ኢሶፋጌክቶሚ - በትንሹ ወራሪ

በትንሹ ወራሪ የኢሶፈገስሞሚ አካል የጉሮሮውን ክፍል በሙሉ ወይም ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሥራ ነው ፡፡ ምግብን ከጉሮሮዎ ወደ ሆድ የሚወስደው ይህ ቧንቧ ነው ፡፡ ከተወገደ በኋላ የምግብ ቧንቧው ከሆድዎ ክፍል ወይም ከትልቅ አንጀትዎ አካል እንደገና ይገነባል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የምግብ ቧንቧ (ቧንቧ) የጉሮሮ ቧንቧ ካንሰርን ለማከም ይደረጋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ስራው ምግብን ወደ ሆድ ለማዘዋወር ከእንግዲህ የማይሰራ ከሆነ የጉሮሮ ቧንቧውን ለማከምም ሊከናወን ይችላል ፡፡

በትንሹ ወራሪ በሆነ የኢሶፈገስ ክፍል ውስጥ በትንሽ የቀዶ ጥገና ቅነሳዎች (ቁስሎች) በላይኛው የሆድ ክፍል ፣ በደረትዎ ወይም በአንገትዎ ላይ ይደረጋል ፡፡ ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን የእይታ ስፋት (ላፓስኮፕ) እና የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች በቀዶ ጥገናዎቹ በኩል ገብተዋል ፡፡ (የኢሶፈገስን ማስወገድ እንዲሁ ክፍት የሆነውን ዘዴ በመጠቀም ሊከናወን ይችላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ስራ የሚከናወነው በትላልቅ ቁርጥራጮች በኩል ነው)

ላፓራኮስቲክ ቀዶ ጥገና በአጠቃላይ በሚከተለው መንገድ ይከናወናል-

• በቀዶ ጥገናው ወቅት አጠቃላይ ማደንዘዣ ይቀበላሉ ፡፡ይህ ከእንቅልፍዎ እና ከህመም ነፃ ይሆናል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በላይኛው ሆድ ፣ በደረት ወይም በታችኛው አንገት ላይ ከ 3 እስከ 4 ትናንሽ ቁርጥራጮችን ይሠራል ፡፡ እነዚህ ቁርጥኖች ርዝመታቸው 1 ኢንች (2.5 ሴ.ሜ) ነው ፡፡
• ላፓስኮስኮፕ ከላይኛው ሆድዎ ውስጥ በአንዱ መቆረጥ በኩል ገብቷል ፡፡ ወሰን በመጨረሻው ላይ መብራት እና ካሜራ አለው ፡፡ ከካሜራ ቪዲዮ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ባለው ማሳያ ላይ ይታያል። ይህ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የሚሰራበትን አካባቢ እንዲመለከት ያስችለዋል ፡፡ ሌሎች የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች በሌሎች መቆራረጦች በኩል ገብተዋል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የጉሮሮ ቧንቧውን በአቅራቢያው ካሉ ሕብረ ሕዋሳት ያወጣል ፡፡ የጉሮሮ ቧንቧዎ ምን ያህል እንደታመመ በመመርኮዝ በከፊል ወይም አብዛኛው ይወገዳል ፡፡
• የኢሶፈገስ ክፍል ከተወገደ ቀሪዎቹ ጫፎች ስቴፕሎችን ወይም ስፌቶችን በመጠቀም አንድ ላይ ይጣመራሉ ፡፡ አብዛኛው የጉሮሮ ቧንቧዎ ከተወገደ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ አዲስ የጉሮሮ ቧንቧ ለመስራት ሆድዎን ወደ ቱቦ ቅርፅ ይለውጠዋል ፡፡ ከቀሪው የኢሶፈገስ ክፍል ጋር ተቀላቅሏል ፡፡
• በቀዶ ጥገና ወቅት ካንሰር ወደ እነሱ ከተዛመተ በደረትዎ እና በሆድዎ ውስጥ ያሉት የሊንፍ ኖዶች ሊወገዱ ይችላሉ ፡፡
• ከቀዶ ጥገና በሚያገግሙበት ጊዜ መመገብ እንዲችሉ በትንሽ አንጀትዎ ውስጥ የመመገቢያ ቱቦ ይቀመጣል ፡፡

አንዳንድ የህክምና ማዕከላት ይህንን የሮቦት ቀዶ ጥገና በመጠቀም ይጠቀማሉ ፡፡ በዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ውስጥ ትንሽ ወሰን እና ሌሎች መሳሪያዎች በቆዳ ውስጥ ባሉ ትናንሽ ቁርጥራጮች ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በኮምፒተር ጣቢያው ውስጥ ቁጭ ብሎ ሞኒተርን በሚመለከትበት ጊዜ ስፋቱን እና መሣሪያዎቹን ይቆጣጠራል ፡፡

የቀዶ ጥገና ሥራ ብዙውን ጊዜ ከ 3 እስከ 6 ሰዓታት ይወስዳል ፡፡

የጉሮሮዎን ክፍል ወይም በሙሉ ለማስወገድ በጣም የተለመደው ምክንያት ካንሰርን ለማከም ነው ፡፡ እንዲሁም ከቀዶ ጥገናው በፊት ወይም በኋላ የጨረር ሕክምና ወይም ኬሞቴራፒ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

የታችኛውን የኢሶፈገስ ክፍል ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሕክምናም ሊደረግ ይችላል-

• በጉሮሮ ውስጥ ያለው የጡንቻ ቀለበት በደንብ የማይሠራበት ሁኔታ (አቻላሲያ)
• ወደ ካንሰር ሊያመራ የሚችል የጉሮሮ ህዋስ ሽፋን ከፍተኛ ጉዳት (የባሬትስ ቧንቧ)
• ከባድ የስሜት ቀውስ

ይህ ከባድ ቀዶ ጥገና ሲሆን ብዙ አደጋዎች አሉት ፡፡ አንዳንዶቹ ከባድ ናቸው ፡፡ እነዚህን አደጋዎች ከቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ጋር መወያየቱን ያረጋግጡ ፡፡

ለዚህ ቀዶ ጥገና ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለሚከሰቱ ችግሮች የሚያስከትሉ አደጋዎች ከተከሰቱ ከተለመደው በላይ ሊሆኑ ይችላሉ-

• ለአጭር ርቀቶች እንኳን መሄድ አለመቻል (ይህ ለደም መርጋት ፣ ለሳንባ ችግሮች እና ለጭንቀት ተጋላጭነትን ይጨምራል)
• ዕድሜያቸው ከ 60 እስከ 65 ናቸው
• ከባድ አጫሽ ናቸው
• ከመጠን በላይ ውፍረት አላቸው
• ከካንሰርዎ ብዙ ክብደትዎን አጥተዋል
• በስቴሮይድ መድኃኒቶች ላይ ናቸው
• ከቀዶ ጥገናው በፊት የካንሰር መድኃኒቶች ነበሩት

በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና ችግሮች

• ለመድኃኒቶች የአለርጂ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግሮች
• የደም መፍሰስ, የደም መርጋት ወይም ኢንፌክሽን

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች-

• አሲድ reflux
• በቀዶ ጥገና ወቅት በሆድ ፣ በአንጀት ፣ በሳንባ ወይም በሌሎች አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አንድ ላይ የተቀላቀለበት የጉሮሮዎን ወይም የሆድዎን ይዘቶች መፍሰስ
• በሆድዎ እና በሆድ ቧንቧዎ መካከል ያለውን ግንኙነት ማጥበብ
• የሳንባ ምች

ቀዶ ጥገና ከማድረግዎ በፊት ብዙ የሐኪም ጉብኝቶች እና የሕክምና ምርመራዎች ይኖሩዎታል ፡፡ ከእነዚህ መካከል አንዳንዶቹ-

• የተሟላ የአካል ምርመራ.
• እንደ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት እና የልብ ወይም የሳንባ ችግሮች ያሉ ሌሎች ሊኖሩብዎ የሚችሉ የሕክምና ችግሮች ለማረጋገጥ ከሐኪምዎ ጋር የሚደረግ ጉብኝት ቁጥጥር እየተደረገ ነው ፡፡
• የአመጋገብ ምክር.
• በቀዶ ጥገና ወቅት ምን እንደሚከሰት ፣ ከዚያ በኋላ ምን እንደሚጠብቁ እና ከዚያ በኋላ ምን አደጋዎች ወይም ችግሮች ሊከሰቱ እንደሚችሉ ለማወቅ ጉብኝት ወይም ክፍል።
• በቅርቡ ክብደትዎን ከቀነሱ ሐኪሙ ከቀዶ ጥገናው በፊት ለብዙ ሳምንታት በአፍ ወይም በአራት ምግብ ላይ ሊወስድዎ ይችላል ፡፡
• የጉሮሮ ቧንቧውን ለመመልከት ሲቲ ስካን ፡፡
• ፒኤቲ ምርመራ ካንሰሩን ለመለየት እና የተስፋፋ ከሆነ ፡፡
• ኤንዶስኮፕ ካንሰሩ ምን ያህል እንደሄደ ለመመርመር እና ለመለየት ፡፡

አጫሽ ከሆኑ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከብዙ ሳምንታት በፊት ማቆም አለብዎት ፡፡ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን እርዳታ ይጠይቁ።

ለአቅራቢዎ ይንገሩ

• እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
• ያለ ማዘዣ የገዙትን እንኳን ምን ዓይነት መድኃኒቶች ፣ ቫይታሚኖች እና ሌሎች ማሟያዎች ናቸው?
• ብዙ አልኮል የሚጠጡ ከሆነ በቀን ከ 1 ወይም ከ 2 በላይ መጠጦች ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት በሳምንቱ ውስጥ

• ደም ቀጭ ያሉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ አስፕሪን ፣ ኢቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞቲን) ፣ ቫይታሚን ኢ ፣ ዋርፋሪን (ኮማዲን) እና ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ወይም ቲኪሎፒዲን (ቲሲሊድ) ናቸው ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን አሁንም የትኛውን መድሃኒት መውሰድ እንዳለብዎ ለሐኪምዎ ይጠይቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ቤትዎን ያዘጋጁ ፡፡

በቀዶ ጥገናው ቀን

• ከቀዶ ጥገናው በፊት መብላት እና መጠጣት መቼ ማቆም እንዳለብዎ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡
• ዶክተርዎ በትንሽ ውሃ ውሰድ ያዘዙልህን መድሃኒቶች ውሰድ ፡፡
• በሰዓቱ ወደ ሆስፒታል ይድረሱ ፡፡

የኤስትሮጂን ሕክምና ከተደረገ በኋላ ብዙ ሰዎች ከ 7 እስከ 14 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡ ምን ያህል ጊዜ እንደሚቆዩ በየትኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና ዓይነት ላይ ይወሰናል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ከ 1 እስከ 3 ቀናት ሊቆዩ ይችላሉ ፡፡

በሆስፒታል ቆይታዎ ወቅት የሚከተሉትን ያደርጋሉ: -

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ በተመሳሳይ ቀን ወይም ቀን በአልጋዎ ጎን እንዲቀመጡ እና እንዲራመዱ ይጠየቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ቢያንስ ለመጀመሪያዎቹ ከ 2 እስከ 7 ቀናት መብላት አለመቻል ፡፡ ከዚያ በኋላ በፈሳሾች መጀመር ይችሉ ይሆናል ፡፡ በቀዶ ጥገና ወቅት ወደ አንጀትዎ በተገባው የምግብ ቧንቧ በኩል ይመገባሉ ፡፡
• የሚከሰቱ ፈሳሾችን ለማፍሰስ ከደረትዎ ጎን አንድ ቱቦ እንዲወጣ ያድርጉ ፡፡
• የደም እብጠትን ለመከላከል በእግሮችዎ እና በእግሮችዎ ላይ ልዩ ክምችቶችን ያድርጉ ፡፡
• የደም ቅባቶችን ለመከላከል ክትባቶችን ይቀበሉ።
• በ IV በኩል የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ይቀበሉ ወይም ክኒኖችን ይውሰዱ። በልዩ ፓምፕ በኩል የህመምዎን መድሃኒት ሊቀበሉ ይችላሉ ፡፡ በዚህ ፓምፕ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ሲፈልጉ ለማድረስ አንድ ቁልፍ ይጫኑ ፡፡ ይህ የሚያገኙትን የህመም መድሃኒት መጠን ለመቆጣጠር ያስችልዎታል ፡፡
• የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ.

ወደ ቤትዎ ከሄዱ በኋላ በሚድኑበት ጊዜ እራስዎን እንዴት መንከባከብ እንደሚችሉ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡ በአመጋገብ እና ምግብ ላይ መረጃ ይሰጥዎታል። እንዲሁም እነዚያን መመሪያዎች መከተልዎን እርግጠኛ ይሁኑ።

ብዙ ሰዎች ከዚህ ቀዶ ጥገና በጥሩ ሁኔታ ይድናሉ እናም በትክክል መደበኛ የሆነ አመጋገብ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ ካገገሙ በኋላ ትናንሽ ክፍሎችን መብላት እና ብዙ ጊዜ መብላት ይኖርባቸዋል ፡፡

ለካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና የተደረገለት ከሆነ ካንሰሩን ለማከም ስለሚቀጥሉት እርምጃዎች ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡

አነስተኛ ወራሪ የኢሶፈገስ ሽፋን; የሮቦቲክ የኢሶፈገስ ሕክምና; የጉሮሮ መወገድ - በትንሹ ወራሪ; Achalasia - esophagectomy; ባሬትስ esophagus - esophagectomy; የኢሶፈገስ ካንሰር - esophagectomy - laparoscopic; የጉሮሮ ካንሰር - esophagectomy - laparoscopic

• ግልጽ ፈሳሽ ምግብ
• የምግብ ቧንቧ እና የምግብ ቧንቧ (esophagectomy) በኋላ መመገብ
• ኢሶፋጌቶሚ - ፈሳሽ
• የጋስትሮስቶሚ መመገቢያ ቱቦ - ቦለስ

• የኢሶፈገስ ካንሰር

ዶናሁ ጄ ፣ ካር አር. በትንሹ ወራሪ የኢሶፈገስ ሽፋን። ውስጥ: ካሜሮን ጄኤል ፣ ካሜሮን ኤ ኤም ፣ ኤድስ ፡፡ ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና. 12 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: 1530-1534.

ብሔራዊ የካንሰር ተቋም ድርጣቢያ. የኢሶፈገስ ካንሰር ሕክምና (PDQ) - የጤና ባለሙያ ስሪት። www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. እ.ኤ.አ. ኖቬምበር 12 ፣ 2019 ተዘምኗል ኖቬምበር 18 ፣ 2019 ገብቷል።

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. ውስጥ: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. የቀዶ ጥገና ሥራ ሳቢስተን መማሪያ መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.