ኢሶፋጌቶሚ - ክፍት

ክፍት የኢሶፈገስሞሚ አካል የጉሮሮውን ክፍል በሙሉ ወይም ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሥራ ነው ፡፡ ምግብን ከጉሮሮዎ ወደ ሆድ የሚወስደው ይህ ቧንቧ ነው ፡፡ ከተወገደ በኋላ የምግብ ቧንቧው ከሆድዎ ክፍል ወይም ከትልቅ አንጀትዎ አካል እንደገና ይገነባል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የምግብ ቧንቧ (esophagectomy) የሚከናወነው የጉሮሮ ቧንቧ (ካንሰር) ወይም በጣም የተጎዳ ሆድ ለማከም ነው ፡፡

በተከፈተ የኢሶፈገስ ቀዶ ጥገና ወቅት አንድ ወይም ከዚያ በላይ ትላልቅ የቀዶ ጥገና ቁስሎች በሆድዎ ፣ በደረትዎ ወይም በአንገትዎ ላይ ይከናወናሉ ፡፡ (የኢሶፈገስን ለማስወገድ ሌላኛው መንገድ ላፓስኮፕኮፕ ነው ፡፡ የቀዶ ጥገናው የሚከናወነው የመመልከቻውን ወሰን በመጠቀም በበርካታ ትናንሽ ክፍተቶች ነው ፡፡

ይህ ጽሑፍ ሦስት ዓይነት ክፍት ቀዶ ሕክምናን ያብራራል ፡፡ በማንኛውም ቀዶ ጥገና እንቅልፍ እንዲወስዱ እና ህመም እንዳይሰማዎ የሚያደርግ መድሃኒት (ማደንዘዣ) ይቀበላሉ ፡፡

ትራንስቫቲካል esophagectomy

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሁለት ትላልቅ ቁርጥራጮችን ይሠራል ፡፡ አንድ መቆረጥ በአንገትዎ አካባቢ አንድኛው ደግሞ በላይኛው ሆድዎ ውስጥ ነው ፡፡
• ከሆድ ውስጥ ከተቆረጠው የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ እና የታችኛውን የሆድ ክፍልን በአቅራቢያው ከሚገኙት ሕብረ ሕዋሳት ያወጣል ፡፡ በአንገቱ ላይ ከተቆረጠው ፣ የተቀረው የጉሮሮ ቧንቧ ይለቀቃል ፡፡
• ከዚያ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ካንሰር ወይም ሌላ ችግር ያለበትን የጉሮሮዎን ክፍል ያስወግዳል ፡፡
• አዲስ የሆድ መተንፈሻ (ቧንቧ) ለማዘጋጀት ሆድዎ ወደ ቱቦ ውስጥ እንደገና ተስተካክሎ ይቀመጣል ፡፡ ከቀሪዎቹ የኢሶፈገስ ክፍል ጋር በመሰላል ወይም በመገጣጠም ተያይ joinedል ፡፡
• በቀዶ ጥገና ወቅት በአንገትና በሆድዎ ውስጥ ያሉት የሊንፍ ኖዶች ካንሰር ወደ እነሱ ከተዛመተ ይወገዳሉ ፡፡
• ከቀዶ ጥገና በሚያገግሙበት ጊዜ መመገብ እንዲችሉ በትንሽ አንጀትዎ ውስጥ የመመገቢያ ቱቦ ይቀመጣል ፡፡
• የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ፈሳሽን ለማስወገድ በደረት ውስጥ ሊተዉ ይችላሉ ፡፡

ትራንስቶራክካዊ የኢሶፈገቶሚ- ይህ ቀዶ ጥገና እንደ ትራንስፎርሜሽን ሂደት በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል ፡፡ ነገር ግን የላይኛው መቆረጥ የተሠራው በአንገት ላይ ሳይሆን በቀኝዎ ደረት ላይ ነው ፡፡

ኤን ኢስት ኢሶፋጅቶሚ

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በአንገትዎ ፣ በደረትዎ እና በሆድዎ ላይ ትላልቅ ቁርጥራጮችን ይሠራል ፡፡ ሁሉም የጉሮሮ እና የሆድ ክፍልዎ ይወገዳሉ።
• የተቀረው ሆድዎ ወደ ቱቦ ውስጥ እንደገና ተቀርጾ የጉሮሮ ቧንቧዎን ለመተካት በደረትዎ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የሆድ ቧንቧው በአንገቱ ላይ ከቀረው የኢሶፈገስ ጋር ተገናኝቷል ፡፡
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙም በደረትዎ ፣ በአንገትዎ እና በሆድዎ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሊንፍ ኖዶች ያስወግዳል ፡፡

አብዛኛዎቹ እነዚህ ክዋኔዎች ከ 3 እስከ 6 ሰዓታት ይወስዳሉ።

የታችኛውን የኢሶፈገስ ክፍል ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሕክምናም ሊደረግ ይችላል-

• በጉሮሮ ውስጥ ያለው የጡንቻ ቀለበት በደንብ የማይሠራበት ሁኔታ (አቻላሲያ)
• ወደ ካንሰር ሊያመራ የሚችል የጉሮሮ ህዋስ ሽፋን ከፍተኛ ጉዳት (የባሬትስ ቧንቧ)
• ከባድ የስሜት ቀውስ
• የተበላሸ የኢሶፈገስ
• በጣም የተጎዳ ሆድ

ይህ ከባድ ቀዶ ጥገና ሲሆን ብዙ አደጋዎች አሉት ፡፡ አንዳንዶቹ ከባድ ናቸው ፡፡ እነዚህን አደጋዎች ከቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ጋር መወያየቱን ያረጋግጡ ፡፡

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋ ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለሚከሰቱ ችግሮች የሚከተሉትን ካደረጉ ከተለመደው በላይ ሊሆኑ ይችላሉ-

• ለአጭር ርቀቶች እንኳን መራመድ አይችሉም (ይህ የደም መርጋት ፣ የሳንባ ችግሮች ፣ እና የደም ግፊት ቁስለት ይጨምራል)
• የቆዩ ናቸው
• ከባድ አጫሽ ናቸው
• ከመጠን በላይ ውፍረት አላቸው
• ከካንሰርዎ ብዙ ክብደትዎን አጥተዋል
• በስቴሮይድ መድኃኒቶች ላይ ናቸው
• ከተጎዳው የኢሶፈገስ / ሆድ ከባድ ኢንፌክሽን አጋጥሞዎታል
• ከቀዶ ጥገናው በፊት የካንሰር መድኃኒቶችን (ኬሞቴራፒ) ተቀብሏል

በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና ችግሮች

• ለመድኃኒቶች የአለርጂ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግሮች
• የደም መፍሰስ, የደም መርጋት ወይም ኢንፌክሽን

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች-

• አሲድ reflux
• በቀዶ ጥገና ወቅት በሆድ ፣ በአንጀት ፣ በሳንባ ወይም በሌሎች አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አንድ ላይ የተቀላቀለበት የጉሮሮዎን ወይም የሆድዎን ይዘቶች መፍሰስ
• በሆድዎ እና በሆድ ቧንቧዎ መካከል ያለውን ግንኙነት ማጥበብ
• የመዋጥ ወይም የመናገር ችግር
• የአንጀት መዘጋት

ከቀዶ ጥገናው በፊት ብዙ የዶክተሮች ጉብኝቶች እና የህክምና ምርመራዎች ይኖሩዎታል ፡፡

• የተሟላ የአካል ምርመራ.
• እንደ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት እና የልብ ወይም የሳንባ ችግሮች ያሉ ሌሎች ሊገጥሙዎት የሚችሉ የሕክምና ችግሮች ለማረጋገጥ ከሐኪምዎ ጋር የሚደረግ ጉብኝት ቁጥጥር እየተደረገ ነው ፡፡
• የአመጋገብ ምክር.
• በቀዶ ጥገና ወቅት ምን እንደሚከሰት ፣ ከዚያ በኋላ ምን እንደሚጠብቁ እና ከዚያ በኋላ ምን አደጋዎች ወይም ችግሮች ሊከሰቱ እንደሚችሉ ለማወቅ ጉብኝት ወይም ክፍል።
• በቅርቡ ክብደትዎን ከቀነሱ ሐኪሙ ከቀዶ ጥገናው በፊት ለብዙ ሳምንታት በአፍ ወይም በአራት ምግብ ላይ ሊወስድዎ ይችላል ፡፡
• የጉሮሮ ቧንቧውን ለመመልከት ሲቲ ስካን ፡፡
• ፒኤቲ ምርመራ ካንሰሩን ለመለየት እና የተስፋፋ ከሆነ ፡፡
• ኤንዶስኮፕ ካንሰሩ ምን ያህል እንደሄደ ለመመርመር እና ለመለየት ፡፡

አጫሽ ከሆኑ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከብዙ ሳምንታት በፊት ማጨስን ማቆም አለብዎት ፡፡ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ሊረዳዎ ይችላል።

ለአቅራቢዎ ይንገሩ

• እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ
• ያለ ማዘዣ የገዙትን እንኳን ምን ዓይነት መድኃኒቶች ፣ ቫይታሚኖች እና ሌሎች ማሟያዎች ናቸው?
• ብዙ አልኮል የሚጠጡ ከሆነ በቀን ከ 1 ወይም ከ 2 በላይ መጠጦች

ከቀዶ ጥገናው በፊት በሳምንቱ ውስጥ

• የደም ቀጫጭን መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ አስፕሪን ፣ ኢቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞቲን) ፣ ቫይታሚን ኢ ፣ ዋርፋሪን (ኮማዲን) እና ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ወይም ቲኪሎፒዲን (ቲሲሊድ) ናቸው ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን አሁንም የትኛውን መድሃኒት መውሰድ እንዳለብዎ ለሐኪምዎ ይጠይቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ቤትዎን ያዘጋጁ ፡፡

በቀዶ ጥገናው ቀን

• ከቀዶ ጥገናው በፊት መብላት እና መጠጣት መቼ ማቆም እንዳለብዎ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡
• ዶክተርዎ በትንሽ ውሃ ውሰድ ያዘዙልህን መድሃኒቶች ውሰድ ፡፡
• በሰዓቱ ወደ ሆስፒታል ይድረሱ ፡፡

ብዙ ሰዎች ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ ከ 7 እስከ 14 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ከ 1 እስከ 3 ቀናት ሊቆዩ ይችላሉ ፡፡

በሆስፒታል ቆይታዎ ወቅት የሚከተሉትን ያደርጋሉ: -

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ በተመሳሳይ ቀን ወይም ቀን በአልጋዎ ጎን እንዲቀመጡ እና እንዲራመዱ ይጠየቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ቢያንስ ለመጀመሪያዎቹ ከ 5 እስከ 7 ቀናት መብላት አለመቻል ፡፡ ከዚያ በኋላ በፈሳሾች መጀመር ይችሉ ይሆናል ፡፡ በቀዶ ጥገና ወቅት ወደ አንጀትዎ በተገባው የምግብ ቧንቧ በኩል ይመገባሉ ፡፡
• የሚከሰቱ ፈሳሾችን ለማፍሰስ ከደረትዎ ጎን አንድ ቱቦ እንዲወጣ ያድርጉ ፡፡
• የደም እብጠትን ለመከላከል በእግሮችዎ እና በእግሮችዎ ላይ ልዩ ክምችቶችን ያድርጉ ፡፡
• የደም ቅባቶችን ለመከላከል ክትባቶችን ይቀበሉ።
• በ IV በኩል የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ይቀበሉ ወይም ክኒኖችን ይውሰዱ። በልዩ ፓምፕ በኩል የህመምዎን መድሃኒት ሊቀበሉ ይችላሉ ፡፡ በዚህ ፓምፕ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ሲፈልጉ ለማድረስ አንድ ቁልፍ ይጫኑ ፡፡ ይህ የሚያገኙትን የህመም መድሃኒት መጠን ለመቆጣጠር ያስችልዎታል ፡፡
• የሳንባ ኢንፌክሽን ለመከላከል የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ ፡፡

ወደ ቤትዎ ከሄዱ በኋላ በሚድኑበት ጊዜ እራስዎን እንዴት መንከባከብ እንደሚችሉ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡ በአመጋገብ እና ምግብ ላይ መረጃ ይሰጥዎታል። እንዲሁም እነዚያን መመሪያዎች መከተልዎን እርግጠኛ ይሁኑ።

ብዙ ሰዎች ከዚህ ቀዶ ጥገና በጥሩ ሁኔታ ይድናሉ እናም መደበኛ አመጋገብ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ ካገገሙ በኋላ ትናንሽ ክፍሎችን መብላት እና ብዙ ጊዜ መብላት ይኖርባቸዋል ፡፡

ለካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና የተደረገለት ከሆነ ካንሰሩን ለማከም ስለሚቀጥሉት እርምጃዎች ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡

ትራንስ-ሂስታዝ ኢሶፋጅቶሚ; ትራንስ-ቲራክቲክ esophagectomy; ኤን ብላክ ኢሶፋጅቶሚ; የጉሮሮ መወገድ - ክፍት; አይቮር-ሉዊስ የኢሶፈገቶሚ ፣ ብሌን ኢሶፋጅቶሚ; የኢሶፈገስ ካንሰር - esophagectomy - ክፍት; የጉሮሮ ካንሰር - esophagectomy - ክፍት

• ግልጽ ፈሳሽ ምግብ
• የምግብ ቧንቧ እና የምግብ ቧንቧ (esophagectomy) በኋላ መመገብ
• ኢሶፋጌቶሚ - ፈሳሽ
• የጋስትሮስቶሚ መመገቢያ ቱቦ - ቦለስ

• የኢሶፈገስ ካንሰር

ብሔራዊ የካንሰር ተቋም ድርጣቢያ. የኢሶፈገስ ካንሰር ሕክምና (PDQ) - የጤና ባለሙያ ስሪት። www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. እ.ኤ.አ. ኖቬምበር 12 ፣ 2019 ተዘምኗል ኖቬምበር 19 ፣ 2019 ገብቷል።

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. ውስጥ: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. የቀዶ ጥገና ሥራ ሳቢስተን መማሪያ መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.