Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) በጉበትዎ ውስጥ ባሉ ሁለት የደም ሥሮች መካከል አዲስ ግንኙነቶችን ለመፍጠር የሚደረግ አሰራር ነው ፡፡ ከባድ የጉበት ችግሮች ካሉብዎት ይህንን ሂደት ይፈልጉ ይሆናል ፡፡

ይህ የቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት አይደለም። በኤክስሬይ መመሪያን በመጠቀም ጣልቃ-ገብ በሆነ የራዲዮሎጂ ባለሙያ ይከናወናል። ራዲዮሎጂስት በሽታዎችን ለመመርመር እና ለማከም የምስል ቴክኒኮችን የሚጠቀም ዶክተር ነው ፡፡

ጀርባዎ ላይ እንዲተኛ ይጠየቃሉ ፡፡ የልብዎን ፍጥነት እና የደም ግፊትዎን ከሚፈትሹ ተቆጣጣሪዎች ጋር ይገናኛሉ።

ምናልባት እርስዎን ለማዝናናት የአከባቢ ማደንዘዣ እና መድሃኒት ይሰጥዎታል ፡፡ ይህ ህመም-ነፃ እና እንቅልፍ ያደርግልዎታል። ወይም ፣ አጠቃላይ ሰመመን ሊኖርብዎት ይችላል (ተኝቶ እና ህመም-አልባ)።

በሂደቱ ወቅት

• ሐኪሙ በአንገትዎ ውስጥ ባለው የደም ሥር ውስጥ ካቴተር (ተጣጣፊ ቱቦ) በቆዳዎ ውስጥ ያስገባል ፡፡ ይህ ጅማት ጁጉላር ጅማት ይባላል ፡፡ በካቴተር መጨረሻ ላይ አንድ ትንሽ ፊኛ እና የብረት መጥረጊያ እስቴፕ (ቧንቧ) አለ ፡፡
• ኤክስሬይ ማሽንን በመጠቀም ሐኪሙ ካቴተርን በጉበትዎ ውስጥ ወዳለው የደም ሥር ውስጥ ይመራዋል ፡፡
• የበለጠ ግልጽ ሆኖ እንዲታይ ቀለም (የንፅፅር ቁሳቁስ) ወደ ደም ቧንቧው ውስጥ ይገባል ፡፡
• ፊኛው እስቲኑን ለማስቀመጥ ሞልቷል ፡፡ ይህ በሚሆንበት ጊዜ ትንሽ ህመም ሊሰማዎት ይችላል ፡፡
• ሐኪሙ የመግቢያዎን ጅረት ከአንዱ የጉበት ሥርዎ ጋር ለማገናኘት ስቴንት ይጠቀማል ፡፡
• በሂደቱ ማብቂያ ላይ የመተላለፊያዎ የደም ቧንቧ ግፊት መውረዱ ለማረጋገጥ ይለካል።
• ከዚያ ፊኛ ያለው ካቴተር ይወገዳል።
• ከሂደቱ በኋላ በአንገት አካባቢ ላይ ትንሽ ፋሻ ይደረጋል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ስፌቶች የሉም።
• የአሰራር ሂደቱ ለማጠናቀቅ ከ 60 እስከ 90 ደቂቃዎች ያህል ይወስዳል ፡፡

ይህ አዲስ መንገድ ደም በተሻለ እንዲፈስ ያስችለዋል ፡፡ በሆድዎ ፣ በጉሮሮዎ ፣ በአንጀትዎ እና በጉበትዎ ጅማት ላይ ያለውን ጫና ያቃልላል ፡፡

በመደበኛነት ከጉሮሮዎ ፣ ከሆድ እና አንጀት የሚወጣው ደም በመጀመሪያ በጉበት ውስጥ ይፈሳል ፡፡ ጉበትዎ ብዙ ጉዳት ሲደርስበት እና እገዳዎች ሲኖሩ ደም በቀላሉ በቀላሉ ሊፈስበት አይችልም ፡፡ ይህ ፖርታል የደም ግፊት ይባላል (የጨመረ ግፊት እና የመጠባበቂያው ጅረት መጠባበቂያ)። ከዚያም የደም ሥሮች ከባድ የደም መፍሰስን ሊያስከትሉ (መሰባበር) ይችላሉ ፡፡

የመተላለፊያ ግፊት ከፍተኛ ምክንያቶች

• የጉበት ጠባሳ የሚያስከትለውን የአልኮሆል አጠቃቀም (ሲርሆሲስ)
• ከጉበት ወደ ልብ በሚወጣው የደም ሥር ውስጥ የደም መርጋት
• በጉበት ውስጥ በጣም ብዙ ብረት (ሄሞክሮማቶሲስ)
• ሄፕታይተስ ቢ ወይም ሄፓታይተስ ሲ

ፖርታል የደም ግፊት በሚከሰትበት ጊዜ ሊኖርዎት ይችላል-

• ከሆድ ፣ ቧንቧ ወይም አንጀት የደም ሥር ደም መፍሰስ (የ variceal መፍሰስ)
• በሆድ ውስጥ ፈሳሽ መጨመር (ascites)
• በደረት ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት (ሃይድሮቶራክስ)

ይህ አሰራር ደም በጉበት ፣ በሆድ ፣ በምግብ ቧንቧ እና በአንጀት ውስጥ በተሻለ ሁኔታ እንዲፈስ እና ወደ ልብዎ እንዲመለስ ያስችለዋል ፡፡

በዚህ አሰራር ውስጥ ሊከሰቱ የሚችሉ አደጋዎች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• የደም ሥሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት
• ትኩሳት
• የጉበት ኤንሰፋሎፓቲ (ትኩረትን ፣ የአእምሮ ሥራን እና የማስታወስ ችሎታን የሚጎዳ እና ወደ ኮማ የሚመራ በሽታ)
• ኢንፌክሽን ፣ ድብደባ ወይም የደም መፍሰስ
• ለመድኃኒቶች ወይም ለቀለም የሚሰጡ ምላሾች
• በአንገቱ ላይ ጥንካሬ ፣ ድብደባ ወይም ቁስለት

አልፎ አልፎ የሚከሰቱ አደጋዎች

• በሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ
• በሴንት ውስጥ መዘጋት
• በጉበት ውስጥ የደም ሥሮች መቆረጥ
• የልብ ችግሮች ወይም ያልተለመዱ የልብ ምት
• የጥርጣኑ ኢንፌክሽን

ሐኪምዎ እነዚህን ምርመራዎች እንዲያደርግ ሊጠይቅዎት ይችላል-

• የደም ምርመራዎች (የተሟላ የደም ብዛት ፣ ኤሌክትሮላይቶች እና የኩላሊት ምርመራዎች)
• የደረት ኤክስሬይ ወይም ኢ.ሲ.ጂ.

ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ይንገሩ

• እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ
• ማናቸውም መድኃኒቶች ፣ መድኃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ፣ ወይም ያለ ዕፅዋት የገ youቸው ዕፅዋቶች ሁሉ (ሐኪሙ ከሂደቱ ጥቂት ቀናት በፊት እንደ አስፕሪን ፣ ሄፓሪን ፣ ዋርፋሪን ወይም ሌሎች የደም ቀሳቃሾች ያሉ የደም ቅባቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠይቅዎት ይችላል)

በሂደትዎ ቀን

• ከሂደቱ በፊት መብላት እና መጠጣት መቼ ማቆም እንዳለብዎ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡
• በሂደቱ ቀን የትኞቹን መድሃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ ለሐኪምዎ ይጠይቁ ፡፡ እነዚህን መድሃኒቶች በትንሽ ውሃ ውሰድ ፡፡
• ከሂደቱ በፊት ገላዎን መታጠብ ላይ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡
• በሆስፒታሉ በሰዓቱ ይድረሱ ፡፡
• በሆስፒታል ውስጥ ለማደር እቅድ ማውጣት አለብዎት ፡፡

ከሂደቱ በኋላ በሆስፒታልዎ ክፍል ውስጥ ያገግማሉ ፡፡ ለደም መፍሰስ ክትትል ይደረግብዎታል። ራስዎን ወደ ላይ ከፍ ማድረግ አለብዎት።

ከሂደቱ በኋላ ብዙውን ጊዜ ህመም አይኖርም ፡፡

ጥሩ ስሜት ሲሰማዎት ወደ ቤትዎ መሄድ ይችላሉ ፡፡ ይህ ከሂደቱ በኋላ በሚቀጥለው ቀን ሊሆን ይችላል።

ብዙ ሰዎች ከ 7 እስከ 10 ቀናት ውስጥ ወደ ዕለታዊ ተግባራቸው ይመለሳሉ ፡፡

ስቴንት በትክክል እየሰራ መሆኑን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ ምናልባት ከሂደቱ በኋላ አልትራሳውንድ ያደርጋል ፡፡

የ TIPS አሰራር እየሰራ መሆኑን ለማረጋገጥ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ እንደገና የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዲያደርጉ ይጠየቃሉ ፡፡

የራዲዮሎጂ ባለሙያው አሰራሩ ምን ያህል እንደሰራ ወዲያውኑ ሊነግርዎት ይችላል። ብዙ ሰዎች በጥሩ ሁኔታ ያገግማሉ ፡፡

ጠቃሚ ምክሮች ከ 80% ወደ 90% ከሚሆኑት መተላለፊያ የደም ግፊት ጉዳዮች ላይ ይሠራል ፡፡

አሰራሩ ከቀዶ ጥገናው የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ምንም አይነት መቆራረጥ ወይም መስፋት አያካትትም ፡፡

ጠቃሚ ምክሮች; ሲርሆሲስ - ጠቃሚ ምክሮች; የጉበት አለመሳካት - ጠቃሚ ምክሮች

• ሲርሆሲስ - ፈሳሽ

• Transjugular intrahepatic portosystemic ሽንት

Darcy MD. የትርጓሜ ውስጠ-ህዋስ ውስጣዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-አመላካች እና ቴክኒክ ፡፡ ውስጥ: Jarnagin WR, ed. የብሉማትጋር የጉበት ፣ የቢሊያ ትራክት እና የጣፊያ ቀዶ ጥገና. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.

ዳሪሺንያ ኤስ አር ፣ ሃስካል ዚጄ ፣ ሚድያ ኤም ፣ ወዘተ. ለትርጓሜ ውስጠ-ህዋስ (intrahepatic portosystemic shunts) ጥራት ማሻሻያ መመሪያዎች። ጄ ቫስክ ኢንተርቭ ራዲዮል. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.