስቱላ ጥገና - ተከታታይ

ማዳንኒክ አር, ኦርላንዶ አር.ሲ. አናቶሚ ፣ ሂስቶሎጂ ፣ ፅንስ እና የኢሶፈገስ የልማት እክሎች ፡፡ ውስጥ: - ፊልድማን ኤም ፣ ፍሪድማን ኤል.ኤስ. ፣ ብራንድ ኤልጄ ፣ ኤድስ ፡፡ የስላይስጀር እና የፎርድራን የጨጓራና የጉበት በሽታ-ፓቶፊዚዮሎጂ / ምርመራ / አስተዳደር. 10 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ.

Rothenberg ኤስ. የኢሶፈገስ atresia እና tracheoesophageal የፊስቱላ አላግባብ። በ: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. የሆልኮምብ እና የአሽክ የሕፃናት ቀዶ ጥገና. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 27.