Dexamethasone የማፈን ሙከራ

Dexamethasone suppression test በ adrenocorticotrophic hormone (ACTH) በፒቱታሪ አማካኝነት የሚወጣ ፈሳሽ መታፈን ይቻል እንደሆነ ይለካል ፡፡

በዚህ ሙከራ ወቅት ዴክስማታሰን ይቀበላሉ ፡፡ ይህ ጠንካራ ሰው ሰራሽ (ሰው ሠራሽ) ግሉኮርቲኮይድ መድኃኒት ነው። ከዚያ በኋላ በደምዎ ውስጥ ያለው የኮርቲሶል መጠን እንዲለካ ደምዎ ይወሰዳል።

ሁለት የተለያዩ የዲክስማታሳኖን ማፈን ሙከራዎች አሉ-አነስተኛ መጠን እና ከፍተኛ መጠን። እያንዳንዱ ዓይነት በአንድ ሌሊት (በተለመደው) ወይም በመደበኛ (3-ቀን) ዘዴ (አልፎ አልፎ) ሊከናወን ይችላል ፡፡ ለሁለቱም ሙከራዎች ሊያገለግሉ የሚችሉ የተለያዩ ሂደቶች አሉ ፡፡ የእነዚህ ምሳሌዎች ከዚህ በታች ተብራርተዋል ፡፡

የተለመደ:

• በአንድ ሌሊት ዝቅተኛ መጠን - በ 11 ሰዓት 1 ሚሊግራም (mg) ዲክሳማትሰን ያገኛሉ ፣ እና የጤና እንክብካቤ አቅራቢ በሚቀጥለው ቀን ጠዋት 8 ሰዓት ላይ ለኮርቲሶል ልኬት ደምዎን ይወስዳል ፡፡
• በአንድ ሌሊት ከፍተኛ መጠን - አቅራቢው በፈተናው ጠዋት ላይ ኮርቲሶልዎን ይለካል። ከዚያ በ 8 ሰዓት 8 mg ዲክስማታሳኖን ይቀበላሉ ፡፡ ለኮርቲሶል ልኬት በሚቀጥለው ቀን ጠዋት 8 ሰዓት ደምዎ ይወሰዳል።

አልፎ አልፎ

• መደበኛ ዝቅተኛ-መጠን - ሽንት ከ 3 ቀናት በላይ ይሰበሰባል (ኮርቲሶልን ለመለካት በ 24 ሰዓታት የመያዣ ዕቃዎች ውስጥ ይከማቻል) ፡፡ በቀኑ 2 ላይ በየቀኑ ለ 6 ሰዓታት በ 48 ሰዓታት ውስጥ ዝቅተኛ መጠን (0.5 mg) dexamethasone ን በአፍ ያገኛሉ ፡፡
• መደበኛ ከፍተኛ መጠን - ሽንት ከ 3 ቀናት በላይ ይሰበሰባል (በ 24 ሰዓታት የመያዣ ዕቃዎች ውስጥ ተከማችቷል) ኮርቲሶልን ለመለካት ፡፡ ቀን 2 ላይ በየቀኑ ለ 6 ሰዓታት በ 48 ሰዓታት ውስጥ ከፍተኛ መጠን (2 mg) dexamethasone ን በአፍ ይቀበላሉ ፡፡

መመሪያዎቹን በጥንቃቄ ያንብቡ እና ይከተሉ ፡፡ ያልተለመደ የምርመራ ውጤት በጣም የተለመደው ምክንያት መመሪያዎችን በማይከተሉበት ጊዜ ነው።

አቅራቢው በምርመራው ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ የሚችሉ አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊነግርዎት ይችላል ፤

• አንቲባዮቲክስ
• ፀረ-መናድ መድኃኒቶች
• እንደ ሃይድሮኮርቲሶን ፣ ፕሪኒሶን ያሉ ኮርቲሲስቶሮይዶችን የያዙ መድኃኒቶች
• ኤስትሮጂን
• በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያ (የእርግዝና መከላከያ)
• የውሃ ክኒኖች (ዲዩሪክቲክ)

መርፌው ደም ለመሳብ መርፌው ሲገባ አንዳንድ ሰዎች መጠነኛ ህመም ይሰማቸዋል ፡፡ ሌሎች የሚሰማቸው ጩኸት ወይም መውጋት ብቻ ነው ፡፡ ከዚያ በኋላ አንዳንድ ድብደባዎች ወይም ትንሽ ቁስሎች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ ይህ ብዙም ሳይቆይ ይጠፋል ፡፡

ይህ ምርመራ የሚከናወነው አቅራቢው ሰውነትዎ በጣም ብዙ ኮርቲሶል እንደሚያመርት ሲጠራጠር ነው ፡፡ የኩሺንግ ሲንድሮም በሽታን ለመመርመር እና መንስኤውን ለመለየት ለማገዝ ነው ፡፡

አነስተኛ መጠን ያለው ምርመራ ሰውነትዎ በጣም ACTH እያመረተ ስለመሆኑ ለመለየት ይረዳል ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያለው ምርመራ ችግሩ በፒቱታሪ ግራንት (በኩሺንግ በሽታ) ውስጥ አለመሆኑን ለመለየት ይረዳል ፡፡

ዴክሳታታሰን ሰው ሰራሽ (ሰው ሠራሽ) ስቴሮይድ ሲሆን እንደ ኮርቲሶል ለተመሳሳይ ተቀባይ ተቀባይ ጨረታ ይሰጣል ፡፡ Dexamethasone በተለመደው ሰዎች ውስጥ ACTH መለቀቅን ይቀንሳል። ስለሆነም ዲክሳሜታሰን መውሰድ የ ACTH ደረጃን በመቀነስ ወደ ኮርቲሶል መጠን መቀነስ አለበት ፡፡

የፒቱታሪ ግራንትዎ በጣም ACTH ን የሚያመነጭ ከሆነ ለዝቅተኛ መጠን ምርመራ ያልተለመደ ምላሽ ይኖርዎታል። ነገር ግን ከፍተኛ መጠን ላለው ምርመራ መደበኛ ምላሽ ማግኘት ይችላሉ።

ዴክሲማታሰን ከተቀበሉ በኋላ የኮርቲሶል መጠን መቀነስ አለበት።

ዝቅተኛ መጠን

• በአንድ ሌሊት - ከጠዋቱ 8 ሰዓት የፕላዝማ ኮርቲሶል በአንድ 1.8 ማይክሮግራም በአንድ ዲሲልተር (mcg / dL) ወይም በአንድ ሊትር 50 ናኖሎች (nmol / L)
• መደበኛ - የሽንት ነፃ ኮርቲሶል በቀን 3 ከ 10 ማይክሮግራም በታች (mcg / day) ወይም 280 nmol / L

ከፍተኛ መጠን

• በአንድ ሌሊት - የፕላዝማ ኮርቲሶል ከ 50% ቅናሽ
• መደበኛ - ከሽንት ነፃ ኮርቲሶል ውስጥ ከ 90% ቅናሽ

በተለያዩ የላቦራቶሪዎች መካከል መደበኛ የእሴት ክልሎች በትንሹ ሊለያዩ ይችላሉ። አንዳንድ ላቦራቶሪዎች የተለያዩ ልኬቶችን ይጠቀማሉ ወይም የተለያዩ ናሙናዎችን ሊሞክሩ ይችላሉ ፡፡ ስለ እርስዎ ልዩ የምርመራ ውጤቶች ትርጉም ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።

ለዝቅተኛ-መጠን ምርመራ ያልተለመደ ምላሽ ምናልባት የኮርቲሶል (የኩሺንግ ሲንድሮም) ያልተለመደ ልቀት አለዎት ማለት ሊሆን ይችላል። ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት

• ኮርቲሶልን የሚያመነጭ አድሬናል ዕጢ
• ACTH ን የሚያመነጭ የፒቱታሪ ዕጢ
• ACTH (ectopic የኩሺንግ ሲንድሮም) የሚያመነጭ በሰውነት ውስጥ ዕጢ

ከፍተኛ መጠን ያለው ምርመራ ከሌሎች ምክንያቶች የሚመጡትን የፒቱቲሪያን መንስኤ (የኩሺንግ በሽታ) ለመለየት ይረዳል ፡፡ የ ACTH የደም ምርመራም ከፍተኛ የኮርቲሶል መንስኤ ምን እንደሆነ ለይቶ ለማወቅ ይረዳል ፡፡

ችግሩ በሚያስከትለው ሁኔታ ላይ ያልተለመዱ ውጤቶች ይለያያሉ።

በአድሬናል እጢ ምክንያት የተፈጠረው ኩሺንግ ሲንድሮም

• አነስተኛ መጠን ያለው ምርመራ - በደም ኮርቲሶል ውስጥ ምንም ቅነሳ የለም
• ACTH ደረጃ - ዝቅተኛ
• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ምርመራ አያስፈልግም

ኤክቲክፒ ኩሺንግ ሲንድሮም

• አነስተኛ መጠን ያለው ምርመራ - በደም ኮርቲሶል ውስጥ ምንም ቅነሳ የለም
• ACTH ደረጃ - ከፍተኛ
• ከፍተኛ መጠን ያለው ምርመራ - በደም ኮርቲሶል ውስጥ ምንም ቅነሳ የለም

በፒቱታሪ ዕጢ (ኩሺንግ በሽታ) የተነሳ የኩሺንግ ሲንድሮም

• አነስተኛ መጠን ያለው ምርመራ - በደም ኮርቲሶል ውስጥ ምንም ቅነሳ የለም
• ከፍተኛ መጠን ያለው ምርመራ - የደም ኮርቲሶል ቅናሽ ይጠበቃል

የተለያዩ መድሃኒቶችን ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ድብርት እና ጭንቀትን ጨምሮ በብዙ ምክንያቶች የውሸት የሙከራ ውጤቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ የውሸት ውጤቶች ከወንዶች ይልቅ በሴቶች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው ፡፡

ደምዎን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ አነስተኛ አደጋ አለው ፡፡ የደም ሥር እና የደም ቧንቧ መጠን ከአንድ ህመምተኛ ወደ ሌላው ፣ እና ከአንድ አካል ወደ ሌላው በመጠን ይለያያሉ ፡፡ከአንዳንድ ሰዎች ደም መውሰድ ከሌሎች ይልቅ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡

ደም ከመውሰዳቸው ጋር የተያያዙ ሌሎች አደጋዎች ትንሽ ናቸው ፣ ግን የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ከመጠን በላይ የደም መፍሰስ
• ራስን መሳት ወይም የመብረቅ ስሜት
• ብዙ የደም ቧንቧዎችን ለማግኘት
• ሄማቶማ (ከቆዳው ስር የሚከማች ደም)
• ኢንፌክሽን (ቆዳው በተቆረጠበት በማንኛውም ጊዜ ትንሽ አደጋ)

DST; ACTH የማፈን ሙከራ; የኮርቲሶል አፈና ሙከራ

ቼርኒኪ ሲሲ ፣ በርገር ቢጄ ፡፡ Dexamethasone suppression test - የምርመራ ውጤት። ውስጥ: ቼርነኪ ሲሲ ፣ በርገር ቢጄ ፣ ኤድስ። የላቦራቶሪ ምርመራዎች እና የምርመራ ሂደቶች. 6 ኛ እትም. ሴንት ሉዊስ ፣ MO: ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2013: 437-438.

ጉበር ኤች ፣ ፋራግ ኤፍ. የኢንዶክሲን ተግባር ግምገማ. ውስጥ: ማክፐፈር RA ፣ Pincus MR ፣ eds። የሄንሪ ክሊኒካዊ ምርመራ እና አስተዳደር በቤተ ሙከራ ዘዴዎች. 23 ኛ እትም. ሴንት ሉዊስ ፣ MO: ኤልሴየር; 2017: ምዕ. 24.

ስቱዋርት PM, Newell-Price JDC. የሚረዳህ ኮርቴክስ። ውስጥ: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. የ ‹ኢንዶክኖሎጂ› ዊሊያምስ መማሪያ መጽሐፍ. 13 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 15.